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利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题研究 被引量：1
1
作者 赵梁 《中国实用医药》 2019年第32期197-198,共2页
目的分析利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题。方法130株结核分枝杆菌株,其中20株结核分枝杆菌株对于乙胺丁醇、异烟肼、利福平和链霉素敏感,2株H37Rv结核杆菌株,64株对于剂量为250μg/ml利福平表现出耐药(R250),44株对于剂量为50μg... 目的分析利福平在耐药结核分枝杆菌治疗中的问题。方法130株结核分枝杆菌株,其中20株结核分枝杆菌株对于乙胺丁醇、异烟肼、利福平和链霉素敏感,2株H37Rv结核杆菌株,64株对于剂量为250μg/ml利福平表现出耐药(R250),44株对于剂量为50μg/ml利福平表现出耐药(R50),均开展DNA序列分析。结果在108株耐利福平结核分枝杆菌中,发生rpoB基因突变92株(85.2%),250μg/ml利福平表现出耐药(R250)耐利福平结核分枝杆菌基因突变率78.1%明显低于50μg/ml利福平表现出耐药(R50)耐利福平结核分枝杆菌的95.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。R250耐利福平结核分枝杆菌基因位置主要以531密码子为主,突变率为58.0%(29/50);基因位置在511密码子突变率为16.0%(8/50)。R50耐利福平结核分枝杆菌基因突变位置主要以533密码子为主,突变率为23.9%(11/42);其次基因位置在531、562密码子,突变率均为19.0%(8/42)。结论绝大部分对于利福平耐药的结核分枝杆菌均存在rpoB基因突变现象,而对于利福平高耐药结核分枝杆菌的rpoB基因之中,主要突变特征为531位密码子突变和多个密码子联合突变。其对于利福平低耐药结核分枝杆菌的rpoB基因内突变位置呈现出了散在性分布现象。 展开更多
关键词 利福平 耐药结核分枝杆菌 RPOB基因 基因突变
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Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测在结核病诊断中的应用价值
2
作者 杨珍珍 王慧 +6 位作者 张艺 孟婧洁 李莹莹 王南 张晓林 王萍 宋银森 《河南医学研究》 CAS 2024年第12期2184-2187,共4页
目的 探讨运用Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测(MTB/RIF)对疑似肺结核患者的诊断效能。方法 结合病原学、影像学诊断结果,选取郑州人民医院和郑州市中心医院2021年1—12月收治的248例疑似肺结核患者为研究对象,留取痰液或肺泡灌洗... 目的 探讨运用Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测(MTB/RIF)对疑似肺结核患者的诊断效能。方法 结合病原学、影像学诊断结果,选取郑州人民医院和郑州市中心医院2021年1—12月收治的248例疑似肺结核患者为研究对象,留取痰液或肺泡灌洗液进行培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色和液基集菌涂片染色检测,对Xpert MTB/RIF在肺结核疑似患者中的诊断效能进行评估。结果 248例研究对象中,最终诊断为肺结核122例。MTB液体培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色涂片、液基集菌染色检测诊断肺结核的敏感度分别为54.10%、97.54%、7.38%、16.39%,特异度分别为98.41%、98.41%、95.24%、93.65%。Xpert MTB/RIF检测结果的敏感度优于其他3种检测方法,且漏检率最低。结论 Xpert MTB/RIF能提高MTB的阳性检出率,对结核病的早期诊断及有效防控均有益处,具有实际临床应用价值。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测 结核病诊断 应用
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尘肺并发结核患者耐多药结核分枝杆菌L型异烟肼耐药基因katG序列突变特点分析 被引量：1
3
作者 陆军 常琳 +3 位作者 马帅 叶松 李卫鹏 李朝品 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期434-437,共4页
目的探讨淮南矿区尘肺并发结核患者感染耐多药结核分枝杆菌(multiple drugs resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)L型异烟肼耐药基因katG突变特点。方法收集114株MTB菌L型临床分离株,用药敏试验鉴定MDR-MTB菌L型;抽提MDR-MTB ... 目的探讨淮南矿区尘肺并发结核患者感染耐多药结核分枝杆菌(multiple drugs resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)L型异烟肼耐药基因katG突变特点。方法收集114株MTB菌L型临床分离株,用药敏试验鉴定MDR-MTB菌L型;抽提MDR-MTB L型和H37Rv标准菌株DNA,PCR法扩增katG基因,并对katG基因的突变集中区域进行测序分析。结果从114株临床分离株中检出MDR-MTB菌L型31株(27.2%),其katG基因突变率为61.3%(19/31);主要集中在315位点碱基置换突变,以Ser315Thr为主(AGC→ACC)(48.4%,15/31),其次是315位点Ser315Asn(AGC→AAC)突变(9.7%,3/31)以及431位点Ala431Val(GCG→GTG)突变(3.2%,1/31),未发现多位点联合突变,12株(38.7%,12/31)未发现katG基因突变;随机检测的10株异烟肼敏感株未见katG基因单链构象异常。结论淮南矿区尘肺并发结核患者感染的MDR-MTB菌L型异烟肼耐药情况较为严重,高度保守的katG基因突变是导致异烟肼耐药的分子基础,其突变位点呈多样性。 展开更多
关键词 尘肺 结核 耐多药结核分枝杆菌L型 耐药 KATG基因 序列分析
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2018—2020年西安市耐药结核病的流行现状及新冠疫情防控对其的影响 被引量：8
4
作者 杨翰 程悦 +2 位作者 马怀芬 李于于 韩蓓 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期562-568,共7页
目的了解近3年来西安市耐药结核病的流行现状,以及新冠疫情防控对结核杆菌耐药性的影响,为本地区的结核病防治工作提供依据。方法收集西安市2018年1月—2020年10月确诊的5146例结核患者的痰结核菌培养及药敏试验资料、基本临床信息等,... 目的了解近3年来西安市耐药结核病的流行现状,以及新冠疫情防控对结核杆菌耐药性的影响,为本地区的结核病防治工作提供依据。方法收集西安市2018年1月—2020年10月确诊的5146例结核患者的痰结核菌培养及药敏试验资料、基本临床信息等,统计分析本地结核患者耐药状况,采用多分类Logistic回归分析患者治疗史与结核菌株耐药性的关联性以及近3年初治、复治患者结核菌株的耐药率变化趋势。结果5146例结核患者的结核杆菌的总耐药率为25.3%,初治、复治患者的总耐药率分别为24.8%、38.22%。近3年初治患者耐多药菌株检出率逐年降低,复治患者耐多药菌株检出率在升高,且复治患者耐多药耐药谱逐渐复杂化,出现了以H+R+S(异烟肼+利福平+链霉素)、H+R+S+E(异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇)为主的10种耐药组合,二线用药卡那霉素、氧氟沙星耐药率有上升趋势。2020年的初治、复治患者人数显著下降,但其耐药率和前2年无差异;复治患者中多耐药菌株、耐多药菌株检出率在升高,2020年复治患者发生多耐药的可能性是初治患者的4.28倍(P=0.001,95%CI=1.417~12.930),发生耐多药的可能性是初治患者的5.378倍(P<0.001,95%CI=2.641~10.952)。结论近3年西安市耐药结核病的防控有了一定的成效,但复治患者耐药情况不容乐观,应采取精准积极的干预措施,特别是在疫情防控期间,应加强结核患者的健康管理,避免或减少耐药结核病的发生。 展开更多
关键词 耐药结核分枝杆菌 初治 复治 新冠肺炎疫情
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Xpert MTB/RIF在肺结核及耐药结核检测中的价值 被引量：6
5
作者 王云格 《中国实用医药》 2021年第11期103-104,共2页
目的研究利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在肺结核及耐药结核检测中的价值。方法 150例疑似耐药肺结核及初筛结核杆菌涂片阳性患者,均行Xpert MTB/RIF及结核杆菌培养检查。以结核杆菌培养及药敏试... 目的研究利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在肺结核及耐药结核检测中的价值。方法 150例疑似耐药肺结核及初筛结核杆菌涂片阳性患者,均行Xpert MTB/RIF及结核杆菌培养检查。以结核杆菌培养及药敏试验结果为金标准,分析Xpert MTB/RIF对耐药结核病患者及结核杆菌涂片初筛阳性患者利福平耐药的检测灵敏度、特异度。结果 58例疑似耐药结核病患者中, Xpert MTB/RIF均检出结核分枝杆菌感染,以结核杆菌培养及药敏试验结果为金标准, Xpert MTB/RIF对耐药结核病患者利福平耐药的灵敏度为100.00%(4/4),特异度98.15%(53/54)。92例初筛结核杆菌涂片阳性患者中, Xpert MTB/RIF均检出结核分枝杆菌,以结核杆菌培养及药敏试验结果为金标准, Xpert MTB/RIF对结核杆菌涂片初筛阳性患者利福平耐药的灵敏度为100.00%(3/3),特异度98.88%(88/89)。结论 Xpert MTB/RIF是一种准确、快速的诊断肺结核及耐药结核病的有效手段,生物安全要求较低,确具有生物安全性。并且具有很高的阳性检出率,和较高的检测灵敏度、特异度,该方法值得在临床检测上推广应用。 展开更多
关键词 利福平 耐药结核分枝杆菌 实时荧光定量核酸扩增检测技术 肺结核 耐药结核 灵敏度 特异度
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GeneXpert MTB/RIF检测粪便标本对肠结核的早期诊断价值分析
6
作者 雷毅娜 陈秋悦 《中国实用医药》 2024年第23期76-78,共3页
目的研究在肠结核早期诊断中采取结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)检测粪便标本的参考价值与指导作用。方法选择909例疑似肠结核患者为研究对象,留取所有患者的粪便标本,并分别实施抗酸杆菌涂... 目的研究在肠结核早期诊断中采取结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)检测粪便标本的参考价值与指导作用。方法选择909例疑似肠结核患者为研究对象,留取所有患者的粪便标本,并分别实施抗酸杆菌涂片检查与GeneXpert MTB/RIF检测。以临床综合诊断结果为金标准,对比GeneXpert MTB/RIF检测与抗酸杆菌涂片检查的假阳性率、诊断效能。结果909例患者经过临床综合诊断,其中阳性132例(14.52%),阴性777例(85.48%)。GeneXpert MTB/RIF检测出133例阳性,其中3例为假阳性,假阳性率为2.26%(3/133);抗酸杆菌涂片检查出136例阳性,其中34例为假阳性,假阳性率为25.00%(34/136)。GeneXpert MTB/RIF检测的假阳性率低于抗酸杆菌涂片检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。GeneXpert MTB/RIF检测的诊断准确率、特异度、灵敏度分别为99.45%(904/909)、99.61%(774/777)、98.48%(130/132),抗酸杆菌涂片检查的诊断准确率、特异度、灵敏度分别为92.96%(845/909)、95.62%(743/777)、77.27%(102/132)。GeneXpert MTB/RIF检测的诊断准确率、特异度以及灵敏度均高于抗酸杆菌涂片检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠结核的早期诊断中使用GeneXpert MTB/RIF检测粪便标本有较高的检验价值,值得推广与应用。 展开更多
关键词 粪便标本 结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术肠结核 早期诊断 价值
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Xpert MTB/RIF、T-SPOT·TB及BACTEC MGIT960在结核病诊断中的应用 被引量：18
7
作者 郭明日 张丽霞 +3 位作者 周洪经 李玉明 孙海柏 张立 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第37期93-95,共3页
目的探讨Xpert MTB/RIF、T-SPOT·TB及BACTEC MGIT960在结核病诊断中的应用价值。方法选择180例受试者,其中肺结核98例、肺外结核35例及非结核病47例。所取受试者痰、支气管灌洗液、脑脊液等标本分别采用Xpert MTB/RIF、T-SPOT·... 目的探讨Xpert MTB/RIF、T-SPOT·TB及BACTEC MGIT960在结核病诊断中的应用价值。方法选择180例受试者,其中肺结核98例、肺外结核35例及非结核病47例。所取受试者痰、支气管灌洗液、脑脊液等标本分别采用Xpert MTB/RIF、T-SPOT·TB及BACTEC MGIT960单独检测及联合检测,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价各检测方法的诊断效能,采用Kappa检验分析Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960对利福平耐药性检测的一致性。结果 T-SPOT·TB、T-SPOT·TB+MGIT960、Xpert MTB/RIF+MGIT960+T-SPOT·TB对肺结核与肺外结核检测的阳性率高于Xpert MTB/RIF、MGIT 960单独检测及二者联合检测(P均<0.05)。T-SPOT·TB、T-SPOT·TB+MGIT960、Xpert MTB/RIF+MGIT960+T-SPOT·TB诊断结核病的AUC比较差异无统计学意义(P均>0.05),但均大于Xpert MTB/RIF、MGIT 960、Xpert MTB/RIF+MGIT960的AUC(P均<0.05)。Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960对利福平耐药性检测具有较高的一致性(κ=0.735)。结论 T-SPOT·TB检测、T-SPOT·TB联合MGIT960检测、三者联合检测对结核病诊断有较高价值,三者联合检测的价值最高。 展开更多
关键词 结核病 结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测 结核感染T细胞斑点试验 自动分枝杆菌培养及药敏检测系统
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不同检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值 被引量：6
8
作者 马亮亮 陈雪林 杨新婷 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第4期260-265,共6页
目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.B)和腺苷脱氨酶(ADA)检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者... 目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.B)和腺苷脱氨酶(ADA)检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者为研究对象,其中确诊为结核性胸膜炎患者114例(结核性胸膜炎组),非结核性胸膜炎53例(非结核性胸膜炎组)。2组患者均抽取胸腔积液进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和ADA检测,并对检测结果进行比较。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果诊断灵敏度比较,ADA(73.68%)>Xpert MTB/RIF(37.72%)>罗氏培养(23.68%),差异均有统计学意义(χ^(2)=29.880,5.277;P<0.05);T-SPOT.TB(81.58%)和ADA(73.68%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.046;P>0.05)。特异度比较,Xpert MTB/RIF(100.00%)与罗氏培养(100.00%)均高于T-SPOT.TB(81.13%),也高于ADA(71.70%),差异均有统计学意义(χ^(2)=11.042,11.042,17.473,17.473;P<0.05);而T-SPOT.TB(81.13%)和ADA(71.70%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.309;P>0.05)。3种方法串联时,T-SPOT.TB和ADA检测灵敏度(60.53%)明显高于Xpert MTB/RIF和ADA(35.96%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.081,P<0.001)。并联时,T-SPOT.TB或ADA检测灵敏度(94.74%)明显高于单独ADA(73.68%)或单独T-SPOT.TB检测(81.58%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.000,9.453;P<0.05)。而血T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF检测(96.49%)与T-SPOT.TB或ADA检测(94.74%)灵敏度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.418,P>0.05)。两者或三者串联检测,特异度无显著差异(P>0.05)。并联检测,SPOT.TB或ADA(62.26%)特异度与T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF特异度(62.26%)相同,均低于Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB(81.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.649,4.649;P<0.05);其余组间特异度两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论T-SPOT.TB和ADA检测胸腔积液在诊断结核性胸膜炎中具有较高的灵敏度和特异度,而Xpert MTB/RIF在胸腔积液标本中的诊断价值较低。T-SPOT.TB和ADA联合检测可提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度,更好地降低漏诊率。 展开更多
关键词 胸膜炎 结核性 结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测 结核感染T细胞斑点试验 腺苷脱氨酶 诊断
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夏枯草提取物对MDR-MTB感染小鼠细胞免疫功能的影响 被引量：21
9
作者 陆军 秦蕊 +2 位作者 叶松 邓云 胡忠昌 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期49-51,共3页
目的探讨夏枯草提取物对耐多药结核分枝杆菌(multiple drugs resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)感染小鼠免疫功能的调节作用。方法将30只健康雄性小鼠随机分为3组,每组10只。2组用MDR-MTB菌液尾静脉注射,建立小鼠MDR-MTB... 目的探讨夏枯草提取物对耐多药结核分枝杆菌(multiple drugs resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)感染小鼠免疫功能的调节作用。方法将30只健康雄性小鼠随机分为3组,每组10只。2组用MDR-MTB菌液尾静脉注射,建立小鼠MDR-MTB感染病理模型,分别为模型组和夏枯草灌胃模型组,另1组为正常对照组。用ELISA法检测小鼠血清中IFN-γ、IL-4、IL-10和IL-12含量的变化;用RT-PCR法检测单个核细胞中IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-12及颗粒裂解肽(granulysin,GLS)的mRNA变化。结果夏枯草灌胃模型组与模型组比较,小鼠血清中IFN-γ[(1.98±0.67)pg/mL vs(1.18±0.38)pg/mL,P<0.05]、IL-12[(3.02±0.86)pg/mL vs(2.19±0.57)pg/mL,P<0.05]含量明显升高;IL-10[(12.13±3.43)pg/mL vs(16.10±2.21)pg/mL,P<0.05]含量明显下降。与正常对照组比较,IFN-γ、IL-4、IL-10和IL-12的含量变化差异无统计学意义(P>0.05)。在mRNA表达水平,夏枯草灌胃模型组IFN-γ、IL-12和GLS表达明显升高,IL-10 mRNA表达明显下降(P<0.05),IL-4变化不明显。结论夏枯草提取物可通过上调基因转录水平增强小鼠的细胞免疫功能,为临床应用夏枯草治疗耐多药结核病提供了理论依据。 展开更多
关键词 夏枯草 提取物 耐多药结核分枝杆菌 细胞因子 免疫功能
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