高剂量替加环素与多黏菌素B治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的疗效比较 被引量：1

1

作者 张步瑶 侯琴兰 +4 位作者 尹敏慧 王鹏宇 胡成欢 黄勋 赵双平 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期15-22,共8页

目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方... 目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方案患者的临床资料,包括基础情况、病原学结果、抗菌药物使用方案、临床疗效、30天病死率、细菌清除率等.结果共纳入173例患者,其中TGC组103例,PMB组70例.与TGC组相比,PMB组的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分较高(25.0VS20.0,P<0.001),但临床有效率差异无统计学意义(67.1%VS52.4%,P=0.054).分层分析发现,APACHEⅡ评分≥15分时,与TGC组(n=78)相比,PMB组(n=66)的APACHEⅡ评分较高(27.0 VS22.0,P=0.005),临床有效率较高(66.7%VS47.4%,P=0.020).使用logistic回归分析调整混杂因素后发现,与TGC治疗相比,PMB治疗是临床有效率的保护因素.结论在肺部CRO感染患者治疗中,与以高剂量TGC为基础的治疗方案相比,以PMB为基础的治疗方案对临床有效率具有显著的保护作用. 展开更多

关键词 替加环素 多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 临床疗效 cro

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四川省细菌耐药监测网2021—2023年耐碳青霉烯革兰阴性杆菌分布特点及变化趋势

2

作者 张凯 喻华 +6 位作者 刘鑫 刘爱波 邓稀仁 钟敏 龙姗姗 李春花 黄湘宁 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第7期798-806,共9页

目的了解2021—2023年四川省碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRGNB)分布特点及变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和医院感染防控提供依据。方法收集四川省细菌耐药监测网2021—2023年临床分离的CRGNB 54338株,菌株鉴定到种,药敏结果按CLSI M10... 目的了解2021—2023年四川省碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRGNB)分布特点及变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和医院感染防控提供依据。方法收集四川省细菌耐药监测网2021—2023年临床分离的CRGNB 54338株,菌株鉴定到种,药敏结果按CLSI M1002022年标准判读,WHONET 5.6软件进行分析。结果54338株细菌中,2021年检出11963株(22.0%,11963/54338),2022年检出19274株(35.5%,19274/54338),2023年检出23101株(42.5%,23101/54338),占比率均呈逐年递增趋势。前5位分别为:第一位碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CR-ABA),其占比率在41%上下波动;第二位是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KPN),占比率逐年递增(17.43%~21.99%);第三位至第五位依次为碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CR-PAE)、碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CR-ECO)、碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌(CR-ECL),占比率呈逐年递减。CR-ABA、CR-KPN检出率最高的前三位科室连续3年均为重症医学科、呼吸内科和神经外科;CR-PAE在老年病内科的检出占比连续3年上升;CR-ECO在泌尿外科的检出占比在2023年首次超过重症医学科;CR-ECL在呼吸内科的检出占比连续3年上升。除CR-ECO以尿液标本检出最多,CR-ABA、CR-KPN、CR-PAE、CR-ECL都以呼吸道标本检出为主。结论CRGNB检出数逐年递增,除CR-ABA外,有从既往集中分离科室向普通科室扩散的趋势。各级医疗机构应关注CRGNB变化趋势,明确本地区CRGNB重点防控的科室,开展碳青霉烯酶型的检测,做好集束化的感控,保障医疗和患者的安全。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌 分布 变化 感染防控 四川省

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含磷霉素的联合抗菌方案治疗耐碳青霉烯革兰阴性杆菌感染疗效:系统评价与荟萃分析

3

作者 郑慧敏 刘彩玉 +3 位作者 梁炜杰 黄美佳 王凌 阮君山 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期686-699,共14页

目的评价含磷霉素联合治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(carbapenem-resistant Gram-negative organism,CRO)感染的疗效。探讨含磷霉素联合治疗CRO感染的最佳方案。方法系统检索中国知网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library... 目的评价含磷霉素联合治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(carbapenem-resistant Gram-negative organism,CRO)感染的疗效。探讨含磷霉素联合治疗CRO感染的最佳方案。方法系统检索中国知网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集建库至2023年7月6日公开发表的关于磷霉素治疗CRO感染的相关文献,按照纳入排除标准进行筛选,使用RevMan5.4.1软件进行荟萃分析。主要结局指标包括临床死亡率。使用R软件对含磷霉素的联合治疗方案进行网状Meta分析。使用Cochrane偏差风险评估工具和Newcastle-Ottawa scale量表评估文献质量。本研究已在PROSPERO注册,CRD42022344659。结果最初检索到11806篇文献,其中有16篇、6篇分别纳入死亡率的Meta分析和网状Meta分析。含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗CRO感染的总死亡率分别为25%(76/304)和42.63%(350/821),差异有统计学意义[优势比(odds ratio,OR)=0.44;95%CI=0.32-0.62P<0.0001,I^(2)=48%]。在亚组分析中,含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染的总死亡率分别为22.06%(45/204)和35.96%(228/634),差异有统计学意义(OR=0.62,95%CI=0.41~0.95,P=0.03<0.05,I^(2)=0%)。含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染的总死亡率分别为31.87%(29/91)和66.12%(121/183),差异无统计学意义(OR=0.24,95%CI=0.03~1.76,P=0.16>0.05,I^(2)=91%)。在网络荟萃分析中,多利培南+磷霉素治疗CRO感染的死亡率最低。结论含磷霉素的联合治疗方案可显著降低CRO感染患者的死亡率。此外,多利培南加磷霉素可能是最佳的组合方案。 展开更多

关键词 磷霉素 碳青霉烯耐药革兰阴性菌 联合治疗 cro 临床结局

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不同医保支付模式下耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌医院感染对直接医疗费用的影响 被引量：4

4

作者 王顺彩 赵永玲 +6 位作者 武慧荷 刘玉芹 王晓静 牟晓明 赵雯琪 刘旭昕 王凯 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1082-1089,共8页

目的了解不同医保支付模式下耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)医院感染患者的直接医疗费用。方法采用病例对照研究方法,选择某三甲医院2019年1月—2021年12月CRO医院感染患者为感染组,按条件1∶1配比后筛选出对照组,采用中位数描述两组患... 目的了解不同医保支付模式下耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)医院感染患者的直接医疗费用。方法采用病例对照研究方法,选择某三甲医院2019年1月—2021年12月CRO医院感染患者为感染组,按条件1∶1配比后筛选出对照组,采用中位数描述两组患者住院日数和住院费用等,采用秩和检验,分析不同支付模式下CRO医院感染的直接医疗费用。结果共有75例CRO医院感染患者,为感染组;成功配对75例为对照组。感染组患者较对照组住院日数延长24.4 d,住院均次费用高10.4万元,日均住院费用高0.6万元,自费金额高7.1万元,抗菌药物费用高0.5万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同支付类型的感染组患者与其对照组的住院均次费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中,市级城镇职工组因感染较对照组增加的住院均次费用最多,为14.5万元;全自费组因感染较对照组增加住院均次费用12.2万元。城镇居民医保、省级城镇职工医保患者因感染较对照组增加的自付费用分别为5.5万、1.4万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。省级城镇职工因感染较对照组增加日均住院费用0.3万元,差异有统计学意义(P=0.001)。结论不同医保支付模式下,CRO感染患者的均次住院费用、平均住院日数、日均住院费用、人均自付金额均高于非感染患者,对市级城镇职工、农村合作医疗及全自费患者造成了沉重的经济负担。 展开更多

关键词 医保支付模式 耐碳青霉烯革兰氏阴性杆菌(cro) 医院感染 医疗费用

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河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱 被引量：20

5

作者 李爽 郭小兵 +6 位作者 王若 文佩佩 刘娜 饶玉婷 刘书秀 王倩 苟建军 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期14-19,共6页

目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐... 目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)3879株(40.18%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)3602株(37.89%),耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(CRPA)1322株(13.91%),耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌(CREC)334株(3.51%)。CR-GNB主要分布在ICU(6340株,66.69%),其次是呼吸内科(751株,7.90%);以呼吸道标本来源的菌株最多(6614株,69.58%),其次是血标本(800株,8.42%)。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药,其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感,敏感率分别为99.39%、74.18%;CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感,敏感率为60.30%~99.66%;CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感,敏感率为66.49%~99.13%。结论CR-GNB耐药情况严重,特别是ICU分离株,临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案,加强感染控制措施的落实,减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生,并控制其在医院内的传播。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类抗生素 革兰阴性杆菌 耐药性 病原菌 合理用药

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硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染29例 被引量：9

6

作者 黄洁 徐文 +1 位作者 李磊 瞿洪平 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期541-545,共5页

目的分析国产静脉注射用硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染的疗效和不良反应。方法回顾性收集2018年5月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科(ICU)收治的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者资料,分析... 目的分析国产静脉注射用硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染的疗效和不良反应。方法回顾性收集2018年5月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科(ICU)收治的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者资料,分析硫酸多黏菌素B的用药情况、临床疗效和不良反应。结果纳入29例患者,17例医院获得性肺炎(HAP)、11例腹腔感染、1例深部软组织感染。29例中继发性血流感染11例。共检出耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌36株,包括耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌27株(75.0%)、鲍曼不动杆菌6株(16.7%)和铜绿假单胞菌3株(8.3%)。静脉使用硫酸多黏菌素B治疗,平均剂量为(150.0±41.7)mg/d,平均疗程(17.6±11.1)d。最后,总细菌清除率为36.1%,其中血液中细菌清除率达90.9%,总临床有效率44.8%,28 d病死率为24.1%。出现可能药物相关的肾损伤2例(6.9%)、皮肤色素沉着11例(37.9%)、皮疹3例(10.3%)和外周神经毒性4例(13.8%)。结论静脉使用国产硫酸多黏菌素B对治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌严重感染具有一定疗效,但不同感染部位的疗效存在差异。在不良反应方面,肾毒性表现较少,而以皮肤色素沉着、皮疹和外周神经毒性更多见。 展开更多

关键词 硫酸多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 重症感染

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儿童医院重点部门耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌主动筛查结合集中安置干预效果评价 被引量：6

7

作者 殷丽军 缪瑾 +4 位作者 杨韦菁 王晓华 何磊燕 张蕾 王传清 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期443-448,共6页

目的对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)进行主动筛查,结合筛查结果对患者进行集中安置,评价干预措施的效果,为CR-GNB医院感染防控提供科学依据。方法选取2017年1月—2018年12月入住某儿科医院重点部门[新生儿、新生儿重症监护病房(NI... 目的对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)进行主动筛查,结合筛查结果对患者进行集中安置,评价干预措施的效果,为CR-GNB医院感染防控提供科学依据。方法选取2017年1月—2018年12月入住某儿科医院重点部门[新生儿、新生儿重症监护病房(NICU)、儿童重症监护病房(PICU)、血液科]患者为研究对象,并对所有患者进行医院感染实时监测。2017年对住院患者入院后48 h及住院期间每周进行一次CR-GNB主动筛查(咽拭子和肛拭子),2018年1月开始对主动筛查及临床送检CR-GNB阳性患者开展集中安置措施,比较CR-GNB主动筛查率和定植率、集中安置率以及医院感染率的变化。结果2018年重点部门咽拭子和肛试子CR-GNB主动筛查率较2017年增加(P<0.05)。新生儿室集中安置率最高(97.8%),其次为NICU(88.9%),PICU集中安置率最低(47.7%)。2018年重点部门CR-GNB定植率在住院3、7 d后呈下降趋势(P<0.05)。2018年CR-GNB医院感染率较2017年有所下降(P<0.05),其中新生儿室和NICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)医院感染率下降明显,PICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染率下降明显。CR-GNB主动筛查定植菌和CR-GNB医院感染病原菌均以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)为主(44.0%VS 51.7%)。结论CR-GNB主动筛查结合患者集中安置干预措施能够降低CR-GNB定植率,并有效降低CR-GNB医院感染率。 展开更多

关键词 主动筛查 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 定植 集中安置

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革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展 被引量：30

8

作者 曾章锐 邵海枫 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第5期536-541,共6页

对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类... 对碳青霉烯类抗生素耐药的革兰阴性杆菌给人类健康造成严重的威胁,散发或地方性暴发的革兰阴性杆菌耐药菌不仅存在于医院感染,同时也存在于社区感染。获得性碳青霉烯酶、外膜蛋白的缺失或者减少以及外排泵主动排出药物是造成碳青霉烯类耐药的主要原因,文中对碳青霉烯类耐药机制的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯酶 外膜蛋白 耐药机制

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某院综合ICU耐碳青霉烯革兰阴性杆菌的环境流行调查 被引量：7

9

作者 汪要望 吴安华 +7 位作者 黄勋 李洁 李春辉 曾烂漫 文细毛 付陈超 任南 孟秀娟 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1305-1311,共7页

目的分析某院重症监护病房(ICU)环境物表和洗手池耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的污染现状及其耐药情况,从而为ICU病房CRO防控提供支持依据。方法采用mSuper CARBA显色培养基对某院综合ICU水池和患者周围... 目的分析某院重症监护病房(ICU)环境物表和洗手池耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的污染现状及其耐药情况,从而为ICU病房CRO防控提供支持依据。方法采用mSuper CARBA显色培养基对某院综合ICU水池和患者周围高频接触物进行采样和培养,采用YZB/国1402-2008细菌鉴定及药敏测试仪进行菌株鉴定和药敏试验。结果某院综合ICU病房22个洗手池和11例CRKP定植/感染患者周围物表共设置110个采集位点,其中22个水池的池壁、池孔44个采集位点,患者周围高频接触物表66个采样位点。CRO的总体分离率较高(51.82%,57/110),其中患者周围高频接触物表的分离率为15.15%(10/66),10个采样位点共分离出14株CRO,检出菌以CRKP(4/14)、CRAB(5/14)、CRPA(2/14)为主;洗手池的分离率为97.73%(43/44),43个采样位点共分离93株菌株,检出菌以CRKP(13/93,13.98%)、CRPA(29/93,31.18%)、CRCF(19/95,20.43%)为主。CRKP、CRPA和CRCF的耐药率均较高。17株CRKP对16种常用抗菌药物的耐药率均>35.29%,对美罗培南耐药率为100%;29株CRPA对黏菌素的耐药率低(6.45%);19株CRCF对阿米卡星、左氧氟沙星和米诺环素耐药率相对低(5.26%~21.05%),对其余药物耐药率为52.63%~100.00%。结论该院综合ICU洗手池CRO定植率较高,而患者周围高频接触物表CRO定植率相对偏低,应加强落实洗手池的消毒,采取减少通过洗手池交叉传播的预防控制措施,同时加强对患者周围环境物表的环境清洁与消毒措施,预防和控制CRO医院感染的发生。 展开更多

关键词 重症监护病房 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌 环境物表 洗手池 定植 清洁消毒

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碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的血液病患者的临床特征及30天内死亡危险因素分析 被引量：5

10

作者 陈新月 侯辰蕊 +7 位作者 赵洁 贺少龙 卢馨怡 郭晓烨 王瑞雪 马梁明 魏俊妮 田卫伟 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期1199-1204,共6页

目的:探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室... 目的:探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者感染后30 d死亡的危险因素。结果:77例血液病合并CRO感染的患者中,感染30 d内死亡29例,存活48例,病死率达37.66%。在这些患者中共检出93株病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高(25.81%,24/93),其次为铜绿假单胞菌(18.28%,17/93)。肺部是CRO感染最常见的部位。检出病原菌对碳青霉烯类药物高度耐药,对亚胺培南耐药最低抑菌浓度(MIC)≥16μg/ml的占64.52%(60/93)。单因素分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.048)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.023)、年龄校正查尔森共病指数(ACCI)(P=0.037)以及原发病的治疗方法(支持治疗、免疫抑制剂治疗、化疗、HSCT)(P=0.048)与感染后30 d全因死亡显著相关;多因素Logistic回归分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.014,OR=6.171)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.009,OR=10.867)是血液病患者合并CRO感染30d内死亡的独立危险因素。结论:血液病合并CRO感染的患者病死率高,检出病原菌对亚胺培南高度耐药,确诊感染时白蛋白浓度<25 g/L和血肌酐浓度≥120μmol/L是患者感染后30 d内死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 血液病 碳青霉烯类耐药 革兰阴性杆菌 感染 预后 危险因素

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耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制和应对策略研究进展 被引量：11

11

作者 张宇 卢笑晖 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期138-148,共11页

耐药的革兰阴性杆菌的流行播散是全球重大的公共卫生问题。对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株,往往对其他临床常用的抗菌药物也耐药,使得临床的抗感染治疗常面临无药可用的困境,导致高额的医疗花费和较高的病死率。对耐碳青霉烯类革兰阴性... 耐药的革兰阴性杆菌的流行播散是全球重大的公共卫生问题。对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株,往往对其他临床常用的抗菌药物也耐药,使得临床的抗感染治疗常面临无药可用的困境,导致高额的医疗花费和较高的病死率。对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制:碳青霉烯酶的产生、孔蛋白的调节作用、药物主动外排泵的过度表达、生物膜的形成、药物作用位点的改变,以及应对策略:早期诊断并明确耐药机制、加强管控与合理用药、寻找新的抗生素及辅助药物的国内外研究进行综述,为临床防治碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的感染提供参考。 展开更多

关键词 碳青霉烯抗生素 革兰阴性杆菌 耐药机制 应对策略

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以多黏菌素为基础治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的研究进展 被引量：2

12

作者 郑笑(综述) 秦海东(审校) 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2023年第8期893-896,共4页

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)感染已成为全球性重大公共卫生难题之一。多黏菌素主要用于CR-GNB感染的治疗,但由于多黏菌素耐药菌株及其相关不良反应的不断出现,其单药治疗的临床疗效受到了质疑。因此,以多黏菌素为基础的联合用药... 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)感染已成为全球性重大公共卫生难题之一。多黏菌素主要用于CR-GNB感染的治疗,但由于多黏菌素耐药菌株及其相关不良反应的不断出现,其单药治疗的临床疗效受到了质疑。因此,以多黏菌素为基础的联合用药成为近年研究热点。文章综述了以多黏菌素为基础联合其他类型抗生素或新型药物治疗耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的国内外最新研究进展,以期为CR-GNB的治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 多黏菌素 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 联合用药

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多黏菌素B治疗儿童重症耐碳青霉烯革兰阴性杆菌感染用药分析

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作者 林良康 刘忠强 +2 位作者 乔莉娜 李德渊 张海洋 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期578-583,共6页

目的评价多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月儿科重症监护病房收治确诊或高度怀疑CRGNB感染并使用多黏菌素B抗感染患儿的临床资料。结果纳入20例CRGNB患儿,男1... 目的评价多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月儿科重症监护病房收治确诊或高度怀疑CRGNB感染并使用多黏菌素B抗感染患儿的临床资料。结果纳入20例CRGNB患儿,男11例、女9例,中位年龄为3.4(0.6~8.9)岁,12例治愈,1例死亡。基础疾病以血液肿瘤系统疾病最多(30.0%)。感染标本检出主要为深部痰液或肺泡灌洗液(75.0%),其次为血液(10.0%)。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌为最常分离的微生物(35.0%,7/20),其次为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(30%,6/20);另有4例为多种CRGNB混合感染。所有患儿均采用多黏菌素B联合用药方式,以美罗培南为主(9例,45.0%),20例患儿均未观察到毒副反应。存在下呼吸道感染的15例患儿中,与单纯多黏菌素B静脉注射用药相比,增加局部雾化用药患儿的治愈率更高(P=0.002)。结论多黏菌素B治疗儿童CRGNB感染的疗效和安全性值得肯定,但目前亟需更多、更大规模的临床研究做进一步探索和评估。 展开更多

关键词 多重耐药 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌 多黏菌素B 儿科重症监护病房

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美国感染病学会关于产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)、产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗指引(2022版)摘要 被引量：25

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作者 肖园园 谭彩霞 +1 位作者 李春辉 吴安华(编译) 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1267-1276,共10页

美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆... 美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗提供指导建议。与之前的指南比,已发表的关于AmpC-E、CRAB和嗜麦芽窄食单胞菌感染最佳治疗的数据相对较少,因此指引文件是基于临床经验、专家意见和对现有文献的回顾而提供的“指引”。在全球范围内,由于耐药菌的流行病学和特定抗感染药物的可获得性存在地区差异,指引文件主要侧重于美国的抗感染治疗,适用于成人和儿童。对于抗微生物药物耐药性感染的治疗,建议咨询感染病专家。此指引将每年更新。最新版本于2022年3月7日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/和2022年3月31日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance-2.0/。 展开更多

关键词 AmpC 革兰阴性菌 多重耐药 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 难治性耐药铜绿假单胞菌 产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌

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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌:儿童患者中出现的新问题 被引量：1

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作者 马莹 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期254-254,共1页

革兰阴性菌的耐药性已引起全球广泛关注。最近研究发现,携带多种耐药基因的肠杆菌科细菌也出现对碳青霉烯类药物耐药,导致上述细菌几乎对目前临床应用的所有治疗药物耐药。碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌（carbapen-em-resistant Ent... 革兰阴性菌的耐药性已引起全球广泛关注。最近研究发现,携带多种耐药基因的肠杆菌科细菌也出现对碳青霉烯类药物耐药,导致上述细菌几乎对目前临床应用的所有治疗药物耐药。碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌（carbapen-em-resistant Enterobacteriaceae,CRE）感染在儿童中是一个少见但严重的问题,可能与发病率、病死率及延长住院时间有关。本文重点对儿童感染CRE的流行病学、临床特征、 展开更多

关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯类 儿童患者 耐药性 药物耐药 革兰阴性菌 抗生素耐药 耐药基因

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食品动物源碳青霉烯耐药基因blaIMP-4的发现

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作者 Zhu Yao Zhang Wan-jiang Schwarz Stefan 《中国预防兽医学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期663-663,共1页

碳青霉烯类抗生素(Carbapenems)是一类抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺类抗生素,是目前人医临床治疗多重耐药(Muti-drug resistant,MDR)革兰氏阴性菌感染最主要的抗菌药物之一。世界各国均严禁将其应用于畜牧养殖业。

关键词 碳青霉烯 耐药基因 Β-内酰胺类抗生素 动物源 食品 革兰氏阴性菌 畜牧养殖业 抗菌活性

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2019—2023年西安市第三医院临床分离菌分布特征及耐药性分析

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作者 郭小溥 舒放 +4 位作者 刘艳丽 徐倩 翟雅君 屈冰 王海峰 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第3期312-319,共8页

目的了解2019—2023年西安市第三医院临床分离菌的分布特点及耐药性。方法收集该院临床分离菌,采用纸片扩散法或药敏测试自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验,按2023年CLSI文件标准判断结果。结果2019—2023年该院... 目的了解2019—2023年西安市第三医院临床分离菌的分布特点及耐药性。方法收集该院临床分离菌,采用纸片扩散法或药敏测试自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验,按2023年CLSI文件标准判断结果。结果2019—2023年该院临床分离菌6621株,革兰阳性菌1569株(23.7%)、革兰阴性菌5052株(76.3%)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为39.0%、62.3%和74.4%。甲氧西林耐药株对测试药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率均显著高于粪肠球菌,利奈唑胺耐药粪肠球菌和万古霉素耐药屎肠球菌的检出率分别为0.9%和0.4%。非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素不敏感株的检出率为5.8%。肠杆菌目细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBL的检出率分别为48.5%、37.8%和47.2%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率是肠杆菌目细菌中最高者,分别为18.2%和17.9%;该目中其余菌属对碳青霉烯类药物仍呈高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.5%和19.5%;鲍曼不动杆菌对两药的耐药率高,分别为65.0%和71.6%。结论该院临床分离菌耐药形势严峻。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中近半数的菌株产ESBL;肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高;应做好细菌耐药性监测,各相关部门需加强协作以遏制耐药细菌的传播。 展开更多

关键词 药物敏感性试验 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌

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2018至2020年沈阳地区肠杆菌目细菌分布及耐药情况分析 被引量：2

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作者 李富顺 陈静静 +2 位作者 田素飞 王齐晖 褚云卓 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期440-446,共7页

目的探讨2018至2020年沈阳地区肠杆菌目细菌分布及其耐药率,了解本地区肠杆菌目细菌分布及其耐药情况。方法选取沈阳市2018年1月至2020年12月参加全国细菌耐药监测网(CARSS)的医院,按照CARSS网技术方案进行菌株鉴定及药物敏感性试验,采... 目的探讨2018至2020年沈阳地区肠杆菌目细菌分布及其耐药率,了解本地区肠杆菌目细菌分布及其耐药情况。方法选取沈阳市2018年1月至2020年12月参加全国细菌耐药监测网(CARSS)的医院,按照CARSS网技术方案进行菌株鉴定及药物敏感性试验,采用Whonet 5.6软件对数据进行分析。结果2018至2020年共分离细菌40821株。其中,大肠埃希菌占38.8%,肺炎克雷伯菌占32.5%。主要分离自血液(32.7%)、尿液(34.5%)及痰(11.5%)。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率痰最高,血液次之,尿液最低;肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率尿液最高,血液次之,痰最低。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为2.1%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为10%和11.6%。结论本地区肠杆菌目细菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药,应定期监测本地区耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。 展开更多

关键词 细菌耐药监测 药物敏感率 碳青霉烯耐药革兰氏阴性杆菌

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2022年沈阳市某三级甲等医院细菌耐药监测结果分析 被引量：4

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作者 郭丽洁 杨书桓 +3 位作者 李富顺 陈静静 王齐晖 褚云卓 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第5期458-463,共6页

目的分析2022年沈阳市某三级甲等医院病原菌分布及其耐药情况,为医院制定抗菌药物应用策略提供依据。方法收集从2022年沈阳市某三级甲等医院就诊患者中分离的病原菌,按照全国临床检验操作规程的要求进行菌株鉴定及药敏试验,使用Whonet ... 目的分析2022年沈阳市某三级甲等医院病原菌分布及其耐药情况,为医院制定抗菌药物应用策略提供依据。方法收集从2022年沈阳市某三级甲等医院就诊患者中分离的病原菌,按照全国临床检验操作规程的要求进行菌株鉴定及药敏试验,使用Whonet 5.6软件进行数据分析。结果2022年共分离4968株病原菌,其中前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯药物耐药率分别为1.9%和17.7%,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为26.7%和25.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率15.6%。万古霉素耐药屎肠球菌、利奈唑胺耐药粪肠球菌分离率分别为7.1%、11.6%。热带念珠菌对氟康唑耐药率>20%。结论该医院病原菌分布及耐药率与国内其他地区监测结果存在差异,有必要进行医院菌株的耐药监测,及时了解病原菌分布及耐药情况,为抗感染诊治提供依据。 展开更多

关键词 细菌耐药监测 药敏试验 碳青霉烯耐药革兰氏阴性杆菌

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2005—2014年CHINET儿童患者分离革兰阴性菌耐药性监测 被引量：23

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作者 祝俊英 王春 +35 位作者 张泓 王传清 王爱敏 孙自镛 陈中举 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 魏莲花 吴玲 单斌 杜艳 徐元宏 沈继录 卓超 苏丹虹 倪语星 孙景勇 朱德妹 胡付品 胡志东 李金 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 褚云卓 田素飞 贾蓓 黄文祥 杨青 胡云建 艾效曼 俞云松 林洁 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期437-448,共12页

目的了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法中国主要地区19所教学医院（17所综合医院和2所儿童医院）分离自儿童患者的革兰阴性菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏... 目的了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法中国主要地区19所教学医院（17所综合医院和2所儿童医院）分离自儿童患者的革兰阴性菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI2014版标准判断结果。结果2005-2014年收集各医院儿童患者革兰阴性菌63294株，其中肠杆菌科细菌43109株，占68．1％，不发酵糖革兰阴性杆菌13994株，占22．1％。儿童患者分离革兰阴性菌的检出率呈下降趋势：2006年为14．4％，2014年为12．1％。肠杆菌科细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟平均耐药率较高，对碳青霉烯类、氨基糖苷类和酶抑制剂复合制剂平均耐药率均〈10％。大肠埃希菌和克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）平均产ESBL率分别为68．4％和62．2％。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、两种酶抑制剂复合制剂及头孢菌素类耐药率明显上升。变形杆菌属、枸橼酸杆菌属及沙雷菌属对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率也呈上升趋势。铜绿假单胞菌对所测试的抗菌药物耐药率有下降趋势。嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌属检出率不断增多但对所测试抗菌药物的耐药率变化不大。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率及产β内酰胺酶率均在30％～45％。2014年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为15．9％。2005-2014年均有广泛耐药（XDR）菌检出，XDR铜绿假单胞菌检出率在0．2％～2．0％；XDR鲍曼不动杆菌和XDR肺炎克雷伯菌检出率分别在0．9％-24．6％和0～4．2％。结论分离于儿童患者革兰阴性菌的耐药性总体呈上升趋势，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和XDR的检出率不断增多是抗感染治疗的一大挑战，应引起临床关注。 展开更多

关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细 菌 广泛耐药 抗菌药物 耐药性

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