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神经重症病房疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发的调查与控制
1
作者 王澍琪 周萍 +1 位作者 周美丽 陈冬勤 《现代医院》 2024年第7期1130-1133,共4页
目的调查某院神经重症病房一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院神经重症病房2020年8月4日—8月20日发生的4例CRKP感染患者进行流行病学调查以... 目的调查某院神经重症病房一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院神经重症病房2020年8月4日—8月20日发生的4例CRKP感染患者进行流行病学调查以及病房环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行。结果4例发生CRKP感染的患者均为医院感染,且分离菌株药敏试验结果一致,为相同克隆株。通过环境卫生学监测,分别从病人床旁物品,吸引装置,氧疗仪,医务人员随身用品的标本中检出了相同克隆株,采取综合整改措施后,未再出现新发CRKP感染病例,随后多次进行物表采样,未再分离出CRKP菌株。结论神经重症病房环境物表污染,消毒环节不到位可能是导致此次CRKP疑似感染暴发的主要原因,及时识别暴发,启动暴发应急预案,制定整改措施是控制多重耐药菌医院感染暴发的重中之重。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 医院感染 疑似感染暴发 流行病学调查
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头孢他啶-阿维巴坦和依拉环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析
2
作者 马肖 胡超然 马立艳 《临床检验杂志》 CAS 2024年第8期589-591,共3页
目的研究头孢他啶-阿维巴坦(CZA)和依拉环素(ERV)对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌作用,为临床治疗CRKP提供参考。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院2023年3月至9月分离的90株CRKP菌株,用Vitek MS微生物质谱仪进行菌... 目的研究头孢他啶-阿维巴坦(CZA)和依拉环素(ERV)对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌作用,为临床治疗CRKP提供参考。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院2023年3月至9月分离的90株CRKP菌株,用Vitek MS微生物质谱仪进行菌种鉴定,用Vitek 2微生物药敏分析仪进行药敏分析。用胶体金免疫层析法检测CRKP产生的5种碳青霉烯酶表型。用K-B法检测CRKP对CZA的药物敏感性,用E-test法检测CRKP对ERV的药物敏感性。结果90株CRKP菌株对CZA的耐药率为12.2%,对ERV的耐药率为6.7%。81.1%的CRKP对CZA和ERV同时敏感,未发现CRKP菌株对CZA和ERV同时耐药。90株CRKP中有83株产KPC酶,对CZA和ERV的耐药率分别为8.4%和6.0%;有3株产NDM酶,对CZA和ERV的耐药率分别为100%和0%;有4株未检出碳青霉烯酶,对CZA和ERV的耐药率均为25%。结论CZA和ERV对CRKP菌株均有较强的体外抗菌作用,为临床治疗CRKP提供更多参考。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 头孢他啶-阿维巴坦 依拉环素 耐药性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者临床分布特点、耐药基因及相关危险因素分析
3
作者 范向平 谢琪 +2 位作者 刘志云 车玉传 邓莉 《临床误诊误治》 CAS 2024年第21期39-47,共9页
目的探析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者分布特点、耐药基因以及相关危险因素,以避免抗菌药物的不合理使用。方法回顾性分析2017年1月至2021年9月确诊的619例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的临床资料,对CRKP感染分布特点及耐药基... 目的探析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者分布特点、耐药基因以及相关危险因素,以避免抗菌药物的不合理使用。方法回顾性分析2017年1月至2021年9月确诊的619例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的临床资料,对CRKP感染分布特点及耐药基因进行统计分析,采用单因素、多因素logistic回归分析CRKP感染发生的危险因素。结果619例中,51例(8.24%)为CRKP,568例(91.76%)为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。与CSKP组相比,CRKP组医院获得性感染、科室分布为神经内科以及1个月内使用过碳青霉烯类药物的占比更高,科室分布为呼吸科的占比更低,且CRKP组对多磷酸类、中效磺胺类、氨基苷类、碳青霉烯类、头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率更高(P<0.05,P<0.01)。PCR扩增耐药基因显示,51株CRKP菌种中30株(58.9%)携带bla_(KPC-2)基因,18株(35.3%)携带bla_(NDM)基因,2株(3.9%)携带bla_(IMP)基因,1株(1.9%)携带bla_(OXA-48)基因,2株(3.9%)同时携带bla_(KPC-2)和bla_(NDM)基因。多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白<35 g/L、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、有留置管、机械通气≥7 d、1个月内使用过碳青霉烯类药物、使用≥3种抗菌药物、住院时间≥20 d、携带多种耐药菌是CRKP感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论CRKP在医院获得性感染中占比较高,检测CRKP耐药情况及耐药基因可指导临床合理选择抗菌药物,从而减少耐药的发生,防控CRKP感染。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类 多磷酸盐类:氨基苷类 bla_(KPC-2) 危险因素 血清白蛋白 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染聚集性病例分子流行病学调查及控制 被引量：5
4
作者 赵艳春 袁翠 +3 位作者 李双玲 孙立颖 胡美华 李六亿 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第8期1142-1145,共4页
目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中... 目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中的CRKP;应用PCR(Rep-PCR)分型技术分析患者与环境分离菌株的同源性;采取综合控制措施,分析控制效果。结果:发生的4例CRKP感染中医院感染2例,千住院日医院感染率为4.07‰,高于2017年同期,虽差异无统计学意义(P=0.232),但CRKP医院感染率达历年最高值,存在聚集性发生趋势。患者A、B、C及患者B床档分离的CRKP为同一基因型,患者D为其他基因型。患者A为社区获得性感染,患者B和C为医院获得性感染,说明CRKP在ICU内发生了传播。采取综合控制措施后,未发生续发CRKP感染病例,与控制前相比差异有统计学意义(P=0.021)。结论:分子流行病学调查有助于查明感染源和感染高风险因素,深入现场的临床调查与观察有助于发现感染风险,措施的有效落实是预防感染聚集发生的关键。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 医院感染 分子流行病 调查
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产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌ST2237与ST11的分子流行特征分析 被引量：2
5
作者 王媛媛 胡红霞 +2 位作者 郭海军 梁建红 王启 《临床检验杂志》 CAS 2020年第8期603-607,共5页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) ST2237型与ST11型的分子流行特征。方法收集河南科技大学第一附属医院2018年1月至12月63株非重复CRKP,采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法检测菌株最低抑菌浓度(MIC);用PCR及测序方法检测毒力基因(... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) ST2237型与ST11型的分子流行特征。方法收集河南科技大学第一附属医院2018年1月至12月63株非重复CRKP,采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法检测菌株最低抑菌浓度(MIC);用PCR及测序方法检测毒力基因(iucA、rmpA2、rmpA、iroN)及耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、blaDHA、blacmy和mcr^-1);用多位点序列分型(MLST)和goe BURST软件对菌株进行同源性分析;用SPSS 22软件统计分析不同ST型菌株间耐药性、毒力基因检出和耐药基因检出的差异。结果 63株CRKP对阿米卡星、磷霉素、氯霉素、米诺环素、黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦耐药率分别为97%、94%、78%、43%、1.6%、1.6%和0。63株菌株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM,54株菌株携带blaCTX-M,6株菌株携带blaDHA。49株(77.8%)携带毒力基因。MLST分型显示,院内有ST11 55株(占87.3%)和ST2237 7株(占11.1%)。美罗培南、厄他培南、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素和氯霉素对CRKP ST2237型的MIC值低于ST11型(Z分别为-4.146、-4.535、-2.893、-4.635、-7.803、-6.699、-7.797、-2.223、-3.395,P<0.05)。27.3%(15/55) ST11株携带iucA、rmpA2、rmpA、iroN4种毒力基因,85.7%(6/7) ST2237株携带iut A和rmp A2 2种毒力基因。ST2237型blaDHA携带率(85.7%,6/7)高于ST11型(0,0/55)(Fisher’s精确检验,P=0);ST2237型blaCTX-M携带率(0,0/7)低于ST11型(98.2%,54/55)(Fisher’s精确检验,P=0)。结论 ST2237 CRKP菌株在药物敏感性、耐药基因及毒力基因携带方面与ST11不同,需加强监测。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 ST2237 毒力 阿维巴坦
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156株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布特点及其药物敏感性检测 被引量：7
6
作者 张爱荣 《中国医药导报》 CAS 2018年第11期178-181,共4页
目的了解河南省商丘市第一人民医院(以下简称"我院")碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分布特点及其对临床常用抗菌药物的敏感性。方法收集我院2014年1月~2017年7月临床分离的CRKP,分析其对常用抗菌药物的敏感性,纸片扩... 目的了解河南省商丘市第一人民医院(以下简称"我院")碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分布特点及其对临床常用抗菌药物的敏感性。方法收集我院2014年1月~2017年7月临床分离的CRKP,分析其对常用抗菌药物的敏感性,纸片扩散法检测其碳青霉烯酶和金属酶。结果共收集CRKP 156株,科室分布和标本种类分别以重症监护病房(73.7%,115/156)和呼吸道标本(76.3%,119/156)为主。药敏试验结果显示,对多黏菌素、替加环素、米诺环素、四环素敏感率分别为100.0%、92.8%、88.5%,64.1%;对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、氯霉素、阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率分别为39.7%、30.1%、29.5%和23.1%;对β内酰胺类、头孢菌素类及其复合制剂均高度耐药。78.2%CRKP产生碳青霉烯酶(122/156),分离4株金属酶阳性菌株。结论重症监护病房、神经科、老年医学科患者呼吸道感染是CRKP防控重点。碳青霉烯酶是本地CRKP耐碳青霉烯类抗菌药物的主要方式;CRKP对多粘菌素与四环素类之外的抗菌药物严重耐药;在我院多黏菌素、替加环素、米诺环素可作为CRKP临床感染救治的备选药物。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 临床分布 敏感性 耐药机制 碳青霉烯酶 金属酶
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ERIC-PCR技术与MLST技术对30株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的基因分型结果观察 被引量：8
7
作者 王方 吴新明 +1 位作者 王彦 梁伟 《山东医药》 CAS 2020年第30期35-39,共5页
目的采用肠杆菌基因间重复一致序列PCR(ERIC-PCR)技术与多位点序列分型技术(MLST)技术分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株的基因分型,为临床用药与院感控制提供依据。方法采用VITEK-2细菌分析仪检测30株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株对... 目的采用肠杆菌基因间重复一致序列PCR(ERIC-PCR)技术与多位点序列分型技术(MLST)技术分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株的基因分型,为临床用药与院感控制提供依据。方法采用VITEK-2细菌分析仪检测30株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株对阿米卡星、氨苄西林等16种抗菌药的耐药性。提取30株菌株的基因组DNA,制备菌株基因组模板,扩增碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1、IMP、VIM、OXA),对扩增阳性产物进行测序,所得序列在NCBI网站上进行Blast比对,确定碳青霉烯酶耐药基因的分型。ERIC-PCR基因分型法:根据肠细菌基因间共有重复序列ERIC设计引物,对30株肺炎克雷伯菌进行基因分型,运用NTSYS软件对ERIC-PCR得到的电泳图进行聚类分析。MLST基因分型法:扩增肺炎克雷伯菌的7个管家基因(rpo B、gap A、mdh、pgi、pho E、inf B和ton B)片段,扩增片段测序后与数据库数据比对得出等位基因谱,从而得到相应的序列型(ST)。结果30株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢他啶、头孢唑林、头孢吡肟、亚胺培南、和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为100%,阿米卡星和复方新诺明的耐药率为76.6%,其他药物的耐药性介于两者之间。30株菌均为多重耐药菌,在检测的16种药物中,耐药率介于76.6%~100%。30株菌株中25株菌KPC-2基因扩增阳性,2株NDM基因扩增阳性,1株KPC-2、NDM-1基因,2株未检测到碳青霉烯酶基因。30株耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌株的MLST方法分型为5个ST型,其中ST11(83.3%,25/30)、ST641(6.6%,2/30)、ST76(3.3%,1/30)、ST392(3.3%,1/30)和ST1322(3.3%,1/30);ERIC-PCR分型为5个谱型,分别为A型(83.3%,25/30),B型(6.6%,2/30)、C型(3.3%,1/30)、D型(3.3%,1/30)和E型(3.3%,1/30)。结论30株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株均为多重耐药菌。ERIC-PCR与MLST分型用于肺炎克雷伯菌的基因分型中分辨率相同。 展开更多
关键词 肠杆菌基因间重复一致序列PCR 多位点序列分型 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗生素 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 基因同源性 基因分型
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肺部耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染/定植患者死亡的相关危险因素分析 被引量：8
8
作者 田丽丽 王珊珊 +1 位作者 赵建平 张叶毛 《中国医药导报》 CAS 2021年第8期118-121,136,共5页
目的分析肺部感染/定植耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素。方法收集2017年1月—2019年6月内蒙古自治区人民医院呼吸道标本培养出CRKP的住院患者190例,进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析。... 目的分析肺部感染/定植耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素。方法收集2017年1月—2019年6月内蒙古自治区人民医院呼吸道标本培养出CRKP的住院患者190例,进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析。结果单因素logistic回归分析结果显示,除合并高血压病、入院时脏器损伤≥3个部位和使用氨基糖苷类抗生素因素外,其他15个因素与肺部CRKP感染/定植患者死亡均相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁[OR=3.578,95%CI(1.028~12.451),P=0.034]、男性[OR=7.030,95%CI(1.164~42.463),P=0.045]、合并糖尿病[OR=12.888,95%CI(1.967~84.421),P=0.008]、使用机械通气[OR=14.967,95%CI(2.708~82.724),P=0.002]、有手术史[OR=28.026,95%CI(4.964~158.237),P<0.001]和使用青霉素类[OR=80.626,95%CI(8.263~786.737),P<0.001]、头孢菌素类[OR=25.757,95%CI(1.149~577.407),P=0.041]药物是肺部CRKP感染/定植患者死亡的独立危险因素。结论根据肺部感染/定植CRKP患者死亡的相关危险因素分析,临床上应尽量避免一些侵袭性操作,合理应用抗菌药物,加强高危人群的管理,减少和预防CRKP感染的发生。 展开更多
关键词 感染 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 危险因素
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的基因型及同源性分析 被引量：8
9
作者 张伟铮 何慧婵 +3 位作者 许振杰 李松 屈平华 陈茶 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2015年第5期391-394,共4页
目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性、基因型和同源性。方法收集临床采集的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌23株,检测其药物敏感性和ESBLs表型,改良Hodge试验确证碳青霉烯酶表型,PCR、DNA测序和BLAST证实基因型,脉冲场电泳(PFGE)分... 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性、基因型和同源性。方法收集临床采集的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌23株,检测其药物敏感性和ESBLs表型,改良Hodge试验确证碳青霉烯酶表型,PCR、DNA测序和BLAST证实基因型,脉冲场电泳(PFGE)分析产酶菌株同源性。结果 23株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素完全耐药,其中47.8%来源于痰液标本,主要分布在神经外科重症监护室(NCU)。23株菌ESBLs和改良Hodge试验阳性率分别为21.7%、82.6%,检出SHV-11(22株)、KPC-2(14株)、NDM-1(6株)、VEB(2株)、IMP(1株)、OXA-1(2株)和OXA-10(2株)耐药基因。PFGE将23株菌基因分成A^G 7个带型,其中以A型为主(69.6%,16/23)。结论碳青霉烯酶基因型以KPC-2型及NDM-1型为主,院内存在克隆株流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类 基因分型 同源性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及临床特征分析 被引量：2
10
作者 白佳玉 王琦 《中国实用医药》 2020年第34期199-202,共4页
目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及临床特征。方法 65例CRKP感染住院患者为观察对象,采集65株CRKP菌株纳入研究。依据患者的预后状况将其分成良好组(预后良好, 37例)和欠佳组(预后不佳, 28例)。统计患者菌株的标本分布... 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及临床特征。方法 65例CRKP感染住院患者为观察对象,采集65株CRKP菌株纳入研究。依据患者的预后状况将其分成良好组(预后良好, 37例)和欠佳组(预后不佳, 28例)。统计患者菌株的标本分布状况,分析CRKP的药敏试验结果 ,对比两组患者的一般资料。结果 65株菌株中, 30株来自痰液标本,占比为46.15%;14株来自血液标本,占比为21.54%;10株来自引流液标本,占比为15.38%;8株来自中段尿标本,占比为12.31%;3株来自脑脊液标本,占比为4.62%。药敏试验结果显示:抗菌药物中, CRKP对替加环素的耐药率最低,为3.08%,复方新诺明次之,其耐药率为76.92%,阿米卡星的耐药率也偏低,为80.00%,其余药物的耐药率均>90%。欠佳组患者的年龄>60岁占比、伴脏器损伤占比、拉丝试验阳性占比分别为71.43%、78.57%、75.00%,均高于良好组的40.54%、16.22%、40.54%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的伴基础疾病占比、抗生素用药时长>10 d占比、实施手术占比、建立人工气道占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素治疗CRKP感染的抗菌活性较强。高龄、脏器损伤、高毒力容易增加CRKP感染患者伴不良预后的风险。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐药性 替加环素
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因分析 被引量：7
11
作者 胡志军 吴希静 +4 位作者 潘晓龙 唐吉斌 周慧 潘恺 黄义泽 《安徽医学》 2019年第4期420-422,共3页
目的了解铜陵市人民医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因型。方法收集2011年5月至2016年8月铜陵市人民医院临床标本中分离的CRKP,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,... 目的了解铜陵市人民医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因型。方法收集2011年5月至2016年8月铜陵市人民医院临床标本中分离的CRKP,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(NDM)和bla_(OXA-48)),并对各碳青霉烯酶基因阳性扩增产物进行基因测序。结果共收集CRKP 90株,其中改良Hodge试验阳性84株(93. 3%),51株(56. 7%)携带blaKPC-2基因,2株(2. 2%)携带bla_(IMP-4)基因,1株(1. 1%)携带bla_(VIM-1)基因。结论该院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗菌药物 耐药机制 碳青霉烯酶
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎53例临床分析 被引量：2
12
作者 陈鸿羽 李媛媛 +1 位作者 邓春 胡燕 《儿科药学杂志》 CAS 2016年第12期19-22,共4页
目的：分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床特点。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿科2010年1月至2014年12月痰培养确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床资料。结果：53例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯... 目的：分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床特点。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿科2010年1月至2014年12月痰培养确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床资料。结果：53例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床表现及体征无特异性,其对青霉素类、β-内酰胺类加酶抑制剂、头孢菌素类及碳青霉烯类100%耐药,但对阿米卡星、喹诺酮类高度敏感（90.6%-98.1%）。结论：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染已是临床抗感染治疗的难题之一,其临床表现与体征无特异性,治疗上可结合药敏结果选用喹诺酮类药物,但其安全性仍需深层次研究。 展开更多
关键词 新生儿 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致呼吸机相关性肺炎的临床特征及耐药性
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作者 白佳玉 李云霞 王琦 《中国实用医药》 2020年第31期17-19,共3页
目的评估耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及耐药性状况。方法 79例CRKP所致VAP患者,依据预后状况分成良好组(48例)和不佳组(31例),采集两组患者的呼吸道分泌物标本,分离CRKP菌株,开展耐药试验。统... 目的评估耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及耐药性状况。方法 79例CRKP所致VAP患者,依据预后状况分成良好组(48例)和不佳组(31例),采集两组患者的呼吸道分泌物标本,分离CRKP菌株,开展耐药试验。统计所有患者的药敏试验分析结果 ,对比两组患者的临床资料差异。结果药敏试验证实:CRKP所致VAP患者的病原菌对氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南的耐药率均为100.00%。其他耐药率低于100.00%的抗菌药物中,菌株对替加环素的耐药率最低,为0;庆大霉素、阿米卡星及厄他培南的耐药率也处于较低水平。两组患者的使用糖皮质激素占比、伴高血压占比、伴糖尿病占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);良好组患者年龄≥60岁占比为37.50%、机械通气时长≥7 d占比为31.25%、抗菌药物使用时长≥7 d占比为27.08%、CD3+细胞计数≥600 cells/μl占比为31.25%,均低于不佳组的67.74%、64.52%、61.29%、70.97%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRKP所致VAP患者对多种药物耐药,而对替加环素、庆大霉素等药物的耐药率较低。这类患者预后状况的影响因素较多。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 呼吸机相关性肺炎 耐药性
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临床药师参与1例新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗实践 被引量：1
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作者 聂彩霞 廖正辉 +4 位作者 李合春 林意菊 尹思敏 邹治木 杨磊 《儿科药学杂志》 CAS 2022年第3期17-20,共4页
目的:探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的药学实践。方法:回顾性分析1例临床药师参与的新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的案例。结果:临床药师结合药敏试验报告和患儿病情,参与抗感染治疗方案的制定并进行... 目的:探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的药学实践。方法:回顾性分析1例临床药师参与的新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的案例。结果:临床药师结合药敏试验报告和患儿病情,参与抗感染治疗方案的制定并进行药学监护,最终使患儿感染得到控制并顺利出院。结论:在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的治疗中,临床药师应发挥专业优势,参与临床治疗,提高药物治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 临床药师 新生儿 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 抗感染治疗
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临床药师参与1例多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染治疗分析
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作者 耿艳鸣 徐文俊 +3 位作者 乔云飞 许家艳 王玉秀 杨捷 《中国实用医药》 2023年第6期139-144,共6页
以临床药师参与的1例呼吸、血液及尿路多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的抗感染治疗方案为例,结合临床治疗经验和最新文献研究进展,讨论分析多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例的抗感染治疗方案。对于多系统耐碳青... 以临床药师参与的1例呼吸、血液及尿路多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的抗感染治疗方案为例,结合临床治疗经验和最新文献研究进展,讨论分析多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例的抗感染治疗方案。对于多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例,临床药师积极参与的联合用药及优化抗感染方案对控制感染尤为重要。临床药师应积极参与多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例治疗方案的优化,同时临床医师应及时总结分享成功治疗经验,为临床提供参考。 展开更多
关键词 临床药师 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 抗感染治疗
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常熟地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制及同源性分析 被引量：3
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作者 周萍 邓一脉 +2 位作者 蒋廷旺 邓正泊 杜鸿 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期672-674,679,共4页
目的分析常熟地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和分子流行特征。方法收集2017年1月至12月常熟地区分离的34株CRKP菌株,使用Vitek 2系统进行细菌鉴定及药敏试验,PCR筛选碳青霉烯酶基因并测序,质粒接合转移实验验证耐药质粒的... 目的分析常熟地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和分子流行特征。方法收集2017年1月至12月常熟地区分离的34株CRKP菌株,使用Vitek 2系统进行细菌鉴定及药敏试验,PCR筛选碳青霉烯酶基因并测序,质粒接合转移实验验证耐药质粒的可转移性,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 34株CRKP对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为100%,有33株检测到耐药基因,其中30株携带bla_(KPC-2)基因、4株携带bla_(NDM-1)基因、1株携带bla_(IMP-4)基因(有2株同时携带bla_(KPC-2)和bla_(NDM-1)基因)。质粒接合试验成功获得25株bla_(KPC-2)阳性质粒。同源性分析显示共有11种型别,其中A型15株,B型9株,C型有2株,其余型各1株。结论常熟地区的CRKP以携带bla_(KPC-2)质粒为主,菌株克隆以A型和B型为主,存在小范围的克隆性传播。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 同源性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析 被引量：8
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作者 黄亚雨 涂海健 郑磊 《山东医药》 CAS 2018年第40期28-31,共4页
目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及其同源性,为临床治疗此类耐药菌株感染提供依据。方法收集33株临床分离的CRKP菌株,采用法国梅里埃VITEK 2-compact分析仪进行细菌检测和药敏试验,改良Hodge试验和EDTA纸片协同试验... 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及其同源性,为临床治疗此类耐药菌株感染提供依据。方法收集33株临床分离的CRKP菌株,采用法国梅里埃VITEK 2-compact分析仪进行细菌检测和药敏试验,改良Hodge试验和EDTA纸片协同试验检测耐药表型,PCR法扩增检测碳青霉烯酶基因(8种)及膜孔蛋白基因,ERIC-PCR法及多位点序列分型(MLST)法进行同源性分析及基因分子分型。结果 33株CRKP对米诺环素、复方新诺明、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、舒普森、呋喃妥因、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟和头孢他啶16种抗菌药物存在多重耐药。改良Hodge试验发现,产金属β-内酰胺酶菌株30株,EDTA纸片协同试验发现产金属β-内酰胺酶菌株1株。PCR检测结果显示,携带KPC基因32株,携带SHV基因30株,携带NDM-1基因1株,未检测出其他耐药基因; ompk35膜孔蛋白基因缺失1株,ompk36膜孔蛋白基因缺失3株。ERIC-PCR法及MLST法结果显示,ST11/A型29株,ST15/B型2株,ST11/C和ST2193/D各1株。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制与其携带KPC耐药基因并产生KPC酶有关;大部分CRKP为ST11/A型,同源性程度高,可在院内克隆性传播。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 KPC耐药基因 KPC酶耐药性 同源性
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某新建医院2017—2020年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征分析 被引量：1
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作者 王婷 杜鸿 +2 位作者 程肖霞 邓春敏 赵晨 《临床检验杂志》 CAS 2022年第5期341-346,共6页
目的为新建医院的医院感染控制提供参考依据。方法回顾性分析2017—2020年苏州科技城医院微生物室分离的763株肺炎克雷伯菌临床分布及药敏试验结果;应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性,PCR技术检... 目的为新建医院的医院感染控制提供参考依据。方法回顾性分析2017—2020年苏州科技城医院微生物室分离的763株肺炎克雷伯菌临床分布及药敏试验结果;应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性,PCR技术检测其碳青霉烯酶基因;对产碳青霉烯酶的菌株进行质粒接合转移实验;对代表性菌株进行全基因组测序分析。结果该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰液(50.98%)、尿液(30.80%)、血液(12.06%)、分泌物(7.73%)等;菌株主要来源于神经外科、呼吸内科、重症监护病区、肿瘤内科等科室;菌株对四环素、哌拉西林耐药率达30%,对喹诺酮类、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素耐药率均在20%以下,对阿米卡星、碳青霉烯类耐药率在10%以下;PFGE结果显示CRKP有32个克隆型,A22、A26型为相对优势克隆型;PCR法检测出22株bla_(KPC)阳性,6株bla_(NDM)阳性,2株bla_(IMP)阳性,2株bla_(KPC)、bla_(NDM)双阳性;7株bla_(KPC)、2株bla_(NDM)阳性菌株接合转移成功;代表菌株全基因组测序结果显示该株菌为KPC-2、ST11型,未携带肺炎克雷伯菌常见的rmpA、rmpA2等毒力基因,携带少见的iutA、iroN毒力基因及pilW基因。结论该新建医院CRKP的检出率呈上升趋势,耐药基因型逐渐多样性,应予以高度关注。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药率 同源性分析 碳青霉烯酶基因 分子流行病学
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性分析 被引量：12
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作者 毕茹茹 姜飞 +2 位作者 康海全 顾兵 马萍 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第4期293-296,313,共5页
目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基... 目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基因及头孢菌素类耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株分子分型。结果 19株CRKP菌株中18株检出碳青霉烯类耐药基因,包括blaKPC-2型17株和blaNDM-5型1株;18株菌均携带ESBLs基因,其中blaSHV-12型8株、blaSHV-11型3株、blaSHV-2a型5株,blaTEM-1型15株、blaCTX-M-65型10株,blaCTX-M-15型3株,blaCTX-M-14及blaCTX-M-27型各1株;13株检出头孢菌素类耐药基因,且均为blaDHA-1型。PFGE分型显示19株CRKP可以分为4个型和4个亚型,包括A1型12株,A2型、A3型、A4型各1株,B型2株,C型及D型各1株。MLST显示ST11型15株,ST48型2株以及ST37型1株,1株菌未能分型。其中15株blaKPC-2阳性ST11型菌株PFGE分型为型别A。结论我院急诊ICU存在携带blaKPC-2基因ST11型CRKP菌株克隆传播,应加强急诊ICU的耐药性监测以及病房的隔离和消毒。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌 KPC-2 ST11
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展 被引量：4
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作者 禹明均 郑小鹏 李春江 《现代盐化工》 2022年第3期13-15,共3页
肺炎克雷伯菌(Kpn)是一种重要的社区以及院内感染病原菌。近年来,随着碳青霉烯类药物的广泛使用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)株显著增加,给临床治疗造成了巨大的困难与挑战。通过深入探析可知,CRKP的耐药机制受若干因素的影响,常见... 肺炎克雷伯菌(Kpn)是一种重要的社区以及院内感染病原菌。近年来,随着碳青霉烯类药物的广泛使用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)株显著增加,给临床治疗造成了巨大的困难与挑战。通过深入探析可知,CRKP的耐药机制受若干因素的影响,常见的有产碳青霉烯酶、高水平产头孢菌素酶(AmpC)/超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)同时合并外膜孔蛋白(OMP)缺失或表达量不足、高亲和位点青霉素结合蛋白(PBPs)的数量不足或亲和力下降、主动外排泵系统、形成生物被膜等,可为CRKP感染的预防和控制提供依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药机制
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