2020—2022年某医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分布及耐药情况分析

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作者 孟艳平 常军玲 +1 位作者 李宁 曹兴华 《河南医学研究》 CAS 2024年第24期4499-4503,共5页

目的 分析2020—2022年漯河市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出及耐药情况,以指导合理使用抗生素和医院感染防控。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月从漯河市中心医院患者标本中分离培养出的所有肠杆菌目细菌,采用WHONET 5.6... 目的 分析2020—2022年漯河市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出及耐药情况,以指导合理使用抗生素和医院感染防控。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月从漯河市中心医院患者标本中分离培养出的所有肠杆菌目细菌,采用WHONET 5.6软件进行统计、分析。结果 2020—2022年从漯河市中心医院分离出肠杆菌目细菌共2 540株,其中耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌292株,检出率为11.50%,2020—2022年耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率分别为11.87%、10.92%、11.69%。其中检出量最多的3类耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌为:肺炎克雷伯菌153株,占比52.4%;阴沟肠杆菌48株,占比16.44%;大肠埃希菌33株,占比11.30%。排名前3位的标本来源依次为痰液181例(61.99%)、尿液37例(12.67%)、血液15例(5.14%)。耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分布最多的科室为神经外科,共99株(33.90%),其次为重症监护室53株(18.15%)。药敏结果显示,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌对常规抗菌药物高度耐药,耐药率明显高于肠杆菌目细菌,2020—2022年,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌对部分药物耐药率呈下降趋势。结论 漯河市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率高于全国水平,但呈下降趋势。耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌药物耐药性高,对部分常用抗生素的耐药率下降。肠杆菌目细菌主要以肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主,最常见的感染部位是下呼吸道。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药率 抗菌药物

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重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药特征 被引量：1

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作者 马思宇 徐天祎 马立艳 《临床检验杂志》 CAS 2022年第5期364-367,共4页

目的了解重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药特征。方法收集2019年1月至2020年10月北京友谊医院分离的98株非重复CRE,采用纸片扩散法、E-test法和肉汤微量稀释法进行药敏试验,PCR方法检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(... 目的了解重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药特征。方法收集2019年1月至2020年10月北京友谊医院分离的98株非重复CRE,采用纸片扩散法、E-test法和肉汤微量稀释法进行药敏试验,PCR方法检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(VIM)、bla_(IMP)、bla_(OXA-48)),多重PCR方法检测质粒介导的黏菌素耐药基因(mcr-1、2、3、4和5),多位点序列分型(MLST)分析菌株间的同源性。结果半数以上CRE菌株来自痰液(32.7%)和血液(24.5%),以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN)占优势(87.8%)。所有CRE菌株呈多重耐药性,对头孢他啶/阿维巴坦和黏菌素的耐药率分别为4.1%和7.1%。84.7%的CRE菌株携带碳青霉烯酶基因,CR-KPN菌株中bla_(KPC-2)检出率最高,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-ECO)和耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-ECL)中以携带bla_(NDM-1)为主。ST11为CR-KPN主要克隆株,占83.7%。7株黏菌素耐药的CRE菌株仅1株携带mcr-1。结论重症监护病房分离的CRE菌株呈多重耐药,已出现头孢他啶/阿维巴坦和黏菌素的耐药株,需要谨慎选择抗菌药物,加强感染控制措施,避免耐药菌株进一步传播。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药特征 黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦

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台州地区耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的基因型和药敏表型分析

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作者 李蒿蒿 王冬莲 +3 位作者 石庆新 余素飞 於青峰 蔡莺莺 《临床检验杂志》 2025年第1期7-12,共6页

目的探讨台州地区流行的耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECC)的碳青霉烯酶耐药基因及其体外药敏分布,为临床有效抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月送检于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院、路桥医院的47株CRECC,采用NG... 目的探讨台州地区流行的耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECC)的碳青霉烯酶耐药基因及其体外药敏分布,为临床有效抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月送检于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院、路桥医院的47株CRECC,采用NG-Test Carba 5测定碳青霉烯酶酶型,Carba-R Xpert检测碳青霉烯酶耐药基因,并检测常见药物体外药敏分布。结果47株CRECC共检出27株产碳青霉烯酶,其中24株产新德里金属β内酰胺酶(NDM)型,1株同时产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)和NDM型,2株产亚胺培南酶(IMP)型;另有1株CRECC基因型为NDM型而未检出NDM酶型。CRECC对多黏菌素B敏感性最高(95.7%),其次为替加环素(93.6%)、磷霉素(61.7%)和头孢他啶/阿维巴坦(40.4%)。产碳青霉烯酶的CRECC对多黏菌素B、磷霉素和氨曲南敏感性高于非产酶株。结论台州地区CRECC菌株以NDM型为主,对多黏菌素B、替加环素和磷霉素敏感性较高。NG-Test Carba 5不能覆盖部分不产碳青霉烯酶或碳青霉烯酶发生突变的菌株。 展开更多

关键词 阴沟肠杆菌 碳青霉烯类耐药 基因型 酶型

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肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素分析

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作者 姚惠 杨捷 +3 位作者 周方晴 陈浮 李学勤 秦颖 《抗感染药学》 2024年第4期386-390,共5页

目的:分析肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素,为临床针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Entero‐bacterales,CRE)制定... 目的:分析肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素,为临床针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Entero‐bacterales,CRE)制定更有效的感控措施提供参考。方法:利用杏林医院感染实时监控系统,选取2016年1月-2021年12月苏北人民医院收治的719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、手术史、用药情况、基础疾病、侵入性操作情况、住院时间、病原学检查结果等情况,分析CAUTI患者耐碳青霉烯类药物的发生情况及其影响因素。结果:719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者中,检出CRE的有96例(占13.35%),而检出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitivity Enterobacterales,CSE)的则有623例(占86.65%);回归分析结果显示,男性、入住ICU、特殊使用级抗菌药物使用天数是肠杆菌目细菌致CAUTI患者发生碳青霉烯类药物耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论:CAUTI患者病情多危重,是院感防控重点人群,尤其需要关注留置导尿管的男性患者,同时需与药学部、医务处、检验科协作提高临床抗菌药物合理使用率,并联合医务处、护理部全面落实多重耐药菌防控措施,对ICU转至普通病房的患者要加强感控措施交接。 展开更多

关键词 导尿管相关性尿路感染 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 医院感染 危险因素

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某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药情况分析

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作者 梁慧娜 《中国社区医师》 2024年第3期10-12,共3页

目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布... 目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布及耐药情况。结果:CRE感染者主要来自手足外科(15.46%)和泌尿外科(14.43%)。CRE标本主要为尿液标本(38.14%),其次为呼吸道标本(27.84%)。CRE以肺炎克雷伯杆菌(34.02%)为主,其次为大肠埃希菌(30.93%)与阴沟肠杆菌(12.37%)。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南耐药率最高,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、阿米卡星耐药率最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、复方新诺明耐药率最高。结论:河池市人民医院CRE在创伤骨科、手足外科、小儿外科及泌尿外科等科室中感染率较高,主要集中在泌尿生殖道及呼吸道,细菌类型以肺炎克雷伯杆菌为主,严重多重耐药。临床需重视CRE感染者,做好病原菌鉴定和病原菌培养工作,给予最佳药物治疗。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 耐药 药敏试验

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某院医院感染患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素与病原学特征分析

6

作者 郭孝云 邹静 《抗感染药学》 2024年第10期1052-1055,共4页

目的:分析医院感染患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染的危险因素与病原学特征,为临床患者CRE感染的防治提供参考。方法:选取2021年9月-2022年8月信丰县人民医院的136例医院感染患者... 目的:分析医院感染患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染的危险因素与病原学特征,为临床患者CRE感染的防治提供参考。方法:选取2021年9月-2022年8月信丰县人民医院的136例医院感染患者作为研究对象,统计其中CRE感染的发生情况,采集患者的年龄、性别、基础疾病、用药情况、住院时间、合并感染情况、药敏检查结果等信息,采用Logistic回归分析法分析医院感染发生CRE感染的影响因素。结果:136例医院感染患者中发生CRE感染的有45例,感染发生率为33.09%;45例CRE感染患者所检出的53株CRE仅对替加环素、多黏菌素B耐药率较低(<10.00%),而对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢吡肟、氨苄西林、左氧氟沙星等耐药率均较高(>70.00%);单因素分析结果显示,医院感染患者发生CRE感染与患者年龄、有无侵入性操作、有无碳青霉烯类药物用药史、有无糖皮质激素用药史、住院时间、是否感染其他病原菌等具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.443)、有侵入性操作(OR=2.875)、有碳青霉烯类药物用药史(OR=1.856)、有糖皮质激素用药史(OR=1.593)、住院时间≥2周(OR=2.205)和感染其他病原菌(OR=4.563)是医院感染患者发生CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院感染患者发生CRE感染的形势不容乐观,为此临床对高风险患者应加强监护,以避免或减少感染的发生。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 医院感染 影响因素 病原学特点

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11种抗菌药物体外联合对耐碳青霉烯类肠杆菌药物敏感性分析

7

作者 王东平 苏爱美 韩欣怡 《临床检验杂志》 CAS 2024年第6期430-435,共6页

目的观察两药联合对耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的体外联合药物敏感性,筛选出有效的抗感染治疗方案。方法收集2023年1月至12月青岛市第八人民医院临床标本中分离的非重复CRE60株,胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶型,微量肉汤稀释法测定菌株... 目的观察两药联合对耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的体外联合药物敏感性,筛选出有效的抗感染治疗方案。方法收集2023年1月至12月青岛市第八人民医院临床标本中分离的非重复CRE60株,胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶型,微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),棋盘法对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)联合氨曲南(ATM),黏菌素(COL)分别联合替加环素(TGC)、美罗培南(MEM)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、阿米卡星(AK)、左氧氟沙星(LEV),TGC分别联合MEM、SCF和AK,MEM分别联合SCF、厄他培南(ETP)进行联合药敏试验,部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效果。结果60株CRE均检出碳青霉烯酶,其中肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)49株、新德里金属β-内酰胺酶(NDM)10株,亚胺培南酶(IMP)1株。CZA对49株产KPC菌株的MIC均≤8mg/L,全敏感;对11株产NDM、IMP酶菌株的MIC均>128mg/L,全耐药;联合ATM后协同率为100%。MEM+SCF的协同率最高,为63.4%,协同率与相加率之和为96.7%。TGC+AK的协同率与相加率最低,为31.7%。KPC酶型和NDM酶型菌株中,MEM+SCF的协同率与相加率之和最高,分别为100.0%和80.0%,COL+LEV的协同率与相加率之和最低,分别为32.6%和30.0%。11种联合方案均无拮抗作用,对CRE菌株的MIC_(范围)、MIC_(50)和MIC_(90)值与各个单药相比均有不同程度的减低。结论CZA单独或联合ATM对CRE菌株有效。MEM+SCF的协同率与相加率之和最高,可作为临床经验用药参考。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌 棋盘法 联合药敏试验 部分抑菌浓度指数

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儿童耐碳青霉烯类肠杆菌感染的治疗进展

8

作者 郑义寒 陈正荣 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第4期54-58,共5页

耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)是严重威胁全球公共健康的一类细菌,在全世界的发病率和病死率均呈上升趋势,它的高感染性、高死亡性和高耐药性给临床治疗带来巨大的挑战[1-3]。CRE感染在儿童中日益普遍,往往造成不良的临床结果。

关键词 临床结果 耐碳青霉烯类肠杆菌 公共健康 高耐药性 CRE 感染性 治疗进展 临床治疗

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苏州大学附属儿童医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌流行特征及耐药基因分析 被引量：6

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作者 房锐颖 张亚萍 +1 位作者 陶云珍 黄莉莉 《安徽医学》 2022年第3期271-275,共5页

目的了解苏州大学附属儿童医院碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布及耐药性特点,为院内感染控制及临床合理使用抗生素提供理论依据。方法统计分析2018~2020年苏州大学附属儿童医院感染性标本中分离得到的CRE临床分布特点及耐... 目的了解苏州大学附属儿童医院碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布及耐药性特点,为院内感染控制及临床合理使用抗生素提供理论依据。方法统计分析2018~2020年苏州大学附属儿童医院感染性标本中分离得到的CRE临床分布特点及耐药性。聚合酶链式反应法分析碳青霉烯酶基因(blaNDM、blaKPC、blaIMP、blaVIM及blaOXA-48)。结果近3年CRE检出率为9.59%,以大肠埃希菌(CR-ECO)[100株(54.94%)]及肺炎克雷伯菌(CR-KPN)[71株(39.01%)]为主,主要分离于尿液及痰液。CRE对氨基糖苷类以外的多种抗生素耐药率均高于80%。患者主要为≤1岁的儿童。58.27%的CRE检出碳青霉烯酶基因,以NDM[42株(59.15%)]型为主,VIM[28株(39.43%)]型次之。NDM以NDM-5型[25株(59.52%)]为主,NDM-2型[15株(35.71%)]次之。CR-ECO以blaNDM[20株(80.00%)]为主,blaKPC[6株(24.00%)]次之,而CR-KPN以blaVIM[26株(55.32%)]为主,blaNDM[21株(44.68%)]次之。并在多株CRE中同时检测到多个碳青霉烯酶。结论苏州大学附属儿童医院CRE分离率较高,尤其是大肠埃希菌,需要加强医院感染防控措施,合理使用各种抗菌药物。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药的肠杆菌 儿童 苏州

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2017年江苏地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析 被引量：20

10

作者 程梅 褚少朋 +12 位作者 张之烽 阴晴 王玉月 王春新 张险峰 朱小平 陈宗宁 邓丽华 付启云 茆海丰 张庆芳 王胜 许斌 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期645-649,共5页

目的了解2017年"江苏省细菌耐药监测网"耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法收集2017年1月至12月监测网内10 560株CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年... 目的了解2017年"江苏省细菌耐药监测网"耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法收集2017年1月至12月监测网内10 560株CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M100-S27标准。结果 10 560株CRE菌株中,克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属分别占57.6%、12.3%、9.8%;标本来源和科室分布最多者为呼吸道标本(占59.4%)和重症监护室(占31.5%);全省CRE的平均检出率为8.4%,其中徐州地区高达16.3%,泰州仅为4.0%。CRE菌株对多种临床常用抗菌药物高度耐药,除阿米卡星的耐药率(42.7%)较低外,对其他抗菌药物的耐药率为56.0%~94.6%;儿童分离菌株对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素的耐药率均低于成人分离株,差异有统计学意义(P<0.01);但对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南的耐药率却高于成人分离株,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,菌株分布呈现地区和院内不同病区的差异性。应对之进行流行病学调查,并采取有效的感染防控措施以遏制其在医院中的播散。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

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23株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析 被引量：19

11

作者 刘萍 闫雪苗 +1 位作者 张坚磊 穆红 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第24期91-93,共3页

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况及其耐药基因,为临床防治CRE感染提供依据。方法收集23株CRE,采用全自动微生物分析系统行菌株鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增和基因测序技术检测其耐药... 目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况及其耐药基因,为临床防治CRE感染提供依据。方法收集23株CRE,采用全自动微生物分析系统行菌株鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增和基因测序技术检测其耐药相关基因(包括bla KPC、bla NDM、bla OXA、bla VIM、bla IMP)及分布。结果 23株CRE中,肺炎克雷伯菌11株,大肠埃希菌7株,阴沟肠杆菌2株,产酸克雷伯杆菌2株,枸橼酸杆菌1株。药敏试验结果显示,对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率为95.65%,对美罗培南的耐药率为86.95%;23株菌株均对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药,耐药率为100%;对阿米卡星的耐药率为65.21%,对环丙沙星的耐药率为86.96%,对氨曲南的耐药率为91.30%。改良Hodge试验阳性16株、阴性7株。PCR法检出bla KPC型基因6株、bla NDM型基因6株、bla OXA型基因9株、bla VIM型基因2株,未检出bla IMP型基因。结论 23株CRE对多种抗生素耐药率均较高,其主要耐药基因型为OXA、KPC、NDM、VIM型碳青霉烯酶基因。 展开更多

关键词 碳青霉烯酶肠杆菌科细菌 药物敏感试验 耐药基因

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因研究进展 被引量：13

12

作者 杨勇文 李从荣 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第2期96-98,共3页

随着碳青霉烯类抗生素在临床上广泛使用,肠杆菌科细菌的耐药性问题日益严重。产碳青霉烯酶是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主要的耐药机制,编码这类酶的耐药基因包括A、B、D三类。A类酶主要以肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)为主;B类酶主... 随着碳青霉烯类抗生素在临床上广泛使用,肠杆菌科细菌的耐药性问题日益严重。产碳青霉烯酶是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主要的耐药机制,编码这类酶的耐药基因包括A、B、D三类。A类酶主要以肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)为主;B类酶主要是在印度泛滥的新德里金属β内酰胺酶(NDM),可出现在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中;D类酶主要以肺炎克雷伯菌和大肠杆菌产苯唑西林酶-48(OXA-48)为主。大多数产KPC型酶菌株将造成院内感染,而产NDM、OXA-48酶菌株可造成医院和社区感染。虽然大部分CRE的耐药分子类型影响范围较为局限,但是其播散范围呈扩大趋势,且新近很多突变类型出现,值得广泛关注。 展开更多

关键词 碳青霉烯酶 肠杆菌科细菌 细菌耐药 金属Β内酰胺酶 苯唑西林酶

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某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况分析 被引量：5

13

作者 汤英贤 温伟洪 +3 位作者 李玉珍 陈凌娟 徐令清 李介华 《现代医院》 2017年第12期1838-1840,1843,共4页

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药性,为临床对CRE合理用药提供依据。方法对临床标本进行培养、分离和鉴定,采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏检测系统进行鉴定及药敏分析,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌采用改良... 目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药性,为临床对CRE合理用药提供依据。方法对临床标本进行培养、分离和鉴定,采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏检测系统进行鉴定及药敏分析,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌采用改良Hodge方法进行碳青霉烯酶确证实验,亚胺培南和美罗培南药敏试验采用E试验进行复核,统计CRE的耐药情况和临床分布。结果 2016年共检出肠杆菌科细菌1 730株,其中CRE38株占2.20%,包括阴沟肠杆菌(ECL)9株占0.52%,大肠埃希菌(ECO)5株占0.30%,肺炎克雷伯菌(KPN)24株占1.39%。神经内科和ICU各8株均占21.05%,泌尿外科7株占18.42%,神经外科和康复科及呼吸内科各4株均占11.43%,肾内科2株占5.26%和内分泌科1株占2.86%。药敏结果显示:耐碳青霉烯类肠杆科细菌对复方新诺明的耐药率最低为7.9%,其次为阿米卡星57.9%,再为左氧氟沙星76.25%;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、亚胺培南的耐药率分别为100%、94.5%、97.3%和94.8%。对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南耐药率:大肠埃希菌分别为100%、80%,肺炎克雷伯菌分别为83.4%、95.8%,阴沟肠杆菌分别为77.8%、100%。结论耐碳青霉烯类肠杆科细菌对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗有效药物的选择。CRE菌株在ICU、脑科综合区和泌尿外科较为集中,应采取有效的感染防控措施以遏制此类耐药菌株的产生和播散。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类 肠杆科细菌 耐药性 临床分布

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MALDI-TOF-MS在耐碳青霉烯肠杆菌多黏菌素B快速药敏试验中的应用

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作者 王林 刘赛 王维 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第8期1050-1054,共5页

目的构建一种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)多黏菌素B的快速药敏试验方法,为临床抗生素的选择和精准调整提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对分离自西安市第一医院2023年3月至2024年3月的108株CRE菌株信息进行筛选,以肉汤稀释法为参比... 目的构建一种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)多黏菌素B的快速药敏试验方法,为临床抗生素的选择和精准调整提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对分离自西安市第一医院2023年3月至2024年3月的108株CRE菌株信息进行筛选,以肉汤稀释法为参比方法,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)进行多黏菌素B快速药敏测定。结果108株CRE分离株以肺炎克雷伯菌为主(48.14%),其次是产气肠杆菌和奇异变形杆菌(各占13.89%)。标本来源以痰液为主(65.74%),其次尿液(18.52%)和血液(8.33%)。临床科室分布以神经外科为主(48.15%),其次为重症医学科(18.52%)和呼吸内科(14.81%)。CRE分离株对大部分药物呈现高度耐药,对常见β内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、β内酰胺复合药物耐药率分别超过70%,80%,50%和75%。与肉汤稀释法相比,MALDI-TOF-MS法测定CRE对多黏菌素B药敏结果的分类一致率(CA)为98.1%,重大误差(ME)为1.85%,未出现非常重大误差(VME),均在可允许范围之内。结论本院分离的CRE对多种抗菌药物广泛耐药,基于MALDI-TOF-MS的快速药敏试验方法准确可靠,可用来评价CRE对多黏菌素B的敏感性,便于临床及时调整泛耐药细菌治疗方案。 展开更多

关键词 MALDI-TOF-MS 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 细菌感染 多黏菌素B 药敏试验 肉汤稀释法

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌流行病学调查与耐药性分析 被引量：7

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作者 李少媚 吴森泉 +3 位作者 张嘉文 赖应昌 黎雪晶 姜义荣 《中国医药科学》 2022年第4期138-141,共4页

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)流行病学特征与耐药性。方法对2014年1月至2019年12月东莞市人民医院83株耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科菌种进行菌种鉴定、药敏分析及对占比最高的肺炎克雷伯菌进行常见的碳青霉烯酶基因检测,分析CRE菌... 目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)流行病学特征与耐药性。方法对2014年1月至2019年12月东莞市人民医院83株耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科菌种进行菌种鉴定、药敏分析及对占比最高的肺炎克雷伯菌进行常见的碳青霉烯酶基因检测,分析CRE菌株来源、菌种分布、碳青霉烯酶基因分布及耐药性。结果83株标本中来自尿液、痰液、血液的CRE菌株占比最高,三种途径菌株共计64株;83株CRE当中肺炎克雷伯菌(36株)、大肠埃希菌(20株)、阴沟肠杆菌(14株)占比最高,三种病原菌共计70株(84.34%)。选择占比最多的肺炎克雷伯菌进行耐药基因检测,分别检测了KPC、IMP、VIM、OXA等。36株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中检出携带碳青霉烯酶基因的菌株共31株,检出率为86.11%(31/36),其中检出率最高的碳青霉烯酶基因为KPC,检出率为83.33%;耐药性分析结果显示对CRE敏感率最高的三种抗菌药物为阿米卡星、庆大霉素、呋喃妥因,敏感率分别为69.88%、37.35%、37.35%。结论KPC基因是检出率最高的碳青霉烯酶基因,而阿米卡星、庆大霉素、呋喃妥因对CRE敏感率分别达到69.88%、37.35%、37.35%,以上三种抗菌药物对临床CRE感染治疗具有积极意义。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌 抗菌药物 耐药性 流行病学

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替加环素联合美罗培南、磷霉素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者的疗效 被引量：3

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作者 闫云 《河南医学研究》 CAS 2019年第11期2004-2006,共3页

目的探讨替加环素联合美罗培南、磷霉素治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染(CRE)患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年7月南阳市第一人民医院收治的70例CRE患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各35例。给予对照组美罗培南联合... 目的探讨替加环素联合美罗培南、磷霉素治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染(CRE)患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年7月南阳市第一人民医院收治的70例CRE患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各35例。给予对照组美罗培南联合磷霉素治疗,观察组在对照组基础上加用替加环素治疗。比较两组治疗效果、病情改善程度(APACHEⅡ评分)、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数]水平。结果观察组总有效率[91.43%(32/35)]高于对照组[68.57%(24/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP、WBC水平均低于治疗前,且观察组PCT、CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论替加环素联合美罗培南、磷霉素可提高治疗CRE效果,减轻炎性反应,改善病情。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染 替加环素 美罗培南 磷霉素

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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌多黏菌素耐药性调查及分子机制分析 被引量：13

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作者 张雪 谢小芳 +2 位作者 王敏 郑毅 杜鸿 《临床检验杂志》 CAS 2020年第8期592-596,602,共6页

目的了解在我国临床正式应用多黏菌素前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriacea,CRE)多黏菌素的耐药现状和耐药机制。方法收集2017年1月至12月苏州、成都、北京3个地区临床分离的非重复CRE菌株,用微量肉汤... 目的了解在我国临床正式应用多黏菌素前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriacea,CRE)多黏菌素的耐药现状和耐药机制。方法收集2017年1月至12月苏州、成都、北京3个地区临床分离的非重复CRE菌株,用微量肉汤稀释法和Phoenix 100自动微生物系统进行药敏分析。对多黏菌素耐药菌株,用PCR扩增和Sanger测序检测mcr-1~mcr-9以及多黏菌素耐药调控基因突变,用实时荧光定量PCR检测多黏菌素耐药调控基因表达量变化。结果共收集341株CRE菌株,检测出11株(占3.2%) CRE对多黏菌素耐药,包括8株肺炎克雷伯菌、2株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌。1株肺炎克雷伯菌检出mgr B插入序列,2株大肠埃希菌检出mcr-1基因,1株阴沟肠杆菌检出mcr-9基因。荧光定量PCR结果显示,在多黏菌素耐药菌株中pmr A、pmr C、pmr K和pho Q基因表达显著上调。结论即使没有使用多黏菌素治疗,也有部分CRE菌株对多黏菌素耐药,主要是染色体和质粒编码的耐药机制。提示临床应加强细菌耐药监测和抗菌药物管理,避免多黏菌素耐药性的进一步传播。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 多黏菌素 耐药机制

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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌无症状携带者主动筛查的研究进展 被引量：6

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作者 陈善建 曾勇彬 杨滨 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期675-679,共5页

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染与传播是危害人类健康的公共问题。采取有效措施预防CRE感染是应对这种威胁的关键。住院患者肠道是耐药菌的储存库,这些定植的耐药菌具有引发院内感染... 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染与传播是危害人类健康的公共问题。采取有效措施预防CRE感染是应对这种威胁的关键。住院患者肠道是耐药菌的储存库,这些定植的耐药菌具有引发院内感染暴发流行的潜在风险。CRE的定植常先于CRE的感染或与感染并存,对入院患者进行CRE的主动筛查并对阳性患者采取一定的措施是预防CRE感染与传播的有效途径。现在,越来越多的研究关注CRE的主动筛查。该文就CRE的流行现状、CRE主动筛查的人群及样本、筛查的方法等作简要综述。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 流行性 定植 主动筛查 筛查方法

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实体器官移植受者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌定植情况观察 被引量：2

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作者 王兴强 刘懿禾 +2 位作者 蔡金贞 张景晓 陆伟 《山东医药》 CAS 2020年第21期40-43,共4页

目的观察实体器官移植受者的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)定植情况,为器官移植受者CRE的预防和治疗提供策略。方法器官移植受者523例,记为研究组,其中成人肝移植受者172例、小儿肝移植受者157例、肾移植受者177例、胰肾联合移植受者1... 目的观察实体器官移植受者的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)定植情况,为器官移植受者CRE的预防和治疗提供策略。方法器官移植受者523例,记为研究组,其中成人肝移植受者172例、小儿肝移植受者157例、肾移植受者177例、胰肾联合移植受者17例。选取小儿亲体肝移植供者62例,作为对照组。所有患者转入、转出ICU时分别留取肛拭子,使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定。肛拭子筛查CRE阳性的患者,视为CRE定植者。观察并比较两组CRE定植情况(CRE检出率、CRE定植阳性率),观察患者转入/转出ICU时CRE定植情况。留取CRE定植者血液、无菌体液、痰液及尿液进行细菌培养和菌种鉴定,CRE培养阳性者视为CRE感染者,观察两组患者中因CRE感染导致死亡的患者情况。结果两组患者共行肛拭子检测1420例次,其中CRE阳性菌株134株,占比9.4%,包括肺炎克雷伯菌104株、大肠埃希菌29株、阴沟肠杆菌1株。研究组CRE检出率、CRE定植阳性率高于对照组(P<0.05)。小儿肝移植受者CRE定植阳性率高于其他类型器官移植受者(P均<0.05)。37例患者转入ICU时无CRE定植,转出ICU时存在CRE定植;24例患者转入ICU时存在CRE定植,转出ICU时无CRE定植;21例患者转入和转出ICU时均有CRE定植。研究组因CRE感染导致死亡患者8例,其中小儿肝移植受者7例、成人肝移植受者1例,对照组因CRE感染导致死亡患者0例。结论实体器官移植受者CRE检出率、CRE定植阳性率升高,其中小儿肝移植受者CRE定植阳性率最高,可能会增加小儿肝移植受者因CRE感染导致的死亡率。 展开更多

关键词 实体器官移植受者 耐碳青霉烯类肠杆菌 细菌定植 细菌感染

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急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素分析 被引量：6

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作者 张春燕 祝振忠 +2 位作者 农金轻 范宝军 赵晓丽 《中国医药科学》 2021年第12期22-25,41,共5页

目的分析急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布、耐药情况及感染危险因素。方法回顾性调查北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月期间急诊科住院患者,选取耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者63例作为观察组,同期入院的... 目的分析急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布、耐药情况及感染危险因素。方法回顾性调查北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月期间急诊科住院患者,选取耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者63例作为观察组,同期入院的碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌感染患者285例作为对照组,分析观察组患者标本的临床分布、药敏结果,同时采用单因素分析及多因素逻辑回归分析比较两组患者的感染相关因素。结果共检出CRE 63株,其中耐药肺炎克雷伯菌40株(63.50%),耐药大肠埃希菌8株(12.70%),耐药阴沟肠杆菌9株(14.30%),耐药产气肠杆菌6株(9.50%)。CRE对β-内酰胺类抗生素总体耐药率极高,除个别抗生素外可高达100%;对氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类抗生素耐药率在40%~100%之间;耐药肺炎克雷伯菌对粘菌素的耐药率低,为6.30%。年龄≥60岁、住院时间≥14 d、抗菌药物使用时间≥3 d、机械通气时间≥2 d及存在中心静脉置管、气管插管、留置导尿管或胃管均为患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染由多种因素共同作用引起,耐药情况不容忽视,临床应积极应对,做好感染防控。 展开更多

关键词 急诊科 耐碳青霉烯类 肠杆菌科细菌 耐药性 危险因素分析

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