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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响 被引量：4
1
作者 任琳 王倩 +2 位作者 陈皓 赵甲彧 马利祥 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第3期202-206,共5页
目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的... 目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。 展开更多
关键词 老年人 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 延长治疗
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室血栓形成的影响因素及其Nomogram风险预测模型构建
2
作者 桂元 詹继东 +3 位作者 蒋毅 肖婷 张静 余晶 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第8期719-724,共6页
目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室血栓(LVT)形成的影响因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法将华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月至2023年12月收治的873例急性STEMI患者以7∶3分为训练集(n=611)和验证... 目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室血栓(LVT)形成的影响因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法将华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月至2023年12月收治的873例急性STEMI患者以7∶3分为训练集(n=611)和验证集(n=262)。根据训练集患者LVT发生情况分为非LVT组(n=549)和LVT组(n=62)。多因素logistic回归分析急性STEMI患者发生LVT的影响因素;利用R软件rms程序包构建预测急性STEMI患者LVT发生风险的Nomogram模型,并通过ROC及Hosmer-Lemeshow检验验证其预测效能。结果与非LVT组比较,LVT组血红蛋白(Hb)[(131.15±15.99)g/L比(143.28±16.71)g/L]和左心室射血分数(LVEF)[(39.99±5.01)%比(45.24±6.69)%]明显较低(t=5.441、5.991,P<0.05),合并室壁瘤(37.10%比20.40%)、基线心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级0级(59.68%比44.81%)、未形成冠状动脉侧支循环(88.71%比72.13%)以及未进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或药物溶栓的占比(69.35%比48.82%)明显较高(χ^(2)=9.022、4.953、7.921、9.403,P<0.05)。多因素Logistic回归显示,Hb(OR=0.948)和LVEF(OR=0.868)为急性STEMI患者发生LVT的保护因素(P<0.05),合并室壁瘤(OR=6.812)、基线TIMI血流分级0级(OR=6.884)、未形成冠状动脉侧支循环(OR=7.273)、未进行急诊PCI或药物溶栓(OR=4.173)为其独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,训练集AUC为0.871(95%CI 0.830~0.912),验证集为0.838(95%CI 0.731~0.945);Hosmer-Lemeshow检验中训练集χ^(2)=11.379,P=0.181,验证集χ^(2)=11.261,P=0.187。结论急性STEMI患者LVT的发生与Hb、LVEF、室壁瘤、基线TIMI分级、冠状动脉侧支循环形成及是否接受急诊PCI或药物溶栓密切相关,基于这些因素构建的Nomogram预测模型区分度及一致性良好,有助于临床预测。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 左心室血栓 影响因素 Nomogram模型
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊治疗策略选择及预后分析
3
作者 李昊全 《当代医药论丛》 2024年第29期55-57,共3页
目的:分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的急诊治疗策略及预后。方法:选择贵州省黔南州人民医院于2022年1月至2023年1月收治的老年STEMI患者134例为研究对象。根据患者年龄的不同分为三组,其中甲组(<60岁)57例,乙组(60~75岁... 目的:分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的急诊治疗策略及预后。方法:选择贵州省黔南州人民医院于2022年1月至2023年1月收治的老年STEMI患者134例为研究对象。根据患者年龄的不同分为三组,其中甲组(<60岁)57例,乙组(60~75岁)45例,丙组(>75岁)患者32例。分析三组患者治疗方法,并研究差异化急诊治疗策略下患者的预后情况。结果:在行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者中,甲组患者占比较高,其次为乙组、丙组患者,但差异不显著(P>0.05);在行未再灌注治疗的患者中,丙组患者占比较高(P<0.05);三组患者中,行急诊溶栓治疗的患者占比相比差异不显著(P>0.05)。丙组患者不良预后情况的发生率最高,其次为甲组、乙组患者(P<0.05)。应用急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者中,共有21例患者出现不良预后事件,发生率为38.18%;应用急诊溶栓治疗的患者中,共有11例患者出现不良预后事件,发生率为68.75%;应用未再灌注治疗的患者中,共有42例患者出现不良预后事件,发生率为66.67%。采取不同急诊治疗策略的患者不良预后事件发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:在老年STEMI的治疗中应用急诊经皮冠状动脉介入治疗,具有更好的临床安全性与预后效果。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 老年患者 急诊治疗策略 预后 经皮冠状动脉介入治疗
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不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后患者的临床应用研究
4
作者 李勇 杨慧娟 申鹏 《临床医药实践》 2024年第1期32-34,51,共4页
目的:探讨不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后患者的影响。方法:选取2020年2月—2022年10月确诊为老年STEMI并行经皮冠状动脉(以下简称冠脉)介入术(PCI)患者97例,按照随机数字表法分为全量组(n=48)和半量组(n=48... 目的:探讨不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后患者的影响。方法:选取2020年2月—2022年10月确诊为老年STEMI并行经皮冠状动脉(以下简称冠脉)介入术(PCI)患者97例,按照随机数字表法分为全量组(n=48)和半量组(n=48)。全量组经导管冠脉内注射替罗非班10μg/kg联合术后0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入;半量组经导管冠脉内注射替罗非班5μg/kg联合术后0.07μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入。观察两组心肌酶指标、PCI后冠脉血流情况、不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:术后24 h,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血流分级(TIMI)3级、ST段回落、校正的TIMI帧数(CTFC)、无复流/慢血流等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);半量组出血不良反应发生率低于全量组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用半剂量的替罗非班出血不良发生率更低,安全性更高。 展开更多
关键词 不同剂量 替罗非班 急诊经皮冠状动脉介入术 老年 急性st段抬高型心肌梗死
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老年急性ST段抬高型心肌梗死的临床特征和治疗及院内结局的变化 被引量：15
5
作者 谭静 张迎花 +3 位作者 司瑾 左雪冰 华琦 李静 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第10期1039-1041,共3页
目的探讨1997~2006年和2009~2018年老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床特征、治疗及院内结局的变化趋势。方法选取1997~2006年和2009~2018年首都医科大学宣武医院心脏内科收治的老年STEMI患者1808例,其中1997~2006年老年STEMI患... 目的探讨1997~2006年和2009~2018年老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床特征、治疗及院内结局的变化趋势。方法选取1997~2006年和2009~2018年首都医科大学宣武医院心脏内科收治的老年STEMI患者1808例,其中1997~2006年老年STEMI患者636例(病例1组),2009~2018年老年STEMI患者1172例(病例2组)。专业培训人员采用标准化表格提取患者基本临床特征、住院期间的治疗、并发症及预后。结果与病例1组比较,病例2组年龄、≥75岁、高血压、糖尿病、心肌梗死、血运重建、目前吸烟比例明显升高,入院心率、舒张压水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与病例1组比较,病例2组冠状动脉造影、PCI、服用阿司匹林、P2Y12受体抑制剂、他汀类和β1受体阻滞剂比例明显升高,静脉溶栓比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与病例1组比较,病例2组住院期间心源性休克、心脏破裂或猝死及全因病死率明显降低(4.0%vs 7.4%,2.0%vs 6.3%,9.0%vs 13.1%,P<0.01)。结论20年来老年STEMI患者合并心血管疾病危险因素比例增加,PCI及指南推荐药物应用比例增加,住院期间不良心脏事件发生率及病死率明显降低。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 高血压 糖尿病 心肌梗死 吸烟 阿司匹林
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后扩张在老年急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用 被引量：14
6
作者 王勇 周东晖 金元哲 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第5期408-410,415,共4页
目的探讨后扩张在老年急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床应用效果。方法选取2015年11月至2017年10月于我院诊断急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊冠状动脉支架置入的老年患者372例为研究对象,其中228例患者... 目的探讨后扩张在老年急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床应用效果。方法选取2015年11月至2017年10月于我院诊断急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊冠状动脉支架置入的老年患者372例为研究对象,其中228例患者支架后行非顺应性高压球囊后扩张为观察组,未行后扩张者144例为对照组。术中观察无复流或慢血流发生率;随访1年,观察主要不良心血管事件发生率(MACE),支架内血栓发生率及靶病变重建率。结果在老年急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者中,与对照组相比,观察组无复流及慢血流发生率(1.8%比1.4%)未见统计学差异(P>0.05),而支架内血栓形成(0比1.4%,)、不良心血管事件发生率(0.9%比4.9%)及再次血运重建率减少(0.4%比4.2%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI时行后扩张可以减少支架内血栓形成及血运重建,减少主要不良心血管事件,对提高患者的预后意义重大。 展开更多
关键词 老年 后扩张 经皮冠状动脉介入治疗 急性st段抬高型心肌梗死
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综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的心脏保护作用 被引量：8
7
作者 王艳玲 杨旗 +4 位作者 胡程艳 褚研研 孙峥 赵欢 刘志 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期1031-1035,共5页
目的 探讨综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI的心脏保护作用。方法 选取2016年9月~2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者328例,采用随机数字表法分入实验组165例(急诊PCI联合... 目的 探讨综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI的心脏保护作用。方法 选取2016年9月~2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者328例,采用随机数字表法分入实验组165例(急诊PCI联合综合远程缺血适应)和对照组163例(单纯急诊PCI)。心脏MRI分析急诊PCI术后5~7 d心肌可挽救指数。心脏超声分析急诊PCI术后24 h、6个月及1年时左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数及LVEF。记录急诊PCI术后肌钙蛋白I峰值、1个月及1年的堪萨斯城生存质量表临床评分(KCCQ-CSS)、6 min步行试验(6MWD)及1年时主要不良心血管事件(MACE)。结果 实验组急诊PCI术后5~7 d心肌可挽救指数较对照组明显升高[0.6(0.4,0.7)vs 0.5(0.4,0.6),P=0.037]。实验组急诊PCI术后1个月及1年6MWD明显高于对照组[335(258,360)m vs 303(250,345)m,P<0.01;425(360,445)m vs 403(345,432)m,P<0.05]。实验组急诊PCI术后1个月及1年KCCQ-CSS明显高于对照组[81(47,87)分vs 70(39,82)分,P<0.01;86(55,93)分vs 76(46,89)分,P<0.01]。Pearson相关性分析显示,心肌可挽救指数与术后1年LVEF、KCCQ-CSS、6MWD呈正相关(r=0.452,P<0.01;r=0.440,P<0.01;r=0.384,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,2组1年时MACE比较,差异无统计学意义(χ~2=0.165,P=0.685)。结论 综合远程缺血适应可显著提高老年STEMI患者行急诊PCI的心肌可挽救指数、生活质量和运动能力,且易于操作、耐受性好,可以作为老年STEMI患者的辅助治疗措施。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 急诊处理 磁共振成像 经皮冠状动脉介入治疗 心室重构 心力衰竭
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血清WBC水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心律失常的影响 被引量：5
8
作者 郑蕾 张林 +2 位作者 黃庆 奚建媛 羊镇宇 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第17期62-63,共2页
目的探讨血清WBC水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心律失常的影响。方法100例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者,依据血清WBC表达水平分为WBC正常组和WBC升高组。采用血细胞自动分析仪测定WBC;采用速率法测定血肌酸激酶MB型... 目的探讨血清WBC水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心律失常的影响。方法100例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者,依据血清WBC表达水平分为WBC正常组和WBC升高组。采用血细胞自动分析仪测定WBC;采用速率法测定血肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、化学发光法测定肌钙蛋白I(cTnI)。超声心动图测定左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标。结果与WBC正常组比较,WBC升高组CK-MB、cTnI表达水平均高,FS、EF均低(P均<0.05),LVESV、LVEDV均高,心律失常发生率高(P均<0.05)。结论血清WBC表达水平升高导致老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能受损程度加重,心律失常发生率升高。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 白细胞 肌钙蛋白Ⅰ 心功能 老年
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析 被引量：9
9
作者 宁彬 葛慧娟 +1 位作者 郭英杰 王红旗 《安徽医学》 2016年第7期857-859,共3页
目的探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效及影响预后因素分析。方法选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较... 目的探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效及影响预后因素分析。方法选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张(door-to-balloon)时间和PCI后ST段回落指数(STRI)等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组(P<0.05);血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组(P<0.05);PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别(P>0.05),而STRI老年组低于对照组(P<0.05);6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、doorto-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 老年人
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI并发对比剂肾病的危险因素 被引量：3
10
作者 张俊岭 王雅 +1 位作者 李全恩 肖建东 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第22期49-51,共3页
目的观察老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病的影响因素。方法 206例急诊行PCI的老年STEMI患者,术后发生对比剂肾病42例、未发生对比剂肾病164例,比较两者的一般资料、血管病变... 目的观察老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病的影响因素。方法 206例急诊行PCI的老年STEMI患者,术后发生对比剂肾病42例、未发生对比剂肾病164例,比较两者的一般资料、血管病变情况、PCI术中对比剂使用情况及围手术期β受体阻滞剂、利尿剂、他汀类药物应用情况,对有可能影响对比剂肾病发生的指标进行多因素logistic回归分析。结果慢性肾功能不全(OR=5.059,95%CI:1.378~18.570,P=0.015)、对比剂剂量(OR=1.008,95%CI:1.002~1.014,P=0.008)是老年STEMI患者急诊PCI术后并发对比剂肾病的危险因素。结论老年STEMI患者急诊PCI术前有慢性肾功能不全、术中使用对比剂剂量高会增加并发对比剂肾病的危险。 展开更多
关键词 对比剂肾病 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 老年人
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早期应用肝素对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流的影响 被引量：3
11
作者 师树田 李艳芳 +1 位作者 蒋志丽 聂绍平 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期811-814,共4页
目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI时,在急救车或急诊室上游给予普通肝素抗凝是否能改善术中无复流发生。方法连续纳入2017年1月~2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院行急诊冠状动脉造影且术中采用肝素抗凝治疗的老... 目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI时,在急救车或急诊室上游给予普通肝素抗凝是否能改善术中无复流发生。方法连续纳入2017年1月~2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院行急诊冠状动脉造影且术中采用肝素抗凝治疗的老年STEMI患者257例,按照入导管室前是否给予普通肝素抗凝治疗(5000 U)分为早期抗凝组69例,术中抗凝组188例。分析入选患者基线资料、梗死相关动脉基本情况以及PCI操作特点。主要终点:术中无复流发生。次要终点:术前TIMI 2~3级血流、首次医疗-导丝通过时间、术后TIMI 3级血流、急性支架内血栓。安全性终点:院内出血分级。结果术中抗凝组术中无复流比例明显高于早期抗凝组,差异有统计学意义(34.6%vs 20.3%,P=0.028)。术中抗凝组术前TIMI 2~3级血流比例明显低于早期抗凝组,差异有统计学意义(17.0%vs 29.0%,P=0.034)。2组初次医疗-导丝通过时间、术后TIMI 3级血流、急性支架内血栓、院内出血学术研究会分级2~5型及各型出血比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年STEMI患者早期上游给予普通肝素可以降低直接PCI术中冠状动脉无复流发生率,增加直接PCI术前冠状动脉通畅率,并且不增加出血并发症。 展开更多
关键词 肝素 st段抬高型心肌梗死 冠状血管 无复流现象 经皮冠状动脉介入治疗 冠状血管造影术
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双源CT评估老年急性ST段抬高型心肌梗死药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄的价值 被引量：4
12
作者 李灵 王鑫 +1 位作者 王琼 董莉妮 《分子影像学杂志》 2021年第4期648-652,共5页
目的探讨双源CT(DSCT)评估老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄的价值。方法选取2017年5月~2020年5月在我院治疗的老年STEMI药物洗脱支架治疗术后复诊患者210例,分析DSCT诊断支架内再狭窄的价值,比较支架... 目的探讨双源CT(DSCT)评估老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄的价值。方法选取2017年5月~2020年5月在我院治疗的老年STEMI药物洗脱支架治疗术后复诊患者210例,分析DSCT诊断支架内再狭窄的价值,比较支架内再狭窄和通畅患者临床资料差异,采用Logistic回归分析影响因素。结果经冠状动脉血管造影检查确诊发生支架内再狭窄患者32例,支架内再狭窄发生率为15.24%;DSCT诊断支架内狭窄的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.07%、95.00%、94.20%、82.26%和97.66%;DSCT判断直径≥3.0 mm支架内情况准确率高于直径<3.0 mm直径(P<0.05);支架内再狭窄患者年龄、糖尿病比例、吸烟史比例、LDL-C、支架数量和Gensini评分高于支架内通畅患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病、吸烟史和Gensini评分是老年STEMI药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄的危险因素(OR=1.409、1.754、1.842和2.512,P<0.05)。结论DSCT评估老年STEMI药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄有较高的应用价值,支架内再狭窄受患者年龄、糖尿病及吸烟史、Gensini评分的影响。 展开更多
关键词 双源CT 老年 急性st段抬高型心肌梗死 药物洗脱支架 再狭窄 应用价值 影响因素
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血栓抽吸联合低剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注水平及安全性的影响 被引量：33
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作者 马健 王岳松 +2 位作者 王学忠 董学滨 邵旭武 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第2期110-114,共5页
目的评价血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班对老年高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注水平及安全性的影响.方法选取2014年1月至2019年1月于马鞍山临床学院行PCI的老年ST... 目的评价血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班对老年高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注水平及安全性的影响.方法选取2014年1月至2019年1月于马鞍山临床学院行PCI的老年STEMI高血栓负荷患者127例,随机分为观察组62例及对照组65例,观察组在常规PCI之前联合应用血栓抽吸和冠状动脉内注射低剂量替罗非班治疗,对照组采用常规PCI治疗.比较两组患者术后临床效果、出血事件及主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果术后观察组梗死相关动脉的TIMI血流3级、2 h心电图ST段回落>50%、LVEF均显著高于对照组[TIMI血流3级:57例(91.9%)比49例(75.4%),χ^2=2.295,P=0.040;心电图ST段回落>50%:50例(80.6%)比40例(61.5%),χ^2=5.611,P=0.018;LVEF值:(52.7±3.5)%比(50.9±5.0)%,t=2.229,P=0.028];观察组CK-MB峰值、碎裂QRS波、心包积液均低于对照组[CK-MB峰值:(274.4±173.1)U/L比(334.5±154.0)U/L,t=2.069,P=0.041;碎裂QRS波:24例(38.7%)比38例(55.5%),χ^2=4.955,P=0.026;心包积液:6例(9.5%)比15例(23.1%),χ^2=4.128,P=0.042];术后30天,观察组小/微出血事件多于对照组[小/微出血事件:7例(11.3%)比4例(6.2%),χ^2=4.019,P=0.043],大出血和卒中事件两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,MACE事件两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班可改善老年高血栓负荷STEMI患者心肌再灌注水平,同时不增加严重出血风险,具有较高的临床应用价值. 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替罗非班 血栓抽吸 心肌灌注
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替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI中的疗效及安全性 被引量：7
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作者 刘金强 《北方药学》 2018年第1期146-147,共2页
目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行PCI使用替格瑞洛的临床效果,分析用药安全性。方法:选取2014年1月~2016年1月于我院就诊的STEMI行急诊PCI的患者共40例,以随机抽签法分为对照组和观察组各20例,对照组给予氯吡格雷治疗... 目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行PCI使用替格瑞洛的临床效果,分析用药安全性。方法:选取2014年1月~2016年1月于我院就诊的STEMI行急诊PCI的患者共40例,以随机抽签法分为对照组和观察组各20例,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗,比较造影诊断结果及临床疗效。结果:观察组LVEF水平显著高于对照组(P<0.05),血小板计数显著高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者行急诊PCI采用替格瑞洛治疗的临床疗效更加显著,预后质量好,不良事件发生率低,具有推广意义。 展开更多
关键词 替格瑞洛 老年急性st段抬高型心肌梗(stEMI) 急诊PCI 安全性 疗效
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尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者脑钠肽水平及冠脉血流情况的影响 被引量：1
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作者 王静平 《北方药学》 2017年第3期41-41,共1页
目的:分析尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者脑钠肽水平及冠脉血流影响。方法:选取我院老年急性ST段抬高型心肌梗死患者103例,随机分组,对照组51例,观察组52例,对照组给予生理盐水,观察组静脉滴注尼可地尔,比较两组血流分级及... 目的:分析尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者脑钠肽水平及冠脉血流影响。方法:选取我院老年急性ST段抬高型心肌梗死患者103例,随机分组,对照组51例,观察组52例,对照组给予生理盐水,观察组静脉滴注尼可地尔,比较两组血流分级及脑钠肽(BNP)水平。结果:术后观察组BNP水平及0~1级所占比例均低于对照组,2~3级所占比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年急性ST段抬高型心肌梗死行尼可地尔治疗,可改善血流分级及脑钠肽水平。 展开更多
关键词 尼可地尔 老年急性st段抬高型心肌梗死 脑钠肽水平 冠脉血流
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非顺应性高压球囊后扩张术治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果研究
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作者 秦昭 《当代医药论丛》 2022年第17期56-59,共4页
目的:研究用非顺应性高压球囊后扩张术治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法:选择红安县人民医院2018年7月至2020年7月期间收治的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者200例作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组... 目的:研究用非顺应性高压球囊后扩张术治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法:选择红安县人民医院2018年7月至2020年7月期间收治的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者200例作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各100例患者。两组患者均接受急诊PCI治疗,为对照组患者采用常规的球囊后扩张术进行治疗,为观察组患者采用非顺应性高压球囊后扩张术进行治疗,然后比较两组患者术后并发症的发生率、术后生活质量的评分、门-球时间、门-球时间达标率、冠状动脉造影及PCI指标。结果:观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的精神心理、身体机能、临床症状、社会活动评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的门-球时间短于对照组患者,其门-球时间达标率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的冠状动脉造影及PCI指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用非顺应性高压球囊后扩张术治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果较好,能够有效改善患者的生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 非顺应性高压球囊后扩张术 老年急性st段抬高型心肌梗死 急诊PCI
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甘油三酯葡萄糖乘积指数对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后评估价值研究 被引量：8
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作者 黄毅雄 肖丽苹 +5 位作者 赵攀果 曹毅 李东韬 洪志博 陈宇 李田昌 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第5期460-463,共4页
目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积(triglyceride-glucose, TyG)指数对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)预后的评估价值。方法 连续选取2015年1月~2019年4月在解放军总医院第六医学中心心内... 目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积(triglyceride-glucose, TyG)指数对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)预后的评估价值。方法 连续选取2015年1月~2019年4月在解放军总医院第六医学中心心内科住院的老年STEMI患者515例,按TyG指数的均数将患者分为高TyG指数组(≥8.69)259例和低TyG指数组(<8.69)256例,均随访12个月,记录2组主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebral events, MACCE),采用Kaplan-Meier生存曲线分析,用多因素logistic回归分析。结果高TyG指数组MACCE发生率显著高于低TyG指数组(35.9%vs 24.2%,P=0.004),平均生存时间显著低于低TyG指数组(282.7 d vs 319.9 d,P=0.001)。logistic回归分析显示,首次心功能分级(Killip分级≥Ⅱ级)、估算的肾小球滤过率、未接受血运重建、主动脉内球囊反搏、年龄、TyG指数、既往心房颤动是老年STEMI患者MACCE的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 老年STEMI患者中,较高的TyG指数水平与MACCE风险增加相关,TyG指数可能是老年STEMI患者临床结局的有效预测指标。 展开更多
关键词 甘油三酯类 st段抬高型心肌梗死 肾小球滤过率 心房颤动 预后
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血清同型半胱氨酸对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的预测价值 被引量：2
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作者 相前 肖克令 +7 位作者 司瑾 李严 孙丽杰 苗祖霈 张浩宇 赵婷 孙璟皓 李静 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第9期794-800,共7页
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关系。方法 收集2010年3月至2018年12月首都医科大学宣武医院收治的年龄≥65岁的STEMI患者703例。根据高同型半胱氨酸血症诊断标准将患者分成两组:Hcy正常... 目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关系。方法 收集2010年3月至2018年12月首都医科大学宣武医院收治的年龄≥65岁的STEMI患者703例。根据高同型半胱氨酸血症诊断标准将患者分成两组:Hcy正常组(n=332,Hcy<15μmol/L)和Hcy升高组(n=371,Hcy≥15μmol/L)。分析两组患者的临床特征,记录患者远期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果 703名患者的平均年龄为75(69,80)岁。Hcy正常组与Hcy升高组在年龄[74(69,79)岁比76(69,81)岁,P=0.003]、男性(49.7%比67.4%,P<0.001)、糖尿病(39.5%比32.9%,P=0.041)、吸烟(32.5%比49.1%,P<0.001)、Killip分级≥3级(9.0%比17.2%,P=0.001)、急诊PCI治疗(35.2%比27.5%,P=0.027)方面,差异均具有统计学意义。患者在发病6个月、12个月,和此后每年接受一次电话随访,记录发生MACCE的具体信息和发生时间。中位随访时间34个月,Kaplan-Meier生存曲线显示,两组的5年MACCE发生率分别是35.0%和53.3%(Log Rank P<0.001)。多变量Cox回归分析显示,年龄增长(HR=1.045,95%CI 1.025~1.066,P<0.001)、更高的Killip分级(HR=1.622,95%CI 1.368~1.922,P<0.001)、肌酐升高(HR=1.002,95%CI 1.001-1.004,P=0.003)、未行急诊PCI治疗(HR=1.377,95%CI 1.014~1.869,P=0.041)、Hcy升高(HR=1.583,95%CI 1.200~2.087,P=0.001)是患者远期发生MACCE的独立预测因素。结论 血清Hcy升高的老年STEMI患者未来发生MACCE的风险增加。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 同型半胱氨酸 预后 老年
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中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及预后 被引量：9
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作者 颜波 滕圣敏 +2 位作者 牛家林 马正金 徐强 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第4期385-388,共4页
目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度及PCI术后预后评估价值。方法 纳入老年STEMI急诊PCI患者241例,根据Gensini积分三分位数值分为低分位组80例、中分位组81例... 目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度及PCI术后预后评估价值。方法 纳入老年STEMI急诊PCI患者241例,根据Gensini积分三分位数值分为低分位组80例、中分位组81例、高分位组80例。根据PCI术后是否发生主要不良心脑血管事件(MACCE),分为无MACCE组214例和MACCE组27例。采用Spearman相关性分析、Cox分析和ROC曲线分析。结果 高分位组高敏C反应蛋白、白细胞计数和NLR水平较低分位组和中分位组明显升高(P<0.01);单核细胞和中性粒细胞计数较低分位组明显升高(P<0.01)。外周血NLR与Gensini积分呈正相关(r=0.192,P=0.003)。NLR(HR=1.168,95%CI:1.050~1.299),Gensini积分(HR=1.014,95%CI:1.004~1.025)是患者术后1年内发生MACCE的独立危险因素。ROC曲线分析,NLR预测MACCE的曲线下面积为0.649(95%CI:0.532~0.766),最佳临界值为4.645,敏感性77.8%,特异性为57.9%。结论 外周血NLR水平与老年STEMI患者Gensini积分呈正相关,辅助预测患者PCI术后发生MACCE的价值较高。 展开更多
关键词 中性白细胞 淋巴细胞 st段抬高型心肌梗死 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗
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重组人尿激酶原治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性分析 被引量：2
20
作者 农耀明 雷灵亮 +2 位作者 张长海 贝俊杰 赵丽霞 《中国实用医药》 2021年第34期16-19,共4页
目的评价重组人尿激酶原(rhPro-UK)治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果及安全性。方法40例STEMI患者,按年龄分为老年1组(≥75岁,<85岁,8例)、老年2组(≥65岁,<75岁,12例)及对照组(<65岁,20例)。三组患者均接... 目的评价重组人尿激酶原(rhPro-UK)治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果及安全性。方法40例STEMI患者,按年龄分为老年1组(≥75岁,<85岁,8例)、老年2组(≥65岁,<75岁,12例)及对照组(<65岁,20例)。三组患者均接受rhPro-UK溶栓治疗。比较三组溶栓效果[胸痛缓解时间、ST段回落≥50%时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)酶峰时间及临床再通情况]、出血及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果三组胸痛缓解时间、ST段回落≥50%时间、CK-MB酶峰时间及临床再通率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。老年1组和老年2组轻度出血发生率均为25.00%,均高于对照组的15.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。老年1组MACE发生率为12.50%,老年2组为25.00%,对照组为15.00%,三组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhPro-UK治疗老年STEMI患者有效性高、安全性好。 展开更多
关键词 重组人尿激酶原 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓 老年患者
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