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超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值
1
作者 王磊 王涵 +1 位作者 赵德霞 李洋 《中国心血管病研究》 2025年第1期40-46,共7页
目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结... 目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结果是否发生LVAR将患者分为发生组(31例)、未发生组(75例)。比较两组患者一般资料、实验室指标、常规超声指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心房容积(LAVI)]、超声分层应变成像指标[左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左心室整体收缩期圆周应变(GCS)以及峰值应变离散度(PSD)],采用Logistic回归模型分析发生LVAR的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声分层应变成像技术对急性STEMI患者LVAR的预测价值。结果发生组患者Killip分级≥2级占比高于未发生组(P<0.05);发生组患者基线心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白水平、血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均高于未发生组(P<0.05);发生组患者GLS_内、PSD均高于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD均为发生LVAR的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD单独及联合预测急性STEMI后LVAR的AUC(0.95CI)分别为0.794(0.704~0.866)、0.832(0.747~0.898)、0.831(0.746~0.897)及0.948(0.887~0.982),且三项联合预测效能高于各项单独预测(P<0.05)。结论术后1周应用超声分层应变成像技术有助于预测急性STEMI后LVAR,基线实验室指标cTn-I与术后1周GLS_内、PSD三者联合对预测LVAR具有重要参考价值。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 超声分层应变成像技术 左心室不良重构
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急性ST段抬高型心肌梗死院内主要不良心血管事件机器学习预测研究
2
作者 王政 张婷 +3 位作者 杨林飞 许明生 张建 张静 《中国心血管病研究》 2025年第2期115-120,共6页
目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内主要不良心血管事件(MACE)可解释性预测模型。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月在合肥市第二人民医院收治的514例STEMI患者,依据是否发生MACE将患者分为两组。采用Logistic回归(LR)、支持... 目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内主要不良心血管事件(MACE)可解释性预测模型。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月在合肥市第二人民医院收治的514例STEMI患者,依据是否发生MACE将患者分为两组。采用Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)和随机森林(RF)3种机器学习算法构建STEMI患者院内MACE预测模型,并通过敏感度、特异度、准确度、F1分数、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准曲线比较模型的预测效能。采用DALEX算法可视化最佳模型中危险因素的重要性排序。结果23.15%的STEMI患者发生MACE。LR预测模型AUC为83.9%,效能最佳。DALEX显示,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压是STEMI患者发生MACE前五的危险因素。结论LR机器学习算法在预测STEMI患者院内MACE方面具有良好的效能,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压为重要危险因素。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 机器学习 预测模型
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响 被引量：4
3
作者 任琳 王倩 +2 位作者 陈皓 赵甲彧 马利祥 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第3期202-206,共5页
目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的... 目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。 展开更多
关键词 老年人 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 延长治疗
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对比替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能、心血管不良事件的影响
4
作者 岑华 贾珂 牛娜 《罕少疾病杂志》 2025年第5期85-87,共3页
目的探究替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中对心功能改善及心血管不良事件风险的影响差异。方法本研究前瞻性纳入2021年2月至2023年11月期间于本院就诊,且符合WHO急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准的68例住院患者,将... 目的探究替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中对心功能改善及心血管不良事件风险的影响差异。方法本研究前瞻性纳入2021年2月至2023年11月期间于本院就诊,且符合WHO急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准的68例住院患者,将采用替格瑞洛治疗的患者35例作为A组,将采用氯吡格雷治疗的患者33例作为B组,统计两组治疗1个月后、治疗6个月后心功能指标LVEF、LVEDD,治疗前、治疗6个月后血常规指标,治疗后6个月内出现的不良反应情况。结果治疗1个月及6个月后,A组左心室射血分数(LVEF)均显著高于B组(均P<0.001),左心室舒张末期内径(LVEDD)均显著低于B组(P=0.027、0.014)。治疗6个月后,A组血小板计数显著高于B组(261.73±21.49 vs.235.91±20.27,t=5.096,P<0.001),其余血常规指标组间差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月及6个月后,两组心血管事件累积发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。A、B组不良反应总发生率分别为17.14%、24.24%,主要表现为皮下或真皮出血、呼吸困难及穿刺部位出血,组间各单项及总体不良反应发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.524,P=0.469)。结论替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者效果相近,但在心功能、血小板方面,替格瑞洛效果略优。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 心功能 心血管不良事件
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肝素预处理对急性ST段抬高型心肌梗死冠脉血流动力学及预后的影响研究
5
作者 谢爱娟 王阳阳 《中国医学工程》 2025年第4期49-53,共5页
目的观察肝素预处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流动力学及预后情况的影响。方法从河南科技大学第二附属医院2022年1月至2023年10月收治的STEMI患者中随机抽取109例,经电脑随机分组法将其分别列为经皮冠脉介入(PCI)组(54... 目的观察肝素预处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流动力学及预后情况的影响。方法从河南科技大学第二附属医院2022年1月至2023年10月收治的STEMI患者中随机抽取109例,经电脑随机分组法将其分别列为经皮冠脉介入(PCI)组(54例)和肝素组(55例),PCI组直接实施急诊PCI治疗,肝素组术前应用肝素预处理辅助急诊PCI,比较两组患者的冠脉血流动力学参数、心肌损伤标志物、冠脉造影结果、心功能指标及预后情况。结果在不同治疗方案下,肝素组的冠脉血流收缩期峰值流速(SPV)、冠脉血流舒张期峰值流速(DPV)、冠脉血流速度储备(CFVR)分别为(15.25±3.31)cm/s、(30.29±5.33)cm/s、(3.43±0.36),均高于PCI组[(13.39±3.25)cm/s、(27.66±5.41)cm/s、(2.65±0.72)](P<0.05);肝素组的肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)分别为(61.35±10.26)μg/L、(10.44±2.28)U/L、(40.31±10.19)U/L,均低于PCI组[(66.29±10.44)μg/L、(12.28±3.41)U/L、(45.36±10.22)U/L](P<0.05);肝素组的血栓溶解率为90.91%(50/55),高于PCI组[59.26%(32/54)](P<0.05),高血栓负荷率、心肌血流慢/无复流发生率分别为5.45%(3/55)、3.64%(2/55),均低于PCI组[22.22%(12/54)、18.52%(10/54)](P<0.05);肝素组的左心室射血分数(LVEF)为(55.25±10.36)%,高于PCI组[(50.28±10.32)%](P<0.05),左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)分别为(115.41±20.45)mL、(55.32±10.49)mL,均低于PCI组[(130.33±20.55)mL、(60.29±10.62)mL](P<0.05);肝素组的主要心血管不良事件(MACE)发生率为1.82%(1/55),低于PCI组[18.52%(10/54)](P<0.05)。结论肝素预处理能改善STEMI冠脉血流动力学,对减轻患者PCI术后心肌损伤、增强治疗效果、促进心功能恢复并降低MACE发生风险均有积极意义。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 肝素预处理 经皮冠脉介入术 冠脉血流动力学 预后情况
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全身免疫炎症指数对急性ST段抬高型心肌梗死患 者急诊经皮冠状动脉介入术后发生微血管阻塞的 预测价值
6
作者 毕梦婷 苗浩 +4 位作者 李佳正 段洋 张敏 张卓琦 陆远 《中国心血管病研究》 2025年第2期140-145,共6页
目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年7月收治的279例STEMI患者,这些患者在PCI术... 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年7月收治的279例STEMI患者,这些患者在PCI术后1周内接受了心脏磁共振检查,并根据有无MVO分为阳性组(157例)和阴性组(122例)。结果与MVO阴性组相比,阳性组患者在住院期间的肌钙蛋白T峰值[4943(2847,7366)ng/L比1506(729.95,3526.50)ng/L]、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(80.28,300.00)ng/ml比78.82(24.93,204.45)ng/ml]、SII峰值[1787.55(1267.24,2784.53)比1213.59(775.40,1956.83)mg/L]及C反应蛋白(CRP)水平[18.1(8.1,40.1)mg/L比8.0(3.4,26.4)mg/L]显著更高(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)水平[(43.65±9.51)%比(49.16±9.28)%]显著更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肌钙蛋白T峰值(OR=2.416,95%CI 1.692~3.450,P<0.01)和SII(OR=2.445,95%CI 1.510~3.991,P<0.01)是STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素。ROC曲线分析表明,肌钙蛋白T和SII联合预测MVO的效能高于单独使用任一指标,联合指标诊断MVO发生的曲线下面积(AUC)为0.806,高于cTnT峰值的0.783和SII峰值的0.689。结论肌钙蛋白T和SII是STEMI患者PCI术后MVO发生的独立预测因子,联合使用这两个指标可以更准确地预测MVO,为评估急诊PCI术后MVO风险提供依据。 展开更多
关键词 全身免疫炎症指数 急性st段抬高型心肌梗死 微血管阻塞
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室血栓形成的影响因素及其Nomogram风险预测模型构建
7
作者 桂元 詹继东 +3 位作者 蒋毅 肖婷 张静 余晶 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第8期719-724,共6页
目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室血栓(LVT)形成的影响因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法将华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月至2023年12月收治的873例急性STEMI患者以7∶3分为训练集(n=611)和验证... 目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室血栓(LVT)形成的影响因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法将华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月至2023年12月收治的873例急性STEMI患者以7∶3分为训练集(n=611)和验证集(n=262)。根据训练集患者LVT发生情况分为非LVT组(n=549)和LVT组(n=62)。多因素logistic回归分析急性STEMI患者发生LVT的影响因素;利用R软件rms程序包构建预测急性STEMI患者LVT发生风险的Nomogram模型,并通过ROC及Hosmer-Lemeshow检验验证其预测效能。结果与非LVT组比较,LVT组血红蛋白(Hb)[(131.15±15.99)g/L比(143.28±16.71)g/L]和左心室射血分数(LVEF)[(39.99±5.01)%比(45.24±6.69)%]明显较低(t=5.441、5.991,P<0.05),合并室壁瘤(37.10%比20.40%)、基线心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级0级(59.68%比44.81%)、未形成冠状动脉侧支循环(88.71%比72.13%)以及未进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或药物溶栓的占比(69.35%比48.82%)明显较高(χ^(2)=9.022、4.953、7.921、9.403,P<0.05)。多因素Logistic回归显示,Hb(OR=0.948)和LVEF(OR=0.868)为急性STEMI患者发生LVT的保护因素(P<0.05),合并室壁瘤(OR=6.812)、基线TIMI血流分级0级(OR=6.884)、未形成冠状动脉侧支循环(OR=7.273)、未进行急诊PCI或药物溶栓(OR=4.173)为其独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,训练集AUC为0.871(95%CI 0.830~0.912),验证集为0.838(95%CI 0.731~0.945);Hosmer-Lemeshow检验中训练集χ^(2)=11.379,P=0.181,验证集χ^(2)=11.261,P=0.187。结论急性STEMI患者LVT的发生与Hb、LVEF、室壁瘤、基线TIMI分级、冠状动脉侧支循环形成及是否接受急诊PCI或药物溶栓密切相关,基于这些因素构建的Nomogram预测模型区分度及一致性良好,有助于临床预测。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 左心室血栓 影响因素 Nomogram模型
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急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍与心电图QRS时限的关系 被引量：1
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作者 王凯 李浩亮 +4 位作者 汪麟 张艳梅 何非 程诚 王晓晨 《山东医药》 CAS 2024年第23期82-84,共3页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室收缩功能障碍与QRS时限(QRSd)的关系。方法选择行急诊PCI的首发STEMI患者244例,患者首次医疗接触后即刻及急诊PCI后30 min(简称为急诊PCI前后)行12导... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室收缩功能障碍与QRS时限(QRSd)的关系。方法选择行急诊PCI的首发STEMI患者244例,患者首次医疗接触后即刻及急诊PCI后30 min(简称为急诊PCI前后)行12导联心电图检查,记录QRSd。患者急诊PCI后6个月进行超声心动图检查,根据左心室射血分数(LVEF)分为左心室收缩功能正常者(LVEF≥50%)和左心室收缩功能障碍者(LVEF<50%),比较其急诊PCI前后QRSd,并采用单因素及多因素Logistic回归分析急诊PCI前后QRSd对左心室收缩功能的影响。结果244例STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能正常157例、左心室收缩功能障碍87例。左心室收缩功能正常和障碍的STEMI患者急诊PCI前QRSd分别为96(92,104)、98(93,106)ms(P>0.05),急诊PCI后QRSd分别为90(82,96)、106(96,110)ms(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,急诊PCI后QRSd延长是STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者急诊PCI后QRSd延长与其术后左心室收缩功能障碍有关,而术前QRSd与其术后左心室收缩功能无关。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 QRS时限 左心室收缩功能
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血清成纤维细胞生长因子21和脂肪酸结合蛋白4检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭的预测价值 被引量：2
9
作者 包美珍 韩惠 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第5期469-474,共6页
目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEM... 目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEMI患者为研究对象,依据PCI术后1年是否发生心力衰竭(心衰),将其分为心衰组(n=32)和非心衰组(n=81)。应用ELISA法测定血清FGF21、FABP4表达水平,比较两组血清FGF21、FABP4水平,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的相关因素,ROC曲线评估血清FGF21、FABP4水平对STEMI患者PCI术后心力衰竭发生的预测价值。结果心衰组心率次数、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽原(BNP)、利尿剂使用比例均显著高于非心衰组,左心室射血分数(LVEF)显著低于非心衰组(P<0.05)。心衰组血清FGF21、FABP4表达水平均明显高于非心衰组[(228.37±33.07)ng/L比(185.68±25.52)ng/L、(34.26±5.51)ng/ml比(26.87±4.67)ng/ml,t=7.345、7.195,P<0.05]。血清FGF21(95%CI 1.371~8.191)、FABP4(95%CI 1.176~4.090)及发病到至导丝通过时间(95%CI 1.058~8.157)是影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF(95%CI 0.473~0.913)是保护因素(OR<1,P<0.05)。血清FGF21、FABP4单独及二者联合预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.856、0.934,二者联合优于单一(Z二者联合-FGF21=1.971、Z二者联合-FABP4=2.417,P=0.048、P=0.015)。结论STEMI患者PCI术后发生心力衰竭血清FGF21、FABP4水平均明显升高,二者联合对STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的风险具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 成纤维细胞生长因子21 脂肪酸结合蛋白4 急性st段抬高型心肌梗死
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊治疗策略选择及预后分析
10
作者 李昊全 《当代医药论丛》 2024年第29期55-57,共3页
目的:分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的急诊治疗策略及预后。方法:选择贵州省黔南州人民医院于2022年1月至2023年1月收治的老年STEMI患者134例为研究对象。根据患者年龄的不同分为三组,其中甲组(<60岁)57例,乙组(60~75岁... 目的:分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的急诊治疗策略及预后。方法:选择贵州省黔南州人民医院于2022年1月至2023年1月收治的老年STEMI患者134例为研究对象。根据患者年龄的不同分为三组,其中甲组(<60岁)57例,乙组(60~75岁)45例,丙组(>75岁)患者32例。分析三组患者治疗方法,并研究差异化急诊治疗策略下患者的预后情况。结果:在行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者中,甲组患者占比较高,其次为乙组、丙组患者,但差异不显著(P>0.05);在行未再灌注治疗的患者中,丙组患者占比较高(P<0.05);三组患者中,行急诊溶栓治疗的患者占比相比差异不显著(P>0.05)。丙组患者不良预后情况的发生率最高,其次为甲组、乙组患者(P<0.05)。应用急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者中,共有21例患者出现不良预后事件,发生率为38.18%;应用急诊溶栓治疗的患者中,共有11例患者出现不良预后事件,发生率为68.75%;应用未再灌注治疗的患者中,共有42例患者出现不良预后事件,发生率为66.67%。采取不同急诊治疗策略的患者不良预后事件发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:在老年STEMI的治疗中应用急诊经皮冠状动脉介入治疗,具有更好的临床安全性与预后效果。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 老年患者 急诊治疗策略 预后 经皮冠状动脉介入治疗
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不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后患者的临床应用研究
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作者 李勇 杨慧娟 申鹏 《临床医药实践》 2024年第1期32-34,51,共4页
目的:探讨不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后患者的影响。方法:选取2020年2月—2022年10月确诊为老年STEMI并行经皮冠状动脉(以下简称冠脉)介入术(PCI)患者97例,按照随机数字表法分为全量组(n=48)和半量组(n=48... 目的:探讨不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后患者的影响。方法:选取2020年2月—2022年10月确诊为老年STEMI并行经皮冠状动脉(以下简称冠脉)介入术(PCI)患者97例,按照随机数字表法分为全量组(n=48)和半量组(n=48)。全量组经导管冠脉内注射替罗非班10μg/kg联合术后0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入;半量组经导管冠脉内注射替罗非班5μg/kg联合术后0.07μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入。观察两组心肌酶指标、PCI后冠脉血流情况、不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:术后24 h,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血流分级(TIMI)3级、ST段回落、校正的TIMI帧数(CTFC)、无复流/慢血流等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);半量组出血不良反应发生率低于全量组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用半剂量的替罗非班出血不良发生率更低,安全性更高。 展开更多
关键词 不同剂量 替罗非班 急诊经皮冠状动脉介入术 老年 急性st段抬高型心肌梗死
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半剂量替罗非班辅助PCI术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死的疗效与安全性
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作者 杨丽 刘庆力 《四川生理科学杂志》 2024年第3期487-489,492,共4页
目的:研究半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效与安全性.方法:选择2022年1月至12月在我院接受... 目的:研究半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效与安全性.方法:选择2022年1月至12月在我院接受治疗的98例老年急性STEMI患者作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和研究组,各49例.其中对照组采用全剂量替罗非班辅助PCI术治疗,研究组采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗.比较两组心功能、血管内皮功能、炎症反应、不良事件及出血事件的发生情况.结果:治疗1 m m后,两组左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)、白介素(Interlenkim-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)均明显降低,而左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)均明显升高(P<0.05),但两组之间均无明显差异(P>0.05).研究组出血事件发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组其他不良事件发生率与对照组无明显差异(P>0.05).结论:老年急性STEMI患者采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗不会影响疗效,但可有效降低出血风险,安全性较高. 展开更多
关键词 老年急性st段抬高心肌梗死 PCI术 替罗非班 半剂量 安全性
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CatLet评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的预测价值 被引量：1
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作者 李东戈 江荣炎 +2 位作者 涂胜 卜令同 王洪巨 《安徽医学》 2024年第6期719-724,共6页
目的探讨CatLet评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于亳州市人民医院接受直接PCI的202例STEMI患者临床资料,按照介... 目的探讨CatLet评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于亳州市人民医院接受直接PCI的202例STEMI患者临床资料,按照介入术中冠脉造影血流情况分为正常血流组(n=131)与慢血流/无复流组(n=71);所有患者均应用SYNTAX评分及CatLet评分评估冠脉病变情况。结果两组患者SYNTAX评分、CatLet评分差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:SYNTAX评分及CatLet评分高低程度与术中慢血流/无复流的发生相关(P<0.05)。相较于CatLet评分低分组,高分组患者术中发生慢血流/无复流风险增加(OR=3.264,95%CI:2.235~6.856,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SYNTAX评分与CatLet评分对预测术中慢血流/无复流发生均有一定价值(P<0.05)。Delong检验分析显示,CatLet评分较SYNTAX评分有更高的曲线下面积(0.843比0.740),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SYNTAX评分、CatLet评分高分是STEMI患者PCI术中发生慢血流/无复流的独立预测因子。相比SYNTAX评分,CatLet评分对术中慢血流/无复流预测价值更高。 展开更多
关键词 CatLet评分 急性st段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流
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替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI中的疗效及安全性 被引量：7
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作者 刘金强 《北方药学》 2018年第1期146-147,共2页
目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行PCI使用替格瑞洛的临床效果,分析用药安全性。方法:选取2014年1月~2016年1月于我院就诊的STEMI行急诊PCI的患者共40例,以随机抽签法分为对照组和观察组各20例,对照组给予氯吡格雷治疗... 目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行PCI使用替格瑞洛的临床效果,分析用药安全性。方法:选取2014年1月~2016年1月于我院就诊的STEMI行急诊PCI的患者共40例,以随机抽签法分为对照组和观察组各20例,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗,比较造影诊断结果及临床疗效。结果:观察组LVEF水平显著高于对照组(P<0.05),血小板计数显著高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者行急诊PCI采用替格瑞洛治疗的临床疗效更加显著,预后质量好,不良事件发生率低,具有推广意义。 展开更多
关键词 替格瑞洛 老年急性st段抬高型心肌梗(stemi) 急诊PCI 安全性 疗效
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急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后发生MACE的危险因素 被引量：1
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作者 徐畅 李伊旻 +1 位作者 窦镜申 蒋廷波 《河南医学研究》 CAS 2024年第18期3274-3277,共4页
目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院心内科收治住院的213例NSTEMI患者的临床资料。... 目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院心内科收治住院的213例NSTEMI患者的临床资料。通过门诊及电话进行随访,根据随访结果分为非MACE组(未发生MACE,170例)、MACE组(发生MACE,43例),并对两组进行单因素和多因素分析,探讨NSTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结果单因素分析显示,MACE组患者高血压、糖尿病、病变支数≥2支占比升高,入院时全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、红细胞分布宽度(RDW)、凝血酶原时间(PT)较非MACE组升高,入院时血红蛋白、总胆固醇(TC)水平较非MACE组降低(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,患者病变支数≥2支(OR=2.172,95%CI:1.291~3.653,P<0.05)、GRACE风险评分(OR=1.035,95%CI:1.019~1.050,P<0.05)、糖尿病(OR=2.705,95%CI:1.114~6.567,P<0.05)和RDW值(OR=2.145,95%CI:1.250~3.681,P<0.05)是NSTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示,GRACE风险评分的曲线下面积为0.799(P<0.001),截断值为147.5分;RDW值的曲线下面积为0.693(P<0.001),截断值为13.05%。结论患者病变支数≥2支、GRACE风险评分、患有糖尿病、RDW水平升高为NSTEMI患者PCI术后发生MACE事件的独立危险因素。高血压、血红蛋白、TC、及PT水平对MACE的发生具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性非st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件 危险因素
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溶栓后早期转运PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期疗效的影响
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作者 任娟 陈劢 +3 位作者 罗仁 卢辉 马鹏超 梁晶星 《当代医药论丛》 2024年第31期70-73,共4页
目的:分析探讨溶栓后早期转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期疗效的影响。方法:选取2022年1月至2023年3月于新疆生产建设兵团第一师医院就诊的186例STEMI患者为研究对象,根据早期再灌注治疗方式的... 目的:分析探讨溶栓后早期转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期疗效的影响。方法:选取2022年1月至2023年3月于新疆生产建设兵团第一师医院就诊的186例STEMI患者为研究对象,根据早期再灌注治疗方式的不同分为两组,将其中未经转诊直接就诊于新疆生产建设兵团第一师医院并进行PCI的患者归为对照组(92例),将在基层医院溶栓后尽快转运至新疆生产建设兵团第一师医院完成PCI的患者归为观察组(94例)。对比两种治疗方式对STEMI患者救治节点时间数据、TIMI血流分级、植入支架情况及不良事件发生率的影响。结果:观察组首次医疗接触至启动再灌注时间、入PCI医院大门至球囊扩张时间均显著短于对照组(P<0.05);对照组首次医疗接触至球囊扩张时间短于观察组(P<0.05)。观察组冠状动脉造影血管TIMI血流0级比率低于对照组(P<0.05);TIMI血流3级比率高于对照组(P<0.05);植入支架比率低于对照组(P<0.05)。两组急性心力衰竭发生率、急性心血管不良事件发生率、严重出血发生率及死亡率相比差异不显著(P>0.05)。结论:在不具备直接PCI条件的基层医院,对STEMI患者进行溶栓后早期转运PCI治疗可以缩短实现早期再灌注时间,有助于恢复冠状动脉早期供血,降低支架植入率,且未明显增加急性心力衰竭发生率及其他急性心血管不良事件、严重出血及死亡风险。 展开更多
关键词 静脉溶栓 早期转运 经皮冠状动脉介入治疗 急性st段抬高型心肌梗死
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基于FITT原则的渐进性康复干预对老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后康复的影响 被引量：2
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作者 邹婷 周长林 +1 位作者 戴峰 陈长运 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期1152-1157,共6页
目的 分析基于FITT原则的渐进性康复干预对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myo-cardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后康复的影响。方法 回顾性选取2021年1... 目的 分析基于FITT原则的渐进性康复干预对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myo-cardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后康复的影响。方法 回顾性选取2021年12月至2023年6月常州市第七人民医院STEMI患者184例,采用随机数表法分为研究组92例和对照组92例。对照组给予常规康复干预,研究组给予基于FITT原则的渐进性康复干预,2组均干预12周。于干预前、干预4、8、12周评估2组代谢当量(metabolite equivalents,MET),干预前、干预12周时分别采用心肺运动测试仪、心肌梗死多维度评估量表(myoeardial infarction dimensional assessment scale,MIDAS)测评患者的心肺储备功能和生活质量,并统计随访6个月内室性心律失常、心力衰竭等不良心血管事件发生率。结果 2组MET组别、时点以及组别-时点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组干预前MET比较,差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,2组干预4、8、12周MET逐渐升高(P<0.01)。与对照组比较,研究组干预4、8、12周MET升高(P<0.05)。与干预前比较,2组干预后峰值摄氧量、无氧阈摄氧量升高(P<0.05);研究组峰值摄氧量、无氧阈摄氧量高于对照组[(23.52±1.86)ml/(min·kg)vs(21.36±2.60)ml/(min·kg),P<0.01;(14.33±2.02)ml/(min·kg)vs(12.08±1.76)ml/(min·kg),P<0.01];与干预前比较,2组干预后二氧化碳通气当量斜率降低(P<0.05);研究组二氧化碳通气当量斜率比值低于对照组(26.12±2.34 vs 28.10±2.52,P<0.01)。与干预前比较,2组干预后MIDAS评分显著降低[(65.30±5.20)分vs(96.64±7.33)分,P<0.01;(70.46±5.87)分vs(95.80±7.26)分,P<0.01];研究组MIDAS评分低于对照组[(65.30±5.20)分vs(70.46±5.87)分,P<0.01]。随访6个月,2组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于FITT原则的渐进性康复干预可提高老年STEMI患者PCI后的运动耐量,改善心肺储备功能,且能提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 运动疗法
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LDL-C/HDL-C对急性非ST段抬高型急性心肌梗死患者介入治疗预后的预测价值
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作者 宋春阳 葛文坤 王勇 《河南医学研究》 CAS 2024年第10期1814-1818,共5页
目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法 选择医院2021年6月至2022年6月收治的105例接受经皮冠状动脉介入治疗的NSTEMI患者为研究对象... 目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法 选择医院2021年6月至2022年6月收治的105例接受经皮冠状动脉介入治疗的NSTEMI患者为研究对象,所有患者入院时记录一般资料,采集血液标本,检测血清LDL-C、HDL-C水平,并计算LDL-C/HDL-C值。介入治疗后均进行为期1 a的随访,观察患者预后情况,采用logistic回归分析NSTEMI患者介入治疗预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验LDL-C/HDL-C对NSTEMI患者介入治疗预后的预测价值。结果 105例NSTEMI患者介入治疗出院后被随访1 a, 25例(23.81%)发生主要心血管不良事件,纳入预后不良组,80例未发生主要心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组血清cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平均高于预后良好组,HDL-C水平低于预后良好组(P<0.05);经logistic回归分析,cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05)。LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C预测NSTEMI患者介入治疗预后情况的曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.795、0.808。结论 LDL-C/HDL-C与NSTEMI患者介入治疗预后情况密切相关,其水平上调可提示介入治疗预后不良发生风险增加。 展开更多
关键词 急性非st段抬高型急性心肌梗死 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 介入治疗 预后
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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值 被引量：2
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作者 朱仁欢 刘凯 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第2期141-146,共6页
目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠... 目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR水平、不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者DFR水平,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(P<0.05);SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-D、FIB、DFR水平低于非SR组(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1~2分患者D-D、FIB、DFR水平<3~4分患者<4分以上患者(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均<0.001);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 梗死相关动脉 自发再通 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 D-二聚体/纤维蛋白原比值 预测价值
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胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治体系救治患者效率的影响
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作者 吴源锋 陈维荣 +1 位作者 吴强 王楚林 《当代医药论丛》 2024年第34期19-22,共4页
目的:分析胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)区域协同救治体系救治患者效率的影响。方法:以胸痛中心总部发布持续质量改进时间(2023年8月31日)为时间节点,收集前后各半年就诊于揭阳市人民医院及网络医院的急性STEMI... 目的:分析胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)区域协同救治体系救治患者效率的影响。方法:以胸痛中心总部发布持续质量改进时间(2023年8月31日)为时间节点,收集前后各半年就诊于揭阳市人民医院及网络医院的急性STEMI患者236例为研究对象,按照胸痛中心持续质量改进前后划分为改进前组(2023年3月至8月就诊的98例)与改进后组(2023年9月至2024年2月就诊的138例)。比较组间进入医院大门至导丝通过病变处(D-to-W)时间以及D-to-W达标率、进入医院大门至溶栓开始(D-to-N)时间和D-to-N达标率、症状发生至首次医疗接触(S-to-FMC)时间和首次医疗接触至导丝通过病变处(FMC-to-W)时间、院内心力衰竭的发生情况、院内死亡率、经济效益指标。结果:改进后组D-to-W时间、D-to-N时间短于改进前组,D-to-W、D-to-N达标率高于改进前组(P<0.05);改进后组S-to-FMC时间、FMC-to-W时间短于改进前组(P<0.05);改进后组Killip分级Ⅰ级患者占比高于改进前组,Ⅲ级、Ⅳ级患者占比低于改进前组(P<0.05);两组中Killip分级Ⅱ级患者的占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);改进前组院内死亡率9.18%(9/98)高于改进后组的院内死亡率2.90%(4/138)(P<0.05);改进后组住院天数、住院费用低于改进前组(P<0.05)。结论:胸痛中心持续质量改进能有效缩短急性STEMI患者等待及救治的时间,提高临床救治效率,减轻患者的经济压力,综合管理质量更高。 展开更多
关键词 胸痛中心持续质量改进 急性st段抬高型心肌梗死 区域协同救治 救治效率
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