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老年急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位机械通气的临床监护 被引量：17
1
作者 陈军华 肖翠萍 +2 位作者 江燕 徐素琴 熊杰 《护理学杂志》 CSCD 2014年第13期18-20,共3页
目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位机械通气的临床监护要点。方法选择ICU、呼吸内科住院治疗的30例老年急性呼吸窘迫综合征患者,予俯卧位机械通气,并实施密切的循环、呼吸、并发症及生命体征监护。结果俯卧位通气治疗后1h、2h... 目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位机械通气的临床监护要点。方法选择ICU、呼吸内科住院治疗的30例老年急性呼吸窘迫综合征患者,予俯卧位机械通气,并实施密切的循环、呼吸、并发症及生命体征监护。结果俯卧位通气治疗后1h、2h患者的SpO2、PaO2显著升高(均P<0.01),心率、呼吸显著减慢(均P<0.01),而平均动脉压、PaCO2、pH值的变化无显著差异(均P>0.05)。结论俯卧位机械通气可提高急性呼吸窘迫综合征患者的氧合状态,改善临床症状,而对患者呼吸循环及并发症等的密切监护是其护理的关键。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 老年患者 俯卧位 机械通气 监护
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机械通气联合盐酸氨溴索在治疗老年急性呼吸窘迫综合征中的临床效果观察 被引量：2
2
作者 陈涛 胡华元 朱文斌 《中国医药科学》 2018年第1期214-216,共3页
目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征患者应用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗的临床疗效。方法本研究选取2013年1月~2017年7月于我院接受分娩的72例老年急性呼吸窘迫综合征患者为试验对象,随机分为对照组与观察组各36例。对照组使用机械通气... 目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征患者应用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗的临床疗效。方法本研究选取2013年1月~2017年7月于我院接受分娩的72例老年急性呼吸窘迫综合征患者为试验对象,随机分为对照组与观察组各36例。对照组使用机械通气治疗,观察组使用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗。对比两组治疗前后的动脉血气指标、血清细胞因子浓度及机械通气、ICU住院时间等。结果观察组治疗后的动脉血气指标均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组患者,且IL-10明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的机械通气、ICU住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05)。结论机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合征患者的疗效较好,值得在临床治疗中应用。 展开更多
关键词 老年急性呼吸窘迫综合征 机械通气联合盐酸氨溴索 动脉血气指标 血清细胞因子浓度
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老年急性呼吸窘迫综合征的诊治
3
作者 罗慰慈 《中华老年多器官疾病杂志》 2004年第2期92-93,共2页
关键词 老年 急性呼吸窘迫综合征 呼吸道畅通 机械通气 抗感染治疗
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X线动态观察老年急性呼吸窘迫综合征的临床研究
4
作者 叶俊 《中国实用医药》 2007年第34期13-14,共2页
目的探讨X线动态观察老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现及变化规律。方法取32例符合ARDS诊断标准的老年患者进行X线胸片动态观察。结果23例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,9例胸片无异常表现;14例病变早期的X线表现为肺内... 目的探讨X线动态观察老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现及变化规律。方法取32例符合ARDS诊断标准的老年患者进行X线胸片动态观察。结果23例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,9例胸片无异常表现;14例病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶,单发病灶18例;病变迅速进展.表现为双肺野呈"毛玻璃"样并有片状浸润改变16例,"白肺"14例,肺野呈"毛玻璃"样2例。18例病变进展,14例经治疗后肺野透亮度改善,病灶稍有吸收。结论X线动态观察可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断和治疗以及预后判断提供重要影像学依据。 展开更多
关键词 动态观察 老年 急性呼吸窘迫综合征 放射摄影术
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肺部超声与X线胸片对老年急性呼吸窘迫综合征的诊断比较 被引量：8
5
作者 唐艳红 谭军 +1 位作者 王顺 顾序卫 《成都医学院学报》 CAS 2021年第5期629-632,共4页
目的探讨肺部超声与X线胸片对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断效能。方法选取2018年8月至2019年10月成都市第八人民医院收治的150例疑似老年ARDS患者作为研究对象,纳入患者均进行X线胸片、肺部超声检查,其检查结果与临床诊断结果相... 目的探讨肺部超声与X线胸片对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断效能。方法选取2018年8月至2019年10月成都市第八人民医院收治的150例疑似老年ARDS患者作为研究对象,纳入患者均进行X线胸片、肺部超声检查,其检查结果与临床诊断结果相对比,比较两种影像学方法对ARDS疾病的检出率及诊断敏感度、特异度、准确度。结果肺部超声对老年ARDS的检出率高于X线胸片(P<0.05);且肺部超声诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值均高于X线胸片(P<0.05);但两种影像学方法诊断阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部超声对老年ARDS的诊断效能比X线胸片高。 展开更多
关键词 肺部超声 X线胸片 老年 急性呼吸窘迫综合征 诊断
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携带miR-141巨噬细胞外泌体对大鼠急性呼吸窘迫综合征的影响及其机制
6
作者 詹峰 许和平 +1 位作者 张君 许小和 《山西医科大学学报》 2025年第3期257-266,共10页
目的 探讨巨噬细胞外泌体中miR-141对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的缓解作用及其分子机制。方法 高速离心法提取RAW264.7细胞外泌体,并通过透射电镜观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析技术测定外泌体... 目的 探讨巨噬细胞外泌体中miR-141对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的缓解作用及其分子机制。方法 高速离心法提取RAW264.7细胞外泌体,并通过透射电镜观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析技术测定外泌体的粒径;qRT-PCR检测miR-141在RAW264.7细胞及其外泌体中的表达水平。HUVECs细胞经外泌体处理后,采用荧光显微镜检测外泌体在HUVECs细胞中的摄取,qRT-PCR检测HUVECs细胞中miR-141表达,采用CCK-8检测HUVECs细胞的增殖。大鼠随机分为正常组、模型组、外泌体对照组(exo-NC)、miR-141模拟物外泌体组(exo-miR-141 mimic)和miR-141抑制物外泌体组(exo-miR-141 inhibitor)。通过气管插管技术将脂多糖(LPS)注入大鼠肺部构建ARDS大鼠模型。LPS注射6 h后,exo-NC组、exo-miR-141 mimic组和exo-miR-141 inhibitor组大鼠通过尾静脉注射分别对应的外泌体,每天注射1次,连续3 d。采用HE染色观察和检测肺组织病理变化和损伤程度,称量法检测肺湿/干重比值,血气分析仪检测肺氧合指数和二氧化碳分压。qRT-PCR和免疫组织化学检测大鼠肺组织中Cdk8的表达。双荧光素酶报告实验验证miR-141对Cdk8的靶向调控。结果成功提取并分离了巨噬细胞外泌体,外泌体形态呈碟子状,直径在50~100 nm之间,qRT-PCR结果显示,RAW264.7细胞中miR-141表达水平显著高于外泌体(P<0.001)。HUVECs细胞经外泌体处理后,荧光显微镜观察到PKH67标记的外泌体进入HUVECs细胞;qRT-PCR结果显示,外泌体处理组HUVECs细胞中miR-141表达水平显著低于PBS组(P<0.001);CCK-8结果显示,外泌体处理组HUVECs细胞增殖显著低于PBS组(P<0.001)。qRT-PCR结果显示,与正常组相比,miR-141 mimic组miR-141的表达显著升高(P<0.001),miR-141 inhibitor组miR-141的表达则显著降低(P<0.001);CCK-8结果显示,与对照组相比,miR-141mimic组HUVECs细胞增殖显著升高(P <0.001),而miR-141 inhibitor组HUVECs细胞增殖显著抑制(P<0.001)。与正常组相比,模型组出现明显的肺损伤;与exo-NC组相比,exo-miR-141 mimic组肺组织损伤显著缓解,肺损伤评分、肺湿/干重比值和二氧化碳分压均显著降低(P<0.001),氧合指数显著提高(P<0.001);exo-miR-141 inhibitor组则与exo-miR-141 mimic组表现出相反趋势。qRT-PCR和免疫组织化学检测结果显示,与exo-NC组相比,exo-miR-141 mimic组Cdk8的表达水平显著降低(P<0.001),exo-miR-141 inhibitor组Cdk8的表达显著增加(P<0.001)。双荧光素酶报告实验表明,miR-141通过靶向Cdk8的3′UTR区降低Cdk8的表达。结论 巨噬细胞外泌体中miR-141通过下调Cdk8的表达显著缓解了大鼠ARDS的进展,显示了miR-141作为潜在治疗靶点的可能性。 展开更多
关键词 外泌体 miR-141 急性呼吸窘迫综合征 细胞周期蛋白依赖性激酶 巨噬细胞 大鼠
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急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制与治疗进展
7
作者 高洪媛 李兆立 《中国实用医药》 2025年第7期167-170,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因导致的肺血管通透性增加及急性肺部炎症,从而引起低氧性呼吸衰竭和双肺影像学改变。ARDS发病率与死亡率密切相关,其治疗策略有很多最新研究。这篇综述介绍了当前关于ARDS的病因、病理生理机制和治... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因导致的肺血管通透性增加及急性肺部炎症,从而引起低氧性呼吸衰竭和双肺影像学改变。ARDS发病率与死亡率密切相关,其治疗策略有很多最新研究。这篇综述介绍了当前关于ARDS的病因、病理生理机制和治疗方案。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 败血症 肺保护性通气 重症监护医学
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补中益气汤通过ALS、UPS蛋白质降解途径治疗急性呼吸窘迫综合征大鼠膈肌功能障碍的机制研究
8
作者 陈波 林恩珍 +3 位作者 张玲梅 王施玮 陈腾飞 郑文贺 《实用中医内科杂志》 2025年第5期62-65,I0013,I0014,共6页
目的探讨补中益气汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)膈肌功能障碍的机制研究。方法将9只大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组3只。模型组及治疗组大鼠采用盐酸气道滴入及完全机械通气建立ARDS... 目的探讨补中益气汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)膈肌功能障碍的机制研究。方法将9只大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组3只。模型组及治疗组大鼠采用盐酸气道滴入及完全机械通气建立ARDS膈肌功能障碍模型。治疗组采用补中益气汤灌胃饲养7 d,模型组及正常组采用等剂量蒸馏水灌胃,2次/d,干预治疗后采用HE染色观察膈肌病理改变;蛋白质印迹法、定量PCR检测膈肌组织ALS、UPS蛋白质降解途径关键蛋白E2-14k、MuRF1、Atg5、LC3及其mRNA的表达。结果与正常组比较,模型组膈肌纤维不均匀肥大,间隔增大,广泛炎症细胞浸润;与模型组比较,治疗组膈肌纤维相对整齐,部分区域间隔增大,部分有炎症细胞浸润。蛋白质印迹法显示,治疗组膈肌组织中LC3、E2-14k、MuRF1蛋白表达低于模型组(P<0.01),Atg5表达低于模型组(P>0.05);定量PCR结果显示,相比模型组,治疗组膈肌组织E2-14k、MuRF1、Atg5、LC3的mRNA的表达降低(P<0.01);结论补中益气汤可改善ARDS大鼠膈肌细胞、纤维损伤水肿,减轻膈肌蛋白质降解途径激活,保护膈肌功能,提示补中益气汤预防及治疗ARDS膈肌功能障碍可能与抑制ALS、UPS蛋白质降解途径激活有关。 展开更多
关键词 补中益气汤 急性呼吸窘迫综合征 大鼠 膈肌功能障碍 蛋白质降解
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急性呼吸窘迫综合征患者选择无创及有创机械通气治疗的影响因素研究进展
9
作者 武雪 徐思成 《中国实用医药》 2025年第1期161-165,共5页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种起病急、病因复杂、病情重、病死率高的一种临床综合征。经过多年的研究发展,对ARDS的治疗已从无创正压通气(NIPPV)和气管插管机械通气(ETI-MV)等机械通气中获益,但是在获益的同时也发现了两者的劣势,警... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种起病急、病因复杂、病情重、病死率高的一种临床综合征。经过多年的研究发展,对ARDS的治疗已从无创正压通气(NIPPV)和气管插管机械通气(ETI-MV)等机械通气中获益,但是在获益的同时也发现了两者的劣势,警醒在机械通气带来效益的同时也要权衡两者的利弊,在对无创和有创机械通气准确把握及严密监测上下功夫。本研究分别从ARDS患者的NIPPV治疗、ETI-MV治疗、NIPPV切换为ETI-MV的影响因素和有创-无创序贯治疗等方面来进一步阐述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 无创正压通气 气管插管机械通气 影响因素
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通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征的核心靶基因筛选及其机制分析
10
作者 袁心叶 鲁俊 《山东医药》 2025年第3期7-11,共5页
目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化... 目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化线性分子输入规范(SMILES),从TCMSP数据库获取到有效活性成分的靶基因,并利用SwissTargetPrediction数据平台筛选有效活性成分的靶基因。通过DisGeNet、GeneCards和OMIM疾病数据库检索获得ARDS相关的疾病靶基因,并与通腑泻肺方有效活性成分的靶基因取交集,筛选得到通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因。将潜在治疗靶点导入STRING12.0数据库,构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,筛选得到通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因。将通腑泻肺方有效活性成分和潜在治疗靶基因数据导入Cytoscape3.10.2软件,使用“Analyze Network”功能进行分析,选取Dgree值最大的前6种作为通腑泻肺方的核心有效活性成分。对核心靶基因进行GO功能、KEGG通路富集分析,采用分子对接技术观察核心有效活性成分与核心靶基因的分子结合能。结果筛选得到通腑泻肺方有效活性成分78种,其对应的靶基因729个;筛选得到ARDS相关疾病靶基因3207个;取交集后得到靶基因322个,作为通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因,其中通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因59个,包括白细胞介素6(IL-6)、蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)等。筛选得到通腑泻肺方的核心有效活性成分为槲皮素、山奈酚、木犀草素、3′,4′,5,7-四甲氧基黄酮、异鼠李素、4′,5,7-三甲氧基黄酮等。GO功能及KEEG富集分析结果显示,通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因在调控信号传导、酶活性和能量转移方面可能起到关键作用,主要作用于程序性死亡受体1(PD-L1)/程序性死亡配体1(PD-1)检查点通路、低氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、Ras信号通路,PI3K-AKT信号通路等。分子对接结果显示,通腑泻肺方的核心有效活性成分与其对应的核心靶点蛋白均具有良好的结合能力。结论通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因有IL-6、AKT1、TNF等,其机制与调控PD-L1/PD-1检查点通路、HIF-1信号通路、Ras信号通路、PI3K-AKT信号通路等有关。 展开更多
关键词 通腑泻肺方 急性呼吸窘迫综合征 网络药理学 分子对接
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体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征生存预测模型的构建
11
作者 王钊 李根 +1 位作者 冯维静 吴澳 《生物医学工程与临床》 2025年第1期78-86,共9页
目的建立基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)惩罚的Logistic回归模型预测体外膜肺氧合(ECMO)治疗的成年人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生存结局。方法单中心、回顾性选择2009年1月至2022年12月于天津市第三中心医院接受ECMO治疗的重症A... 目的建立基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)惩罚的Logistic回归模型预测体外膜肺氧合(ECMO)治疗的成年人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生存结局。方法单中心、回顾性选择2009年1月至2022年12月于天津市第三中心医院接受ECMO治疗的重症ARDS成年人患者。预后随访时间截至2023年3月31日。共选择68例患者,其中男性54例,女性14例;年龄21~80岁,平均年龄46岁;身体质量指数(BMI)22.0~32.6 kg/m2,平均BMI 25.1 kg/m2;其中21例(30.8%)在ECMO辅助下完成跨院转运;急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分8~44分,平均APACHEⅡ得分31分;Murray评分3~4分,平均Murray评分3.6分。根据患者血流动力学状况灵活选择两种ECMO模式,即静脉-静脉转流模式(v-v ECMO)和静脉-动脉转流模式(v-a ECMO)。ECMO辅助后逐渐降低呼吸机辅助条件实施“肺休息”策略。ECMO辅助期间常规给予“全覆盖”抗感染模式,对合并急性肾功能衰竭患者使用连续肾脏替代治疗,酌情补充血制品,视血流动力学指标变化微调正性肌力药物剂量,根据胃肠功能状况使用肠内、肠外营养治疗,对肺不张患者采取俯卧位通气,常规应用纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗进行诊断性治疗。建立基于LASSO惩罚的Logistic回归模型预测患者生存结局。使用Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特性曲线评估模型的生存区分能力。结果ECMO建立前有创机械通气时长4.0~56.8 h,平均有创机械通气24.0 h。ECMO平均辅助(114.4±65.4)h,其中v-v模式55例(80.9%),v-a模式10例(14.7%),v-v转换为v-a模式3例(4.4%)。ECMO建立后机械通气时长105.6~259.3 h,平均机械通气时长164.0 h。重症监护病房和总住院时间分别为1~78 d[(15.3±19.0)d]、1~78 d[(20.6±19.3)d]。存活出院率为52.9%。单因素分析发现年龄、APACHEⅡ得分、ECMO前机械通气时长、重症监护病房停留时长、ECMO治疗后72 h心率、血乳酸、血小板计数、尿素氮、肌酐水平与院外生存相关(所有P<0.05)。风险模型=年龄×0.038+APACHEⅡ得分×0.191+72 h心率×0.079+ECMO前机械通气时长(h)×0.014+重症监护病房停留时长(d)×-0.335-12.400。Kaplan-Meier曲线证实该模型可对患者生存结局有效分层(风险比=5.56,Log-rank P=0.077),预测能力高于APACHEⅡ(曲线下面积0.867 vs 0.820)。结论试验研究建立了一个有效的Logistic回归模型用于ECMO治疗的ARDS患者生存结局预测。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 体外膜肺氧合 呼吸功能衰竭 预后 生存模型
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人免疫球蛋白联合机械通气策略在儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中的应用
12
作者 经涛 吴优 +2 位作者 徐凤琴 李小双 徐卫华 《儿科药学杂志》 2025年第3期24-27,共4页
目的:探讨人免疫球蛋白联合机械通气策略在儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中的应用。方法:选取2017-2022年安徽省儿童医院收治的40例重度肺源性急性呼吸窘迫综合征患儿,采用信封法分为对照组和观察组,由于中途死亡10例,最终完成... 目的:探讨人免疫球蛋白联合机械通气策略在儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中的应用。方法:选取2017-2022年安徽省儿童医院收治的40例重度肺源性急性呼吸窘迫综合征患儿,采用信封法分为对照组和观察组,由于中途死亡10例,最终完成本研究患儿30例。对照组14例采用机械通气进行治疗,观察组16例在对照组基础上给予人免疫球蛋白进行治疗。比较两组患儿机械通气时间、住院时间、血气指标、血清炎症因子、肺功能、并发症发生情况。结果:观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组;pH、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、呼气峰值流速(PEF)治疗前后差值均大于对照组;治疗后白细胞介素(IL)-10水平均高于对照组,肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。两组患儿并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人免疫球蛋白联合机械通气策略用于儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中可缩短治疗时间,更好地恢复肺功能,降低机体炎症反应,且不会加重不良反应的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 人免疫球蛋白 机械通气 儿童 重度肺源性急性呼吸窘迫综合征 血气指标 肺功能
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自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察 被引量：3
13
作者 刘晓丽 张勤 +4 位作者 贾平 王丽 郭丹阳 蒲在春 刘媛 《山东医药》 CAS 2024年第11期84-86,共3页
目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自... 目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。 展开更多
关键词 自制水枕 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 压力性损伤
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血清Lp-PLA2对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征诊断分级和预后评估的价值 被引量：2
14
作者 杨玉嘉 董宝军 +3 位作者 屈金辉 黄津 白雪 杨宏伟 《临床检验杂志》 CAS 2024年第8期580-585,共6页
目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收... 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h内获得,采用Luminex?多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2、IL-6和IL-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规、生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断、p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线、Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49)ng/mL vs(150.86±39.48)ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[(150.86±39.48)ng/mL vs(92.07±12.89)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于IL-6、IL-8、CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCROC)为0.781(95%CI:0.685~0.878),Lp-PLA2与D-dimer联合的诊断价值更高(AUCROC=0.897,95%CI:0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增,Lp-PLA2与p-ARDS患者PaO2/FiO2比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1)ng/mL vs(174.9±48.9)ng/mL,P<0.001];Logistic回归分析显示校正SOFA评分后,Lp-PLA2与28 d死亡风险独立相关(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或PaO2/FiO2后可得到类似结果。结论血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺炎 脂蛋白相关磷脂酶A2 血小板活化因子乙酰水解酶 PLA2G7基因
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俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态和谵妄发生率的影响 被引量：1
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作者 徐海萍 潘利飞 《中国医药导报》 CAS 2024年第16期59-61,共3页
目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态和谵妄发生率的影响。方法选取2022年1月至12月浙江省金华市中心医院就诊的84例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施仰卧位通... 目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态和谵妄发生率的影响。方法选取2022年1月至12月浙江省金华市中心医院就诊的84例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施仰卧位通气,观察组实施俯卧位通气,持续干预1周。比较两组干预前后脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2));观察两组谵妄的发生情况。结果干预后,两组SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于干预前,且观察组高于对照组;PaCO_(2)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于仰卧位通气,俯卧位通气能够更好地改善ARDS患者的氧合状态,降低谵妄发生率,值得推广。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 氧合状态 谵妄发生率
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改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及预后的影响 被引量：2
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作者 白奎 郭凤杰 秦国泉 《河南医学研究》 CAS 2024年第3期451-455,共5页
目的 探究改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、呼吸动力学及预后的影响。方法 前瞻性选取河南大学第一附属医院2020年3月至2022年6月收治的98例ARDS患者作为研究对象,通过随机数字表法分为A、B组。通过随机及前... 目的 探究改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、呼吸动力学及预后的影响。方法 前瞻性选取河南大学第一附属医院2020年3月至2022年6月收治的98例ARDS患者作为研究对象,通过随机数字表法分为A、B组。通过随机及前瞻性平行对照临床研究,评价不同通气方式在ARDS患者中的作用,其中A组52例接受改良式俯卧位通气,B组46例接受传统俯卧位通气。对比两组患者干预前、干预后(俯卧位通气4 h后)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压、中心静脉压]、呼吸动力学指标[气道阻力、静态肺顺应性(Cst)]、氧合指数及腹腔压力的变化。比较两组患者不良事件发生情况,对所有患者进行3个月随访,比较两组患者病死率情况。结果 (1)A组机械通气时间低于B组,撤机成功率高于B组(P<0.05);(2)干预后,两组患者HR均较干预前上升,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(3)干预后,两组Cst水平均较干预前上升且A组高于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(4)干预后,两组腹腔压力均较治疗前上升且A组低于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(5)A组不良事件总发生率[7.69%(4/52)]低于B组[23.91%(11/46)](P<0.05);(6)随访3个月结果显示,A组病死率[23.08%(12/52)]低于B组[43.48%(20/46)](P<0.05)。结论 改良俯卧位通气对ARDS血流动力学、呼吸动力学及相关指标均有显著的改善效果,不良事件的发生率较低且预后状况良好,值得临床参考借鉴。 展开更多
关键词 改良俯卧位通气 急性呼吸窘迫综合征 静态肺顺应性 氧合指数 腹腔压力 预后
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静脉-静脉体外膜肺氧合支持下影响新型冠状病毒相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的因素
17
作者 郭燕 《河南医学研究》 CAS 2024年第5期790-794,共5页
目的研究静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时患者预后的影响因素。方法回顾性分析,纳入2022年12月10日至2023年4月30日在郑州大学第二附属医院ICU接受V-V ECMO治疗的5... 目的研究静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时患者预后的影响因素。方法回顾性分析,纳入2022年12月10日至2023年4月30日在郑州大学第二附属医院ICU接受V-V ECMO治疗的57例COVID-19导致的重度ARDS患者,并根据出院30 d后的存活情况将患者分为死亡组和幸存组。比较两组基础信息、临床指标、药物疗程以及与COVID-19关联紧密的高血压、糖尿病、炎症反应等,筛选出影响预后和存活率的可能因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线和logistic多因素分析,初步明确新冠重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗时影响预后的因素。结果57例患者中,幸存组19例(33.3%),死亡组38例(66.7%)。V-V ECMO使用48 h后,两组乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)以及抗菌药物使用种类比较差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病和高血压对患者的存活率无影响,但糖尿病对V-V ECMO治疗后患者的二氧化碳分压有影响(P<0.05)。结论抗菌药物使用种类和糖尿病对COVID-19导致的重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗的效果有一定影响,Lac、IL-6是影响患者预后的危险因素。 展开更多
关键词 静脉-静脉体外膜肺氧合 新型冠状病毒感染 急性呼吸窘迫综合征
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急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位通气体验的质性研究 被引量：2
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作者 苏汉扬 陈圆 +2 位作者 张星 卢敬梅 王卫红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期50-53,共4页
目的 深入探索急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位通气治疗的体验。方法 采用描述性质性研究,于2023年4-6月对17例行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者进行半结构化访谈,采用内容分析法分析资料。结果 通过对质性数据的总结和分析,... 目的 深入探索急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位通气治疗的体验。方法 采用描述性质性研究,于2023年4-6月对17例行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者进行半结构化访谈,采用内容分析法分析资料。结果 通过对质性数据的总结和分析,共提炼出4个主题,包括治疗动机和期望、患者体验和感受、俯卧位依从性的促进因素、俯卧位依从性的障碍因素。结论 急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位通气的体验受一系列因素的影响。对于需行清醒俯卧位通气的患者,提高患者舒适度、增强患者治疗动机和期望、调动家庭社会支持系统以及支持患者的自我管理努力将有助于提高患者的依从性。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 清醒俯卧位通气 促进因素 障碍因素 依从性 质性研究
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呼气末正压联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果 被引量：2
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作者 曾慧志 曾广志 +1 位作者 梅林 陈海玉 《中国社区医师》 2024年第6期86-88,共3页
目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例... 目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用PEEP联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PO_(2)、SO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PEEP联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善患者呼吸功能及肺部功能,缩短住院时间。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压通气 俯卧位通气
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血清miR-338-3p联合肺部超声评分预测急性呼吸窘迫综合征新生儿的预后价值 被引量：2
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作者 肖瑞坤 邓云森 蓝丽 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第1期81-86,共6页
目的探讨血清miR-338-3p、肺部超声评分(LUS)对新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)预后价值。方法选择2019年5月至2022年5月在深圳市宝安区石岩人民医院收治的120例ARDS新生儿作为ARDS组,其中男性76例,女性44例;胎龄28~40周,平均胎龄32.32周;... 目的探讨血清miR-338-3p、肺部超声评分(LUS)对新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)预后价值。方法选择2019年5月至2022年5月在深圳市宝安区石岩人民医院收治的120例ARDS新生儿作为ARDS组,其中男性76例,女性44例;胎龄28~40周,平均胎龄32.32周;出生体质量1.68~3.89 kg,平均出生体质量2.18 kg;新生儿Apgar评分4~8分,平均Apgar评分6.37分;分娩方式,顺产43例,剖宫产57例;病因,脓毒症10例,早产29例,肺炎25例,胎粪吸入综合征21例,其他15例。选择同时期50例正常新生儿为对照组,其中男性34例,女性16例;胎龄31~40周,平均胎龄33.04周;出生体质量1.94~4.02 kg,平均出生体质量2.74 kg;分娩方式,顺产17例,剖宫产33例。ARDS新生儿根据预后分为生存组与死亡组,根据胸部X射线片结果分为轻度组与重度组。实时定量聚合酶链式反应(qPCR)检测血浆miR-338-3p水平,进行床旁肺部LUS及新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分。比较各组血浆miR-338-3p水平、LUS。Pearson相关性分析SNAPPE-Ⅱ与miR-338-3p、LUS的相关性。受试者工作特性(ROC)曲线分析miR-338-3p、LUS对ARDS新生儿死亡的预测价值。采用Logistic回归分析法分析miR-338-3p水平、LUS与ARDS新生儿预后的关系。结果ARDS新生儿LUS高于正常新生儿[(29.45±3.42)分vs(10.04±2.01)分],血浆miR-338-3p水平低于正常新生儿[(10.04±2.01)分vs(1.12±0.11)分](P<0.001)。重度组LUS、SNAPPE-Ⅱ评分高于轻度组[(34.27±4.25)分vs(18.97±2.11)分、(31.84±3.52)分vs(18.56±2.85)分],miR-338-3p水平低于轻度组[(0.28±0.02)vs(0.96±0.04)](P<0.001)。SNAPPE-Ⅱ评分与LUS呈正相关(r=0.971,P<0.001),与miR-338-3p水平呈负相关(r=-0.918,P<0.001)。死亡组新生儿LUS高于生存组,miR-338-3p水平低于生存组[(37.02±3.63)分vs(20.77±3.02)分、(0.33±0.02)vs(0.75±0.02)。P<0.001]。LUS评分、血浆miR-338-3p及两者联合预测ARDS新生儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.851、0.835、0.929。血浆miR-338-3p、LUS是影响ARDS新生儿预后的危险因素(均P<0.05)。结论ARDS新生儿血清miR-338-3p低表达,LUS升高,两者可预测ARDS新生儿病情程度、预后。 展开更多
关键词 miR-338-3p 肺部超声评分 急性呼吸窘迫综合征 预后
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