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腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的对比分析
1
作者 李晓华 《四川生理科学杂志》 2024年第6期1349-1351,共3页
目的:分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的效果。方法:纳入2022年12月~2023年12月期间我院收治的80例老年复发性胆总管结石患者,随机分为开腹组和腹腔镜组各40例,开腹组患者实施传统开腹胆总管探查术治疗,... 目的:分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术在老年复发性胆总管结石治疗中的效果。方法:纳入2022年12月~2023年12月期间我院收治的80例老年复发性胆总管结石患者,随机分为开腹组和腹腔镜组各40例,开腹组患者实施传统开腹胆总管探查术治疗,腹腔镜组患者实施腹腔镜下胆总管探查术治疗,比较两组患者手术情况[手术时间、切口长度、出血量]、术后恢复时间[下床时间、首次排气、住院时间]。比较两组患者手术前后应激指标水平[皮质醇(COR)、肾上腺素(A)]、肠道屏障功能水平[D-乳酸、内毒素]。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜组切口长度、出血量、下床时间、首次排气、住院时间均显著低于开腹组(P<0.05)。术后两组患者COR、A、D-乳酸、内毒素水平均高于术前,但腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论:相较于传统开腹胆总管探查术,腹腔镜下胆总管探查术可缩小切口长度,减少出血量,对其肠道屏障功能影响较小,有利于患者术后快速康复。 展开更多
关键词 腹腔镜 传统开腹胆总管探查术 老年复发性胆总管结石 术后恢复
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腹腔镜胆总管探查术在诊疗老年复发性胆总管结石中的疗效与安全性分析
2
作者 王亮 俞广进 +1 位作者 罗智 胡飞 《肝胆外科杂志》 2023年第4期284-287,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在诊疗老年复发性胆总管结石中的疗效与安全性。方法选取2019年10月~2022年5月期间本院收治的70例老年复发性胆总管结石患者为研究对象,按照手术方法分为LCBDE组(n=35)和开腹胆总管探查术(OCBDE)组(n=... 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在诊疗老年复发性胆总管结石中的疗效与安全性。方法选取2019年10月~2022年5月期间本院收治的70例老年复发性胆总管结石患者为研究对象,按照手术方法分为LCBDE组(n=35)和开腹胆总管探查术(OCBDE)组(n=35)。比较两组手术成功率、手术相关指标、肝功能指标以及近远期并发症发生情况。结果两组术后残余结石率、术中出血量、胃肠道功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组复发率明显低于OCBDE组,手术时间、住院时间明显短于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d的肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组术后发热和近期并发症总发生率明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE治疗老年复发性胆总管结石安全可行,有助于缩短手术时间和住院时间,术后近期并发症发生率更少。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查术 复发性胆总管结石 老年患者 临床疗效
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胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室老年患者ERCP取石成功的影响因素 被引量：2
3
作者 仝甲钊 曹振振 +2 位作者 孙正路 周从顺 魏书堂 《河南医学研究》 CAS 2024年第8期1358-1362,共5页
目的探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成... 目的探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成功分为成功组(131例)、未成功组(28例)。比较两组基本资料、既往史、术中情况(手术时间、结石、憩室情况等)及ERCP术后情况(住院时间及术后并发症),分析影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素。结果成功组与未成功组的结石数量、最大结石直径、是否为首次ERCP、手术时间、憩室直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗是影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素(P<0.05)。结论老年胆总管结石合并JPDD患者ERCP取石成功受多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗的影响。可以通过完善术前检查、选取有经验的医生、联合临床先进技术方法等提高ERCP治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠乳头旁憩 老年 内镜逆行胰胆管造影术
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POSSUM、aCCI评分用于老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症预测效能比较 被引量：1
4
作者 鲁为朋 徐庆春 +1 位作者 孙礼侠 刘志刚 《山东医药》 CAS 2024年第20期67-69,共3页
目的 探讨并比较生理学及手术严重性评分(POSSUM)和年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)用于老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)围手术期并发症预测的效能。方法 选取老年胆总管结石行LCBDE的患者146例,根据围手术期是否发生... 目的 探讨并比较生理学及手术严重性评分(POSSUM)和年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)用于老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)围手术期并发症预测的效能。方法 选取老年胆总管结石行LCBDE的患者146例,根据围手术期是否发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症,分为并发症组23例和无并发症组123例。比较两组POSSUM、aCCI评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价POSSUM、aCCI评分对LCBDE围手术期并发症的预测效能,并通过Delong检验比较两种评分的预测效能。结果 并发症组的POSSUM评分[生理学评分(PS)、手术严重度评分(OSS)、POSSUM总分]和aCCI均高于无并发症组(P均<0.05)。PS预测LCBDE围手术期并发症的ROC曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI 0.790~0.992,P<0.01),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为21.5、78.3%、96.7%;OSS的AUC为0.649(95%CI 0.513~0.785,P<0.05),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为10.5、39.1%、91.9%;POSSUM总分AUC为0.902(95%CI 0.813~0.990,P<0.01),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为29.5、82.6%、88.6%;aCCI评分的AUC为0.775(95%CI 0.665~0.886,P<0.01),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为6.5、47.8%、94.3%。POSSUM总分的AUC高于aCCI评分(Z=2.576,P<0.05)。结论 POSSUM、aCCI评分对老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症均有一定预测价值,POSSUM评分预测效能更高。 展开更多
关键词 生理学及手术严重性评分 年龄校正查尔森合并症指数 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查取石术 手术并发症 老年人
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内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石的临床效果 被引量：3
5
作者 李正起 《中国医学工程》 2017年第1期113-115,共3页
目的探讨内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析该院2014年2月‐2015年1月行内镜下取石治疗的66例复发性胆总管结石受试者临床资料,根据其引流方式分为取石后留置胆道塑料支架引流组(研究组)和... 目的探讨内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析该院2014年2月‐2015年1月行内镜下取石治疗的66例复发性胆总管结石受试者临床资料,根据其引流方式分为取石后留置胆道塑料支架引流组(研究组)和取石后留置鼻胆管引流组(对照组)。对比两组受试者术后并发症发生情况,随访1年内结石复发率、复发间隔时间、引流通畅率及脱落率。结果两组受试者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,两组受试者结石复发率、复发间隔时间、引流通畅率及脱落率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下胆道结石清除后留置塑料胆道支架或鼻胆管均可获得较理想的引流效果,安全性较高。 展开更多
关键词 内镜 胆道塑料支架置入引流术 复发性胆总管结石
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腹腔镜手术与开腹手术在复发性胆总管结石二次胆道手术中的临床疗效对比 被引量：1
6
作者 屈春宇 《中国实用医药》 2019年第32期48-50,共3页
目的探讨腹腔镜手术与开腹手术在复发性胆总管结石二次胆道手术中的临床疗效。方法74例复发性胆总管结石二次胆道手术患者,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。比较两组患者手术指标及并发症发... 目的探讨腹腔镜手术与开腹手术在复发性胆总管结石二次胆道手术中的临床疗效。方法74例复发性胆总管结石二次胆道手术患者,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。比较两组患者手术指标及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后进食时间、术后住院时间分别为(215.94±70.72)min、(3.92±1.51)d、(10.85±3.76)d,均短于对照组的(253.68±72.46)min、(6.47±2.64)d、(16.18±4.92)d;术中出血量为(185.37±100.19)ml,少于对照组的(407.53±226.89)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀、切口感染发生率分别为5.41%、2.70%、0,均低于对照组的29.73%、27.03%、21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复发性胆总管结石二次胆道手术中采用腹腔镜微创手术治疗,临床效果显著优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得推广。 展开更多
关键词 复发性胆总管结石 腹腔镜手术 开腹手术 二次胆道手术 临床疗效
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老年复发性胆源性急性胰腺炎诊治体会 被引量：6
7
作者 康晓文 洪万东 +2 位作者 黄庆科 朱启槐 卢中秋 《临床误诊误治》 2015年第2期13-14,共2页
急性胰腺炎指胰腺消化酶被异常激活后对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病,是常见急重症,病死率高,尤其是老年急性胰腺炎。近年老年急性胰腺炎发病呈逐渐上升趋势,其有临床表现不典型、病情重、合并症多的特点,病因... 急性胰腺炎指胰腺消化酶被异常激活后对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病,是常见急重症,病死率高,尤其是老年急性胰腺炎。近年老年急性胰腺炎发病呈逐渐上升趋势,其有临床表现不典型、病情重、合并症多的特点,病因以胆源性最常见。 展开更多
关键词 胰腺炎 复发性 老年人 80以上 胆总管结石 漏诊
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石疗效观察 被引量：2
8
作者 田睿 《中国社区医师》 2020年第16期58-59,共2页
目的:分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石的疗效。方法:2016年1月-2019年3月收治复发性胆总管结石患者93例,随机分为两组。对照组采用传统开腹胆总管探查术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗。比较... 目的:分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石的疗效。方法:2016年1月-2019年3月收治复发性胆总管结石患者93例,随机分为两组。对照组采用传统开腹胆总管探查术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗。比较两组临床效果。结果:观察组治疗后白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞百分比、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石,其对患者机体影响轻,可降低术后并发症发生率,安全有效。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜胆总管探查术 复发性胆总管结石
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老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术插管取石后并发胆道感染、急性胰腺炎的相关因素分析 被引量：4
9
作者 孟冬冬 梁占强 +2 位作者 沈曦温 朱丙帅 段希斌 《河南医学研究》 CAS 2024年第6期993-996,共4页
目的探讨老年胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管取石后并发胆道感染、急性胰腺炎的相关因素。方法回顾性分析2021年7月至2022年12月于郑州大学附属郑州中心医院接受ERCP治疗的140例老年胆总管结石患者的临床资料,观察ERCP... 目的探讨老年胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管取石后并发胆道感染、急性胰腺炎的相关因素。方法回顾性分析2021年7月至2022年12月于郑州大学附属郑州中心医院接受ERCP治疗的140例老年胆总管结石患者的临床资料,观察ERCP治疗效果及术后并发症发生的相关因素。结果140例接受ERCP的老年患者,138例成功插管,插管成功率为98.57%。129例患者一次性取石成功,一次取净率为93.47%。术后7例患者发生胆道感染,14例发生急性胰腺炎。经单因素、多因素logistic回归分析,高位胆道梗阻、合并糖尿病是老年胆总管结石患者ERCP术后并发胆道感染的独立危险因素(P<0.05);既往慢性胰腺炎史、导丝多次进入胰管、插管困难是老年胆总管结石患者ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论老年胆总管结石患者ERCP术后并发症影响因素主要为高位胆道梗阻、合并糖尿病、既往慢性胰腺炎史、导丝多次进入胰管、困难插管。 展开更多
关键词 胆总管结石 老年患者 内镜逆行胰胆管造影术 胆道感染 急性胰腺炎
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研究腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年胆总管结石患者中的临床应用价值
10
作者 孙龙凤 王志超 +1 位作者 戴猛 张建国 《当代医药论丛》 2024年第12期60-62,共3页
目的:评估腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合(LCPC)在老年胆总管结石患者中的作用效果。方法:抽取航空总医院在2020年1月至2024年1月收治的60例老年胆总管结石患者作为此次试验对象,按照随机法将其分为两组(对照组和研究组),每组30例。对... 目的:评估腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合(LCPC)在老年胆总管结石患者中的作用效果。方法:抽取航空总医院在2020年1月至2024年1月收治的60例老年胆总管结石患者作为此次试验对象,按照随机法将其分为两组(对照组和研究组),每组30例。对照组行开腹手术治疗,研究组行LCPC治疗,比较疗效。结果:治疗后,研究组总有效率为96.67%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为26.67%,高于研究组的6.67%(P<0.05)。在术中出血量等手术指标上,研究组较对照组更优(P<0.05)。研究组术后各阶段的VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论:老年胆总管结石患者进行LCPC治疗,能够减轻术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,改善各项手术指标,提高手术治疗效果,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 LCPC 老年胆总管结石 并发症
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LCBDE-LC术治疗老年胆总管结石伴胆囊结石围术期并发症的危险因素分析
11
作者 张修稳 汪欢 +2 位作者 林杰 胡飞 罗智 《肝胆外科杂志》 2024年第6期453-458,共6页
目的分析LCBDE-LC治疗老年胆总管结石伴胆囊结石围手术期并发症及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究,收集我院2021年6月至2024年6月期间接受LCBDE-LC手术的95例老年胆总管结石伴胆囊结石患者的临床资料,观察手术期间并发症的发生情... 目的分析LCBDE-LC治疗老年胆总管结石伴胆囊结石围手术期并发症及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究,收集我院2021年6月至2024年6月期间接受LCBDE-LC手术的95例老年胆总管结石伴胆囊结石患者的临床资料,观察手术期间并发症的发生情况,并应用Clavien-Dindo分级进行评估,利用单因素及多因素Logistic回归分析,分析Ⅱ级及以上并发症的风险因素,并绘制受试者工作特征曲线进行评估。结果围手术期并发症的发生率为41例,约占43.16%,其中Clavien-Dindo分级显示Ⅰ级的患者为26.32%(25/95),Ⅱ级为13.68%(13/95),Ⅲa级为2.11%(2/95),而Ⅲb级则占1.05%(1/95)。多因素Logistic回归分析结果显示:Charlson合并症指数≥4(OR=4.532,95%CI=1.411-18.081,P=0.045)、ASA-PS≥Ⅲ(OR=4.302,95%CI=1.012-17.987,P=0.029)、合并中-重度急性胆管炎(OR=8.997,95%CI=2.391-38.012,P=0.005)是围手术期并发症的独立危险因素;三项风险因素及其合并预测概率的曲线下面积分别为0.766、0.728、0.848与0.894。结论Charlson合并症指数≥4、ASA-PS≥Ⅲ、合并中-重度急性胆管炎是老年胆总管结石合并胆囊结石患者行LCBDE-LC围术期并发症的独立危险因素,围手术期应充分评估,并重视三项危险因素的早期识别与早期干预。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 胆总管探查术、胆囊切除术 腹腔镜检查 老年人 围手术期并发症 危险因素
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腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗老年胆囊结石伴胆总管结石临床观察
12
作者 李尧 王嘉毅 吴腾啸 《山东医药》 CAS 2024年第28期12-16,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查(LCBDE)治疗老年胆囊结石伴胆总管结石(CCWC)的临床效果以及患者肝脏功能、炎症应激反应变化。方法选取老年CCWC患者86例,根据手术方式不同分为两组各43例,两组性别、年龄、BMI、病程、美国麻... 目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查(LCBDE)治疗老年胆囊结石伴胆总管结石(CCWC)的临床效果以及患者肝脏功能、炎症应激反应变化。方法选取老年CCWC患者86例,根据手术方式不同分为两组各43例,两组性别、年龄、BMI、病程、美国麻醉医师协会分级、结石最大直径、胆总管直径等临床基线资料比较差异均无统计学意义。观察组采用LC联合LCBDE治疗,对照组采用内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP/ESC)联合LC。观察两组围手术期指标(手术时间和术中出血量、术后排气时间、住院时间)、临床疗效(结石残留率、复发率及并发症发生率),检测两组术前和术后3 d血清总胆红素(TBil)、天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)。结果与对照组比较,观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组结石残留率、复发率比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后3 d血清TBil、AST、ALT水平降低,血清TNF-α、CRP、IL-6、Cor、NE水平升高(P均<0.05);与对照组术后3 d比较,观察组同期血清TNF-α、CRP、IL-6、Cor、NE水平明显降低(P均<0.05)。结论LC联合LCBDE清除老年CCWC患者胆管结石及改善肝脏功能的效果与ERCP/ESC联合LC方式相当;但LC+LCBDE治疗术后并发症少,对患者炎症及应激反应影响更小。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 微创手术 肝脏功能 应激反应 老年人
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老年胆总管结石一期缝合术后胆瘘的危险因素及预测模型构建
13
作者 刘进衡 王妍亭 +2 位作者 廖芮 黄粲宸 宋海宇 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第3期230-233,共4页
纳入121例老年胆总管结石患者,术后胆瘘16例,胆瘘率为13.2%。对术后胆瘘进行单因素和多因素Logistic回归分析,ROC曲线检验预测模型效能。单因素分析显示:BMI、残留结石、术后第1日腹腔引流量、胆总管缝合方式和主刀医师手术台数是术后... 纳入121例老年胆总管结石患者,术后胆瘘16例,胆瘘率为13.2%。对术后胆瘘进行单因素和多因素Logistic回归分析,ROC曲线检验预测模型效能。单因素分析显示:BMI、残留结石、术后第1日腹腔引流量、胆总管缝合方式和主刀医师手术台数是术后胆瘘的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示:BMI、术后残留结石、术后第1日腹腔引流量和主刀医师手术台数是术后胆瘘的独立危险因素(P<0.05)。术后胆瘘预测模型的ROC曲线显示AUC为0.977(95%CI:0.948~1.000,P=0.001)。老年患者BMI异常,施术者术中未取净胆总管结石及开展手术较少(<40台)易导致老年患者行胆总管一期缝合术后胆瘘,并且可以通过术后第1日腹腔引流量观察。 展开更多
关键词 老年人 胆总管结石 腹腔镜手术 胆总管一期缝合术 术后并发症 胆瘘
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ERCP联合LC同期手术在治疗老年胆囊胆总管结石的临床研究
14
作者 张泽峰 霍新合 《肝胆外科杂志》 2024年第2期129-133,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术在治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的疗效及临床意义。方法去回顾我院2019年8月至2023年月12收治的86例老年胆囊结石合并胆总管结石病例资料,均采用ERCP联合LC... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术在治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的疗效及临床意义。方法去回顾我院2019年8月至2023年月12收治的86例老年胆囊结石合并胆总管结石病例资料,均采用ERCP联合LC手术治疗,依据不同手术方式分为ERCP联合LC同期手术(A组)及ERCP术后3~5天序贯LC(B组)两组,比较两种治疗方式的手术时间、取石成功率、术后并发症发生率、住院时间、治疗费用等。结果A组40例患者均手术成功,ERCP平均时间37min,LC平均时间41min,平均住院时间9d,平均住院费用3.6万;ERCP术后并发症4例:急性胰腺炎3例、胆管炎0例、十二指肠乳头出血1例、十二指肠穿孔0例。B组46例患者均手术成功ERCP平均时间39min,LC平均时间46min,差异无统计学意义(P>0.05)。平均住院时间12d,平均住院费用约4万,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP术后并发症5例:急性胰腺炎3例、胆管炎1例、十二指肠乳头出血1例、十二指肠穿孔0例,与A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在合理选择患者的前提下,ERCP联合LC同期手术微创治疗胆囊合并胆总管结石在老年患者中是安全可行的,与分期序贯手术相比具有住院时间短及总体住院费用下降,且不增加并发症发生率的优势;与腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流(LCBDE)相比,增加了患者术后舒适度,维持了胆总管完整性,值得推广。 展开更多
关键词 ERCP LC 老年 胆囊结石 胆总管结石
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腹腔镜微创手术治疗复发性肝胆管结石的临床研究 被引量：3
15
作者 杨斌 李有元 《中国实用医药》 2020年第3期43-45,共3页
目的对复发性肝胆管结石患者采用腹腔镜微创切除术治疗,对其临床疗效进行分析评价。方法80例复发性肝胆管结石患者,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组采用开腹术治疗,治疗组实施腹腔镜术治疗。比较两组患者胃肠功能恢复情况时间、... 目的对复发性肝胆管结石患者采用腹腔镜微创切除术治疗,对其临床疗效进行分析评价。方法80例复发性肝胆管结石患者,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组采用开腹术治疗,治疗组实施腹腔镜术治疗。比较两组患者胃肠功能恢复情况时间、手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、治疗效果、术后并发症发生情况、复发情况。结果治疗组胃肠功能恢复时间(17.5±4.2)、住院时间(5.5±2.8)d均短于对照组的(24.8±5.5)h、(8.7±3.6)d,术中出血量(53.8±20.1)ml少于对照组的(160.0±14.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间(37.5±4.9)min、术后肛门排气时间(16.5±5.4)h均短于对照组的(75.0±6.2)min、(42.5±9.6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率95.0%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率5.0%低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的复发率10.0%低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对复发性肝胆管结石采用腹腔镜微创手术予以干预,可更好促进身体恢复,取得明显效果,有效降低并发症发生率,使患者增强生活质量水平,在临床中具有重要参考价值及意义。 展开更多
关键词 复发性胆总管结石 腹腔镜 微创手术 开腹手术
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手术对老年胆总管结石患者降钙素原、T淋巴细胞亚群的影响 被引量：6
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作者 刘浩润 李为民 +3 位作者 赵洪强 崔洪涛 郑方 李一伟 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第1期85-86,共2页
目的探讨手术对老年及中青年胆总管结石患者术后T淋巴细胞亚群及降钙素原水平的影响。方法将老年组(年龄≥60岁)与中青年组(年龄19~<60岁)患者按胆总管结石分类分别行胆管切开取石、T管引流术或胆管空肠吻合术。于术前1天和术后第1、... 目的探讨手术对老年及中青年胆总管结石患者术后T淋巴细胞亚群及降钙素原水平的影响。方法将老年组(年龄≥60岁)与中青年组(年龄19~<60岁)患者按胆总管结石分类分别行胆管切开取石、T管引流术或胆管空肠吻合术。于术前1天和术后第1、3、7天分别测定外周血血常规、降钙素原、T淋巴细胞及其亚群的数量等指标。结果老年组中,与术前比较,术后第1、3天白细胞升高,第1、3、7天降钙素原升高,术后第3天CD3^+细胞百分比升高,术后第3、7天CD4^+细胞百分比升高,术后第3天CD4^+/CD8^+升高。中青年组中,与术前比较,术后第1、3、7天白细胞升高,术后第1、3天降钙素原升高,CD4^+细胞百分比升高(P均<0.05)。与中青年组比较,各时间老年组白细胞、降钙素原、CD4^+/CD8^+差异均有统计学意义;术前、术后第7天CD3~^+细胞百分比差异有统计学意义;术前,术后第1、7天CD4^+细胞百分比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论手术后,老年人及中青年胆总管结石患者降钙素原均增加,以老年人为著;老年患者T淋巴细胞亚群数量减少。 展开更多
关键词 胆总管结石 手术 降钙素原 T淋巴细胞亚群 老年人
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逆行性胰胆管造影胆总管巨大结石激光碎石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎126例 被引量：14
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作者 王宏光 王莹 +3 位作者 郭庆梅 王红彬 王曼彤 王梅 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期106-108,共3页
目的探讨十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果。方法 2012年1月-2015年5月采用经十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术,治疗126例60岁以上急性梗阻化脓... 目的探讨十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果。方法 2012年1月-2015年5月采用经十二指肠镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术,治疗126例60岁以上急性梗阻化脓性胆管炎,且胆总管结石直径>2.0 cm,对其临床治疗情况进行分析。结果老年急性梗阻化脓性胆管炎采用经内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗疗效满意。结论内镜下乳头切开术+胆总管巨大结石激光碎石术+取石术治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎,成为胆总管巨大结石首选治疗方法,大部分患者不需要外科手术。 展开更多
关键词 内镜下乳头切开术 激光碎石术 胆总管巨大结石 老年急性梗阻化脓性胆管炎
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421例老年人胆总管结石的内镜治疗 被引量：6
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作者 张锁林 缪林 +5 位作者 范志宁 季国忠 文卫 王翔 蒋国斌 吴萍 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第12期1164-1166,共3页
目的 探讨内镜治疗老年人胆总管结石的疗效. 方法 回顾分析2003年7月～2006年6月421例老年人胆总管结石的内镜治疗临床资料(江苏省丹阳市人民医院112例,南京医科大学第二附属医院309例). 结果 421例ERCP全部成功,其中27例深插管困难者... 目的 探讨内镜治疗老年人胆总管结石的疗效. 方法 回顾分析2003年7月～2006年6月421例老年人胆总管结石的内镜治疗临床资料(江苏省丹阳市人民医院112例,南京医科大学第二附属医院309例). 结果 421例ERCP全部成功,其中27例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功.所有病人均显示有胆总管结石(胆囊结石46例),其中单发结石266例,2枚结石107例,3枚以上结石48例;取石网篮直接取石283例,碎石后取石122例,应急碎石10例,未取结石直接于胆总管放置塑料支架6例.一次取尽结石392例,放置鼻胆管引流后二次取石23例.20例术中乳头括约肌电切时渗血,经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1:10 000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止;6例术后48 h十二指肠乳头切口出血,4例黏膜下注射1:10 000肾上腺素,2例钛夹止血.34例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛,10例发生术后轻症胰腺炎,均给予禁食、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗.4例并发胆管炎,抗炎对症治疗.所有患者均痊愈出院.对其中342例随访6～12个月,4例(1.2%)结石再发而再次内镜治疗,3例(0.9%)发生胆管炎而抗炎治疗,6例放置塑料支架者,半年后有2例结石消失. 结论 老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效,并发症发生率低. 展开更多
关键词 老年人 胆总管结石 内镜
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内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗老年胆总管结石疗效及对血淀粉酶的影响 被引量：9
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作者 郭壮 赵卫东 +1 位作者 崔振芹 杨旋 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第5期80-83,共4页
目的观察乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（EPLBD）对老年胆总管结石患者的疗效及对血淀粉酶的影响。方法将该院2010年1月-2014年12月256例年龄大于60岁（平均72.6岁）的老年胆总管结石（直径大于10 mm）患者随机分为EPLBD（n=129）及... 目的观察乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（EPLBD）对老年胆总管结石患者的疗效及对血淀粉酶的影响。方法将该院2010年1月-2014年12月256例年龄大于60岁（平均72.6岁）的老年胆总管结石（直径大于10 mm）患者随机分为EPLBD（n=129）及内镜下乳头括约肌切开术（常规EST）（n=127）两组,均根据实际情况行碎石术、网篮取石术和（或）气囊取石,直径大于25 mm巨大结石先置入胆管塑料支架,3个月后择期取石,同时观察两组胰腺炎发生率、术后4、12和24h血淀粉酶结果。结果 EPLBD组与常规EST组比较,一次性取石成功率分别为88.37%与88.97%（P〉0.05）、取石时间分别为（25.0±5.2）及（45.0±11.1）min（P〈0.05）、需机械碎石率分别为8.00%及36.00%（P〈0.05）,胰腺炎发生率分别为5.26%及6.19%（P〉0.05）,术后4、12和24 h血淀粉酶水平无明显差异。EPLBD术,无术后大出血发生,常规EST组3例术后24-48 h发生大出血,经再次内镜下止血好转。结论 EPLBD术治疗老年胆总管结石,与常规EST组比较,疗效确切、操作时间短,需要较少的机械碎石术,而并不增高血淀粉酶水平及胰腺炎发生,发生术后大出血几率低,在胆总管结石取石治疗中更为有效、安全。 展开更多
关键词 胆总管结石 括约肌切开术 内镜下乳头球囊扩张术 淀粉酶 老年
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开腹手术和腹腔镜手术治疗老年胆囊及胆总管结石的疗效分析 被引量：15
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作者 孔源 邵峰 姚寒晖 《肝胆外科杂志》 2013年第2期124-125,共2页
目的比较腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术和传统开腹胆囊切除+胆总管开探查取石术的临床效果。方法 2009年3月到2012年12月我院52例老年胆总管结石患者分两组,组腹腔镜25例行腹腔镜胆切除+胆总管切开取石术;27例传统开腹胆囊切除+... 目的比较腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术和传统开腹胆囊切除+胆总管开探查取石术的临床效果。方法 2009年3月到2012年12月我院52例老年胆总管结石患者分两组,组腹腔镜25例行腹腔镜胆切除+胆总管切开取石术;27例传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术。统计手术时间,术后住院时间,术后发症。结果腹腔镜组具有住院时间短,术中出血少。结论腹腔镜胆总管切开取石术完全能达到传统开腹胆道切开取石术的效果,并具有创伤小,痛苦少,恢复快的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管结石 胆总管切开 老年病人
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