目的运用证据图系统梳理中医康复治疗缺血性卒中后认知障碍临床证据。方法计算机系统检索2020年1月—2024年5月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库,纳入关于中医康复治...目的运用证据图系统梳理中医康复治疗缺血性卒中后认知障碍临床证据。方法计算机系统检索2020年1月—2024年5月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库,纳入关于中医康复治疗缺血性卒中后认知障碍的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)、系统评价及Meta分析,采用文字、表格结合柱形图、折线图、气泡图的方式展示证据分布,运用Cochrane评估工具RoB1.0、AMSTAR-2量表对RCTs和系统评价/Meta分析进行质量评估。结果共纳入110篇文献,其中RCTs 93篇,系统评价/Meta分析17篇。该领域RCTs和系统评价/Meta分析发文量均呈上升趋势,文章质量普遍偏低。RCTs研究样本量较小,集中在50~100例,疗程较短,体针是关注度最高的中医康复手段,结局指标繁多,主要包括蒙特利尔评估量表、简易智力状态量表、日常生活活动能力评定、生化指标、中医证候积分。系统评价及Meta显示中医康复能改善缺血性卒中后认知障碍,但纳入文献质量较低,且均未阐述纳入研究的资金来源、报告研究方案以及生命利益冲突关系等信息。结论中医康复治疗缺血性卒中后认知障碍具有一定的优势,但也有不足之处,主要缺乏高质量的临床研究,系统评价整体方法学质量较低,未来仍需开展多中心、大样本、高质量的临床研究,以期为中医康复治疗缺血性卒中后认知障碍提供高级别的循证医学证据。展开更多
目的探讨脑功能网络拓扑属性在评价经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)后认知障碍中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入51例轻度及以上认知功能障碍的IS患者,随机分配...目的探讨脑功能网络拓扑属性在评价经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)后认知障碍中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入51例轻度及以上认知功能障碍的IS患者,随机分配到电刺激组(26例)与对照组(25例)进行15天的常规康复治疗,以及tDCS治疗或假刺激。收集两组受试者治疗前后的认知量表评分以及静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)数据。基于图论分析方法构建大脑功能网络,比较两组受试者治疗前后的全局与局部拓扑属性差异,以及与认知量表评分改善的相关性。结果电刺激组与对照组治疗后的简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表与蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分均优于治疗前,但电刺激组的MMSE与MoCA量表评分改善值高于对照组(P<0.05)。电刺激组治疗后全局效率(global efficiency,E_(g))和标准化聚类系数(normalized clustering coefficient,γ)升高(P<0.05,FDR校正);左侧三角部额下回的节点效率(nodal efficiency,E_(nodal))以及左侧眶部额上回和左侧中央后回的节点聚类系数(nodal clustering coefficient,C_(p nodal))升高(P<0.05,FDR校正)。对照组治疗后全局与局部网络拓扑属性差异无统计学意义。相关性分析发现电刺激组治疗后E_(g)的升高值与MMSE量表评分的改善值呈正相关(r=0.47,P=0.02)。结论tDCS治疗可以改善IS患者的认知功能,并且对部分脑功能网络全局或局部属性结果产生影响,其中E_(g)的升高可能是认知功能康复的有效预测指标。展开更多
目的应用磁共振弥散张量成像技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者胼胝体和扣带回弥散张量参数改变与认知功能的关系。方法选择2015年7月~2016年6月在济宁医学院附属医院神经内科住院的老...目的应用磁共振弥散张量成像技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者胼胝体和扣带回弥散张量参数改变与认知功能的关系。方法选择2015年7月~2016年6月在济宁医学院附属医院神经内科住院的老年SIVD患者60例(SIVD组),年龄匹配的健康体检者40例(对照组),采用测定感兴趣区弥散张量参数的方法,计算平均弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA),比较2组纤维束完整性及与简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)的关系。结果与对照组比较,SIVD组胼胝体膝部ADC明显升高(1.081±0.210 vs 0.966±0.080,P=0.036),FA明显降低(0.636±0.079 vs 0.713±0.067,P=0.003),而2组胼胝体压部ADC和FA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIVD组左右侧扣带回ADC明显升高,FA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。胼胝体膝部、左侧扣带回及右侧扣带回FA与MMSE评分呈正相关(r=0.511,r=0.469,r=0.457,P<0.05),而胼胝体压部FA与MMSE评分不相关(r=0.364,P>0.05)。结论胼胝体和扣带回弥散张量改变有助于SIVD患者认知功能障碍的早期预防及治疗。展开更多
文摘目的探讨脑功能网络拓扑属性在评价经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)后认知障碍中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入51例轻度及以上认知功能障碍的IS患者,随机分配到电刺激组(26例)与对照组(25例)进行15天的常规康复治疗,以及tDCS治疗或假刺激。收集两组受试者治疗前后的认知量表评分以及静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)数据。基于图论分析方法构建大脑功能网络,比较两组受试者治疗前后的全局与局部拓扑属性差异,以及与认知量表评分改善的相关性。结果电刺激组与对照组治疗后的简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表与蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分均优于治疗前,但电刺激组的MMSE与MoCA量表评分改善值高于对照组(P<0.05)。电刺激组治疗后全局效率(global efficiency,E_(g))和标准化聚类系数(normalized clustering coefficient,γ)升高(P<0.05,FDR校正);左侧三角部额下回的节点效率(nodal efficiency,E_(nodal))以及左侧眶部额上回和左侧中央后回的节点聚类系数(nodal clustering coefficient,C_(p nodal))升高(P<0.05,FDR校正)。对照组治疗后全局与局部网络拓扑属性差异无统计学意义。相关性分析发现电刺激组治疗后E_(g)的升高值与MMSE量表评分的改善值呈正相关(r=0.47,P=0.02)。结论tDCS治疗可以改善IS患者的认知功能,并且对部分脑功能网络全局或局部属性结果产生影响,其中E_(g)的升高可能是认知功能康复的有效预测指标。
文摘目的应用磁共振弥散张量成像技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者胼胝体和扣带回弥散张量参数改变与认知功能的关系。方法选择2015年7月~2016年6月在济宁医学院附属医院神经内科住院的老年SIVD患者60例(SIVD组),年龄匹配的健康体检者40例(对照组),采用测定感兴趣区弥散张量参数的方法,计算平均弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA),比较2组纤维束完整性及与简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)的关系。结果与对照组比较,SIVD组胼胝体膝部ADC明显升高(1.081±0.210 vs 0.966±0.080,P=0.036),FA明显降低(0.636±0.079 vs 0.713±0.067,P=0.003),而2组胼胝体压部ADC和FA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIVD组左右侧扣带回ADC明显升高,FA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。胼胝体膝部、左侧扣带回及右侧扣带回FA与MMSE评分呈正相关(r=0.511,r=0.469,r=0.457,P<0.05),而胼胝体压部FA与MMSE评分不相关(r=0.364,P>0.05)。结论胼胝体和扣带回弥散张量改变有助于SIVD患者认知功能障碍的早期预防及治疗。
