继发性胆总管结石的胆囊管局部解剖与经胆囊管探查胆道的可行性研究:附100例报告

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作者 陈德兴 刘文超 +4 位作者 朱修全 王婷婷 张俏 张海铅 陈墨 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期135-140,共6页

目的探讨胆囊管局部解剖特点和经胆囊管探查胆道取石、一期缝合术的可行性。方法2023年2~9月我科对100例继发性胆总管结石行腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE),术中对胆... 目的探讨胆囊管局部解剖特点和经胆囊管探查胆道取石、一期缝合术的可行性。方法2023年2~9月我科对100例继发性胆总管结石行腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE),术中对胆囊管汇入胆总管方位、胆囊管内径、胆囊管的切开长度、胆囊管与胆总管并行长度、切开的胆囊管或胆总管与十二脂肠上缘距离、胆道镜取石直径6项指标进行测量。结果胆囊管注入胆总管方位:9~12点92例,其中10、11点76例,占76%;1、2点各1例,占2%;7、8点分别为2、4例,占6%。胆囊管内径3~13 mm,中位数5.0 mm。切开胆总管长度:21例(占21%)切开胆总管,切开长度1~5 mm,中位数3.0 mm。胆囊管与胆总管并行长度:36例并行,并行长度2~40 mm,中位数10.0 mm。切开的胆囊管或胆总管距十二脂肠上缘距离5~20 mm,中位数15.0 mm。90例术中胆道镜取出结石,共取出结石128枚,结石直径1.5~22.0 mm,中位数5.0 mm。100例LTCBDE均获成功。术后3个月随访83例(占83%),出院后食欲恢复正常,恢复正常生活和工作,无腹痛、黄疸、发热等胆管结石症状发生,肝功能正常,B超示胆总管直径5~10 mm,中位数7 mm,无术后狭窄。结论经胆囊管探查胆总管可行,对胆总管无或较小的损伤,对Oddi括约肌无损伤,是继发性胆总管结石腹腔镜下胆道镜探查取石的最佳路径和术式。 展开更多

关键词 胆囊管 胆道探查术 继发性胆总管结石 腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石

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腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析 被引量：19

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作者 李少伟 操海舟 +1 位作者 孙振芝 杨小波 《中国医药导报》 CAS 2014年第12期48-50,53,共4页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例，其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例，其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组，采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组。观察两组术中情况（手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹）与术后恢复情况（住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症），并进行对比分析。结果①两组患者术中出血量与中转开腹率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②所有患者术后无死亡。观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症患者均治愈。结论两种手术各有优缺点，应根据自身掌实际情况筛选病例。 展开更多

关键词 继发性胆总管结石 腹腔镜联合胆道镜 腹腔镜联合十二指肠镜

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彩色超声与核磁共振胰胆管造影对继发性胆总管结石诊断的对比分析 被引量：15

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作者 刘军舰 李忠廉 张西波 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期706-709,共4页

目的探讨彩色超声（US）与核磁共振胰胆管造影（MRCP）对继发性胆总管结石的诊断价值。方法搜集2007年9月~2011年6月天津市南开医院肝胆外科收治的继发性胆总管结石可疑病例共135例,术前全部患者均经US和MRCP检查,回顾性研究两种诊断方... 目的探讨彩色超声（US）与核磁共振胰胆管造影（MRCP）对继发性胆总管结石的诊断价值。方法搜集2007年9月~2011年6月天津市南开医院肝胆外科收治的继发性胆总管结石可疑病例共135例,术前全部患者均经US和MRCP检查,回顾性研究两种诊断方法的临床诊断价值。结果 US对继发性胆总管结石检出的灵敏度为74.3%,特异度为42.3%,准确率为68.1%;MRCP对继发性胆总管结石检出灵敏度为93.6%,特异度为80.8%,准确率为91.1%;联合US与MRCP对继发性胆总管结石检出的灵敏度为98.2%,特异度为96.2%,准确率为97.8%。结论MRCP无论对继发性胆总管结石患者检出的特异度、灵敏度及准确率均高于US。MRCP在继发性胆总管结石患者的诊断方面具有较大的临床优势。联合US和MRCP两种诊断方法可提高继发性胆总管结石患者的诊断符合率。 展开更多

关键词 继发性胆总管结石 彩色超声 磁共振成像胆胰管造影 诊断

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腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石的临床应用 被引量：1

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作者 金肖丹 陈雷 +1 位作者 宋洪亮 肖竣 《浙江临床医学》 2005年第11期1142-1143,共2页

目的探讨腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石的临床意义.方法采用四trocar技术腹腔镜下经胆囊管置入取石网篮,取除继发性胆总管结石,取除结石后,经胆囊管用生理盐水加压冲洗胆总管,再行术中胆道造影,证实无结石残留;或经扩张的胆囊管... 目的探讨腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石的临床意义.方法采用四trocar技术腹腔镜下经胆囊管置入取石网篮,取除继发性胆总管结石,取除结石后,经胆囊管用生理盐水加压冲洗胆总管,再行术中胆道造影,证实无结石残留;或经扩张的胆囊管用纤维胆道镜进入胆总管取石,取除结石后,再探查胆总管,证实无结石残留.结果本组15例病人均获成功,手术时间平均2.25h(1.5～3.5h),术后住院时间平均4.7d(3～7d),术后随访1～12个月,无术后并发症发生.结论腹腔镜经胆囊管取除继发性胆总管结石安全、有效,具有较重要的临床价值. 展开更多

关键词 腹腔镜 继发性胆总管结石 取石网篮

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小切口胆囊切除经胆囊管处理继发性胆总管结石

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作者 刘祖军 卢榜裕 《广西中医学院学报》 2002年第2期12-14,共3页

[目的 ]研究小切口胆囊切除经扩张胆囊管用纤维胆道镜处理继发性胆总管结石的手术方法。[方法 ]继发性胆总管结石实验组 1 3例行小切口切除胆囊 ,扩张胆囊管残端后插入纤维胆道镜 ,分别采用取石网篮套取、取石钳取石或将结石推入十二指... [目的 ]研究小切口胆囊切除经扩张胆囊管用纤维胆道镜处理继发性胆总管结石的手术方法。[方法 ]继发性胆总管结石实验组 1 3例行小切口切除胆囊 ,扩张胆囊管残端后插入纤维胆道镜 ,分别采用取石网篮套取、取石钳取石或将结石推入十二指肠。对照组 8例行胆囊切除、胆总管切开取石加 T管引流。[结果 ]实验组较对照组平均手术时间短 ,术中失血量少 ,术后肠道功能恢复快。两组术后均无胆瘘、腹腔感染等并发症 ,1年内复查 B超未发现结石残留。 [结论 ]小切口胆囊切除经扩张胆囊管用纤维胆道镜处理继发性胆总管结石手术安全有效 ,具有损伤小、胆总管损伤轻、术后恢复快、住院时间短。 展开更多

关键词 小切口胆囊切除术 纤维胆道镜 继发性胆总管结石 T管引流

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用腹腔镜手术治疗继发性胆总管结石的效果研究

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作者 俞晓峰 《当代医药论丛》 2015年第16期259-260,共2页

目的:探讨用腹腔镜手术治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法 :对2012年4月~2014年5月期间我院收治的60例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组,每组各有30例患者。我院为对照患者进行... 目的:探讨用腹腔镜手术治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法 :对2012年4月~2014年5月期间我院收治的60例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组,每组各有30例患者。我院为对照患者进行开腹手术治疗,为观察组患者进行腹腔镜手术治疗。治疗结束后,对比这两组患者的治疗效果、术中的出血量、住院的时间和肠胃功能恢复的时间。结果 :观察组患者治疗的总有效率为93.3%,对照组患者治疗的总有效率为73.3%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p>0.05)。观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者,其住院的时间和肠胃功能恢复的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p>0.05)。观察组患者并发症的发生率为3.3%,对照组患者并发症的发生率为13.3%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:使用腹腔镜手术对继发性胆总管结石患者进行治疗,可有效地减少其术中的出血量,缩短其住院的时间和肠胃功能恢复的时间,减少并发症的发生,进而促进其病情的康复。该疗法值得在临床上推广使用。 展开更多

关键词 腹腔镜 继发性胆总管结石 临床效果

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腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效分析 被引量：1

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作者 张友志 《中国实用医药》 2023年第20期15-18,共4页

目的探究腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效。方法100例继发性胆总管结石患者,随机分为对照组以及观察组,每组50例。对照组采用腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流治疗,观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石... 目的探究腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效。方法100例继发性胆总管结石患者,随机分为对照组以及观察组,每组50例。对照组采用腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流治疗,观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗。比较两组患者手术相关指标,并发症发生情况,视觉模拟评分法(VAS)评分,住院时间,生活质量评分。结果观察组患者的手术时间(91.42±18.60)min、胃肠功能恢复时间(29.55±8.02)h均明显短于对照组的(126.33±24.36)min、(45.01±9.11)h,术中出血量(31.02±7.69)ml明显少于对照组的(40.10±8.09)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的并发症发生率6.00%明显低于对照组的22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VAS评分(2.30±1.03)分明显低于对照组的(3.46±1.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间(6.50±1.08)d明显短于对照组的(8.44±2.16)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理职能、心理健康、社会功能评分分别为(89.83±6.05)、(83.80±5.03)、(82.99±4.07)分,均明显高于对照组的(82.61±4.90)、(76.33±3.72)、(76.39±4.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论继发性胆总管结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合进行治疗,能够有效改善患者的手术相关指标,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高生活质量并减轻疼痛程度,在实际应用过程中具有显著疗效,值得进一步的推广与应用。 展开更多

关键词 腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合 继发性胆总管结石 手术相关指标 并发症 住院时间 疼痛程度 生活质量

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腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床价值 被引量：9

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作者 屈顺喜 孟晓东 +3 位作者 付庆江 曹立瀛 吴治宇 张晖 《肝胆外科杂志》 2016年第3期217-218,共2页

目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石的临床应用价值。方法回顾分析2014年5月至2015年11月间采用腹腔镜下经胆囊管取石治疗的胆囊结石合并继发胆总管结石的29例病人的围手术期的资料。结果 29例手术均获成功... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石的临床应用价值。方法回顾分析2014年5月至2015年11月间采用腹腔镜下经胆囊管取石治疗的胆囊结石合并继发胆总管结石的29例病人的围手术期的资料。结果 29例手术均获成功,结石全部取净。平均手术时间86±15 min;术中平均出血量25±11 ml;平均术后住院时间3±0.5 d。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石安全有效,值得临床应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 经胆囊管取石 继发性胆总管结石

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LC术后近期行ERCP+EST胆总管结石取石致胆漏2例及文献回顾 被引量：7

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作者 陈俊 李广阔 +3 位作者 钟彦文 邓开 石云方 罗春燕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第5期475-478,共4页

随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom，LC）的广泛开展，LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术，这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERC... 随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom，LC）的广泛开展，LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术，这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）及十二指肠镜取石[3]。但值得注意的是，Lc术后近期行ERCP及取石有导致胆囊管胆汁渗漏的风险[4]。我科2007年3月～2012年3月应用ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）治疗各类胆总管结石512例，其中LC术后胆道残留结石35例（含外院转诊25例），发生胆囊管胆汁渗漏2例。本文就此2例探讨防止该并发症的措施。 展开更多

关键词 继发性胆总管结石 ERCP+EST 术后近期 LC术 文献回顾 取石 内镜下乳头括约肌切开术 内镜逆行胆胰管造影

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LC术中结石滑入胆总管并发急性胆源性胰腺炎的诊治 被引量：6

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作者 李立军 蔡景理 +1 位作者 金洲祥 王向昱 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第11期1034-1035,共2页

关键词 继发性胆总管结石 急性胆源性胰腺炎 胆囊结石 LC术 CHOLECYSTECTOMY 腹腔镜胆囊切除术 诊治 并发

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改进胆囊切除术预防胆囊管残株结石 被引量：2

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作者 李兴东 李礼 周红坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2000年第1期51-53,共2页

我院自1993年7月至1999年12月,共行胆囊切除术930例,其中按传统方法行胆囊切除术644例,术后又出现类似术前绞痛发作,上腹隐痛不适,继发性胆总管结石及胰腺炎等胆道术后综合征134例,占20.8％,为降低胆道术后综合征发生率。

关键词 残株 胆囊管残端 继发性胆总管结石 胆囊切除术后 胆道术后综合征 类似术 胰胆管逆行造影 玉溪市 继发性结石 胆管残余结石

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