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肾性继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的麻醉管理 被引量:1
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作者 张杨阳 朱波 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期171-176,共6页
随着慢性肾脏病患病率的逐年增高,肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率也处于较高水平。SHPT病程初期以内科治疗为主,但约10%的患者最终需行甲状旁腺切除术。此类手术的麻醉过程中需全面考虑原... 随着慢性肾脏病患病率的逐年增高,肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率也处于较高水平。SHPT病程初期以内科治疗为主,但约10%的患者最终需行甲状旁腺切除术。此类手术的麻醉过程中需全面考虑原发性疾病、继发性疾病的病理与生理改变及手术因素的影响,因此对麻醉管理要求较高。本文对SHPT病理特点、治疗现状及麻醉要点进行总结,旨在为SHPT患者实施更安全、优质的麻醉管理提供参考依据。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 麻醉管理 甲状旁腺切除术
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列线图模型预测继发性甲状旁腺功能亢进症热消融术后喉返神经损伤
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作者 甘剑光 李坚 +3 位作者 蒋远霞 李秋林 杨雪群 邓兆燕 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第6期603-608,共6页
目的探讨列线图模型预测继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)热消融术后喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的价值。方法回顾性分析2019年5月至2024年1月在玉林市第一人民医院接受热消融治疗的102... 目的探讨列线图模型预测继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)热消融术后喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的价值。方法回顾性分析2019年5月至2024年1月在玉林市第一人民医院接受热消融治疗的102例终末期肾病SHPT患者临床资料。根据术后是否发生RLN损伤,分为RLN损伤组(n=24)和非RLN损伤组(n=78)。对比两组间临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨RLN损伤的独立危险因素。根据logistic回归模型变量用R语言构建可视化列线图,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估区分度,Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估列线图模型拟合优度和校准度。结果上腺消融(OR=8.784,95%CI:2.056~37.521,P=0.003)、甲状旁腺腺体总体积(OR=1.684,95%CI:1.167~2.430,P=0.005)、热消融能量(OR=1.132,95%CI:1.016~1.261,P=0.025)是热消融术后发生RLN损伤的独立危险因素。基于以上3项危险因素建立预测RLN损伤风险的列线图模型,ROC曲线下面积为0.868(P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验提示其拟合度好(P=0.769),校准曲线提示校正曲线与理想曲线基本重合。结论上腺消融、甲状旁腺腺体总体积、热消融能量是SHPT患者热消融术后发生RLN损伤的独立危险因素,据此构建的列线图模型可有效预测RLN损伤。 展开更多
关键词 超声介入 热消融 发性甲状旁腺功能亢进 喉返神经损伤
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临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用 被引量:2
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作者 马金梅 史欣辉 +4 位作者 康燕飞 曹春莉 刘文 成静 李军 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期447-453,共7页
目的探讨临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年10月—2022年8月在石河子大学第一附属医院行维持性血液透析的肾功能不全患者86例共134个病灶,根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组... 目的探讨临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年10月—2022年8月在石河子大学第一附属医院行维持性血液透析的肾功能不全患者86例共134个病灶,根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组(iPTH<300 pg/ml)、2组(iPTH 300~800 pg/ml)和3组(iPTH≥800 pg/ml),患者均行甲状旁腺灰阶超声及声触诊组织量化成像检查。比较3组两种检查的参数特点,联合相关临床指标,建立临床-超声参数模型,采用多元线性回归分析该模型与iPTH的相关性,探索iPTH的独立危险因素,并评价此模型评估SHPT的价值。结果3组透析龄、血磷、碱性磷酸酶、血肌酐、校正血清钙磷乘积、病灶大小、数目、回声、剪切波速度最大值、中央区剪切波速度值、剪切波速度平均值差异有统计学意义(F/χ^(2)/H=6.396~53.524,P均<0.05);多元线性回归分析显示,透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素(β=0.514、0.422、0.226、-0.368,P均<0.005);模型以iPTH 300 pg/ml、800 pg/ml诊断SHPT及预测其手术治疗的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.967、95.00%、100.00%、97.73%和0.824、77.42%、71.43%、90.00%。结论透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素,临床-超声参数模型对准确评估SHPT严重程度具有重要价值。 展开更多
关键词 临床-超声参数模型 声触诊组织量化成像 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺激素 超声检查
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热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素 被引量:4
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作者 邓兆燕 李秋林 +3 位作者 杨雪群 覃莹莹 蒋远霞 甘剑光 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期547-552,共6页
目的 探讨超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素。资料与方法 采用回顾性病例对照研究,选取2019年5月—2023年5月玉林市第一人民医院91例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者,均行超声引导下热... 目的 探讨超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素。资料与方法 采用回顾性病例对照研究,选取2019年5月—2023年5月玉林市第一人民医院91例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者,均行超声引导下热消融术,根据术后血钙水平,分为严重低钙血症组与非严重低钙血症组。比较两组临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析探讨严重低钙血症的独立危险因素。结果 91例患者中,实施微波消融49例,射频消融42例,共消融317个腺体,术后发生严重低钙血症57例(62.64%)。两组术前全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH 1 d下降率、术前血清碱性磷酸酶、甲状旁腺腺体≥4个比例和腺体总体积差异有统计学意义(P均<0.05)。对iPTH 1 d下降率使用受试者工作特征曲线分析获取最佳截点为74.59%,曲线下面积为0.866(95%CI 0.787~0.945,P<0.05),敏感度为84.2%,特异度为78.1%。多因素Logistic回归分析显示术前血清碱性磷酸酶(OR=1.015,95%CI 1.005~1.025,P=0.030)、iPTH 1 d下降率≥74.59%(OR=30.423,95%CI 5.938~155.858,P<0.001)、甲状旁腺腺体≥4个(OR=4.355,95%CI 1.027~18.469,P=0.046)是术后发生严重低钙血症的独立危险因素。结论 术前血清碱性磷酸酶、iPTH 1 d下降率≥74.59%、甲状旁腺腺体≥4个是热消融术后发生严重低钙血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 超声引导下热消融 甲状旁腺功能亢进症 发性 严重低钙 危险因素
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微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症后早期低钙血症的影响因素 被引量:1
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作者 吴家昊 李春 +2 位作者 刘志兴 刘旮 吕佳杰 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第9期1327-1331,共5页
目的观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指... 目的观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、透析方式、透析时间、病灶数目,以及基线血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、25-羟维生素D_(3);行logistic分析,筛选MWA后早期低钙血症的影响因素。结果组间透析方式、病灶数目、血钙、iPTH及ALP差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的独立影响因素(P均<0.05)。结论病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的影响因素。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 发性 低钙血症 消融技术 超声检查
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慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取 被引量:3
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作者 陈则君 周斌 +4 位作者 付晶晶 伍超群 邵清 黄钱焕 王峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期669-673,共5页
目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁... 目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术的106例继发性甲状旁腺功能亢进症的影像及临床资料,采用视觉评估分析甲状旁腺平面显像骨骼显像剂摄取情况,根据术后有无发生HBS分为HBS组和非HBS组。比较两组患者临床特征、实验室指标及^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的差异。结果106例中,42例(39.62%)^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取阳性,多表现为弥漫性骨骼显像剂摄取,以胸骨、锁骨及肋骨多见。与非HBS组相比,HBS组的年龄较小(t=-3.058),碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平较高(Z=-5.148、-2.218),血清校正钙较低(Z=-2.102),^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的阳性率及部位数较高[50%比28%,2(1,3)比1(1,1);χ^(2)=5.344,Z=-2.970],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后发生HBS患者的碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平更高,更易发生^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 发性 ^(99)锝^(m)-甲氧基异丁基异腈 骨饥饿综合征 低钙血症 甲状旁腺激素 碱性磷酸酶 慢性肾脏病-矿物质和骨异常
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甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症35例 被引量:15
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作者 许楠 刘新杰 +3 位作者 周冬仙 何文亮 高恒元 王元阳 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期182-185,共4页
目的:甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议,需要进一步探讨.方法:继发性甲状旁腺功能亢进症患者35名,均行甲状旁腺全切术,分别于术前、术中、术后1 d、1周和6个月检测患者的全段甲状旁腺激素(int... 目的:甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议,需要进一步探讨.方法:继发性甲状旁腺功能亢进症患者35名,均行甲状旁腺全切术,分别于术前、术中、术后1 d、1周和6个月检测患者的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血钙、血磷水平,比较患者手术前后瘙痒、骨痛等症状及生质量等方面改变,观察术后并发症,了解继发性甲旁亢的复发情况.结果:35例患者(100%)甲状旁腺病理上均有结节性增生,部分合并弥漫性增生.在35例患者中共发现138枚甲状旁腺,其中有2例(5.7%)仅有3枚甲状旁腺.术前iPTH(2 152.59±937.88)pg/mL,术后7 d iPTH(14.11±14.42)pg/mL,iPTH显著性降低(P<0.05);术后7 d血钙水平为(1.61±0.32)mmol/L,多数患者存在手足麻木症状,但经过静脉及口服补钙治疗,低血钙症状可以控制,患者能够良好耐受,均未发生严重低血钙事件.术后患者骨痛、皮肤瘙痒等症状得到显著改善.术后随访至少6个月,无1例复发.结论:甲状旁腺全切术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症疗效满意且安全可靠的手术方式. 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 甲状旁腺激素
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腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症 被引量:12
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作者 张伟耀 邓惠玲 +2 位作者 吴又明 程志坚 梁海毛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期637-640,共4页
目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植手术的可行性。方法:对2011年10月至2014年8月经此方法治疗的5例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论病灶定位、手术技巧、围手术期注意事项等。... 目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植手术的可行性。方法:对2011年10月至2014年8月经此方法治疗的5例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论病灶定位、手术技巧、围手术期注意事项等。结果:5例患者均顺利完成手术,手术时间116~205min,平均165 min。术中出血量5~40 m L,平均20 m L,术后创面引流1~3 d。全部病例经术中、术后病理确诊。无声音嘶哑、呼吸困难等手术并发症,住院时间5~8 d,平均6.5 d。前臂移植腺体成活,临床症状改善,主要生化指标逐渐正常。随访1~34个月,其中1例术后22个月复发再次手术,其余4例良好。结论:腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症安全、可行、有效,技术细节尚待进一步规范、优化。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切除 自体移植 手术 腹腔镜技术 功能衰竭
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甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究 被引量:7
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作者 徐佳玮 郑穗生 +1 位作者 郝丽 姚文君 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期352-356,共5页
目的探讨甲状旁腺CT三维重组在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前诊断与评价中的应用价值,并分析增生甲状旁腺的体积与主要生化指标的相关性。方法 48例确诊SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组,将检查结果与术后病理对照研究,分... 目的探讨甲状旁腺CT三维重组在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前诊断与评价中的应用价值,并分析增生甲状旁腺的体积与主要生化指标的相关性。方法 48例确诊SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组,将检查结果与术后病理对照研究,分析两者的一致性和CT检查的检出率,并研究增生甲状旁腺的体积与血磷及甲状旁腺激素(PTH)的相关关系。结果 CT三维重组对增生甲状旁腺的检出阳性率为92.9%(172/185),甲状腺双侧叶后方检出率差异无统计学意义;CT测得的增生甲状旁腺体积与术前血磷及PTH值均呈明显正相关性。结论 CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁腺有很高的检出率,能清晰显示病灶的解剖位置以及与相邻结构的关系,结合相关生化检查能较好的反映患者病情的严重程度,对临床术前诊断和评价增生甲状旁腺具有很高的指导意义。 展开更多
关键词 CT 继发性甲状旁腺功能亢进症 诊断 生物化学
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5-氨基乙酰丙酸介导继发性甲状旁腺功能亢进症大鼠甲状旁腺荧光特性的研究 被引量:4
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作者 杨阳 练渝 +1 位作者 姜友昭 陈兵 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期969-972,共4页
目的研究5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)定位继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)大鼠甲状旁腺组织方法的可行性,并观察其代谢产物原卟啉Ⅸ(protoporphyrinⅨ,PpⅨ)在甲状旁腺组织积聚的动态变... 目的研究5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)定位继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)大鼠甲状旁腺组织方法的可行性,并观察其代谢产物原卟啉Ⅸ(protoporphyrinⅨ,PpⅨ)在甲状旁腺组织积聚的动态变化。方法 16只6~8周龄健康雌性SD大鼠,体质量180~200 g,分为手术组(5/6肾切除+高磷饲养,n=12)和假手术组(正常磷饲养,n=4),28 d后,2组大鼠腹腔注射500 mg/kg 5-ALA,405 nm蓝光探测2组大鼠颈部甲状腺区域,应用微型光纤光谱仪检测甲状腺、甲状旁腺组织内PpⅨ在不同时间的荧光强度、波长,并取其行组织学检查。结果在注射5-ALA后,2组大鼠甲状旁腺组织均可用肉眼观察,大部分位于甲状腺外侧。手术组在0.5~4 h均可见甲状旁腺组织显红色荧光,假手术组在1~3 h均可见红色荧光,其中2组荧光强度在2 h达到高峰,手术组峰值显著高于假手术组(P<0.05)。在注入5-ALA后2 h,手术组和假手术组内甲状旁腺组织荧光强度均高于甲状腺组织10倍。组织学检查确认红色荧光组织均为增生的甲状旁腺细胞。结论 5-ALA介导SHPT甲状旁腺组织的高荧光强度的特点为术中辨别增生与正常的甲状旁腺组织提供了重要的依据。 展开更多
关键词 5-氨基乙酰丙酸 甲状旁腺 荧光 继发性甲状旁腺功能亢进症
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继发性甲状旁腺功能亢进症的药物治疗进展 被引量:11
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作者 周燕 周玉坤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第24期4356-4358,共3页
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CKD)的常见并发症,在CKD早期[GFR〈80mL/(min·1.73m2)3个月以上1即可出现,并随着肾功能的恶化而加重,可引起代谢性骨病、血管钙化及软组织的钙化使心血管疾病的发病率... 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CKD)的常见并发症,在CKD早期[GFR〈80mL/(min·1.73m2)3个月以上1即可出现,并随着肾功能的恶化而加重,可引起代谢性骨病、血管钙化及软组织的钙化使心血管疾病的发病率和病死率增加。SHPT的传统药物治疗包括补钙、磷结合剂、活性维生素D等。但这些手段并不能完全改善SHPT症状,且可引起高钙血症、高磷血症、钙磷乘积升高等副作用。随着研究的深入,对SHirr的药物治疗有了新的进展.本文予以综述。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 药物治疗 慢性肾功能衰竭 活性维生素D 血管钙化 SHPT 常见并发症 代谢性骨病
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尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症骨密度特征分析 被引量:3
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作者 杨光 张波 +4 位作者 孙彬 刘佳 查小明 王宁宁 邢昌赢 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期524-529,共6页
目的研究尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者的骨密度改变特征,分析该组患者骨密度改变与临床特征之间的关系。方法回顾性总结2011年2月至2013年4月在本院接受甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的51例尿毒症伴重度继发性甲状旁... 目的研究尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者的骨密度改变特征,分析该组患者骨密度改变与临床特征之间的关系。方法回顾性总结2011年2月至2013年4月在本院接受甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的51例尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者的一般情况、临床特点、股骨近端和腰椎骨密度,及全切除手术所得甲状旁腺质量等数据。比较相同性别患者腰椎L1-L4之间、股骨近端不同部位之间骨密度的差异;对不同部位骨密度减少程度与上述观察变量之间的关系进行相关性分析。结果本组患者临床表现包括皮肤瘙痒、骨痛、身高缩短、面部变形和躯体变形等;血清iPTH高达2227.9±907.3 pg/ml;骨质疏松27例(52.9%),骨量减少23例(45.1%);男女性患者均显示L1至L4椎骨骨密度T值逐渐降低,男性骨密度T值L4显著低于L1(P=0.037),女性骨密度T值L4亦显著低于L1(P=0.039),男女性均显示股骨转子、股骨颈至Ward’s三角区的T值逐渐降低,男性Ward’s三角区T值显著低于股骨转子(P=0.025),女性Ward’s三角区和股骨颈T值显著低于股骨转子(P=0.009和P=0.023)。体重指数、血清白蛋白与骨密度值呈显著正相关,身高缩短、脊柱变形、胸廓变形、面部变形、血清碱性磷酸酶、血清iPTH、甲状旁腺质量与骨密度值呈显著负相关。结论骨质疏松和骨量减少广泛存在于尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者中;身体承重部位骨密度降低更严重;消瘦、低白蛋白血症、面部及躯干变形、iPTH严重升高、甲状旁腺增生程度重等因素提示骨质疏松风险增大。 展开更多
关键词 骨密度 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症
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阿法骨化醇冲击治疗对继发性甲状旁腺功能亢进症患者生活质量的影响 被引量:7
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作者 王俊霞 肖雄木 李国辉 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2012年第4期259-263,共5页
目的评价阿法骨化醇(1α-OHD3)冲击治疗对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)且维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2010年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院血液净化科行维持性血液透析、SHPT者31例[血清全段甲状旁... 目的评价阿法骨化醇(1α-OHD3)冲击治疗对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)且维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2010年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院血液净化科行维持性血液透析、SHPT者31例[血清全段甲状旁腺素(iPTH)>600pg/mL者17例;iPTH>300pg/mL者14例],分别应用阿法骨化醇7.5μg/周,分3次口服冲击治疗或阿法骨化醇0.5μg/d口服常规治疗。iPTH<600pg/mL时改为阿法骨化醇0.5μg/d口服常规治疗。收集治疗前后4、8、12、16、20和24周的数据,包括血磷、血钙、血碱性磷酸酶(ALP)血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)和iPTH。用肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SF)进行生活质量评分,分析各指标得分并进行比较。结果 2组患者治疗前血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、ALP、血红蛋白、血清白蛋白等差异无统计学意义(均P>0.05);冲击治疗组在治疗24周后,血磷、ALP、iPTH与治疗前相比均明显下降(P<0.01);血钙与治疗前相比有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白、血清白蛋白治疗后有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组iPTH与治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,血红蛋白、血清白蛋白差异有统计学意义;冲击治疗组治疗前KDQOL-SF评分与常规治疗组相比,生理功能、躯体疼痛、活力等3个指标降低(P<0.05);治疗24周后冲击治疗组的生理功能、躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能5个指标明显提高(P<0.01);治疗24周后常规治疗组的生理功能、躯体疼痛、精神健康3个指标提高(P<0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,精神健康、情感职能提高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。结论阿法骨化醇冲击治疗不仅可以有效治疗SHPT,还可以明显提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 阿法骨化醇 冲击治疗 生活质量 肾脏病相关生活质量量表
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益肾壮骨汤治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症15例疗效观察 被引量:6
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作者 薛莉 苏敏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第31期3582-3583,共2页
目的探讨中医药治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法将30例继发性甲状旁腺功能亢进症患者随机分为治疗组与对照组,均予基础治疗,治疗组加用益肾壮骨汤;比较两组临床症状、体征和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及甲状... 目的探讨中医药治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法将30例继发性甲状旁腺功能亢进症患者随机分为治疗组与对照组,均予基础治疗,治疗组加用益肾壮骨汤;比较两组临床症状、体征和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、血红蛋白(HGB)等指标改善情况。结果两组治疗后iPTH均较治疗前有不同程度下降;临床症状、体征及Scr、BUN、Ca2+、P3+、HGB均有不同程度的改善,治疗组临床症状积分及Scr、BUN较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用中药益肾壮骨汤能明显改善慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症患者骨痛、皮肤瘙痒等临床症状,同时改善肾功能、血清钙磷代谢紊乱、贫血、降低iPTH水平,从而治疗继发性甲状旁腺功能亢进症。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进症 益肾壮骨汤
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SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值分析 被引量:1
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作者 袁孝军 李永军 徐兆强 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1474-1477,共4页
目的 :分析SPECT/CT同机断层融合显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值。方法:35例SHPT患者常规行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)-双时相平面显像(MIBI平面),共出现46处甲状腺床外的异常放射性摄取... 目的 :分析SPECT/CT同机断层融合显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值。方法:35例SHPT患者常规行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)-双时相平面显像(MIBI平面),共出现46处甲状腺床外的异常放射性摄取灶,对颈部及床外异常摄取灶行SPECT/CT同机断层融合显像,根据手术病理结果比较MIBI平面、SPECT/CT对甲状腺床位置甲状旁腺(常位甲状旁腺)与异位甲状旁腺在敏感性及假阳性方面的差别。结果:MIBI平面及SPECT/CT对常位甲状旁腺敏感性相似(63.9%vs 67.0%,P>0.05),SPECT/CT的假阳性百分比低于MIBI平面(3.0%vs 18.4%,P<0.05),MIBI平面及SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性均为92.5%,SPECT/CT对异位甲状旁腺的假阳性百分比低于MIBI平面(2.6%vs 19.6%,P<0.05),SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性明显高于常位甲状旁腺(92.5%vs 67.0%,P<0.05)。结论:SPECT/CT检查不能明显提高对甲状旁腺腺体定位诊断的敏感性,但明显减少假阳性,尤其对异位甲状旁腺有更高的临床应用价值。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 放射性核素显像 体层摄影术 发射型计算机 融合显像
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继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺激素基因转录后调控机制研究进展
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作者 陈薇 肖武 +2 位作者 杨勇 何政 徐华 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1376-1380,共5页
继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是以甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌增加为特征的慢性肾脏病患者最常见的严重并发症之一。多项研究证实,PTH mRNA相关结合蛋白和miRNAs参与靶基因PTH转录后... 继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是以甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌增加为特征的慢性肾脏病患者最常见的严重并发症之一。多项研究证实,PTH mRNA相关结合蛋白和miRNAs参与靶基因PTH转录后调控机制,调节PTH mRNA的稳定性和水平,对SHPT中高PTH表达起重要作用。转录后调控机制可能作为指导SHPT诊治的潜在临床应用价值亟待进一步探索。本文将就SHPT的PTH基因转录后调控机制研究进展展开综述。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺激素 转录后调控
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^(99)Tc^m-MIBI双时相显像在1例继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用分析
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作者 张学敏 邓惠兴 刘敏 《中国医学影像技术》 CSCD 2003年第8期983-983,共1页
关键词 ^99Tc^m-MIBI双时相显像 继发性甲状旁腺功能亢进症 临床应用 甲状旁腺结节性增生 诊断
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继发性甲状旁腺功能亢进症患者FGFR1与Klotho蛋白在不同增生类型甲状旁腺组织中的表达及其意义 被引量:8
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作者 孙学明 孔维信 +2 位作者 陆艺 吴起嵩 朱小东 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期823-829,共7页
目的探讨成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)与Klotho蛋白在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺细胞不同增生类型中的表达水平及临床意义。方法选... 目的探讨成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)与Klotho蛋白在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺细胞不同增生类型中的表达水平及临床意义。方法选取在苏州九龙医院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者25例为治疗组,以同期内该院体检中心的健康志愿者10例作为对照组。采用酶联免疫吸附技术测定对照组及治疗组患者手术前后血清磷、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)和Klotho指标。治疗组病例依据手术切除甲状旁腺大小形态,对甲状旁腺增生参差明显的患者进行亚组分析,分为无明显增生组、弥漫性增生组和结节性增生组3个亚组,采用光镜及电镜观察其组织改变,并采用实时定量荧光Real-time PCR法检测各组甲状旁腺组织中的FGFR1和KLotho mRNA的表达,采用Western blot法检测其FGFR1和Klotho水平。结果治疗组血清FGF-23及血磷水平明显高于对照组,血清Klotho水平明显低于对照组。切除甲状旁腺组织的总质量与iPTH呈正相关。术后48 h治疗组血清iPTH较术前明显下降,术后48 h治疗组血清FGF-23水平与术前相比无明显下降。亚组分析显示,无明显增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平高于弥漫性增生组和结节性增生组;相对于弥漫性增生组,结节性增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平更低;各亚组中FGFR1和Klotho mRNA表达差异无统计学意义。结论尿毒症患者增生的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT) 甲状旁腺切除手术 成纤维细胞生长因子23(FGF-23) 成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1) Klotho
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MiR-301a-5p调节继发性甲状旁腺功能亢进症中甲状旁腺激素的分泌:基于调控钙敏感受体的表达 被引量:2
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作者 柳丽丹 钱立元 +5 位作者 李珮婷 李俊 黄珊 易文君 柳双喜 吴唯 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1363-1370,共8页
目的探索继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中引起钙敏感受体(CaSR)低表达的miRNA及其对甲状旁腺激素(PTH)分泌的影响。方法对6例正常甲状旁腺组织标本和11例SHPT的甲状旁腺组织标本进行了全转录组测序,结合网站的预测,初步筛选了7个有可... 目的探索继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中引起钙敏感受体(CaSR)低表达的miRNA及其对甲状旁腺激素(PTH)分泌的影响。方法对6例正常甲状旁腺组织标本和11例SHPT的甲状旁腺组织标本进行了全转录组测序,结合网站的预测,初步筛选了7个有可能调控CaSR的miRNAs,通过双荧光素酶实验,选定出一个最可能调控CaSR的miRNA。采用qRT-PCR检测正常甲状旁腺组织与SHPT甲状旁腺组织中miR-301a-5p和CaSR信使RNA表达的差异,并分析其表达量与患者血清PTH水平的相关性。采用Western blot检测SHPT甲状旁腺原代细胞转染miR-301a-5p mimics、inhibitors及各自对照之后CaSR蛋白表达的情况,同时取其上清液测定PTH的分泌情况。结果初步选定了7个有可能调控CaSR的miRNAs,分别是:miR-15a-5p、miR-15b-5p、miR-16-5p、miR-221-3p、miR-222-3p、miR-301a-5p和miR-503-5p。与正常甲状旁腺组织相比,miR-301a-5p在SHPT中表达上调(P<0.05),其表达量与患者PTH水平呈正相关关系,但结果无统计学意义(P>0.05);而CaSR信使RNA表达下调(P<0.05),其表达量与患者PTH水平呈负相关关系,但结果无统计学意义(P>0.05)。在细胞实验中,当miR-301a-5p过表达时,SHPT甲状旁腺原代细胞中CaSR蛋白的表达较对照组减少(P<0.05);反之,当miR-301a-5p的表达被抑制时,CaSR蛋白的表达较对照组增加(P<0.05)。过表达miR-301a-5p后,PTH的分泌与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),而拮抗miR-301a-5p的表达后,PTH的分泌较对照组增加(P<0.05)。结论miR-301a-5p可能通过调控SHPT中CaSR的表达而影响PTH的分泌。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 钙敏感受体 甲状旁腺激素 miR-301a-5p
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继发性甲状旁腺功能亢进症来源的甲状旁腺原代细胞的培养及鉴定 被引量:4
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作者 李珮婷 李刚 +3 位作者 柳丽丹 黄珊 李俊 吴唯 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期238-243,共6页
目的分离、培养及鉴定继发性甲状旁腺功能亢进症患者来源甲状旁腺。方法采用胶原酶消化法提取10例继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺原代细胞进行体外培养,通过显微摄像、细胞计数研究其形态学变化及生长特性,用细胞免疫荧光、qRT-PCR... 目的分离、培养及鉴定继发性甲状旁腺功能亢进症患者来源甲状旁腺。方法采用胶原酶消化法提取10例继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺原代细胞进行体外培养,通过显微摄像、细胞计数研究其形态学变化及生长特性,用细胞免疫荧光、qRT-PCR及Westernblot检测原代及传代甲状旁腺细胞甲状旁腺素(PTH)、钙敏感受体(CaSR)和神经胶质细胞缺失因子2(GCM2)mRNA及蛋白的表达情况,对所得细胞进行分析鉴定。结果本研究成功提取甲状旁腺原代细胞,其细胞PTH免疫荧光结果为阳性,细胞增长曲线显示甲状旁腺细胞体外分散培养的群体倍增时间约为71.61 h。P2代细胞分泌PTH较P0、P1代细胞减少(P<0.001)。P1代细胞和P0代细胞间PTH(P=0.572)和GCM2(P=0.892)的mRNA表达差异无统计学意义,PTH(P=0.572)和GCM2(P=0.892)的蛋白表达差异也无统计学意义。但P1代细胞的CaSR mRNA(P=0.017)和蛋白表达(P=0.006)均较P0代甲状旁腺细胞减少。结论采用胶原酶消化法培养的甲状旁腺细胞一定程度上具有与在体细胞相似的细胞生物学特性。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 原代细胞培养 甲状旁腺 钙敏感受体 神经胶质细胞缺失因子2
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