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肾性继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的麻醉管理 被引量:1
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作者 张杨阳 朱波 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期171-176,共6页
随着慢性肾脏病患病率的逐年增高,肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率也处于较高水平。SHPT病程初期以内科治疗为主,但约10%的患者最终需行甲状旁腺切除术。此类手术的麻醉过程中需全面考虑原... 随着慢性肾脏病患病率的逐年增高,肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率也处于较高水平。SHPT病程初期以内科治疗为主,但约10%的患者最终需行甲状旁腺切除术。此类手术的麻醉过程中需全面考虑原发性疾病、继发性疾病的病理与生理改变及手术因素的影响,因此对麻醉管理要求较高。本文对SHPT病理特点、治疗现状及麻醉要点进行总结,旨在为SHPT患者实施更安全、优质的麻醉管理提供参考依据。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 发性甲状旁腺功能亢进 麻醉管理 甲状旁腺切除术
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临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用 被引量:2
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作者 马金梅 史欣辉 +4 位作者 康燕飞 曹春莉 刘文 成静 李军 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期447-453,共7页
目的探讨临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年10月—2022年8月在石河子大学第一附属医院行维持性血液透析的肾功能不全患者86例共134个病灶,根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组... 目的探讨临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年10月—2022年8月在石河子大学第一附属医院行维持性血液透析的肾功能不全患者86例共134个病灶,根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组(iPTH<300 pg/ml)、2组(iPTH 300~800 pg/ml)和3组(iPTH≥800 pg/ml),患者均行甲状旁腺灰阶超声及声触诊组织量化成像检查。比较3组两种检查的参数特点,联合相关临床指标,建立临床-超声参数模型,采用多元线性回归分析该模型与iPTH的相关性,探索iPTH的独立危险因素,并评价此模型评估SHPT的价值。结果3组透析龄、血磷、碱性磷酸酶、血肌酐、校正血清钙磷乘积、病灶大小、数目、回声、剪切波速度最大值、中央区剪切波速度值、剪切波速度平均值差异有统计学意义(F/χ^(2)/H=6.396~53.524,P均<0.05);多元线性回归分析显示,透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素(β=0.514、0.422、0.226、-0.368,P均<0.005);模型以iPTH 300 pg/ml、800 pg/ml诊断SHPT及预测其手术治疗的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.967、95.00%、100.00%、97.73%和0.824、77.42%、71.43%、90.00%。结论透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素,临床-超声参数模型对准确评估SHPT严重程度具有重要价值。 展开更多
关键词 临床-超声参数模型 声触诊组织量化成像 发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 超声检查
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微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症后早期低钙血症的影响因素 被引量:1
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作者 吴家昊 李春 +2 位作者 刘志兴 刘旮 吕佳杰 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第9期1327-1331,共5页
目的观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指... 目的观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、透析方式、透析时间、病灶数目,以及基线血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、25-羟维生素D_(3);行logistic分析,筛选MWA后早期低钙血症的影响因素。结果组间透析方式、病灶数目、血钙、iPTH及ALP差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的独立影响因素(P均<0.05)。结论病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的影响因素。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 低钙血症 消融技术 超声检查
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慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取 被引量:3
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作者 陈则君 周斌 +4 位作者 付晶晶 伍超群 邵清 黄钱焕 王峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期669-673,共5页
目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁... 目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术的106例继发性甲状旁腺功能亢进症的影像及临床资料,采用视觉评估分析甲状旁腺平面显像骨骼显像剂摄取情况,根据术后有无发生HBS分为HBS组和非HBS组。比较两组患者临床特征、实验室指标及^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的差异。结果106例中,42例(39.62%)^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取阳性,多表现为弥漫性骨骼显像剂摄取,以胸骨、锁骨及肋骨多见。与非HBS组相比,HBS组的年龄较小(t=-3.058),碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平较高(Z=-5.148、-2.218),血清校正钙较低(Z=-2.102),^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的阳性率及部位数较高[50%比28%,2(1,3)比1(1,1);χ^(2)=5.344,Z=-2.970],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后发生HBS患者的碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平更高,更易发生^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 ^(99)锝^(m)-甲氧基异丁基异腈 骨饥饿综合征 低钙血症 甲状旁腺激素 碱性磷酸酶 慢性肾脏病-矿物质和骨异常
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射频消融术(RFA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性及有效性分析 被引量:19
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作者 吴静静 陆志强 刘凌晓 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期187-191,共5页
目的探讨超声引导下射频消融术治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的安全性及有效性。方法选取复旦大学附属中山医院2017年10月至2018年9月确诊为SHPT并进行超声... 目的探讨超声引导下射频消融术治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的安全性及有效性。方法选取复旦大学附属中山医院2017年10月至2018年9月确诊为SHPT并进行超声引导下射频消融术(radiofrequency ablatio,RFA)的患者15例,共15枚甲状旁腺增生结节,以超声造影作为测量消融术前后甲状旁腺结节大小的标准方法。对比消融术前后甲状旁腺结节大小、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、活性维生素D[1,25-(OH)2D]、临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、失眠、手抖)及并发症情况。结果与消融术前比较,患者术后1、3和6个月甲状旁腺结节明显变小(P<0.05),结节缩小率分别为66%、93%和98%,术后1天、1、3和6个月血清PTH、Ca、P、ALP水平明显下降(P<0.05),活性维生素D水平无明显改变,患者的临床症状明显好转。并发症声音嘶哑的发生率为6.7%,低钙血症的发生率6.7%,治疗后均恢复,且未再复发,无其他并发症。结论超声引导下经皮RFA治疗SHPT安全有效,能明显改善患者症状,且并发症较少。 展开更多
关键词 发性甲状旁腺功能亢进(shpt) 射频消融术(RFA) 安全性 有效性
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长疗程西那卡塞治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察 被引量:32
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作者 周凌辉 张恒远 +2 位作者 裴娟 程翱 张燕林 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第8期989-992,共4页
目的观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的长期疗效。方法选取2015年4月—2017年3月在厦门大学附属第一医院治疗的合并难治性SHPT的维持性血液透析患者11例为研究对象。西那卡塞初始剂量为25.0 mg/d... 目的观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的长期疗效。方法选取2015年4月—2017年3月在厦门大学附属第一医院治疗的合并难治性SHPT的维持性血液透析患者11例为研究对象。西那卡塞初始剂量为25.0 mg/d,每4周根据全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷调整剂量,调整范围为加减12.5~25.0 mg/d,最大用药量不超过100.0 mg/d,治疗目标为i PTH在150~300 pg/ml;血钙、血磷降至参考范围后决定是否联用骨化三醇。监测治疗期间i PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素、血肌酐水平变化,共随访84周。结果 11例患者初始i PTH水平为(1 375±352)pg/ml,末期为(245±82)pg/ml,达标均值为(243±47)pg/ml,首次达标时间为12~84周;西那卡塞最大剂量(46.3±20.4)mg/d,末期剂量(20.0±13.4)mg/d,最大剂量治疗时间4~36周;10例患者联用骨化三醇。西那卡塞剂量在第8周达到最大,较初始剂量明显增加,在第60~84周时下降至初始剂量。骨化三醇剂量在第36~84周较初始剂量明显增加。患者治疗后各周i PTH、血钙、血磷水平均低于初始水平,治疗后第60~84周,ALP水平低于初始水平(P<0.05)。治疗前后ALB、Hb、尿素、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长疗程的西那卡塞能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,联用骨化三醇效果更佳;随着治疗期间i PTH的下降,维持期西那卡塞剂量减少。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 西那卡塞 血液透析 剂量
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甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症35例 被引量:15
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作者 许楠 刘新杰 +3 位作者 周冬仙 何文亮 高恒元 王元阳 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期182-185,共4页
目的:甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议,需要进一步探讨.方法:继发性甲状旁腺功能亢进症患者35名,均行甲状旁腺全切术,分别于术前、术中、术后1 d、1周和6个月检测患者的全段甲状旁腺激素(int... 目的:甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议,需要进一步探讨.方法:继发性甲状旁腺功能亢进症患者35名,均行甲状旁腺全切术,分别于术前、术中、术后1 d、1周和6个月检测患者的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血钙、血磷水平,比较患者手术前后瘙痒、骨痛等症状及生质量等方面改变,观察术后并发症,了解继发性甲旁亢的复发情况.结果:35例患者(100%)甲状旁腺病理上均有结节性增生,部分合并弥漫性增生.在35例患者中共发现138枚甲状旁腺,其中有2例(5.7%)仅有3枚甲状旁腺.术前iPTH(2 152.59±937.88)pg/mL,术后7 d iPTH(14.11±14.42)pg/mL,iPTH显著性降低(P<0.05);术后7 d血钙水平为(1.61±0.32)mmol/L,多数患者存在手足麻木症状,但经过静脉及口服补钙治疗,低血钙症状可以控制,患者能够良好耐受,均未发生严重低血钙事件.术后患者骨痛、皮肤瘙痒等症状得到显著改善.术后随访至少6个月,无1例复发.结论:甲状旁腺全切术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症疗效满意且安全可靠的手术方式. 展开更多
关键词 发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切术 甲状旁腺激素
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继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展 被引量:26
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作者 刁宗礼 郭维康 +1 位作者 刘莎 刘文虎 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3245-3247,3252,共4页
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的重要并发症,是慢性肾脏病及其所致的血磷、血钙和活性维生素D代谢紊乱的代偿性反应。SHPT可增加软组织和血管钙化的风险,是心血管事件与死亡的重要预测因子,严重影响患者的生活质量和生存率... 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的重要并发症,是慢性肾脏病及其所致的血磷、血钙和活性维生素D代谢紊乱的代偿性反应。SHPT可增加软组织和血管钙化的风险,是心血管事件与死亡的重要预测因子,严重影响患者的生活质量和生存率。目前的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D及其类似物、钙敏感受体(Ca SR)激动剂。近年来,许多新药应用于临床取得了良好的效果,包括新型磷结合剂(司维拉姆和碳酸镧)、活性维生素D类似物(帕立骨化醇和度骨化醇)、Ca SR激动剂(西那卡塞)等,本文将SHPT药物治疗进展情况进行综述。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 慢性肾脏病 药物疗法
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尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺增生的临床与病理研究 被引量:15
9
作者 孙彬 王笑云 +1 位作者 周富华 彭韬 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期94-96,F002,共4页
目的:研究继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺增生的临床意义。方法:7例对内科治疗抵抗的严重患者的甲状旁腺19枚,苏木精-伊红染色,光镜下统计单位面积甲状旁腺细胞数。结果:SHPT组甲状旁腺总重量比正常人明... 目的:研究继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺增生的临床意义。方法:7例对内科治疗抵抗的严重患者的甲状旁腺19枚,苏木精-伊红染色,光镜下统计单位面积甲状旁腺细胞数。结果:SHPT组甲状旁腺总重量比正常人明显增加约16.1倍,组织学呈弥漫性和结节性增生。SHPT组腺体平均细胞数是正常对照组的1.86倍,其中结节性增生比弥漫性增生细胞增殖更加旺盛(P<0.001)。结论:在临床上对严重的SHPT患者进行甲状旁腺自身移植时应选用弥漫性增生的组织,最好选用重量较小的组织,以防术后复发。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 维持性血液透析 尿毒症 甲状旁腺增生 临床研究 病理研究
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腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症 被引量:12
10
作者 张伟耀 邓惠玲 +2 位作者 吴又明 程志坚 梁海毛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期637-640,共4页
目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植手术的可行性。方法:对2011年10月至2014年8月经此方法治疗的5例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论病灶定位、手术技巧、围手术期注意事项等。... 目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植手术的可行性。方法:对2011年10月至2014年8月经此方法治疗的5例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论病灶定位、手术技巧、围手术期注意事项等。结果:5例患者均顺利完成手术,手术时间116~205min,平均165 min。术中出血量5~40 m L,平均20 m L,术后创面引流1~3 d。全部病例经术中、术后病理确诊。无声音嘶哑、呼吸困难等手术并发症,住院时间5~8 d,平均6.5 d。前臂移植腺体成活,临床症状改善,主要生化指标逐渐正常。随访1~34个月,其中1例术后22个月复发再次手术,其余4例良好。结论:腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症安全、可行、有效,技术细节尚待进一步规范、优化。 展开更多
关键词 发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除 自体移植 手术 腹腔镜技术 肾功能衰竭
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超声引导下微波消融治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进 被引量:10
11
作者 于明安 曹晓静 +4 位作者 彭丽丽 魏莹 赵朕龙 尹琳 李妍 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第3期133-136,共4页
目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性和有效性。方法回顾性分析20例肾移植术后接受MWA治疗的SHPT患者,比较消融前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮水平变化。结... 目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性和有效性。方法回顾性分析20例肾移植术后接受MWA治疗的SHPT患者,比较消融前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮水平变化。结果20例患者共34枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融,平均最大径为(1.41±0.61)cm,中位消融时间219 s。消融后iPTH、血钙、血磷水平均明显低于消融前(P<0.05)。血肌酐、血尿素氮水平在消融前后无明显变化(P>0.05)。未见手术相关严重并发症发生。结论超声引导下MWA是治疗肾移植后SHPT安全、有效的方法。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 肾移植 超声检查 微波消融
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99mTc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位 被引量:21
12
作者 陈则君 薛勤 +3 位作者 黄钱焕 周斌 邵清 伍超群 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期126-132,共7页
目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺... 目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前99mTc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚;1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。 展开更多
关键词 发性甲状旁功能亢进 甲状旁腺 异位 单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描 甲氧基异丁基异腈 超声 甲状旁腺激素
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甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究 被引量:7
13
作者 徐佳玮 郑穗生 +1 位作者 郝丽 姚文君 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期352-356,共5页
目的探讨甲状旁腺CT三维重组在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前诊断与评价中的应用价值,并分析增生甲状旁腺的体积与主要生化指标的相关性。方法 48例确诊SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组,将检查结果与术后病理对照研究,分... 目的探讨甲状旁腺CT三维重组在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前诊断与评价中的应用价值,并分析增生甲状旁腺的体积与主要生化指标的相关性。方法 48例确诊SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组,将检查结果与术后病理对照研究,分析两者的一致性和CT检查的检出率,并研究增生甲状旁腺的体积与血磷及甲状旁腺激素(PTH)的相关关系。结果 CT三维重组对增生甲状旁腺的检出阳性率为92.9%(172/185),甲状腺双侧叶后方检出率差异无统计学意义;CT测得的增生甲状旁腺体积与术前血磷及PTH值均呈明显正相关性。结论 CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁腺有很高的检出率,能清晰显示病灶的解剖位置以及与相邻结构的关系,结合相关生化检查能较好的反映患者病情的严重程度,对临床术前诊断和评价增生甲状旁腺具有很高的指导意义。 展开更多
关键词 CT 发性甲状旁腺功能亢进 诊断 生物化学
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5-氨基乙酰丙酸介导继发性甲状旁腺功能亢进症大鼠甲状旁腺荧光特性的研究 被引量:4
14
作者 杨阳 练渝 +1 位作者 姜友昭 陈兵 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期969-972,共4页
目的研究5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)定位继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)大鼠甲状旁腺组织方法的可行性,并观察其代谢产物原卟啉Ⅸ(protoporphyrinⅨ,PpⅨ)在甲状旁腺组织积聚的动态变... 目的研究5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)定位继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)大鼠甲状旁腺组织方法的可行性,并观察其代谢产物原卟啉Ⅸ(protoporphyrinⅨ,PpⅨ)在甲状旁腺组织积聚的动态变化。方法 16只6~8周龄健康雌性SD大鼠,体质量180~200 g,分为手术组(5/6肾切除+高磷饲养,n=12)和假手术组(正常磷饲养,n=4),28 d后,2组大鼠腹腔注射500 mg/kg 5-ALA,405 nm蓝光探测2组大鼠颈部甲状腺区域,应用微型光纤光谱仪检测甲状腺、甲状旁腺组织内PpⅨ在不同时间的荧光强度、波长,并取其行组织学检查。结果在注射5-ALA后,2组大鼠甲状旁腺组织均可用肉眼观察,大部分位于甲状腺外侧。手术组在0.5~4 h均可见甲状旁腺组织显红色荧光,假手术组在1~3 h均可见红色荧光,其中2组荧光强度在2 h达到高峰,手术组峰值显著高于假手术组(P<0.05)。在注入5-ALA后2 h,手术组和假手术组内甲状旁腺组织荧光强度均高于甲状腺组织10倍。组织学检查确认红色荧光组织均为增生的甲状旁腺细胞。结论 5-ALA介导SHPT甲状旁腺组织的高荧光强度的特点为术中辨别增生与正常的甲状旁腺组织提供了重要的依据。 展开更多
关键词 5-氨基乙酰丙酸 甲状旁腺 荧光 发性甲状旁腺功能亢进
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继发性甲状旁腺功能亢进症的药物治疗进展 被引量:11
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作者 周燕 周玉坤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第24期4356-4358,共3页
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CKD)的常见并发症,在CKD早期[GFR〈80mL/(min·1.73m2)3个月以上1即可出现,并随着肾功能的恶化而加重,可引起代谢性骨病、血管钙化及软组织的钙化使心血管疾病的发病率... 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CKD)的常见并发症,在CKD早期[GFR〈80mL/(min·1.73m2)3个月以上1即可出现,并随着肾功能的恶化而加重,可引起代谢性骨病、血管钙化及软组织的钙化使心血管疾病的发病率和病死率增加。SHPT的传统药物治疗包括补钙、磷结合剂、活性维生素D等。但这些手段并不能完全改善SHPT症状,且可引起高钙血症、高磷血症、钙磷乘积升高等副作用。随着研究的深入,对SHirr的药物治疗有了新的进展.本文予以综述。 展开更多
关键词 发性甲状旁腺功能亢进 药物治疗 慢性肾功能衰竭 活性维生素D 血管钙化 shpt 常见并发症 代谢性骨病
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尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症骨密度特征分析 被引量:3
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作者 杨光 张波 +4 位作者 孙彬 刘佳 查小明 王宁宁 邢昌赢 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期524-529,共6页
目的研究尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者的骨密度改变特征,分析该组患者骨密度改变与临床特征之间的关系。方法回顾性总结2011年2月至2013年4月在本院接受甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的51例尿毒症伴重度继发性甲状旁... 目的研究尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者的骨密度改变特征,分析该组患者骨密度改变与临床特征之间的关系。方法回顾性总结2011年2月至2013年4月在本院接受甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的51例尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者的一般情况、临床特点、股骨近端和腰椎骨密度,及全切除手术所得甲状旁腺质量等数据。比较相同性别患者腰椎L1-L4之间、股骨近端不同部位之间骨密度的差异;对不同部位骨密度减少程度与上述观察变量之间的关系进行相关性分析。结果本组患者临床表现包括皮肤瘙痒、骨痛、身高缩短、面部变形和躯体变形等;血清iPTH高达2227.9±907.3 pg/ml;骨质疏松27例(52.9%),骨量减少23例(45.1%);男女性患者均显示L1至L4椎骨骨密度T值逐渐降低,男性骨密度T值L4显著低于L1(P=0.037),女性骨密度T值L4亦显著低于L1(P=0.039),男女性均显示股骨转子、股骨颈至Ward’s三角区的T值逐渐降低,男性Ward’s三角区T值显著低于股骨转子(P=0.025),女性Ward’s三角区和股骨颈T值显著低于股骨转子(P=0.009和P=0.023)。体重指数、血清白蛋白与骨密度值呈显著正相关,身高缩短、脊柱变形、胸廓变形、面部变形、血清碱性磷酸酶、血清iPTH、甲状旁腺质量与骨密度值呈显著负相关。结论骨质疏松和骨量减少广泛存在于尿毒症伴重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者中;身体承重部位骨密度降低更严重;消瘦、低白蛋白血症、面部及躯干变形、iPTH严重升高、甲状旁腺增生程度重等因素提示骨质疏松风险增大。 展开更多
关键词 骨密度 尿毒症 发性甲状旁腺功能亢进
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klotho在慢性肾脏病分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用 被引量:3
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作者 林书典 詹锋 +4 位作者 武伟 潘楚瑛 张延 刘颖 詹宇威 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期272-276,共5页
目的初步探讨klotho在慢性肾脏病(CKD)分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的作用。方法选取2012—2014年在海南省人民医院肾病风湿科门诊或住院的符合纳入与排除标准的CKD患者85例为研究对象。根据CKD分期标准,将患者分... 目的初步探讨klotho在慢性肾脏病(CKD)分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的作用。方法选取2012—2014年在海南省人民医院肾病风湿科门诊或住院的符合纳入与排除标准的CKD患者85例为研究对象。根据CKD分期标准,将患者分为CKD1~2组(26例)、CKD3~4组(34例)和CKD5组(25例)。CKD3~5期的患者根据甲状旁腺素(PTH)水平分为非SHPT组(n-SHPT组,PTH≤120 ng/L,26例)和SHPT组(PTH〉120 ng/L,33例)。收集患者的基本资料(性别、年龄、体质量、血压),检测其常规血清学指标〔血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、肾小球滤过率(GFR)、PTH〕和可溶型klotho(s-kl)、25-羟基维生素D(25-OH-D)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平。结果 CKD3~4组、CKD5组平均动脉压(MAP)、Hb、BUN、Scr、钙、磷、ALP、PTH与CKD1~2组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);CKD5组ALT与CKD1~2组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);CKD5组Hb、ALT、AST、BUN、Scr、钙、磷、ALP、PTH与CKD3~4组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。CKD3~4组、CKD5组s-kl、25-OH-D、FGF-23水平与CKD1~2组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);CKD5组s-kl、25-OH-D、FGF-23水平与CKD3~4组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。n-SHPT组、SHPT组ALB、BUN、Scr、钙、磷、ALP、GFR、s-kl、25-OH-D水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。s-kl与钙、GFR、25-OH-D呈正相关,与磷、ALP、PTH呈负相关(P〈0.05);s-kl与FGF-23无直线相关关系(P〉0.05)。PTH水平影响因素的直线回归分析结果显示,钙进入回归方程,回归方程为y=334.20-92.02x(P〈0.05)。结论 klotho水平随着CKD进展逐渐下降,其在CKD及其合并SHPT患者中降低可能是促进CKD进展和钙代谢失调,进而导致SHPT发生并加重的原因之一。 展开更多
关键词 肾病 甲状旁腺功能亢进 发性 KLOTHO 成纤维细胞生长因子23
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SPECT/CT融合显像在继发性甲状旁腺功能亢进症中的临床价值 被引量:8
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作者 陈正国 刘启榆 +2 位作者 吴春燕 陈娇 何川东 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第3期169-173,共5页
目的:探讨术前^(^(99m) ) Tc-甲氧异腈(MIBI)核素双时相显像与SPECT/CT融合显像在继发性甲状旁腺功能亢进症中的临床价值。方法:回顾分析经病理证实的38例继发性甲状旁腺功能亢进症患者术前^(99m) Tc-MIBI核素双时相显像与SPECT/CT融... 目的:探讨术前^(^(99m) ) Tc-甲氧异腈(MIBI)核素双时相显像与SPECT/CT融合显像在继发性甲状旁腺功能亢进症中的临床价值。方法:回顾分析经病理证实的38例继发性甲状旁腺功能亢进症患者术前^(99m) Tc-MIBI核素双时相显像与SPECT/CT融合显像的影像资料。结果:^(99m) Tc-MIBI核素双时相显像与SPECT/CT融合显像诊断继发性甲状旁腺功能亢进症的灵敏度分别为86.52%、95.74%;统计分析显示两者之间差异有统计学意义。结论:术前^(99m) Tc-MIBI核素SPECT/CT融合显像对继发性甲状旁腺功能亢进症的评估优于核素双时相显像,SPECT/CT融合显像是继发性甲状旁腺功能亢进症术前定位理想的检查方法。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 99M锝甲氧基异丁基异腈 体层摄影术 发射型计算机 单光子
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低分子肝素钙对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响 被引量:14
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作者 李国辉 赵显国 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期2241-2243,共3页
目的:探讨低分子肝素对尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响。方法:选择郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者88例,随机分为普通肝素钠治疗组(A组45例)和低分子肝素钙治疗组(B组43例),周期为6个月,治疗前及6个月... 目的:探讨低分子肝素对尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响。方法:选择郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者88例,随机分为普通肝素钠治疗组(A组45例)和低分子肝素钙治疗组(B组43例),周期为6个月,治疗前及6个月后分别于透析前抽血化验血清钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、晚期糖基化终产物(AGEs)、高级蛋白质氧化产物(AOPP)水平。结果:(1)两组患者治疗前血钙、血磷、钙磷乘积、PTH、AKP、AGEs、AOPP水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组试验6个月后血清钙、磷、钙磷乘积、AKP无明显变化,iPTH、AOPP、AGEs﹑轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05);B组试验6个月后血清钙、血磷、钙磷乘积、AKP差异无统计学意义(P﹥0.05),AOPP、AGEs﹑iPTH明显降低,差异有统计学意义(P﹤0﹒05)。结论:长期透析的患者普遍存在氧化应激状态,长期使用低分子肝素钙抗凝,可使透析患者的氧化应激状态得到缓解,iPTH降低,抑制透析患者SHPT。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 低分子肝素钙 维持性血液透析
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难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值 被引量:4
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作者 陈杰 祝安惠 +2 位作者 高峰 王铭梁 张晓锦 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第1期65-67,共3页
目的:探讨难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值。材料和方法:回顾性分析48例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的多部位的X线图像,包括四肢、头、骨盆、脊柱,其中5例患者同时进行了腰椎、四肢的CT检查,... 目的:探讨难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值。材料和方法:回顾性分析48例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的多部位的X线图像,包括四肢、头、骨盆、脊柱,其中5例患者同时进行了腰椎、四肢的CT检查,1例患者同时进行腰椎MR检查。结果:X线:骨质疏松48例,骨膜下骨吸收36例,软骨下骨吸收2例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化15例,转移性钙化34例,泌尿系结石4例,病理骨折与畸形8例。CT:骨质疏松5例,骨膜下骨吸收5例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化4例,转移性钙化5例,病理骨折2例。MR:腰椎T1WI和T2WI表现为普遍性骨质信号减低,腰椎棘突膨胀性纤维囊性骨炎。结论:X线对难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病具有较高的诊断价值,可以作为临床评估患者病情发展严重程度的常规检查方法,而CT、MR可以作为疑难病例鉴别诊断的重要检查方法。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性 骨疾病 内分泌性 尿毒症 放射摄影术 体层摄影术 螺旋计算机 磁共振成像
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