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结构化电子病历在压疮管理中的应用 被引量:11
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作者 魏苏艳 王晓凤 《护理学杂志》 CSCD 2013年第6期12-14,共3页
目的探讨压疮监控科学化、规范化的有效方法。方法制定压疮电子病历结构化模板,完成压疮表格结构化,制定相应的操作流程、上报流程及使用专项制度和相关管理规定,通过试点后在全院推广实施。结果结构化电子病历在压疮管理中规范运行。... 目的探讨压疮监控科学化、规范化的有效方法。方法制定压疮电子病历结构化模板,完成压疮表格结构化,制定相应的操作流程、上报流程及使用专项制度和相关管理规定,通过试点后在全院推广实施。结果结构化电子病历在压疮管理中规范运行。结论结构化电子病历应用于压疮管理体现出操作、质控的便捷性,数据统计的便捷性及准确性。 展开更多
关键词 结构化电子病历 压疮管理 护理管理
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结构化电子病历在临床路径中的应用 被引量:1
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作者 谭志明 《中国高新技术企业》 2010年第21期36-37,共2页
文章从电子病历的优缺点及其在防范医疗风险中的作用出发分析了电子病历的应用前景及存在的问题。
关键词 结构化电子病历 临床路径 医院管理信息化
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结构化名老中医临床诊疗信息采集系统设计规范 被引量:15
3
作者 王映辉 刘保延 +10 位作者 姜在旸 姚乃礼 张润顺 田琳 郑建营 周雪忠 李文泉 焦拥政 梁爱景 朱建贵 高荣林 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2007年第2期95-96,共2页
名老中医临床实际的特点是以门诊为主,所诊治病种较多,多以中医病名或症状性表述来指导诊疗。故应立足于临床实际,从利于研究分析的角度,按照“真实、全面保存,多维动态地分析和挖掘名老中医经验规律”的目的要求,设计广泛适用于... 名老中医临床实际的特点是以门诊为主,所诊治病种较多,多以中医病名或症状性表述来指导诊疗。故应立足于临床实际,从利于研究分析的角度,按照“真实、全面保存,多维动态地分析和挖掘名老中医经验规律”的目的要求,设计广泛适用于各位老中医的临床专业病种数据采集系统。为此,我们根据名老中医临床诊治疾病的流程、常涉及的病种及在病历记录中所用的病历要素等,以多种医学词典为支撑,设计了适合老中医临床诊疗信息采集的软件系统。现将其主要规范介绍如下。 展开更多
关键词 名医经验 结构化病历 设计规范
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全结构化电子护理记录单的开发与临床应用评价 被引量:9
4
作者 倪爱玲 李倩 徐宇红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期49-52,共4页
目的开发全结构化电子护理记录单,评价其应用效果。方法设计全结构化电子护理记录单并在南院区投入使用,北院区仍采用自由文本输入的方式记录电子护理记录单。实施1年后从2个院区各抽取230份出院病历对比护理记录,通过查看录像资料对比... 目的开发全结构化电子护理记录单,评价其应用效果。方法设计全结构化电子护理记录单并在南院区投入使用,北院区仍采用自由文本输入的方式记录电子护理记录单。实施1年后从2个院区各抽取230份出院病历对比护理记录,通过查看录像资料对比护士的记录效率。结果南院区护理记录结构正确率、符合专科护理指南率、护理诊断/评价及护理措施记录量与合格率显著高于北院区(均P<0.01);2个院区相同科室(内分泌科、儿科除外)护理记录时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论全结构化电子护理记录单能提高护理书写质量和数据质量,但用于部分专科会增加记录时间,仍需要进一步优化。 展开更多
关键词 电子病历 护理记录 电子护理记录单 结构化病历 数据元 信息化护理 护理诊断 护理措施
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电子病历实施过程中的实践与反思 被引量:2
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作者 王艳芳 《现代信息科技》 2019年第3期137-138,共2页
本文介绍了电子病历在医院信息化建设过程中的重要作用,结合广州市第十二人民医院电子病历上线过程,概述了具体的上线方式和实施过程,明确试点科室先行从而推动全院整体使用的实施方式的可行性;探讨了电子病历系统中存在的问题及解决这... 本文介绍了电子病历在医院信息化建设过程中的重要作用,结合广州市第十二人民医院电子病历上线过程,概述了具体的上线方式和实施过程,明确试点科室先行从而推动全院整体使用的实施方式的可行性;探讨了电子病历系统中存在的问题及解决这些问题的对策、方法。该院电子病历系统上线使用改善了医院整体病例安全质量,规范了医护人员使用流程,产生的结构化文书内容为以后科研统计打下坚实基础。随着电子病历系统的不断更新和完善,将为临床工作提供更大的帮助,以期推动医院信息化发展建设的步伐。 展开更多
关键词 医院信息化 电子病历 结构化病历 上线实施
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