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未足月胎膜早破发生早产儿不良结局的产科因素分析
1
作者 吴璠 蔡一菲 华绍芳 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第8期666-671,共6页
目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者发生早产儿不良结局与感染、母体疾病、治疗措施等产科因素的关联性,以期为改善母儿预后提供更准确有效的预测和干预手段。方法:选择2018年1月1日至2023年8月31日在天津医科大学第二医院产科住院分娩... 目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者发生早产儿不良结局与感染、母体疾病、治疗措施等产科因素的关联性,以期为改善母儿预后提供更准确有效的预测和干预手段。方法:选择2018年1月1日至2023年8月31日在天津医科大学第二医院产科住院分娩的PPROM患者534例临床资料进行回顾性分析,根据是否存在严重早产儿并发症(包括支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、新生儿感染性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿败血症)或死亡等,分为不良结局组(n=121)和非不良结局组(n=413),比较两组患者一般情况、妊娠合并症和并发症、诊治情况、羊水和胎盘感染等方面的差异,并采用Logistics回归分析发生早产儿不良结局相关的产科因素。结果:单因素分析发现,不良结局组较非不良结局组患者分娩孕周更小、破膜距分娩的间隔更长、经阴道分娩率更低;合并子宫颈机能不全、产前出血、妊娠期高血压疾病及妊娠期贫血的比例更高;产前硫酸镁及糖皮质激素促胎肺成熟治疗使用率更高、预防性抗菌药物有效覆盖率更低;羊水细菌培养阳性率、发生临床型绒毛膜羊膜炎及组织学绒毛膜羊膜炎的比例更高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,羊水细菌培养阳性(OR 4.602,95%CI 2.303~9.196,P<0.05)、妊娠期贫血(OR 4.192,95%CI 2.064~8.510,P<0.05)及子宫颈机能不全(OR 9.435,95%CI 1.138~78.261,P<0.05)是PPROM患者发生早产儿不良结局的独立危险因素;而分娩孕周(OR 0.466,95%CI 0.370~0.586,P<0.05)、产前抗菌药物有效覆盖(OR 0.286,95%CI 0.121~0.673,P<0.05)及促胎肺成熟治疗(OR 0.225,95%CI 0.107~0.474,P<0.05)则是PPROM患者发生早产儿不良结局的保护性因素。结论:PPROM患者早产儿的不良结局与感染、母体疾病、治疗措施等产科因素密切相关。其中羊水细菌培养阳性、妊娠期贫血及子宫颈机能不全为PPROM患者发生早产儿不良结局的独立危险因素,而分娩孕周、产前抗菌药物有效覆盖及促肺成熟治疗则是保护性因素。 展开更多
关键词 未足月胎膜早破 早产儿 不良结局 危险因素
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妊娠早期正常高值血压和1级高血压与孕产妇子痫前期及妊娠不良结局的关系 被引量：1
2
作者 刘俊 田福林 +1 位作者 陈琳 李健 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第10期1555-1562,共8页
目的 探讨妊娠早期正常高值血压和1级高血压对孕产妇子痫前期(PE)及妊娠不良结局的影响。方法 应用回顾性队列研究方法,纳入2020年3月至2023年11月在十堰市妇幼保健院分娩的孕产妇2 562例作为研究对象。收集孕产妇的产前检查资料及分娩... 目的 探讨妊娠早期正常高值血压和1级高血压对孕产妇子痫前期(PE)及妊娠不良结局的影响。方法 应用回顾性队列研究方法,纳入2020年3月至2023年11月在十堰市妇幼保健院分娩的孕产妇2 562例作为研究对象。收集孕产妇的产前检查资料及分娩病历资料。根据孕产妇妊娠20周前血压测量数值将其分为3组:正常血压(n=2 029):收缩压<120 mmHg和(或)舒张压<80 mmHg;正常高值血压(n=375):收缩压120~139 mmHg和(或)舒张压80~89 mmHg;1级高血压(n=158):收缩压140~159 mmHg和(或)舒张压90~99 mmHg。对比分析3组孕产妇的PE发病率及妊娠不良结局[包括剖宫产、胎盘早剥、自发性早产(37周前分娩)、产后出血、孕20周后死胎、阿氏评分<7、新生儿入住NICU、小于胎龄儿、巨大儿、出生28 d内死亡]。应用Cox回归探讨妊娠早期血压水平对孕产妇PE及妊娠不良结局的影响。结果 (1)正常高值血压孕产妇PE发生风险是正常血压孕产妇的2.163倍(95%CI:1.228~3.809,P=0.007)、剖宫产率是其1.341倍(95%CI:0.528~3.405,P=0.537)、胎盘早剥率是其1.016倍(95%CI:0.925~1.115,P=0.740)、阿氏评分<7比率是其1.422倍(95%CI:0.976~2.071,P=0.066)、自发性早产是其1.027倍(95%CI:0.925~1.140,P=0.617)、产后出血是其1.141倍(95%CI:0.873~1.491,P=0.334)、孕20周后死胎是其1.276倍(95%CI:0.980~1.661,P=0.070)、新生儿入住NICU是其1.301倍(95%CI:0.674~2.511,P=0.432)、小于胎龄儿是其1.089倍(95%CI:0.927~1.279,P=0.299)、巨大儿是其1.336倍(95%CI:0.824~2.166,P=0.240)、出生28 d内死亡是其1.275倍(95%CI:0.918~1.770,P=0.147);(2)相较于正常血压孕产妇,1级高血压孕产妇PE发生风险是其3.829倍(95%CI:1.749~8.385,P <0.001)、剖宫产率是其2.414倍(95%CI:1.298~4.489,P=0.005)、胎盘早剥率是其2.537倍(95%CI:1.196~5.384,P=0.015)、阿氏评分<7率是其1.829倍(95%CI:1.069~3.130,P=0.027)、自发性早产是其1.404倍(95%CI:0.713~2.764,P=0.326)、产后出血是其1.236倍(95%CI:0.845~1.807,P=0.274)、孕20周后死胎是其1.076倍(95%CI:0.902~1.283,P=0.415)、新生儿入住NICU是其1.346倍(95%CI:0.873~2.075,P=0.178)、小于胎龄儿是其1.417倍(95%CI:0.926~2.168,P=0.108)、巨大儿是其1.235倍(95%CI:0.629~2.424,P=0.539)、出生28 d内死亡是其1.414倍(95%CI:0.826~2.417,P=0.206)。(3)ROC分析得出,阳性样本为正常高值血压群体(n=375)时,妊娠早期血压值(阈值139/89)对PE的预测/评估效能AUC为0.757。阳性样本为1级高血压群体(n=158)时,妊娠早期血压值(阈值159/99)对PE、剖宫产、胎盘早剥、阿氏评分<7等4种不良结局情况的预测/评估效能AUC分别为0.789、0.717、0.709、0.742。结论 相较于血压正常孕产妇,妊娠20周前血压正常高值和1级高血压均会增加孕产妇的PE发病率;1级高血压还会增加不良妊娠结局指标如剖宫产、胎盘早剥、阿氏评分低的发病率。 展开更多
关键词 妊娠早期 高血压 子痫前期 不良妊娠结局
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血红蛋白水平与感染患者不良结局的研究进展
3
作者 韩林 臧娜 刘恩梅 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第6期876-882,共7页
血红蛋白的主要功能是运输氧气和二氧化碳,血红蛋白水平与感染患者的不良结局密切相关,低血红蛋白水平可能提示更高的感染发病率、疾病严重程度及病死率。血红蛋白作为一种简单、快速、经济的临床指标,可能成为预测感染患者不良结局的... 血红蛋白的主要功能是运输氧气和二氧化碳,血红蛋白水平与感染患者的不良结局密切相关,低血红蛋白水平可能提示更高的感染发病率、疾病严重程度及病死率。血红蛋白作为一种简单、快速、经济的临床指标,可能成为预测感染患者不良结局的生物标志物。本文综述血红蛋白水平与感染患者不良结局的关系及其预测价值,旨在帮助临床医生(尤其是门急诊和基层医院医生)认识监测血红蛋白水平的临床意义,从而更准确地识别高危感染患者,优化治疗及转诊决策。 展开更多
关键词 血红蛋白 感染 不良结局
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系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的预测因素
4
作者 王文琼 侯玉珂 +1 位作者 李春 张学武 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期599-603,共5页
目的:探讨系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的预测因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例,根据患者是否存在APOs... 目的:探讨系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的预测因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例,根据患者是否存在APOs分为APOs组85例和非APOs组233例,分析SLE患者的病程、临床表现、实验室指标和疾病活动度(systematic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI-2000)对妊娠结局的影响。结果:(1)SLE的平均发病年龄为(24.65±5.26)岁。在318次妊娠中,娩出302个活产婴儿(302/318,94.97%),16例(16/318,5.03%)死胎,无新生儿死亡;活产婴儿中有足月儿206例(206/302,68.21%),小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)65例(65/302,21.52%),早产儿31例(31/302,10.26%)。(2)APOs组SLEDAI-2000评分显著高于非APOs组(5.82±4.97 vs.3.74±3.72,t=4.019,P=0.001)。(3)APOs组糖皮质激素用量高于非APOs组[12.50(7.50,50.00)mg vs.10.00(5.00,15.00)mg,P<0.001]。(4)单因素分析显示,狼疮性肾炎(31.76%vs.21.03%,χ^(2)=3.946,P=0.047)、血小板减少(24.71%vs.9.01%,χ^(2)=13.380,P<0.001)、低补体血症(36.47%vs.26.03%,χ^(2)=4.847,P=0.028)、抗磷脂抗体阳性(20.00%vs.11.16%,χ^(2)=4.163,P=0.041)和妊娠期未接受治疗(21.18%vs.11.59%,χ^(2)=4.713,P=0.030)与SLE患者发生APOs相关。在多因素分析中,低补体血症(OR=1.935,95%CI:1.104~3.393,P=0.021)、血小板减少(OR=2.671,95%CI:1.309~5.449,P=0.007)及抗磷脂抗体阳性(OR=2.153,95%CI:1.054~4.399,P=0.035)是SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论:血小板减少、低补体血症及抗磷脂抗体阳性可以预测SLE患者APOs的发生,对指导SLE患者计划妊娠具有重要意义。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 不良妊娠结局 预测因素
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代谢相关脂肪性肝病及其心脏代谢风险指标异常与不良妊娠结局的相关性
5
作者 杨树涵 李奕昕 +7 位作者 崔浩亮 王佑新 吴玉莹 王明月 杨依凡 恩卡尔·努尔 杨磊 王辉 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期487-495,共9页
目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)与不良妊娠结局的相关性,并分析心脏代谢风险指标(cardiometabolic risk factor,CMRF)异常的种类及其严重程度对该相关性的影响。方法:... 目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)与不良妊娠结局的相关性,并分析心脏代谢风险指标(cardiometabolic risk factor,CMRF)异常的种类及其严重程度对该相关性的影响。方法:采用回顾性队列研究,选择2020年3月10日至2022年12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院产科建档的单胎初产孕妇,共纳入2623名孕妇。记录基本信息和分娩结局,并进行肝脏超声检查及相关产前检查,对不良妊娠结局进行诊断。采用修正Poisson回归方法分析MASLD及其不同CMRF异常种类与不良妊娠结局的相关性,并探究MASLD的CMRF异常程度变化与不良妊娠结局发生风险的相关性。结果:调整年龄、孕期增重水平和受教育水平等协变量后,MASLD与剖宫产(RR=1.531,95%CI:1.304~1.799,P<0.001)、妊娠期糖尿病(RR=2.409,95%CI:1.948~2.979,P<0.001)、妊娠相关高血压(RR=3.062,95%CI:2.069~4.533,P<0.001)、早产(RR=2.145,95%CI:1.342~3.429,P=0.001)和大于胎龄儿(RR=2.224,95%CI:1.599~3.095,P<0.001)的风险升高相关。在控制其他种类CMRF异常的影响后,不同CMRF异常MASLD孕妇的不良妊娠结局风险存在差异,体重指数异常组的剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠相关高血压、早产和大于胎龄儿风险升高;血糖异常组的妊娠期糖尿病风险升高;血压异常组的妊娠相关高血压风险升高;高密度脂蛋白胆固醇异常组的剖宫产、妊娠期糖尿病和妊娠相关高血压风险升高;甘油三酯异常组的妊娠期糖尿病和早产风险升高。随着CMRF异常程度的加重,MASLD孕妇的剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠相关高血压、早产和大于胎龄儿风险持续升高(P均<0.05)。结论:妊娠期MASLD与多种不良妊娠结局风险升高相关,且MASLD的CMRF异常种类及严重程度对该相关性存在影响,这提示在诊断MASLD时关注CMRF异常的具体情况,有助于实施针对性干预并降低不良妊娠结局的发生风险。 展开更多
关键词 心脏代谢风险指标 妊娠结局 肝脏疾病 代谢相关脂肪性肝病 不良妊娠结局
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2024年美国心脏协会《产后降低不良妊娠结局后心血管疾病风险机会的科学声明》解读
6
作者 肖燕 苏琼 陶骏 《护理研究》 北大核心 2025年第10期1585-1590,共6页
对美国心脏协会(AHA)于2024年发表的《产后降低不良妊娠结局后心血管疾病风险机会的科学声明》进行解读,以期为我国产妇的心血管疾病管理提供参考。
关键词 产后 不良妊娠结局 心血管疾病 科学声明 解读
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妊娠期血栓前状态不良妊娠结局的影响因素及血栓弹力图应用价值分析
7
作者 顾鸿旭 米春梅 +1 位作者 李慧静 陈姝丹 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第4期331-335,共5页
目的:探讨妊娠期血栓前状态(PTS)患者不良妊娠结局的影响因素及血栓弹力图(TEG)的应用价值。方法:选择2020年1月至2023年9月就诊于中南大学湘雅三医院产科的183例妊娠期PTS孕妇,根据有无不良妊娠结局,分为良好妊娠结局组(97例)和不良结... 目的:探讨妊娠期血栓前状态(PTS)患者不良妊娠结局的影响因素及血栓弹力图(TEG)的应用价值。方法:选择2020年1月至2023年9月就诊于中南大学湘雅三医院产科的183例妊娠期PTS孕妇,根据有无不良妊娠结局,分为良好妊娠结局组(97例)和不良结局组(86例)。通过单因素和多因素分析影响不良妊娠结局的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier法评估TEG的诊断价值。结果:单因素分析结果示,与良好妊娠结局组比较,抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白抗体1(β2-GP1)阳性率在不良妊娠结局组中更高(P<0.05),羟氯喹、低分子肝素使用比例更低(P<0.05),TEG凝血反应时间(TEG-R)缩短(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TEG-R、ANA、β2-GP1及启动治疗时孕周均是妊娠期PTS孕妇不良妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。TEG-R的ROC曲线分析显示:曲线下面积为0.632(95%CI 0.551~0.741)。当TEG-R为4.65 min时,特异度为0.948,敏感度为0.302。Kaplan-Meier生存曲线分析示:TEG-R>4.65 min孕妇的妊娠孕周较TEG-R≤4.65 min的孕妇显著延长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ANA、ACA、β2-GP1以及TEG对于预测、评估妊娠期PTS患者不良妊娠结局具有一定参考意义。在孕期的监测中,TEG-R≤4.65 min可有望用于指导抗凝干预治疗。 展开更多
关键词 妊娠期血栓前状态 不良妊娠结局 影响因素 血栓弹力图
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MR影像组学列线图对胎盘植入性疾病的产前诊断及不良临床结局预测
8
作者 左孟哲 王琴 +3 位作者 褚茜 徐梦琴 潘婷 张春雷 《磁共振成像》 北大核心 2025年第6期100-109,共10页
目的探讨基于胎盘MR的影像组学特征、MR征象评分以及临床指标构建的列线图在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的产前诊断以及不良临床结局风险评估中的价值。材料与方法前瞻性纳入临床疑诊PAS的167例孕妇,行产前胎盘MR检... 目的探讨基于胎盘MR的影像组学特征、MR征象评分以及临床指标构建的列线图在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的产前诊断以及不良临床结局风险评估中的价值。材料与方法前瞻性纳入临床疑诊PAS的167例孕妇,行产前胎盘MR检查并于昆山市第一人民医院分娩,获取患者的临床和影像学资料,其中PAS 89例,非PAS 78例,按7∶3的比例分层随机划分为训练集119例和验证集48例。参考以往研究中的评分量表对MR主观征象进行分析和评分;提取胎盘MR两种T2WI序列图像的影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选并构建预测PAS的影像组学模型,得出相应影像组学分数(radiomics score,Radscore)。对训练集临床指标、MR征象评分以及Radscore采用Logistic回归分析建立不同的PAS联合预测模型。采用Bootstrap方法对所有模型进行内部测试,并采用验证集进行验证;采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)和临床决策曲线评价各模型的预测性能,并生成最佳模型的列线图,得到相应的列线图预测值;评价列线图对PAS及其不良临床结局的预测价值。结果在所有模型中,由流产次数、MR征象评分以及Radscore构建的联合预测模型对PAS的诊断价值最高,训练集和验证集AUC值分别为0.857[95%置信区间(confidence interval,CI):0.791~0.923]和0.848(95%CI:0.740~0.956),高于MR征象评分、临床模型、临床-MR征象评分模型和影像组学模型,训练集差异均有统计学意义(Z值分别约2.764、3.218、2.470和2.213,P值均<0.05),且临床净效益高于其他模型;以该模型生成的列线图预测值对胎盘粘连和胎盘植入(placenta increta,PI)以及PI和胎盘穿透具有较高的鉴别能力,AUC值分别为0.837(95%CI:0.769~0.905)和0.879(95%CI:0.807~0.951),同时对不良临床结局的预测价值较高,AUC值为0.822(95%CI:0.753~0.891)。结论基于胎盘MR的影像组学特征、MR征象评分以及流产次数构建的列线图对于PAS的产前诊断、分型和不良临床结局的风险评估具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 胎盘植入性疾病 磁共振成像 影像组学 列线图 不良临床结局
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组织学绒毛膜羊膜炎与羊水胎粪污染对新生儿不良妊娠结局的关联性
9
作者 杨琨 邱雷 张丽丽 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第4期492-498,共7页
目的探究组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与羊水胎粪污染(MSAF)对新生儿不良妊娠结局的关联性。方法选取某院新生儿科2021年5月—2024年1月出生的新生儿及其孕母作为研究对象。根据胎盘病理诊断结果,将研究对象分为HCA组和非HCA组。比较两组患... 目的探究组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与羊水胎粪污染(MSAF)对新生儿不良妊娠结局的关联性。方法选取某院新生儿科2021年5月—2024年1月出生的新生儿及其孕母作为研究对象。根据胎盘病理诊断结果,将研究对象分为HCA组和非HCA组。比较两组患者的临床资料、MSAF发生情况以及不同MSAF程度下新生儿的不良妊娠结局。采用logistic回归分析模型分析HCA与不同MSAF程度下新生儿发生不良妊娠结局的关系并评价HCA与MSAF的交互作用对新生儿不良妊娠结局的影响。结果共纳入300例新生儿及其孕母,HCA组113例,非HCA组187例。两组新生儿不同程度MSAF发生情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.39,P<0.05)。随着MSAF严重程度的增加,HCA的发病率也随之增加。在不同MSAF程度下,新生儿肺炎、脑室内出血、早发型败血症以及支气管肺发育不良的发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着MSAF严重程度的加剧,新生儿罹患上述疾病的风险也随之逐步升高。在不同MSAF程度下,HCA与新生儿发生肺炎、脑室内出血、早发型败血症及支气管肺发育不良等疾病存在独立相关性。交互作用分析结果显示,当HCA和MSAF两因素同时出现时,新生儿发生不良妊娠结局的风险显著增加(OR=6.30,95%CI:2.53~10.20)。结论MSAF和HCA均为新生儿不良妊娠结局的独立危险因素,且当MSAF与HCA同时存在时,新生儿发生不良妊娠结局的风险更高。 展开更多
关键词 组织学绒毛膜羊膜炎 羊水胎粪污染 不良妊娠结局 相关性 新生儿
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不同妊娠期正常高值血压与妊娠期高血压发病及不良母胎结局关系的回顾性研究
10
作者 毛路一 李玖蓉 张庆英 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期605-610,共6页
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对于母胎的影响已较明确,但正常高值血压和HDP的关系以及和母胎不良妊娠结局间的关系尚不明确。本文对2021年1—12月期间在复旦大学附属妇产科医院单胎分娩的孕妇进行的回顾... 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对于母胎的影响已较明确,但正常高值血压和HDP的关系以及和母胎不良妊娠结局间的关系尚不明确。本文对2021年1—12月期间在复旦大学附属妇产科医院单胎分娩的孕妇进行的回顾性研究,将产检到分娩入院前血压<130/80 mmHg的孕妇纳入正常血压组,血压在130~139/80~89 mmHg的孕妇纳入正常高值血压组,并根据血压开始升高的孕周分为正常高值血压(20周前)组及正常高值血压(20周后)组。分析这3组患者的基本资料、HDP发病情况及母胎不良结局,发现与正常血压组相比,20周前和20周后正常高值血压组的HDP发病率均显著增加,特别是正常高值血压(20周后)组增加更为明显。正常高值血压(20周前)组医疗性早产和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的风险增加。本研究为制定更严格的血压监管策略提供了理论依据,有助于降低母儿的不良妊娠结局的发生率。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病(HDP) 正常高值血压 不良母胎结局 早产 小于胎龄儿(SGA)
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孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系研究 被引量：3
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作者 赵茹 韩晨 +5 位作者 黄泽宇 王茜 胡君 葛智娟 毕艳 沈山梅 《中国全科医学》 北大核心 2024年第9期1074-1081,共8页
背景孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关,但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2015—2022年于南京... 背景孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关,但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2015—2022年于南京大学医学院附属鼓楼医院常规产检及生产的单胎活产孕妇743例为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局,将孕妇分为正常组344例和不良结局组399例。分别以四分位数将血清尿酸及血清尿酸/肌酐分为3个水平:Q1(血清尿酸<257μmol/L)、Q2(血清尿酸257~359μmol/L)、Q3(血清尿酸>359μmol/L)和q1(血清尿酸/肌酐<5.88)、q2(血清尿酸/肌酐5.88~7.94)、q3(血清尿酸/肌酐>7.94)。根据孕妇中位年龄,将孕妇分为年龄<30岁亚组(341例)及年龄≥30岁亚组(402例)。根据既往孕产次情况,将孕妇分为初产妇亚组(539例)及经产妇亚组(194例)。采用多因素Logistic回归分析探讨血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。结果不良结局组孕妇年龄、BMI、血清尿酸、血清尿酸/肌酐、三酰甘油高于正常组(P<0.05)。校正混杂因素后,血清尿酸、血清尿酸/肌酐对不良妊娠结局影响的多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平时子痫前期(AOR=4.41,95%CI=2.16~8.99)、宫内生长受限(AOR=3.59,95%CI=1.08~11.96)的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平时子痫前期(AOR=2.33,95%CI=1.13~4.79;AOR=3.56,95%CI=1.68~7.56)的发生风险增加,q3水平时早产(AOR=2.76,95%CI=1.33~5.71)、宫内生长受限(AOR=5.15,95%CI=1.39~19.14)的发生风险增加,而q3水平时巨大儿(AOR=0.43,95%CI=0.19~0.98)、大于胎龄儿(AOR=0.38,95%CI=0.15~0.96)的发生风险降低(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同年龄亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在两个年龄亚组中子痫前期的发生风险均增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在年龄≥30岁孕妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同孕产次亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加,q3水平在初产妇中早产的发生风险增加(P<0.05)。结论高水平血清尿酸、血清尿酸/肌酐时子痫前期、宫内生长受限的发生风险均增加,其中子痫前期主要发生在年龄≥30岁的孕妇或初产妇中。高水平血清尿酸/肌酐时早产的发生风险增加,主要发生在初产妇中。血清尿酸/肌酐较血清尿酸预测的不良妊娠结局更多。 展开更多
关键词 孕妇 妊娠结局 尿酸 尿酸/肌酐 不良结局 影响因素分析
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孕早期营养干预结合中医体质辩证预防高风险妊娠期糖尿病孕妇的不良妊娠结局 被引量：8
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作者 郭宇沨 张玉霞 +3 位作者 陆隽文 刘承尧 周丽君 丁红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期833-840,共8页
目的:评估营养干预结合中医体质辩证对孕早期高风险孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生、孕期膳食质量及母婴结局的影响。方法:选择2022年12月1日至2023年3月30日在乌鲁木齐市妇幼保健院产科建档的孕早期(孕周≤14周)GDM高风险孕妇298例为研... 目的:评估营养干预结合中医体质辩证对孕早期高风险孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生、孕期膳食质量及母婴结局的影响。方法:选择2022年12月1日至2023年3月30日在乌鲁木齐市妇幼保健院产科建档的孕早期(孕周≤14周)GDM高风险孕妇298例为研究对象,随机分为干预组(149例)和对照组(149例)。在孕14~23^(+6)周,对干预组孕妇进行中医体质化营养干预,对照组进行常规指导和健康饮食宣教。比较两组在孕24~28周GDM的发生率,采用Logistic回归法和似然比检验对孕早期营养干预结合中医体质与GDM风险之间关系进行亚组分析;比较两组在孕32~36周,干预后的膳食情况、生化指标和分娩结局。结果:①干预组GDM的发生率明显低于对照组(14.09%vs.23.49%,P<0.05),中医体质化营养干预的方式对GDM风险概率的影响仅在孕期体质量增加(GWG)不同范围的孕妇中差异有统计学意义(P=0.018),其中GWG低于建议范围内的孕妇,干预降低了GDM的发生风险(OR 0.27,95%CI 0.10~0.68,P=0.008)。②干预后,干预组孕妇膳食平衡指数评价指标优于对照组(P<0.05),干预组孕晚期孕妇在谷薯类、蔬菜、饮水量摄入方面高于对照组(P<0.05)。③干预组孕妇孕晚期甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿酸和肌酐水平均低于对照组(P<0.05),GWG、分娩孕周、低出生体质量儿率、新生儿1分钟Apgar评分均优于对照组(P<0.05)。结论:孕早期营养干预结合中医体质辨识,能够显著降低高风险孕妇GDM的发生和低出生体质量儿的几率,产科门诊可积极开展与中医科、临床营养科的广泛合作,以降低母胎的不良妊娠结局。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 营养干预 中医体质辩证 膳食 不良妊娠结局
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双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症面临更严重的不良妊娠结局 被引量：2
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作者 张蕊 李霞 +6 位作者 刘太行 罗欣 李荣 文乙先 刘学庆 王应雄 耿艳清 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期318-323,共6页
目的:探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的不良妊娠结局。方法:收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 99... 目的:探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的不良妊娠结局。方法:收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 992例进行后续分析。根据ICP孕妇的产胎个数进行分组后,分析两组的人群基线特征,并使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)消除两组之间人群基线差异。随后使用χ^(2)检验分析ICP孕妇的不良妊娠结局。结果:PSM前两组的基线特征除孕前体重(P=0.064)和吸烟(P=0.129)外均具有统计学差异;PSM后两组的基线特征差异均无统计学意义。在母体结局方面,双胎ICP组的妊娠期高血压(gestational hypertension,GH;8.40%)(P=0.004)、子痫前期(preeclampsia,PE;10.9%)(P=0.035)、胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS;15.1%)(P=0.004)和羊水过多(5.30%)(P=0.010)的发生率均显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM;27.0%)(P=0.002)和羊水过少(12.3%)(P=0.022)的发生率均显著高于双胎ICP组。在新生儿结局方面,双胎ICP组的早产(38.9%)(P<0.001)、胎儿畸形(3.90%)(P=0.004)、低出生体重(low birth weight,LBW;44.6%)(P<0.001)及入住新生儿重症病房(neonatal intensive care unit,NICU;24.91%)(P<0.001)的发生率显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的巨大儿(4.91%)(P=0.007)发生率显著高于双胎ICP组。结论:双胎ICP孕妇相对于单胎ICP孕妇面临更严重的不良妊娠结局。 展开更多
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症 双胎妊娠 不良妊娠结局
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妊娠期显性糖尿病与不良妊娠结局的研究 被引量：1
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作者 孙健斌 袁宁 +3 位作者 赵心 辛思旭 柴三葆 张晓梅 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期828-832,共5页
目的:探讨妊娠期显性糖尿病(ODM)孕妇不良妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学国际医院分娩的孕妇1321例,分为血糖正常(NGDM)组、妊娠期糖尿病(GDM)组和ODM组,比较母体和新生儿不良结局。结果:ODM组妇女年龄、妊娠早期糖化血红蛋白、尿... 目的:探讨妊娠期显性糖尿病(ODM)孕妇不良妊娠结局。方法:回顾性分析北京大学国际医院分娩的孕妇1321例,分为血糖正常(NGDM)组、妊娠期糖尿病(GDM)组和ODM组,比较母体和新生儿不良结局。结果:ODM组妇女年龄、妊娠早期糖化血红蛋白、尿酸、甘油三酯、妊娠晚期糖化血红蛋白水平显著高于NGDM组,差异有统计学意义(P<0.01)。ODM组发生妊娠期高血压(OR 6.32,P<0.01)、剖宫产(OR 1.87,P<0.05)、早产(OR 2.73,P<0.05)、巨大儿(OR 3.45,P<0.01)风险显著高于NGDM组。与GDM相比,ODM组未增加妊娠期高血压、子痫或子痫前期、肩难产、胎盘早破、剖宫产、早产、巨大儿、低体质量儿的发生风险(P>0.05)。结论:ODM增加妊娠期高血压、剖宫产、新生儿早产和巨大儿的发生风险,需要积极对ODM妇女进行管理。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 妊娠期显性糖尿病 不良结局
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慢性肾脏病患者不良妊娠结局的危险因素分析 被引量：1
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作者 李玉 张羽 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期560-566,共7页
目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合... 目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾脏病的单胎孕产妇,采集孕20周前的临床资料。根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组(研究组)和良好妊娠结局组(对照组)。比较2组孕产妇的临床资料、实验室检验结果、妊娠结局,分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果·共收集了359例孕产妇的临床资料,排除双胎妊娠6例,余353例患者纳入研究。其中230例妊娠未出现相关母婴并发症,纳入对照组;123例妊娠发生了不良母婴结局,纳入研究组。研究组(1次妊娠可发生多种不良妊娠结局)包括子痫前期69例(含重度子痫前期43例)、急性肾损伤29例、早产69例、小于孕龄儿34例、低出生体质量儿46例、新生儿入住重症监护病房41例、孕20周后胎儿丢失或新生儿死亡7例。2组孕产妇在年龄、体质量指数、孕次、产次间差异均无统计学意义。慢性肾脏病患者中,妊娠20周前合并慢性高血压(OR=3.385,95%CI 1.115~10.726,P=0.031)、血肌酐超过60μmol/L(OR=2.828,95%CI 1.439~5.557,P=0.003)、24 h蛋白尿≥0.3 g(OR=2.234,95%CI 1.122~4.448,P=0.022)、狼疮肾炎(OR=4.917,95%CI=1.967~12.290,P=0.001)患者发生不良妊娠结局的风险显著升高。联合4项指标预测慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.759,敏感度为52.8%,特异度为84.2%。结论·孕20周前合并慢性高血压、24 h尿蛋白超过0.3 g、血肌酐超过60μmol/L、肾炎类型为狼疮肾炎是慢性肾脏病患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,4项指标联合对不良妊娠结局有较好的预测价值。 展开更多
关键词 妊娠 慢性肾脏病 不良妊娠结局 危险因素
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医院衰弱风险评分预测老年患者不良临床结局的Meta分析 被引量：2
16
作者 胡冰 翁艳秋 胡敏 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第3期101-105,共5页
目的了解各国使用医院衰弱风险评分(hospital frailty risk scores,HFRS)预测老年患者不良临床结局的总体情况,为我国老年住院患者的病情评估提供依据。方法计算机检索中国知网、维普、Pubmed、Web of Science等数据库中使用HFRS预测老... 目的了解各国使用医院衰弱风险评分(hospital frailty risk scores,HFRS)预测老年患者不良临床结局的总体情况,为我国老年住院患者的病情评估提供依据。方法计算机检索中国知网、维普、Pubmed、Web of Science等数据库中使用HFRS预测老年患者不良临床结局的相关文献,并追溯相关参考文献获取完整资料,检索时间为建库至2023年8月。使用Medcalc20.0、Stata17进行数据合并。结果共纳入16篇文献。HFRS预测老年患者30 d内死亡率的受试者操作特征曲线下面积最高,为0.706;HFRS中、高风险组的死亡率、再入院率、住院延长率均高于低风险组,且HFRS高风险组老年患者不良临床结局率均处于较高水平。结论HFRS的预测能力相对较好,根据不同国情对诊断代码进行调整后会达到更好的预测效果。使用HFRS有助于优化老年患者的管理及促进医疗资源的合理分配,有助于早期筛查、早期干预,延缓衰弱发展,从而降低老年住院患者不良临床结局发生率。 展开更多
关键词 老年患者 医院衰弱风险评分 不良临床结局 META分析
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子痫前期患者水肿类型与妊娠不良结局的关系
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作者 李慧静 顾洪旭 米春梅 《实用妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1019-1023,共5页
目的:分析子痫前期(PE)患者不同水肿类型母儿不良结局差异,探讨PE浆膜腔积液与低蛋白血症之间的关系。方法:选取2018年1月至2023年11月就诊于中南大学湘雅三医院PE患者120例进行回顾性分析,按水肿表现形式,分为无水肿(A型)、单纯组织间... 目的:分析子痫前期(PE)患者不同水肿类型母儿不良结局差异,探讨PE浆膜腔积液与低蛋白血症之间的关系。方法:选取2018年1月至2023年11月就诊于中南大学湘雅三医院PE患者120例进行回顾性分析,按水肿表现形式,分为无水肿(A型)、单纯组织间隙水肿(B型)、单纯腔隙水肿(单纯浆膜腔积液,C型)、混合水肿(组织间隙水肿与腔隙水肿并存,D型),分析不同水肿类型患者临床、实验室指标以及母儿不良结局的差异。随后按照腔隙积液量分为PE无腔隙积液组、PE少量腔隙积液组、PE中大量腔隙积液组,比较3组间母儿不良结局。结果:B型患者低蛋白血症占比最高(P<0.05),C型患者的血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血压、低蛋白血症占比与其余各型水肿患者两两比较均差异无统计学意义(P>0.05)。D型患者母儿不良结局发生率最高(P<0.05),以HELLP综合征及治疗性早产多见。按腔隙积液量分组后,PE少量腔隙积液组母儿不良结局发生率高于PE无腔隙积液组(P<0.05)。结论:浆膜腔积液患者,无论积液量多少,母儿结局差,需引起临床重视。 展开更多
关键词 子痫前期 水肿 浆膜腔积液 妊娠不良结局
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肝移植受者术前衰弱对不良健康结局影响的系统评价
18
作者 王璐 卢芳燕 +1 位作者 吕斐翠 董丽 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第19期40-44,共5页
目的系统评价术前衰弱对肝移植受者不良健康结局的影响。方法计算机检索中英文数据库,收集有关术前衰弱与肝移植受者不良健康结局的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时限为建库至2024年1月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料... 目的系统评价术前衰弱对肝移植受者不良健康结局的影响。方法计算机检索中英文数据库,收集有关术前衰弱与肝移植受者不良健康结局的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时限为建库至2024年1月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并进行文献质量评价。采用描述性分析法对结果进行整合与分析。结果共纳入14项研究,包括12项队列研究,2项横断面研究,共纳入研究对象6012例。描述性分析结果显示:肝移植受者术前衰弱可导致死亡风险升高,住院时间延长,术后并发症增加,生活质量下降。结论肝移植受者术前衰弱与多种不良健康结局密切相关,医护人员需及早采取干预措施,预防或延缓衰弱发生,改善肝移植受者的健康结局。 展开更多
关键词 肝移植 终末期肝病 术前衰弱 不良健康结局 并发症 生活质量 失能 系统评价
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重度子痫前期单双胎妊娠不良结局的高危因素分析 被引量：31
19
作者 廖媛 张静 +2 位作者 陈锰 谭婧 刘兴会 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期771-775,共5页
目的：探讨重度子痫前期单双胎妊娠发生不良结局的高危因素,为围生保健提供重要临床资料。方法：纳入2005年至2014年四川大学华西第二医院的重度子痫前期住院患者1856例,采用多因素Logistic回归分析单双胎妊娠孕妇发生不良结局的高危因... 目的：探讨重度子痫前期单双胎妊娠发生不良结局的高危因素,为围生保健提供重要临床资料。方法：纳入2005年至2014年四川大学华西第二医院的重度子痫前期住院患者1856例,采用多因素Logistic回归分析单双胎妊娠孕妇发生不良结局的高危因素。结果：双胎妊娠发生不良结局的比例（62.1%）高于单胎妊娠（50.7%）,差异有统计学意义（OR1.592,95%CI 1.228~2.062,P〈0.001）。Logistic回归分析显示,单胎妊娠有统计学意义的高危因素包括：发病孕周〈34周和34~37周、高龄（≥35岁）、孕前BMI 25~30kg/m2、未产检、IVF、合并ICP、合并GDM、合并肾脏疾病（P〈0.05）;双胎妊娠中有统计学意义的高危因素包括：发病孕周〈34周、IVF、合并ICP（P〈0.05）。结论：重度子痫前期双胎妊娠发生不良结局的风险高于单胎妊娠。在单胎妊娠中,发病孕周在37周前、高龄（≥35岁）、孕前BMI 25~30kg/m2、未产检、IVF、合并症（ICP、GDM、肾脏疾病）的患者发生不良结局的风险更高;在双胎妊娠中,发病孕周〈34周、IVF、合并ICP的患者发生不良结局的风险更高。 展开更多
关键词 重度子痫前期 单胎妊娠 双胎妊娠 高危因素 不良结局
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Logistic回归分析重度子痫前期母婴不良结局的风险因素 被引量：12
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作者 徐琳 孙丽洲 +1 位作者 刘娟 陆元庆 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期1151-1153,共3页
目的:用Logistic回归分析探讨重度子痫前期发生母婴不良结局的风险因素,为预防及减少母婴不良结局提供重要临床依据。方法:2012—2016年南京医科大学附属妇产医院重度子痫前期住院患者500例入选为研究对象。发生母婴不良结局者为试验组,... 目的:用Logistic回归分析探讨重度子痫前期发生母婴不良结局的风险因素,为预防及减少母婴不良结局提供重要临床依据。方法:2012—2016年南京医科大学附属妇产医院重度子痫前期住院患者500例入选为研究对象。发生母婴不良结局者为试验组,共280例;未发生母婴不良结局者为对照组,共220例。采用多因素Logistic回归分析发生母婴不良结局的风险因素。结果:重度子痫前期发生母婴不良结局的风险因素包括:妊娠≥35岁、发病孕周<34周和发病孕周34~37周、初次妊娠、多胎(P<0.05)。结论:高龄、发病早、初孕妇、多胎的重度子痫前期患者发生母婴不良结局的风险更高。 展开更多
关键词 重度子痫前期 母婴不良结局 风险因素 LOGISTIC回归分析
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