雾化吸入利多卡因在强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管中的应用

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作者 马小峰 周争旗 +6 位作者 赵凤霞 秦荐爵 张锡平 胡勇 谢梦 张真真 张继洛 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期278-282,共5页

目的观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎(AS)患者经鼻清醒气管插管的效果。方法选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者68例,男61例,女7例,年龄35~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分... 目的观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎(AS)患者经鼻清醒气管插管的效果。方法选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者68例,男61例,女7例,年龄35~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组34例。观察组雾化吸入2%利多卡因5 ml实施表面麻醉;对照组使用2%利多卡因3 ml咽喉部喷雾及2%利多卡因2 ml环甲膜穿刺注射实施表面麻醉。记录插管前、插管时、插管后即刻、插管后3 min的HR、MAP、SpO_(2)及BIS。评估插管时镇静和躁动评分(SAS),采用Cormark-Lehame(C-L)分级评估镜下声门暴露情况,采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估。记录纤维支气管镜通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管次数、首次插管成功例数。记录插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑等并发症的发生情况。结果与插管前比较,插管时、插管后即刻对照组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05)。与对照组比较,插管时、插管后即刻观察组HR明显减慢、MAP明显降低、SpO_(2)明显升高(P<0.05),插管时SAS评分明显降低,C-L分级Ⅰ和Ⅱ级比例明显升高,Ⅳ级比例明显降低,插管无困难比例明显升高,轻度困难比例明显降低(P<0.05);鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管总时间明显缩短,插管1次和2次成功比例及首次插管成功比例明显升高(P<0.05);插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑比例明显降低(P<0.05)。结论雾化吸入2%利多卡因能更好满足强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管表面麻醉的需要,改善插管所致的心血管应激反应,降低插管难度,缩短插管时间,提高成功率,减少并发症。 展开更多

关键词 利多卡因 表面麻醉 清醒气管插管 雾化吸入 强直性脊柱炎

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瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较 被引量：6

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作者 和娜娜 何龙 +3 位作者 张禄凤 杨紫薇 田丹丹 艾艳秋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期437-439,共3页

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 清醒气管插管 呼吸抑制 纤维支气管镜 注射痛 经鼻 血流动力学

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可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器经声门气管内给药在清醒慢诱导气管插管中的应用 被引量：8

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作者 吴志云 查本俊 +1 位作者 熊华平 胡吉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期88-89,共2页

清醒插管保留患者自主呼吸又能让患者配合,避免了控制呼吸条件下因插管失败出现的通气困难。本研究探讨清醒慢诱导气管插管中,采用可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器（简称＂喉麻管＂）经声门气管内给药和经环甲膜穿刺给药对患者插管过程中... 清醒插管保留患者自主呼吸又能让患者配合,避免了控制呼吸条件下因插管失败出现的通气困难。本研究探讨清醒慢诱导气管插管中,采用可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器（简称＂喉麻管＂）经声门气管内给药和经环甲膜穿刺给药对患者插管过程中插管反应的影响。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书。 展开更多

关键词 气管插管 慢诱导 喉麻醉 环甲膜穿刺 患者自主呼吸 清醒插管 插管过程 表面麻醉 知情同意书 医院伦理委员会

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寰枢椎骨折Halo支架植入患者清醒气管插管气道局部麻醉一例 被引量：1

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作者 吕瑞兆 裘亚洲 王建华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期219-220,共2页

患者,男,58岁,160 cm, 60 kg, ASA Ⅱ级,因外伤致寰枢椎骨折入院,入院前1周在外院局麻下接受Halo支架植入术(图1A),以保持寰枢椎稳定,近日为进一步治疗来院就诊。患者既往体健,代谢当量(metablic equivalent, MET)评分6分,NYHA心功能Ⅰ... 患者,男,58岁,160 cm, 60 kg, ASA Ⅱ级,因外伤致寰枢椎骨折入院,入院前1周在外院局麻下接受Halo支架植入术(图1A),以保持寰枢椎稳定,近日为进一步治疗来院就诊。患者既往体健,代谢当量(metablic equivalent, MET)评分6分,NYHA心功能Ⅰ级,高血压病史5年,无糖尿病、心脏病史。 展开更多

关键词 心脏病史 寰枢椎骨折 代谢当量 心功能Ⅰ级 清醒气管插管 局部麻醉 入院前 植入术

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罗哌卡因环甲膜表面麻醉对清醒气管拔管时反应的影响 被引量：9

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作者 武平 曾宪章 +3 位作者 吕湘琪 宋春雨 崔晓光 高伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期506-507,共2页

临床中上、下颌骨骨折患者，为扩大术野及术后颌间结扎，多用清醒经鼻气管插管，插管时常用利多卡因或丁卡因环甲膜穿刺抑制插管反应。但利多卡因和丁卡因作用时间短，在较长时问手术不能有效抑制拔管反应，导致患者苏醒期呛咳、躁动和... 临床中上、下颌骨骨折患者，为扩大术野及术后颌间结扎，多用清醒经鼻气管插管，插管时常用利多卡因或丁卡因环甲膜穿刺抑制插管反应。但利多卡因和丁卡因作用时间短，在较长时问手术不能有效抑制拔管反应，导致患者苏醒期呛咳、躁动和血流动力学改变。 展开更多

关键词 环甲膜穿刺 气管拔管 表面麻醉 罗哌卡因 清醒 时反应 经鼻气管插管 骨折患者

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经鼻湿化快速充气交换通气技术在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用 被引量：10

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作者 胡静 尹加林 +4 位作者 曹媛媛 张文文 史宏伟 鲍红光 王晓亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期698-702,共5页

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术(THRIVE)在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行颈椎骨折手术患者50例,男26例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:面罩+鼻导管组(M组)和THR... 目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术(THRIVE)在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行颈椎骨折手术患者50例,男26例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:面罩+鼻导管组(M组)和THRIVE组(T组),每组25例。M组面罩吸纯氧10 L/min,T组使用THRIVE吸纯氧30 L/min,两组均预充氧5 min后予镇静镇痛,M组采用普通鼻导管吸纯氧,氧流量10 L/min,T组吸纯氧氧流量调至70 L/min,进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。记录入室时、预充氧5 min后及清醒气管内插管成功即刻HR、MAP、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2),插管期间SpO_(2)<95%发生率,插管期间SpO_(2)最低值,插管期间不良反应。结果与入室时比较,预充氧5 min后两组SpO_(2)、PaO_(2)明显升高(P<0.05),插管成功即刻M组PaO_(2)、PaCO_(2),T组SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。与预充氧5 min后比较,插管成功即刻M组SpO_(2)、PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05),T组PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。插管成功即刻T组SpO_(2)、PaO_(2)明显高于M组(P<0.05),PaCO_(2)明显低于M组(P<0.05)。插管期间T组SpO_(2)<95%发生率明显低于M组(P<0.05),SpO_(2)最低值明显高于M组(P<0.05)。两组清醒插管期间不良反应发生率差异无统计学意义。结论经鼻湿化快速充气交换通气技术较传统面罩鼻导管给氧法能更好地维持纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管内插管期间患者的氧合,减少二氧化碳潴留,未增加通气相关并发症。 展开更多

关键词 经鼻湿化快速充气交换通气技术 清醒气管内插管 颈椎骨折手术 氧合 二氧化碳潴留

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经鼻气管插管全身麻醉下CO_2激光治疗双侧声带巨大肿物1例 被引量：2

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作者 俞晨 刘仲奇 +1 位作者 刘俊秀 赵艳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期1052-1053,共2页

随着微创手术技术的发展,显微支撑喉镜下CO2激光治疗咽喉部、声带病变具有创伤小、效果肯定的特点,越来越广泛地应用于耳鼻咽喉科。这类手术在全身麻醉经鼻气管插管下完成,既能保障患者呼吸道通畅,防止低氧和CO2潴留,又避免了经口行支... 随着微创手术技术的发展,显微支撑喉镜下CO2激光治疗咽喉部、声带病变具有创伤小、效果肯定的特点,越来越广泛地应用于耳鼻咽喉科。这类手术在全身麻醉经鼻气管插管下完成,既能保障患者呼吸道通畅,防止低氧和CO2潴留,又避免了经口行支撑喉镜手术时,术者视野被经口导管遮挡。2010年12月我院采用鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗1例双侧声带巨大肿物,现报道如下。 展开更多

关键词 气管插管全身麻醉 CO2激光治疗 耳鼻咽喉科 声带病变 肿物 双侧 显微支撑喉镜 经鼻气管插管

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氧驱动雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管成功一例 被引量：3

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作者 张雁华 魏立民 王天龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期736-736,共1页

关键词 清醒气管插管 困难气道 氧驱动雾化吸入 表面麻醉 频发室性早搏 颈部皮肤 呼吸困难 慢支肺气肿

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超声雾化表面麻醉在经鼻盲探气管插管术中的应用 被引量：1

9

作者 郝洁 王颖 《实用医学杂志》 CAS 2006年第20期2362-2362,共1页

关键词 经鼻盲探气管插管术 超声雾化表面麻醉 开口困难 面部疾患 麻醉方法 麻醉应用 口腔颌

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右美托咪啶复合芬太尼对清醒经鼻气管插管的镇静效果 被引量：15

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作者 彭盛亮 黄丹 +5 位作者 肖凡 卢俊 周斌 胡海军 徐国海 罗振中 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期2061-2064,2069,共5页

目的观察右美托咪啶复合芬太尼对纤支镜引导下清醒经鼻气管插管的镇静效果。方法择期行经鼻气管插管全麻口腔颌面部手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为右美托咪啶1μg/kg(L组);右美托咪啶2μg/kg(H组);右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1... 目的观察右美托咪啶复合芬太尼对纤支镜引导下清醒经鼻气管插管的镇静效果。方法择期行经鼻气管插管全麻口腔颌面部手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为右美托咪啶1μg/kg(L组);右美托咪啶2μg/kg(H组);右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1μg/Kg(DF组)。插管前三组患者分别按照上述剂量缓慢静脉泵注相应的药物(15 min内泵注完毕),完善表面麻醉后行纤支镜引导下经鼻气管插管。记录入室安静5 min(基础值,T0)、纤支镜置入前(T1)、插管后即刻(T2)时心率、平均动脉压;并记录插管评分(声带闭合情况、呛咳、肢体运动)、纤支镜插管舒适度评分、经鼻气管插管后评分和气道阻力评分;术后随访患者对插管过程中的记忆水平、不良反应和满意度评分。结果 T1时三组MAP、HR明显低于T0时(P<0.05);T2时L组MAP、HR明显高于H、DF组(P<0.05)。L组出现声带闭合、重度咳嗽、中度至重度肢体运动的次数明显多于H、DF组。L组出现重度痛苦表情和插管后反抗的次数明显多于H、DF组。H组出现气道梗阻及心动过缓的次数明显多于L、DF组。L组患者关于麻醉前准备、局部麻醉和插管的记忆明显多于H、DF组,且L组患者术后满意度评分更低。结论 1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼与2μg/kg右美托咪啶都能为清醒纤支镜经鼻气管插管提供满意的镇静作用,但1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼的气道梗阻发生率低,是较为合理的临床用药方案。 展开更多

关键词 右美托咪啶 芬太尼 清醒经鼻纤维支气管镜插管

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清醒气管插管气道局部麻醉技术的研究进展 被引量：3

11

作者 高汇彬 肖石林 +2 位作者 王倩钰 赵旭敏 杨冬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期81-84,共4页

对于术前评估为困难气道的患者应当采用清醒镇静表面麻醉下实施气管插管。实施清醒气管插管的关键技术是完善的气道局部麻醉。清醒气管插管是麻醉科医师必须掌握的技能之一。本文通过回顾近十年的文献,旨为麻醉科医师提供清醒气管插管... 对于术前评估为困难气道的患者应当采用清醒镇静表面麻醉下实施气管插管。实施清醒气管插管的关键技术是完善的气道局部麻醉。清醒气管插管是麻醉科医师必须掌握的技能之一。本文通过回顾近十年的文献,旨为麻醉科医师提供清醒气管插管气道局部麻醉技术相关理论参考。 展开更多

关键词 气道管理 局部麻醉 清醒气管插管

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经鼻清醒光束盲探气管插管20例应用体会

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作者 汪胜华 朱也森 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期167-167,共1页

关键词 经鼻清醒光束盲探气管插管术 麻黄碱液 利多卡因 氟芬合剂

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右美托咪啶用于颌面外科手术清醒纤维支气管镜插管镇静的临床研究 被引量：25

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作者 范慧慧 范莹盈 +3 位作者 徐浩 孟祥忠 张惠 徐礼鲜 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期223-226,共4页

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵... 目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)用于颌面外科清醒纤维支气管镜插管镇静的临床效果。方法:选择40例颌面外科手术患者,采用随机数分组:A组为右美托咪啶组,B组为咪达唑仑+芬太尼组,每组各20例。A组给予右美托咪啶1μg/kg,静脉泵注10 min、速度为6μg/(kg.h);B组咪达唑仑2 mg+芬太尼0.05 mg静脉推注,当患者警觉/镇静(OAA/S)评分达3分,BIS值小于85时,应用1%利多卡因喷雾实施完善的上呼吸道表面麻醉,随后开始纤维支气管镜插管。观察比较2组给药前(T0),镇静程度达3分,BIS小于85时(T1),气管插管成功即刻(T2)和气管插管后5 min(T3)的OAA/S评分、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS),T0和T3时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,T1时右美托咪啶用药量,以及患者对插管的合作度和遗忘率。结果:A组用药后心率明显减慢且低于B组(P<0.05);插管后2组血压与T0比较都升高(P<0.05);用药后2组SPO2都下降,但A组明显高于B组(P<0.05);2组NE、E水平明显升高,但A组低于B组(P<0.05)。结论:单独给予右美托咪啶可以产生良好的镇静镇痛效应,能明显抑制插管引起的应激反应,可单独辅助清醒纤维支气管镜插管,但需注意心动过缓的发生。 展开更多

关键词 右美托咪啶 颌面外科手术 纤维支气管镜 经鼻清醒气管插管

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光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管对血液动力学影响的比较 被引量：16

14

作者 孙海涛 薛富善 +5 位作者 李成文 刘鲲鹏 张国华 孙海燕 许亚超 刘毅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期53-54,共2页

关键词 直接喉镜经口气管插管 光导纤维支气管镜 血液动力学变化 经鼻气管插管 全身麻醉诱导 比较性研究 心血管反应 FOB 局部麻醉 引导

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气管导管套囊充气法引导经鼻盲探气管内插管 被引量：11

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作者 毛新俊 文俊 +2 位作者 胡振快 沈浩林 王维 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第10期864-865,共2页

关键词 经鼻盲探气管内插管 套囊充气法 气管导管 经鼻盲探气管插管术 引导 口腔颌面外科手术 手术麻醉 口腔颌面部

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套囊充气法在经鼻盲探气管内插管中的使用 被引量：10

16

作者 李永军 周志强 +1 位作者 李青 胡益民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第11期871-872,共2页

关键词 经鼻盲探气管内插管 套囊充气法 经鼻盲探气管插管 插管成功率 全身麻醉 BNTI 随机对照 VAN

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清醒状态下纤支镜引导困难气管插管638例 被引量：7

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作者 王桂芳 徐海涛 颜泽敏 《实用医学杂志》 CAS 2008年第24期4323-4323,共1页

全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利，需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道，但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因．在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难。有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2％-3％，... 全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利，需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道，但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因．在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难。有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2％-3％，麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题。严重者可引起心跳呼吸骤停。因此术前充分评估插管困难的程度，迅速建立人工气道对于保障麻醉及手术的顺利进行具有重要的意义。 展开更多

关键词 困难气管插管 纤支镜引导 清醒状态 气管插管困难 麻醉过程 经鼻气管插管 心跳呼吸骤停 人工气道

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Endotrol导管结合光索在清醒经鼻插管中的应用 被引量：1

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作者 张洪全 续飞 张宗旺 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第5期418-418,共1页

关键词 经鼻插管 导管 光索 清醒 经鼻盲探插管 气管插管 前端 功率

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小儿口哨在经鼻盲探气管插管中的应用

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作者 张友宏 赵霞 +5 位作者 雷毅 曾凡本 欧阳红 吴玮 田珂 陈靖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期623-624,共2页

关键词 经鼻盲探气管插管 小儿 气管导管插入 应用 2009年 自主呼吸 麻醉医师 气管内

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经鼻气管内插管217例临床分析

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作者 俞燕 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 1994年第3期351-352,共2页

经鼻气管内插管217例,成功率为96.78％,并发症为2.76％。作者讨论了鼻插管的操作要点和常见并发症的防治,认为充分的术前估计和麻醉前准备以及利用管芯塑形后插管,可减少插管难度和并发症。

关键词 经鼻 气管内插管 并发症 麻醉

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