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经食管超声心动图持续监测用于患儿肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓手术麻醉管理一例
1
作者 王慧 屈美敏 仲山 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第4期445-446,共2页
患儿,男,2岁2个月,90 cm,12 kg,因“诊断肾母细胞瘤3个月”入院。患儿3个月前被发现腹部较膨隆,于我院门诊行胸腹部增强CT:左腹膜后巨大占位伴左肾静脉、下腔静脉及右心房内瘤栓形成,考虑肾母细胞瘤可能;两肺多发结节,考虑转移灶。肿瘤... 患儿,男,2岁2个月,90 cm,12 kg,因“诊断肾母细胞瘤3个月”入院。患儿3个月前被发现腹部较膨隆,于我院门诊行胸腹部增强CT:左腹膜后巨大占位伴左肾静脉、下腔静脉及右心房内瘤栓形成,考虑肾母细胞瘤可能;两肺多发结节,考虑转移灶。肿瘤穿刺活检:肾母细胞瘤。免疫组化:WT-T(-),desmin(肿瘤结节),ki67(5%+)。经8个周期的化疗后,肿瘤缓解程度较小,拟入院行手术治疗。患儿无其他既往史、个人和家族史。入院后实验室检查:红细胞压积33.4%,Hb 92 g/L,D-二聚体481 ng/ml,B型钠尿肽653 pg/ml,其余凝血检查和生化检查指标无明显异常。胸腹部增强CT(图1):两肺野胸膜下见多发结节影,较大者直径约10 mm;左中腹部腹膜后可见一巨大类圆形囊实性肿块影,边缘光整,大小约129 mm(左右径)×134 mm(前后径)×156 mm(上下径),密度不均匀,增强扫描见高低混杂密度及多发迂曲血管团影,以肿块上极为著,肿块与左肾分界不清;仅见少许残肾影,部分肿块沿左肾静脉生长,经下腔静脉向上生长至右心房,相应管道增粗,其内见迂曲血管影。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):下腔静脉内充满等回声占位延伸至右心房,右心房内探及54 mm×26 mm不均质致密略强回声团块,舒张期随三尖瓣进入右心室,致三尖瓣前向流速稍增快,瘤体在下腔静脉内可显示长度约60 mm,右心房稍扩大,左心室射血分数63.5%。由多学科团队评估患儿肿瘤状态和心脏功能,并决定进行手术以防止发生更严重的瓣膜梗阻和心功能障碍。拟先行“左肾母细胞瘤切除术”,再在心肺转流下行“下腔静脉及右心房瘤栓取出术+肺转移瘤切除术”。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 肾母细胞瘤 下腔静脉瘤栓
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经食管超声心动图评估成人房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义
2
作者 李昱茜 孟欣 +5 位作者 白炜 曹亮 蒋国盟 杨建龙 徐学增 刘丽文 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期191-198,共8页
目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉... 目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉后手术前二尖瓣的二维及实时三维经食管超声成像资料,记录舒张晚期及收缩晚期共两个时相的二尖瓣结构参数,包括瓣环前后径及左右径、前叶及后叶长度、收缩期瓣叶2区对合点至瓣环平面间垂直距离(对合深度)以及对合缘长度。另收集32例心内结构正常且二尖瓣无反流者为对照组,分析房间隔缺损成年人的二尖瓣结构特点。二尖瓣结构明显异常的7例及心脏复跳后二尖瓣反流明显增加的2例患者在房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术。所有房间隔缺损患者术后经胸超声心动图随访2年,观察术后二尖瓣反流变化情况。结果:观察组中26例(81.3%)患者二尖瓣存在不同程度的形态异常,其中10例(31.3%)患者二尖瓣对合缘长度短或对合深度浅,12例(37.5%)为关闭点错位,4例(12.5%)为前、后瓣叶不同程度的膨隆,存在明显形态异常。与对照组比较,观察组收缩期及舒张期二尖瓣环左右径、二尖瓣后叶长度、二尖瓣对合深度及对合缘长度均明显小于对照组(均P<0.05),肺/体循环血流量比值高于对照组(P<0.01),跨二尖瓣最大血流速度低于对照组(P<0.05)。术后随访2年,房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术的9例患者,二尖瓣保持无或少量反流,且二尖瓣平均跨瓣压差均小于5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);未同期行二尖瓣成形术的23例患者中,2例在术后1年出现中量反流,其肺/体循环血流量比值均大于2.8。结论:较大的房间隔缺损患者往往合并二尖瓣结构异常,建议对二尖瓣结构显著异常者在进行房间隔修补术中同期进行二尖瓣手术干预。 展开更多
关键词 房间隔缺损 二尖瓣结构 二尖瓣反流 二尖瓣成形术 经食管超声心动图 三维超声
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经食管超声心动图联合右心声学造影识别高危卵圆孔未闭形态特征并评估相关性卒中风险
3
作者 李新 任彦斌 +3 位作者 张欢 胡峻铜 张丹妮 安利香 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第4期602-605,共4页
目的 观察经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(ASCE)用于识别高危卵圆孔未闭(PFO)形态特征及评估PFO相关性卒中风险的可行性。方法 纳入212例经TEE联合ASCE确诊的PFO,以其中100例合并隐源性卒中(CS)者为CS组、112例未合并者为非CS组... 目的 观察经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(ASCE)用于识别高危卵圆孔未闭(PFO)形态特征及评估PFO相关性卒中风险的可行性。方法 纳入212例经TEE联合ASCE确诊的PFO,以其中100例合并隐源性卒中(CS)者为CS组、112例未合并者为非CS组;对比2组PFO形态学特征,筛选CS相关因素。结果 CS组静息态及激发态下PFO左、右心房面开口内径均大于非CS组,主动脉根部内径大于非CS组,房间隔膨出瘤(ASA)、房间隔高活动度、下腔静脉(IVC)瓣或希阿里氏网、激发态下大量右向左分流(RLS)及卵圆瓣多出口发生率均高于非CS组(P均<0.05)。logistic回归分析显示,ASA、房间隔高活动度、大量RLS及卵圆瓣多出口均与CS独立相关(OR=0.211、0.384、0.999、0.199,P均<0.05)。结论 TEE联合ASCE可识别高危PFO解剖特征、评估PFO相关性卒中风险。 展开更多
关键词 卵圆孔 未闭 卒中 超声心动描记术 经食管
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经食管超声心动图、右心声学造影对卵圆孔未闭患者封堵术后左心房功能的评估 被引量：7
4
作者 卫颖 侯红亮 +1 位作者 卢晓春 韩巧 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期238-242,共5页
目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS... 目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS分为术后RLS组与术后无RLS组,记录TEE相关参数[左房整体纵向应变、左心耳最小容积(LAA-Vmin)与最大容积(LAA-Vmax)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流最大排空流速(LAA-PEV)]。结果:ASCE与TEE检查显示,术后3个月RLS检出率明显低于术前(P<0.05);术后3 d,左房储器期、管道期以及泵期整体纵向应变较术前明显降低(P<0.05),但上述指标在术后3个月与术前比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、LAA-EF与术前比较无显著差异(P>0.05);术后RLS组与无RLS组间LAA-EF、LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、左房整体纵向应变比较无显著差异(P>0.05)。结论:ASCE可准确评估PFO患者封堵术后RLS情况,结合TEE,可发现封堵术不会对患者左心房功能造成较大影响。 展开更多
关键词 卵圆孔未闭 封堵术 经食管超声心动图 右心声学造影 左心房功能
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无痛经食管超声心动图检查后并发症发生现状及影响因素
5
作者 杨捷 冯杰莉 +4 位作者 刘志鹏 郑清 陈少敏 冯新恒 高峻 《护理研究》 北大核心 2024年第22期4009-4012,共4页
目的:调查无痛经食管超声心动图(TEE)检查后并发症发生现状,并分析其影响因素。方法:选取2021年12月—2023年5月在北京大学第三医院行无痛TEE检查的396例住院病人为研究对象。对其一般资料及无痛TEE检查后并发症发生情况进行调查。结果:... 目的:调查无痛经食管超声心动图(TEE)检查后并发症发生现状,并分析其影响因素。方法:选取2021年12月—2023年5月在北京大学第三医院行无痛TEE检查的396例住院病人为研究对象。对其一般资料及无痛TEE检查后并发症发生情况进行调查。结果:396例病人中,发生检查相关并发症的病人为51例,占12.9%。Logistic回归分析结果显示,年龄、检查体位是无痛TEE检查后并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论:无痛TEE检查后并发症发生率较低,左侧卧位检查可进一步减少吸入性肺炎发生,高龄病人需给予更多的护理措施以减少并发症发生。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 无痛 并发症 卧位 吸入性肺炎 高龄 护理
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经食管超声心动图用于手术治疗儿童房室瓣疾病
6
作者 钱晶晶 叶菁菁 +5 位作者 俞劲 赵镭 傅行鹏 张宝富 程俞婷 王涵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第7期982-985,共4页
目的观察经食管超声心动图(TEE)用于手术治疗儿童房室瓣疾病的价值。方法回顾性分析273例接受体外循环下手术治疗的房室瓣疾病患儿,均于术前1周内接受经胸超声心动图(TTE)检查、于手术前后接受TEE,根据TEE判断是否需修正TTE诊断结果并... 目的观察经食管超声心动图(TEE)用于手术治疗儿童房室瓣疾病的价值。方法回顾性分析273例接受体外循环下手术治疗的房室瓣疾病患儿,均于术前1周内接受经胸超声心动图(TTE)检查、于手术前后接受TEE,根据TEE判断是否需修正TTE诊断结果并评估疗效;以手术所见为标准,比较术前超声诊断符合率。结果对273例均顺利完成TEE检查,术前TTE诊断符合率为83.88%(229/273);根据TEE对44例(44/273,16.12%)TTE诊断结果加以补充或修正后,术前超声诊断符合率达100%(273/273),高于单一术前TTE(P<0.001)。术后TEE发现5例残余分流、3例瓣膜反流改善不明显,予以相应处理后再次复查TEE显示疗效满意。结论TEE可于术前准确诊断儿童房室瓣疾病、术后评估手术疗效,具有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 儿童 心脏瓣膜病 超声心动描记术 经食管
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术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值 被引量：22
7
作者 王建德 权欣 +5 位作者 孙欣 孟红 江勇 高一鸣 王浩 潘世伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期703-707,共5页
目的:探讨术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值。方法:回顾性分析2011年4月至2016年9月我院心脏瓣膜置换术后即刻急性人工瓣膜功能异常患者11例资料,总结术中经食管超声心动图结果,并与手术结果进行... 目的:探讨术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值。方法:回顾性分析2011年4月至2016年9月我院心脏瓣膜置换术后即刻急性人工瓣膜功能异常患者11例资料,总结术中经食管超声心动图结果,并与手术结果进行对照分析。结果:11例患者中,机械瓣置换术8例,生物瓣置换术3例。术中经食管超声心动图显示,瓣膜功能异常包括人工瓣膜梗阻(7例)及瓣膜关闭不全(4例)。术中经手术证实,人工瓣膜梗阻原因包括:残留血栓、残留腱索、保留二尖瓣后叶、主动脉瓣下隔膜、机械瓣离体瓣叶开放受限;人工瓣膜关闭不全原因包括:生物瓣瓣叶脱垂、缝线勒住生物瓣瓣脚及瓣膜内源性因素。11例患者再次接受手术,其中6例更换新的人工瓣膜,其余5例去除梗阻原因,所有患者均未再次出现人工瓣膜功能异常,住院期间无患者死亡。结论:经食管超声心动图可及时确认心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常,协助判别内源性因素并指导外科补救。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 人工瓣膜 瓣膜功能异常 术中
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经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用 被引量：13
8
作者 章蔚 王家武 +4 位作者 柴小青 魏昕 吴运香 马骏 栾远航 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期772-775,共4页
目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予... 目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV)。行TURP,术毕清醒后拔除喉罩。记录诱导前(T0)、诱导后20min(T_1)、冲洗量5 000 ml(T_2)、冲洗量10 000ml(T_3)、冲洗量15 000ml(T_4)、冲洗量20 000ml(T5)时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T_1~T5时的FTc、SV和ΔPV。记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS的发生情况。结果患者各时点CVP差异无统计学意义。与T_1时比较,T_3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T_2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05)。直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。无一例患者发生TURS。结论经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS。 展开更多
关键词 经食管超声多普勒 经尿道前列腺电切术 前列腺电切综合征 校正血流时间 中心静脉压
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经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用 被引量：9
9
作者 史宏伟 徐晨婕 +4 位作者 杨海基 葛亚力 斯妍娜 魏海燕 朱健明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期409-411,共3页
目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法　本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者... 目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法　本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果　TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显著性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论　在心血管手术中 。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 心血管手术 麻醉 监测 应用
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64层CT对房颤患者左心耳血栓的评价：与经食管超声心动图比较 被引量：11
10
作者 弓静 田建明 +2 位作者 萧毅 董爱生 李晓明 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期38-41,共4页
目的:探讨64层螺旋CT评价房颤患者左心耳血栓的价值。方法:对37例房颤患者分别进行64层螺旋CT及经食管超声检查,两种检查在3d内完成,以经食管超声心动图为金标准,对64层螺旋CT检出左心耳血栓情况进行评价。结果:37例中有33例诊断符合,6... 目的:探讨64层螺旋CT评价房颤患者左心耳血栓的价值。方法:对37例房颤患者分别进行64层螺旋CT及经食管超声检查,两种检查在3d内完成,以经食管超声心动图为金标准,对64层螺旋CT检出左心耳血栓情况进行评价。结果:37例中有33例诊断符合,64层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,64层CT检测左心耳血栓的敏感度为75%,特异度为93.1%,阳性预测值为75%,阴性预测值为93.1%,阳性似然比10.875,阴性似然比0.269。两种检测方法的Kappa值为0.681,两种方法检测左心耳血栓具有较高的一致性。结论:64层螺旋CT能准确检出房颤患者左心耳血栓,可成为临床诊断左心耳血栓的一种筛查办法,且可以一次成像同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值。 展开更多
关键词 房颤 多层螺旋CT 左心耳血栓 经食管超声心动图
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经食管超声心动图引导FustarTM可调弯鞘封堵主动脉瓣瓣周漏手术经验总结 被引量：4
11
作者 王石雄 王小峰 +6 位作者 高秉仁 王炜 王玮璠 马麒 贺逢孝 薛羽 柳德斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期823-827,共5页
目的:总结在经食管超声心动图(TEE)引导下,采用FustarTM可调弯鞘建立路径,非X线照射下封堵主动脉瓣瓣周漏的经验和体会。方法:于2017年1月至12月,入选心脏瓣膜置换手术后并发瓣周漏、反复心力衰竭患者2例,均经超声心动图确认无误。其中... 目的:总结在经食管超声心动图(TEE)引导下,采用FustarTM可调弯鞘建立路径,非X线照射下封堵主动脉瓣瓣周漏的经验和体会。方法:于2017年1月至12月,入选心脏瓣膜置换手术后并发瓣周漏、反复心力衰竭患者2例,均经超声心动图确认无误。其中,主动脉瓣、主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后各1例。取胸骨右缘第2肋间4cm切口入路,经升主动脉部,穿刺置入FustarTM可调弯鞘入主动脉内,在TEE引导下,调整弯鞘头端经瓣周漏入左心室,经弯鞘置入封堵器完成瓣周漏封堵。结果:2例均封堵成功,无残余反流,无卡瓣或瓣膜损伤,无严重心律失常、无封堵器脱落等并发症。手术时间55~70min,心内操作15~25min,术中出血量小于100ml,NYHA心功能分级均为Ⅰ级,左心室内径较前明显缩小。结论:在TEE引导下,采用FustarTM可调弯鞘协助建立路径,封堵器封堵瓣周漏安全、有效。FustarTM可调弯鞘在TEE下显影清晰,经胸骨旁途经操作更加可控,减少手术操作时间,减少并发症,避免X线照射。 展开更多
关键词 瓣周漏 封堵 经食管超声心动图 FustarTM可调弯鞘 微创心脏外科
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经食管超声心动图在肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗中的应用 被引量：3
12
作者 贾江华 李旭泽 +4 位作者 王凤 张明 孟庆松 马子越 汪鑫 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期28-32,共5页
目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在肾癌伴下腔静脉癌栓诊治中的应用价值。方法选取2017年1月至2021年1月在河北医科大学第二医院收治的10例肾癌伴下腔静脉癌栓患者,术中应用TEE定位癌栓位置,确定下腔静脉阻断点,统计术中癌栓脱落率... 目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在肾癌伴下腔静脉癌栓诊治中的应用价值。方法选取2017年1月至2021年1月在河北医科大学第二医院收治的10例肾癌伴下腔静脉癌栓患者,术中应用TEE定位癌栓位置,确定下腔静脉阻断点,统计术中癌栓脱落率、癌栓切除完整度、出血量等指标,评价TEE在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中的应用价值。结果10例患者全部顺利完成手术,其中开放手术8例,腹腔镜手术2例。TEE显示癌栓清晰,均完整切除癌栓,术中均未发生癌栓脱落,术中平均出血量(520.0±193.2)ml(300~800 ml)。TEE发现2例术前诊断为Ⅲ级癌栓的患者降为Ⅱ级,1例术前诊断为Ⅰ级癌栓的患者升为Ⅱ级,1例术前未发现癌栓末端漂浮小癌栓的患者,经TEE辅助及时调整阻断位置,避免漂浮小癌栓脱落。结论TEE可以精确判断并动态监测下腔静脉癌栓位置及形态,为外科手术提供重要参考依据,在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 肾癌 静脉癌栓 漂浮癌栓 癌栓切除术
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经食管超声心动图监测心肺转流对心脏手术患者肝静脉血流的可行性 被引量：4
13
作者 严金燕 史宏伟 +3 位作者 胡小菊 魏海燕 赵雅梅 葛亚力 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期637-639,共3页
目的观察心肺转流(CPB)前后心脏手术患者肝静脉血流动力学的变化。方法选择18例择期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术患者,记录全麻诱导后(T0)、CPB开始后5min(T1)、30min(T2)及停机后30min(T3)血流动力学变化[HR、MAP、CVP、心脏... 目的观察心肺转流(CPB)前后心脏手术患者肝静脉血流动力学的变化。方法选择18例择期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术患者,记录全麻诱导后(T0)、CPB开始后5min(T1)、30min(T2)及停机后30min(T3)血流动力学变化[HR、MAP、CVP、心脏指数(CI)等]及使用经食管超声心动图(TEE)监测肝静脉直径(DHV)、肝静脉血流量(QHV)和最大流速(Vmax)。结果与T0时比较,T1～T3时MAP,T1、T2时DHV明显下降(P<0.05),QHV明显升高(P<0.05),T3时QHV明显下降(P<0.05)。结论 CPB期间QHV较术前有所增加,停机后早期QHV较术前明显下降。术中使用TEE监测肝静脉流量是可行的,TEE监测QHV为监测内脏灌注提供新的方法。 展开更多
关键词 心肺转流 肝静脉血流 经食管超声心动图
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血管造影术结合经食管超声心动图对左心耳形态的分析 被引量：6
14
作者 吴晓霞 孟越之 +1 位作者 张凤羽 马东星 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期383-386,共4页
目的探讨血管造影术结合经食管超声心动图(TEE)在左心耳(LAA)大小及形态分析中的应用价值。方法 38例行LAA造影术患者术前行TEE检查,由2名观察者分别测量LAA开口最大径、深度,观察LAA形态,并与LAA造影术进行对比。结果 LAA造影术测量LA... 目的探讨血管造影术结合经食管超声心动图(TEE)在左心耳(LAA)大小及形态分析中的应用价值。方法 38例行LAA造影术患者术前行TEE检查,由2名观察者分别测量LAA开口最大径、深度,观察LAA形态,并与LAA造影术进行对比。结果 LAA造影术测量LAA开口径为(18.8±3.9)mm,2名TEE观察者测量分别为(17.8±3.8)mm、(18.6±4.0)mm,与LAA造影术测值的相关系数(r)分别为0.90、0.98(P<0.01);LAA造影术测量LAA深度为(25.5±5.7)mm,TEE分别为(26.5±6.1)mm、(26.5±5.9)mm,与LAA造影术测值的r分别为0.93、0.92(P<0.01)。TEE观察者之间Bland-Altman分析一致性较好。LAA造影显示LAA为鸡翅型15例,仙人掌型11例,风向袋型7例,菜花型5例,分别占39.5%、28.9%、18.4%、13.2%,其中35例与TEE一致,一致性达92.1%。结论 LAA血管造影术结合TEE更有助于观察LAA的大小及解剖形态,测量具有准确性及可靠性。 展开更多
关键词 左心耳 血管造影术 经食管超声心动图
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经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术中的应用价值 被引量：8
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作者 潘翠珍 舒先红 +2 位作者 周达新 潘文志 葛均波 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2014年第10期163-166,共4页
心房颤动（简称房颤）是临床常见疾病,缺血性脑卒中是该疾病常见的重要并发症,预防脑卒中是房颤治疗的主要目标之一,由于房颤患者和抗凝疗法禁忌证的增多,经导管左心耳封堵术作为一种新的技术已真正成为介入心脏病学治疗的新领域,而经... 心房颤动（简称房颤）是临床常见疾病,缺血性脑卒中是该疾病常见的重要并发症,预防脑卒中是房颤治疗的主要目标之一,由于房颤患者和抗凝疗法禁忌证的增多,经导管左心耳封堵术作为一种新的技术已真正成为介入心脏病学治疗的新领域,而经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术前筛选、术中监测和引导及术后评价方面发挥很重要的作用。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 封堵术 左心耳 导管 临床常见疾病 缺血性脑卒中 价值 应用
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经食管超声心动图对不停跳冠状动脉搭桥患者心脏功能的评估 被引量：3
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作者 史宏伟 石莉 +3 位作者 施韬 徐晨婕 葛亚力 朱健明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期109-112,共4页
目的:采用经食管超声心动图(TEE)技术对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者手术前后心脏功能的变化进行评价。方法:在全麻TEE和肺动脉导管监测下35例OPCABG患者,男性28例,女性7例,平均年龄(63.8±9.4)岁,体重(70.0±7.7)kg。TEE... 目的:采用经食管超声心动图(TEE)技术对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者手术前后心脏功能的变化进行评价。方法:在全麻TEE和肺动脉导管监测下35例OPCABG患者,男性28例,女性7例,平均年龄(63.8±9.4)岁,体重(70.0±7.7)kg。TEE监测指标:①面积减少分数(FAC);②经左室流出道的心排血量(CO);③经二尖瓣血流频谱(TMF)的E波和A波峰值流速、E/A比率和E波减速时间(DT);④经左上肺静脉血流频谱(PVF)的S波、D波和AR波的峰值流速。记录术前和术后上述各项指标。结果:与术前比较,术后TMF的E波(55.0±13.8比69.2±17.8cm/s)、A波(53.3±17.0比61.5±16.1cm/s)和PVF的S波(37.6±13.3比48.7±14.4cm/s)、D波(31.5±8.5比39.1±9.8cm/s)和AR(15.7±5.3比19.3±4.8cm/s)波峰值速度、FAC(43.3%±13.8%比53.3%±12.5%)和CO(4.0±1.0比5.5±1.5L/min)值均显著增加(P<0.01);而E/A、DT和S/D无明显变化;使用正性肌力药组的术前E/A值和术后S/D值分别显著低于和高于不使用正性肌力药组(P<0.05);E/A<1组的术前和术后S/D值及术前AR值均显著高于E/A≥1组(P<0.05),且E/A<1组有更多比例患者需正性肌力药。结论:TEE可评价和区分OPCABG患者的心脏收缩和舒张功能;OPCABG患者普遍存在舒张功能不全,再血管化后。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 冠状动脉搭桥术 心脏功能
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全髋置换术中经食管超声心动图监测栓子和室壁运动异常的临床研究 被引量：5
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作者 王爱忠 张卫兴 江伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第5期373-375,共3页
目的观察全髋置换术中不同手术阶段心腔内栓子和室壁运动异常（SWMAs）的发生率及程度。方法选择30例在全麻下行全髋置换术的患者，术中用经食管超声心动图（TEE）观察切皮前、切皮、髋臼的打磨和人工髋臼安装、股骨扩髓、股骨假体植入... 目的观察全髋置换术中不同手术阶段心腔内栓子和室壁运动异常（SWMAs）的发生率及程度。方法选择30例在全麻下行全髋置换术的患者，术中用经食管超声心动图（TEE）观察切皮前、切皮、髋臼的打磨和人工髋臼安装、股骨扩髓、股骨假体植入、切口缝合和术毕等时间段心腔内栓子和SWMAs的发生率及程度。结果在髋臼的打磨和人工髋臼安装、股骨扩髓和股骨假体植入三个时间段内出现栓子的患者比例和切皮前相比显著增多（P〈0．01），且大的栓子（〉2mm）几乎都出现在股骨假体植入时。有14例患者在植入股骨假体时发生SWMAs，发生率明显高于切皮前（P〈0．01）。SWMAs发生于栓子到达心腔后的30～60S。无一例发生严重呼吸循环障碍和死亡。结论在全髋置换术中，股骨假体植入是心腔内栓子出现数目最多和发生SWMAs最明显的时间段；虽然几乎每个患者都会经历栓子事件，但致命性的栓塞发生率不高。 展开更多
关键词 全髋置换术 经食管超声心动图 栓塞 室壁运动异常
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经食管超声技术指导婴幼儿中心静脉置管的临床应用 被引量：3
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作者 王晟 庄建 +1 位作者 郭晓纲 罗沙 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期356-357,共2页
【目的】探讨经食管超声技术(TEE)在指导婴幼儿中心静脉导管定位的可能性及临床应用价值。【方法】选择择期行心血管手术的婴幼儿100例,其中53例采用经食管超声技术定位中心静脉导管置入的深度,47例依据身高、年龄以及体重确定中心静脉... 【目的】探讨经食管超声技术(TEE)在指导婴幼儿中心静脉导管定位的可能性及临床应用价值。【方法】选择择期行心血管手术的婴幼儿100例,其中53例采用经食管超声技术定位中心静脉导管置入的深度,47例依据身高、年龄以及体重确定中心静脉导管的置入深度,并对两组胸部X线平片中管尖所在的相应胸椎水平进行比较。【结果】所有中心静脉导管经TEE引导后管尖的位置均能准确的定位于第四胸椎(T4)与第六胸椎(T6)水平之间,相当于上腔静脉与右心房的连接处。未经TEE定位组中心静脉导管的管尖则广泛分布于T3与T8之间。【结论】TEE可以为婴幼儿中心静脉管的定位提供一个客观、直接的定位标准。 展开更多
关键词 婴幼儿 中心静脉导管 经食管超声心动图
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使用经食管超声获得右颈内静脉置管深度的经验公式 被引量：4
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作者 鞠辉 孙晓晨 冯艺 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期772-775,共4页
目的使用经食管超声心动图(TEE)技术确定经中路右颈内静脉置管的最佳深度,结合体表标志测量和身高得出预测公式。方法选择具有术中使用TEE及中心静脉置管指征的患者74例,采用Seldinger.s技术进行经中路右颈内静脉置管。TEE观察导丝尖端... 目的使用经食管超声心动图(TEE)技术确定经中路右颈内静脉置管的最佳深度,结合体表标志测量和身高得出预测公式。方法选择具有术中使用TEE及中心静脉置管指征的患者74例,采用Seldinger.s技术进行经中路右颈内静脉置管。TEE观察导丝尖端位于上腔静脉中下段且心包反折外,测量此时导丝置入深度作为导管的固定深度。测量体表标志,并得出导管合适深度的经验公式。结果 TEE下经中路右颈内静脉置管的固定深度为(15.1±1.7)cm。建立固定深度的预测公式为:固定深度=身高÷20+(穿刺点经右胸锁关节到胸骨角右缘的连线距离)÷2(r=0.595,r^2=0.354,P <0.01)。结论根据TEE确定的最佳置管深度,结合身高和体表标志可以得出以上预测公式,为今后临床预测右颈内静脉置管的合适深度提供参考。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 右颈内静脉 中心静脉置管 深度
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经食管超声心动图在心肺复苏中的应用 被引量：7
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作者 史宏伟 陈鑫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期91-93,共3页
对于心脏骤停的患者，传统的心肺复苏（CPR）恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心，但如今这一理念正受到挑战。2009年1月Ewy等[1]提出了心脑复苏（CCR）的新概念，标志着CCR概念走上前台，是心脏骤停救治的一次观念变革。CCR强调除颤... 对于心脏骤停的患者，传统的心肺复苏（CPR）恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心，但如今这一理念正受到挑战。2009年1月Ewy等[1]提出了心脑复苏（CCR）的新概念，标志着CCR概念走上前台，是心脏骤停救治的一次观念变革。CCR强调除颤后先按压，再判断心脏节律。CCR的规范是在电击前以100次／分胸外按压200次， 展开更多
关键词 经食管超声心动图 心肺复苏 应用 心脏骤停 胸外按压 2009年 CCR 心脑复苏
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