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容量负荷下经食管超声多普勒与有创性肺动脉导管测定血流动力学指标的相关性分析 被引量:1
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作者 贾辰飞 石学银 +2 位作者 董榕 张富军 于布为 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1393-1397,共5页
目的:采用经食管超声多普勒(transesophageal echocardiography,TEE)与有创性肺动脉导管(pul monary artery cath-eter,PAC)技术同步测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中容量负荷前后血流动力学相关指标的变化,分析二者的相关性... 目的:采用经食管超声多普勒(transesophageal echocardiography,TEE)与有创性肺动脉导管(pul monary artery cath-eter,PAC)技术同步测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中容量负荷前后血流动力学相关指标的变化,分析二者的相关性,探讨TEE监测OPCAB术中容量负荷的价值。方法:择期行OPCAB术患者20例,采用TEE测量二尖瓣血流频谱(MVF),同步采用PAC技术测量中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAP)、每搏量(SV)等指标。术中患者10 min内给予5 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)作为容量负荷,输液后测定上述指标,并与开胸前、关胸后分别测得的基础值进行比较,以SV升高>10%作为容量负荷有效的标准。分析TEE及PAC同步测量所得指标与SV的相关性。结果:20例患者中有14例在第一次容量负荷时SV升高>10%,而在第二次容量负荷时仅6例。输液有效及无效组PCWP均明显增加(P<0.05)。输液有效组CO、CI、SV较输液前明显增加(P<0.05),输液有效组MVF舒张早期峰值血流速度(MVe)、舒张早期峰值血流速度时间积分(VTIe)、VTIe与舒张晚期峰值血流速度时间积分(VTIa)之和(VTIe+a)较输液前有明显增加(P<0.05)。而MVF舒张晚期峰值血流速度(MVa)、VTIa、MVe减速时间(EDT)变化差异无统计学意义。各指标与SV的相关分析结果:MVe(r=0.36,P<0.01)、VTIe(r=0.63,P<0.01)、VTIe/VTIa(r=0.67,P<0.01)、VTIe+a(r=0.77,P<0.01)、PCWP(r=0.35,P<0.01)。输液后混合静脉血氧饱和度(SvO2)略有升高(P<0.05)。结论:TEE监测各指标与SV相关性不等,其中血流速度时间积分(VTI)与SV显著正相关,能较准确反映左室前负荷,值得进一步研究以用于指导临床用药。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 经食管多普勒超声 心导管 左室功能
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经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用 被引量:13
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作者 章蔚 王家武 +4 位作者 柴小青 魏昕 吴运香 马骏 栾远航 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期772-775,共4页
目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予... 目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV)。行TURP,术毕清醒后拔除喉罩。记录诱导前(T0)、诱导后20min(T_1)、冲洗量5 000 ml(T_2)、冲洗量10 000ml(T_3)、冲洗量15 000ml(T_4)、冲洗量20 000ml(T5)时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T_1~T5时的FTc、SV和ΔPV。记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS的发生情况。结果患者各时点CVP差异无统计学意义。与T_1时比较,T_3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T_2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05)。直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。无一例患者发生TURS。结论经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS。 展开更多
关键词 经食管超声多普勒 经尿道前列腺电切术 前列腺电切综合征 校正血流时间 中心静脉压
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经食管超声多普勒在部分肝切除术液体治疗中的应用 被引量:2
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作者 侯俊 陈春 +2 位作者 柯齐斌 汤和清 方为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第9期659-660,共2页
目的研究经食管超声多普勒血液动力学监测对部分肝切除术中液体治疗的指导价值。方法将40例拟行部分肝切除术的患者随机均分为经食管超声多普勒组(D组)和中心静脉压(CVP)组(C组)。D组采用经食管超声多普勒进行血液动力学监测指导术中输... 目的研究经食管超声多普勒血液动力学监测对部分肝切除术中液体治疗的指导价值。方法将40例拟行部分肝切除术的患者随机均分为经食管超声多普勒组(D组)和中心静脉压(CVP)组(C组)。D组采用经食管超声多普勒进行血液动力学监测指导术中输液,C组采用CVP监测指导术中输液,观察两组患者输液量、血液动力学变化和液体治疗的效果。结果D组较C组患者血液动力学稳定。结论经食管超声多普勒可以动态瞬时监测患者的血液动力学,全面了解患者的心脏功能和循环状况,是一种指导大手术中液体治疗的有效的无创监测手段。 展开更多
关键词 经食管超声多普勒 血液动力学 液体治疗
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犬经食管超声与Swan-Ganz导管测定的血流动力学比较 被引量:1
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作者 殷文朋 李春盛 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第4期434-436,459,共4页
目的对实验犬经食管超声多普勒与Swan-Ganz导管测定血流动力学指标进行比较。方法观察心肌梗死犬给予参附注射液后不同时间段2种测量方法血流动力学指标的相关性,18只杂种犬麻醉后,用Hemoson icTM100经食管超声多普勒监测仪监测心输出量... 目的对实验犬经食管超声多普勒与Swan-Ganz导管测定血流动力学指标进行比较。方法观察心肌梗死犬给予参附注射液后不同时间段2种测量方法血流动力学指标的相关性,18只杂种犬麻醉后,用Hemoson icTM100经食管超声多普勒监测仪监测心输出量(CCO)、血流加速度(Acc)、主动脉血流量(ABF)、主动脉内全身循环阻力(TSVRa)、左室射血时间(LVETi)、主动脉每搏输出量(Sva);用Swan-Ganz导管,使用HP监护仪监测PAC-CCO、SV、全身血管阻力(SVR)、肺毛细血管楔压(PAWP)。结果本文18例杂种犬经食管超声多普勒测定的CCO与Swan-Ganz导管测定的PAC-CCO之间相关性良好,相关系数r=0.965(P<0.01,n=108);另SVa与SV之间亦高度相关,r=0.837(P<0.01,n=108);TSVR与SVR之间r=0.896(P<0.01,n=108);LVETi与PAWP之间r=0.87(P<0.01)。结论Hemoson icTM100经食管超声多普勒血流动力监测仪具有较高的精确性。 展开更多
关键词 心输出量 SWAN-GANZ导管 经食管超声多普勒
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弹丸注射三磷腺苷对冠状动脉血流的影响
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作者 童鸿 蔡海鹏 +3 位作者 吕国菊 陈婉斐 潘宏伟 但秋红 《中国心血管杂志》 2004年第6期425-427,共3页
目的 研究静脉弹丸注射三磷腺苷 (ATP)对冠状动脉血流的影响和临床意义。方法  38例高血压病和心电图心肌缺血者接受经食管多普勒超声检查 ,测定和比较静脉弹丸注射 2 0 m g三磷腺苷与静脉缓慢注射 0 .84 m g/ kg潘生丁后的冠状动脉... 目的 研究静脉弹丸注射三磷腺苷 (ATP)对冠状动脉血流的影响和临床意义。方法  38例高血压病和心电图心肌缺血者接受经食管多普勒超声检查 ,测定和比较静脉弹丸注射 2 0 m g三磷腺苷与静脉缓慢注射 0 .84 m g/ kg潘生丁后的冠状动脉血流速度和血流储备 (CFR) ;结果 注射 ATP后冠状动脉舒张期峰值和平均血流速度分别为 (114 .0± 4 2 .9) cm/ s和 (84 .6± 33.4 ) cm / s ,CFR分别为 2 .7± 0 .8和 2 .6± 0 .8,略大于注射潘生丁后的相应值(111.3± 37.7) cm/ s和 (83.0± 32 .6 ) cm/ s及 2 .6± 0 .7和 2 .5± 0 .7,无显著差异 ,上述相应测值之间呈高度和中高度相关 (r=0 .919,0 .90 4 ,0 .5 99和 0 .6 0 0 ) ,静脉弹丸注射 ATP测定 CFR仅需 3min,而静脉缓慢注射潘生丁测定CFR需 13m in。结论 冠状动脉血流储备测定中静脉弹丸注射 ATP临床应用价值优于潘生丁。 展开更多
关键词 冠状动脉血流储备 三磷腺苷 潘生丁 经食管多普勒超声
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尼卡地平和艾司洛尔对血液动力学的影响 被引量:25
6
作者 李艳 周晓莉 王保国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第6期300-302,共3页
目的 对比观察全麻术中单独或联合应用尼卡地平和艾司洛尔对血液动力学的影响 ,为临床合理用药提供参考依据。方法  45例ASAⅠ~Ⅱ级择期颅脑手术患者 ,年龄 1 8~ 60岁 ,用1 1~ 1 3MAC异氟醚吸入麻醉。随机平均分成 3组 ,每组 1 ... 目的 对比观察全麻术中单独或联合应用尼卡地平和艾司洛尔对血液动力学的影响 ,为临床合理用药提供参考依据。方法  45例ASAⅠ~Ⅱ级择期颅脑手术患者 ,年龄 1 8~ 60岁 ,用1 1~ 1 3MAC异氟醚吸入麻醉。随机平均分成 3组 ,每组 1 5例。当术中平均动脉压 (MAP)超过麻醉前水平 1 5 %时 ,单次静脉注射尼卡地平 0 0 1mg/kg(N组 ) ;当心率超过 90次 /分时 ,单次静脉注射艾司洛尔 1mg/kg(E组 ) ;MAP和心率均达到标准时 ,单次静注射尼卡地平 0 0 1mg/kg和艾司洛尔1mg/kg(NE组 )。连续监测给药前后每博输出量 (SV)、心输出量 (CO)、血流加速度 (ACC)、左室射血时间 (LVET)、全身血管阻力 (SVR)等血液动力学参数的变化。结果 N组给药后SVR和MAP分别下降 2 3 7%和 1 2 2 % ,HR、ACC、PV和CO分别增加 1 1 5 %、1 3 3 %、1 3 1 %和 1 5 7%。E组给药后HR、ACC、PV和CO分别减少 1 6 3 %、2 3 9%、1 0 7%和 1 7 5 % ,MAP无显著变化。NE组MAP、HR、ACC和PV分别降低 1 5 3 %、1 6 3 %、1 3 5 %和 4 4% ,SV、CO和SVR无显著性变化。结论 尼卡地平适用于不伴有心动过速的血压升高患者 ;艾司洛尔适用于心功能良好的单纯心动过速患者。两药合用可以取长补短 。 展开更多
关键词 尼卡地平 艾司洛尔 血液动力学 全身麻醉 经食管超声多普勒技术 静脉注射
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新斯的明和阿托品用于肌松拮抗时对血流动力学的影响 被引量:5
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作者 李艳 周晓莉 王保国 《首都医科大学学报》 CAS 2003年第1期67-70,共4页
为观察全麻术后应用新斯的明和阿托品进行肌肉松弛 (以下简称肌松 )拮抗对血流动力学的影响 ,将 2 1例术中持续吸入异氟醚维持麻醉、间断静脉注射哌库溴铵维持肌松的择期颅脑手术患者 (ASAⅠ~Ⅱ级 ) ,术后随机分组 ,静脉注射不同剂量... 为观察全麻术后应用新斯的明和阿托品进行肌肉松弛 (以下简称肌松 )拮抗对血流动力学的影响 ,将 2 1例术中持续吸入异氟醚维持麻醉、间断静脉注射哌库溴铵维持肌松的择期颅脑手术患者 (ASAⅠ~Ⅱ级 ) ,术后随机分组 ,静脉注射不同剂量新斯的明和阿托品 (Ⅰ组新斯的明 0 .0 5mg/kg、阿托品 0 .0 2 5mg/kg ;Ⅱ组新斯的明 0 .0 5mg/kg、阿托品0 .0 1 7mg/kg) ,拮抗肌松残余作用。用DATEX多功能监测仪和HEMOSONICTM 1 0 0经食管超声多普勒仪连续监测给药前后血流动力学各参数的变化。结果 :2组病人给药后 1、2、3min心率都明显增快 ,Ⅱ组给药后 3 0min心率和峰值血流速度 (PV)明显降低 ,其他血流动力学参数给药前后均无明显变化。提示 :0 .0 5mg/kg新斯的明配伍 0 .0 1 7mg/kg阿托品进行肌松拮抗时易引起延迟性心动过缓 ,且抑制心肌收缩力 ;对于无器质性心脏病、无心肌缺血的病人 ,0 .0 5mg/kg新斯的明和 0 .0 2 5mg/kg阿托品为较好的配伍。 展开更多
关键词 新斯的明 阿托品 血流动力学 经食管超声多普勒
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