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肝脾二维剪切波弹性成像预测经颈静脉肝内门体分流术后早期分流道功能障碍
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作者 邱文倩 张超学 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期816-820,共5页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术后二维剪切波弹性成像(SWE)监测肝脏硬度及脾脏硬度(S-SWE)变化对于预测支架功能障碍的价值。资料与方法回顾性选取2016年1月—2022年9月于安徽医科大学第一附属医院行经颈静脉肝内门体分流术的乙型病毒... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术后二维剪切波弹性成像(SWE)监测肝脏硬度及脾脏硬度(S-SWE)变化对于预测支架功能障碍的价值。资料与方法回顾性选取2016年1月—2022年9月于安徽医科大学第一附属医院行经颈静脉肝内门体分流术的乙型病毒性肝炎肝硬化患者40例,将术后1个月内未发生功能障碍的22例纳入支架通畅组,术后1周未发生、术后1个月发生功能障碍的18例纳入支架功能障碍组。监测术前1 d、术后1周、术后1个月肝脏硬度及S-SWE变化规律。结果Mauchly检验显示数据符合球形分布(P>0.05)。两组患者组内术前、术后肝脏硬度差异均无统计学意义(F_(时间)=0.003,F_(时间×分组)=0.842,F_(组间)=0.027;P均>0.05),S-SWE差异均有统计学意义(F_(时间)=51.249,F_(时间×分组)=30.676,F_(组间)=11.986;P均<0.01)。进一步行事后两两比较,支架通畅组术前1 d、术后1周、术后1个月S-SWE呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);支架功能障碍组术后1周肝脏硬度较术前1 d下降(P<0.05),术后1个月肝脏硬度回升,与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较两组S-SWE差值的绝对值(ΔS-SWE),ΔS-SWE_((术后1个月-术后1周))、ΔS-SWE_((术后1个月-术前1 d))差异有统计学意义(t=-2.612、4.368,P<0.05)。结论定量测量经颈静脉肝内门体分流术前后S-SWE并观察其变化趋势,有利于判断是否存在支架功能障碍、评价手术疗效。 展开更多
关键词 硬化 高血压 静脉 分流 经颈静脉 剪切波弹性成像 脾脏硬度
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彩色多普勒超声在评估经颈静脉肝内门体分流术后凝血功能障碍中的价值研究 被引量:2
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作者 刘爱莲 宋璞 +4 位作者 陈立光 宋璇 范凤景 李菲 丁红宇 《医学影像学杂志》 2019年第8期1358-1362,共5页
目的 探讨应用彩色多普勒超声测量门静脉灌注量在评估门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后凝血功能障碍中的价值。方法 收集111例接受TIPS且在术后应用彩色多普勒超声测量门静脉灌注量,应用SPSS20.0统计软件进行统计分析,采... 目的 探讨应用彩色多普勒超声测量门静脉灌注量在评估门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后凝血功能障碍中的价值。方法 收集111例接受TIPS且在术后应用彩色多普勒超声测量门静脉灌注量,应用SPSS20.0统计软件进行统计分析,采用卡方检验,判断性别、年龄、术前门静脉灌注量、术后门静脉灌注量等与TIPS术后凝血功能障碍的相关性,筛选出相关因素,然后采用二分类logistic回归分析方法,得出患者TIPS术后发生凝血功能障碍的影响因素,进而判断彩色多普勒超声检测门静脉灌注量在评估TIPS术后凝血功能障碍中是否有应用价值。结果 111例行TIPS患者中,82例(73.9%)发生术后肝脏凝血功能障碍。卡方检验表明既往出血次数、术前凝血功能障碍、术前血清前白蛋白、术前门静脉灌注量、分流的门静脉选择、术后门静脉灌注量与TIPS术后凝血功能障碍有关。经二分类logistic回归分析,得出TIPS术后发生凝血功能障碍概率(P)的方程:p=exp(9.541-0.007a-0.30b)/1+exp(9.541-0.007a-0.30b),公式中a为术后门静脉灌注量,b为术前血清前白蛋白。结论 TIPS术后门静脉灌注量是术后凝血功能障碍的保护因素,TIPS术后应用彩色多普勒超声测量门静脉灌注量在评估术后凝血功能障碍中有重要价值。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 经颈静脉肝内门体分流术 凝血功能
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经颈静脉肝内门体分流术与药物联合内镜预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的比较研究 被引量:19
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作者 张鹏 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第10期20-23,共4页
目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与药物联合内镜预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血(EGVB)的效果。方法 2013年5月-2014年10月肝硬化EGVB患者75例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组38例和对照组37例,观察组给予TIPS治疗,对照... 目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与药物联合内镜预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血(EGVB)的效果。方法 2013年5月-2014年10月肝硬化EGVB患者75例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组38例和对照组37例,观察组给予TIPS治疗,对照组给予胃镜下硬化剂注射(EIS)治疗,比较两组治疗效果、肝功能、并发症情况,观察TIPS术前后血流动力学变化。结果治疗效果:两组静脉曲张清除率、死亡率和30 d再出血率差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年再出血率28.95%明显低于对照组51.35%(P<0.05);血流动力学:观察组门静脉压(PVP)、门体循环压力差(PSG)和肝静脉压力梯度(HVPG)均明显低于手术前(P<0.05);肝功能与血小板计数:观察组白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)明显低于对照组,总胆红素(TBIL)明显高于对照组(P<0.05);并发症:两组肝性脑病、新发腹水和肝肾综合征差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIPS术与药物联合内镜均能有效预防肝硬化EGVB发生,药物联合内镜治疗有助于保护患者肝功能,TIPS术有助于改善门静脉系统血流动力学状态,TIPS术近期疗效优于药物联合内镜治疗。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 胃镜下硬化剂注射 功能 血流动力学
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失效模式与效应分析在经颈静脉肝内门体分流术后穿刺部位出血护理中的应用 被引量:17
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作者 李相林 米元元 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第22期40-44,共5页
目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后穿刺部位出血护理中的应用。方法 2016年1-10月,便利抽样法选取某三级甲等医院... 目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后穿刺部位出血护理中的应用。方法 2016年1-10月,便利抽样法选取某三级甲等医院消化内科46例行TIPS术患者为研究对象,成立管理团队,应用FMEA在TIPS术后患者穿刺部位出血护理过程中失效模式进行分析,计算失效模式中的危急值(risk priority number,RPN),并根据RPN的大小,制定改进防范措施并应用于临床护理中。结果使用FMEA后,TIPS术后穿刺部位出血发生率显著下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);FMEA实施前后穿刺部位出血的失效模式RPN值由973分降至185分;患者平均满意度由实施前的92%上升至实施后的96%,护士平均满意度由93%上升至实施后的97%。结论将FMEA方法应用在TIPS术后的患者,能有效降低TIPS术后患者穿刺部位出血发生率,保障患者安全,提升护理质量。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 穿刺部位 出血 失效模式与效应分析 风险管理
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经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗预防食管胃底静脉曲张出血的效果 被引量:1
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作者 姚勇 奉镭 +1 位作者 高明生 张描 《分子影像学杂志》 2022年第5期718-722,共5页
目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预防效果,为肝硬化患者早期合理选择治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1月~2020年2月于遂宁市中心医院接受一级预防的肝硬化合并食管胃底静... 目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预防效果,为肝硬化患者早期合理选择治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1月~2020年2月于遂宁市中心医院接受一级预防的肝硬化合并食管胃底静脉曲张的89例患者,根据手术方式不同将患者分为两组,其中进行内镜下套扎治疗(EVL)者纳入EVL组(n=43),进行TIPS治疗者纳入TIPS组(n=46),比较两组静脉曲张改善效果,治疗前后门静脉内径、肝功能变化以及治疗后患者EGVB、并发症和死亡发生情况。结果 TIPS组和EVL组静脉曲张改善有效率分别为90.70%和86.96%,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肝功能Child-Pugh分级及评分差异无统计学意义(P>0.05),TIPS组术后门体循环压力差降低(P<0.05),且治疗后3、6、12、24月时门静脉内径门静脉内径低于EVL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后EGVB发生率分别为32.56%和17.39%(P>0.05),其中TIPS组远期出血(治疗3月后)发生率低于EVL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期TIPS和EVL用于肝硬化患者一级预防均可有效改食管胃底善静脉曲张,有利于降低EGVB发生风险,且TIPS在降低门静脉压力和远期出血发生率方面较EVL具有一定优势。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 内镜治疗 预防出血
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经颈静脉肝内门体分流术后分流道内血流动力学的研究
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作者 杨广祥 穆永旭 +2 位作者 仲崇明 要红叶 刘津华 《中国社区医师》 2016年第20期138-139,共2页
目的:应用多普勒超声评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后分流道内血流动力学变化情况和在术后随访中的临床价值。方法:收治肝硬化行TIPS术患者36例,采用多普勒超声观察术后分流道内血流动力学变化情况。结果:所有患者手术均成功,发生... 目的:应用多普勒超声评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后分流道内血流动力学变化情况和在术后随访中的临床价值。方法:收治肝硬化行TIPS术患者36例,采用多普勒超声观察术后分流道内血流动力学变化情况。结果:所有患者手术均成功,发生肝性脑病患者2例,分流道功能障碍患者3例;正常支架内血流速度与狭窄支架内血流速相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声能简单、直观地观察分流道内血流动力学变化情况,是发现分流道功能障碍的有效方法。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 多普勒超声 血流动力学
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经颈静脉肝内门体分流术的临床应用
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作者 杨广祥 穆永旭 《中国卫生产业》 2016年第20期196-198,共3页
随着医师技术水平的提高及医疗器械的更新,经颈静脉肝内门体分流术已广泛应用于临床,大量的临床病例证实经颈静脉肝内门体分流术可有效降低门静脉压力,改善肝硬化患者肝功能,降低患者的死亡率。该文着重研究TIPS术的适应证、禁忌证,为... 随着医师技术水平的提高及医疗器械的更新,经颈静脉肝内门体分流术已广泛应用于临床,大量的临床病例证实经颈静脉肝内门体分流术可有效降低门静脉压力,改善肝硬化患者肝功能,降低患者的死亡率。该文着重研究TIPS术的适应证、禁忌证,为临床工作提供指导。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 适应证 并发症 进展
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3D影像融合在经颈静脉肝内门体分流术中的应用 被引量:2
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作者 许太福 侯培勇 +2 位作者 苏奕明 魏立春 吴菲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期336-340,共5页
目的评估3D影像融合在经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月TIPS治疗肝硬化门静脉高压症44例资料。18例术中以3D影像融合引导(影像融合组),即... 目的评估3D影像融合在经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月TIPS治疗肝硬化门静脉高压症44例资料。18例术中以3D影像融合引导(影像融合组),即在ARTIS pheno血管造影系统应用Syngo-X-workshop软件将术前肝脏门脉期增强CT与术中锥形束CT图像融合,以融合的3D影像导引TIPS;另26例以术前影像评估及术中间接门静脉造影引导行TIPS手术(常规手术组)。2组性别、年龄、术前Child-Pugh评分、血红蛋白、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、门静脉直径、腹水量及食管胃底静脉曲张严重程度均无统计学差异(P>0.05)。对比2组手术相关数据。结果影像融合组门静脉穿刺次数、手术时间、透视时间、碘对比剂用量及手术射线剂量均显著少于常规手术组[(2.1±1.1)次vs.(4.1±1.8)次,t=-4.428,P=0.000;(88.4±13.7)min vs.(115.2±33.0)min,t=-3.699,P=0.001;(17.7±4.6)min vs.(26.6±12.0)min,t=-2.986,P=0.005;(88.3±19.2)ml vs.(111.0±23.5)ml,t=-3.373,P=0.002;(655.3±128.5)mGy vs.(971.7±381.5)mGy,t=-3.920,P=0.000]。结论3D影像融合用于TIPS安全、可行,可提高TIPS术中门静脉穿刺成功率,减少射线暴露和碘对比剂用量。 展开更多
关键词 静脉高压症 经颈静脉肝内门体分流术 3D影像融合 锥形束CT
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常规超声联合超声造影在经颈静脉肝内门体分流术术后随访中的临床应用 被引量:6
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作者 邵玉 田思雨 +2 位作者 孙志霞 赵海英 戴婷 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第8期617-618,共2页
肝硬化是常见的内科综合征,其中门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂导致的上消化道大出血为该病的常见死因,死亡率高[1,2]。目前,经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)作为一种安全、有效... 肝硬化是常见的内科综合征,其中门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂导致的上消化道大出血为该病的常见死因,死亡率高[1,2]。目前,经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)作为一种安全、有效的减轻门静脉压力的治疗方法,临床使用率逐渐增加[3]。TIPS具有疗效显著与创伤小的优点,能持续降低门静脉压力,并预防控制食管、胃底等曲张静脉破裂出血,提高肝硬化患者的生命质量。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 超声造影 经颈静脉肝内门体分流术
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药物联合内镜治疗与经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效分析 被引量:18
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作者 卢承毅 陈永忠 《中国内镜杂志》 2018年第1期34-38,共5页
目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合... 目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合治疗组77例,TIPS治疗组43例,比较两组急性期止血情况、远期再出血情况、生存情况及并发症发生情况。结果联合治疗组及TIPS治疗组的急性期止血率无明显差异,分别为96.1%及97.7%,联合治疗组2年未再出血率低于TIPS治疗组(59.7%vs 81.4%,P<0.05),且两组间免于再出血函数比较差异有统计学意义(P=0.031)。两组间死亡率无明显差异(10.4%vs 4.7%,P=0.444),联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组(13.2%vs 27.9%,P<0.05)。结论药物联合内镜治疗及TIPS术均能较好地控制EGVB,TIPS术可以更好地防止再出血的发生但会导致更高的肝性脑病发生率。 展开更多
关键词 药物联合内镜治疗 经颈静脉肝内门体分流术 硬化食管胃静脉曲张出血
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经颈静脉肝内门体分流术支架选择和门静脉压力梯度控制的研究进展 被引量:1
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作者 厉国栋 侯仁惠 +2 位作者 张玲芬 李坤 阴秀丽 《山东医药》 CAS 2023年第1期102-106,共5页
肝硬化失代偿期往往会出现食管-胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压并发症,如不及时抢救,可危及生命。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是缓解门静脉高压并发症的一项重要介入技术,但肝性脑病、分流道失功等术后并发症限制了其... 肝硬化失代偿期往往会出现食管-胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压并发症,如不及时抢救,可危及生命。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是缓解门静脉高压并发症的一项重要介入技术,但肝性脑病、分流道失功等术后并发症限制了其临床应用。选择合适的支架、最佳的支架穿刺位置和初始支架位置以及控制门静脉压力梯度在合理范围,有助于减少TIPS相关并发症,但在临床操作中应遵循个体化原则,从而使患者获益最大化。 展开更多
关键词 失代偿期硬化 静脉高压 经颈静脉肝内门体分流术 支架 静脉压力梯度
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经颈静脉肝内门体分流术后并发肝性脑病的研究进展 被引量:2
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作者 李朝先 倪润 琚坚 《中国社区医师》 2023年第4期13-15,共3页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为微创介入诊疗的重要手段,已广泛应用于门静脉高压症等疾病的治疗,但术后常并发肝性脑病(HE),严重影响患者生存质量,也限制了该项技术的应用。因此,了解TIPS后HE的发病机制、危险因素及防治进展具有重... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为微创介入诊疗的重要手段,已广泛应用于门静脉高压症等疾病的治疗,但术后常并发肝性脑病(HE),严重影响患者生存质量,也限制了该项技术的应用。因此,了解TIPS后HE的发病机制、危险因素及防治进展具有重要意义。“新氨中毒”学说强调了高血氨症、炎症、谷氨酰胺之间的相互作用;此外,脑细胞功能紊乱可能与一些分子遗传学改变相关,如重要基因的表达变化等;TIPS后HE发病机制还包含人工分流通道对肝脏灌注以及脑血流的影响。TIPS后HE相关危险因素包括术前肝功能异常、营养状态或肌少症、术前HE病史、质子泵抑制剂使用等;预防以防治危险因素、诱发因素为主;治疗以乳果糖、利福昔明等药物为主。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 性脑病 危险因素
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规范化延续护理在经颈静脉肝内门体分流术后患者中的应用 被引量:9
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作者 陈冬萍 肖书萍 +1 位作者 葛艳 刘晓 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第23期80-81,94,共3页
目的探讨规范化的延续护理对减少经颈静脉肝内门体分流术后患者并发症的作用,为建立连续、系统、规范的延续护理模式提供参考。方法将2016年12月至2017年12月62例行经颈静脉肝内门体分流术的肝硬化门脉高压症患者按病房分为对照组与观... 目的探讨规范化的延续护理对减少经颈静脉肝内门体分流术后患者并发症的作用,为建立连续、系统、规范的延续护理模式提供参考。方法将2016年12月至2017年12月62例行经颈静脉肝内门体分流术的肝硬化门脉高压症患者按病房分为对照组与观察组各31例。对照组在患者出院后10d内电话随访1次;观察组成立延续护理团队进行规范化的延续护理。2018年2月统计两组再出血率、肝性脑病发生率、支架狭窄率。结果观察组再出血率、肝性脑病发生率、支架狭窄率显著低于对照组(均P<0.01)。结论规范化的延续护理可降低经颈静脉肝内门体分流术后患者并发症的发生率。 展开更多
关键词 硬化 门脉高压症 经颈静脉肝内门体分流术 延续护理 再出血 性脑病 支架狭窄
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经颈静脉肝内门体分流术相关并发症的观察与护理 被引量:6
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作者 张玲 王倩 《解放军护理杂志》 2012年第14期39-41,共3页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)相关并发症的观察及护理。方法回顾性总结2008-2011年在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行TIPS治疗的50例患者术中和术后主要并发症的发生率... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)相关并发症的观察及护理。方法回顾性总结2008-2011年在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行TIPS治疗的50例患者术中和术后主要并发症的发生率、临床表现及护理要点。结果 50例患者中腹腔内出血、术后发热、术后肝性脑病、穿刺部位出血/血肿和瘀斑、异位栓塞的发生率分别为8%、84%、18%、30%、4%。结论 TIPS治疗并发症较多,根据患者特点和治疗的不同阶段进行有针对性的护理有利于并发症的早期发现和及时处理。 展开更多
关键词 静脉内门分流 出血 性脑病 护理
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经颈静脉肝内门体分流术对老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者生命质量的影响 被引量:4
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作者 王忠琼 刘翼 +1 位作者 夏国栋 邓明明 《成都医学院学报》 CAS 2016年第5期589-591,共3页
目的研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者生命质量的影响,以期为临床实践提供依据。方法选取2013年3月至2014年1月西南医科大学附属医院收治的老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者97例,采用... 目的研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者生命质量的影响,以期为临床实践提供依据。方法选取2013年3月至2014年1月西南医科大学附属医院收治的老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者97例,采用简明生活质量测定量表(SF-36)分别在入院时、TIPS后6周和TIPS后1年对患者进行生命质量评价,并比较评价结果。结果患者生命质量各维度评分在TIPS后6周有所增加,部分维度略有下降,但在治疗后1年再次进行评价时均有较大程度改善;治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过TIPS治疗,患者生命质量得到改善,进一步证实TIPS在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中的优势。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 老年 硬化 静脉曲张破裂出血 生命质量
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床研究 被引量:6
16
作者 赵玉龙 刘顺顺 +3 位作者 姚德炯 梁伟军 黄辉 王忠伟 《中国医药导报》 CAS 2018年第28期81-84,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症的效果。方法选择新疆兵团第一师医院2015年1月~2016年12月收治的肝硬化门静脉高压症患者54例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各27例。观察组采用经颈静脉肝内门体... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症的效果。方法选择新疆兵团第一师医院2015年1月~2016年12月收治的肝硬化门静脉高压症患者54例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各27例。观察组采用经颈静脉肝内门体分流术治疗,对照组采用贲门周围血管离断术治疗。对比两组患者的手术效果、手术前后的血流动力学指标、肝功能指标,观察术后不良事件发生情况。结果两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后门静脉直径、门静脉血流量、脾静脉内径、脾静脉血流量均低于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症效果显著,可显著改善患者血流动力学指标及肝功能,降低术后不良事件发生率。 展开更多
关键词 硬化 静脉高压症 经颈静脉肝内门体分流术 血流动力学
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经颈静脉肝内门体分流术误穿肝外门静脉的成功处理(附3例报告) 被引量:2
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作者 梁志会 崔进国 +4 位作者 徐树彬 李亮 陈静 袁涛 刘秀芳 《临床误诊误治》 2017年第1期66-68,共3页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)中经肝静脉与肝外门静脉分流的可行性及安全性。方法回顾性分析TIPSS术中经肝静脉与肝外门静脉分流3例患者的临床资料。结果 3例常规行TIPSS术,... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)中经肝静脉与肝外门静脉分流的可行性及安全性。方法回顾性分析TIPSS术中经肝静脉与肝外门静脉分流3例患者的临床资料。结果 3例常规行TIPSS术,造影显示门静脉穿刺点位于肝外,采取先置入覆膜内支架、后球囊扩张的方法经肝静脉(或下腔静脉肝段)与肝外门静脉建立分流道。3例均获成功,分流道通畅,分流量适中,无血管破裂、大出血等并发症发生。随访3个月食道胃底静脉曲张均消失,12个月内无再狭窄发生。结论对于TIPSS术中门静脉穿刺点位于肝外者,经肝静脉(或肝段下腔静脉)与肝外门静脉建立分流道可作为一种特殊治疗选择。 展开更多
关键词 分流 经颈静脉 后并发症 出血
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彩色多普勒超声在布加综合征经颈静脉肝内门体分流术后疗效评估中的应用 被引量:6
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作者 刘爱玲 鹿皎 +6 位作者 亓培君 张清飞 徐浩 肖晋昌 黄乾鑫 祖茂衡 张庆桥 《医学影像学杂志》 2020年第10期1855-1859,共5页
目的探讨彩色多普勒超声在采用Viabahn支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布加综合征(BCS)疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析24例采用Viabahn支架行TIPS治疗的BCS患者资料,术后1周,1、6、12个月及之后每6个月行多普勒超声监测... 目的探讨彩色多普勒超声在采用Viabahn支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布加综合征(BCS)疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析24例采用Viabahn支架行TIPS治疗的BCS患者资料,术后1周,1、6、12个月及之后每6个月行多普勒超声监测门静脉及分流道支架内血流动力学变化。13例行超声检查和门静脉CTA配对检查。结果24例均成功施行TIPS,支架置入后造影均显示门静脉及分流道支架内血流通畅。24例随访1~39(平均18.5±11.5)个月。21例彩色多普勒超声显示支架功能无障碍,术后1周、1、6个月支架内血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、18个月较之前下降(P均<0.05)。3例彩色多普勒超声显示支架功能障碍。13例彩色多普勒超声与门静脉CTA配对检查结果一致(100%)。结论彩色多普勒超声在采用Viabahn支架行TIPS治疗BCS术后疗效评估中有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 布加综合征 经颈静脉肝内门体分流术
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经颈静脉肝内门体分流术对门静脉高压患者脾脏体积及血小板数量的影响 被引量:3
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作者 徐快乐 周春泽 吕维富 《医学影像学杂志》 2023年第4期587-590,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对门静脉高压患者脾脏体积及血小板数量的影响。方法选取并分析101例门静脉高压患者TIPS手术前后脾脏体积及血小板数量变化。结果根据纳入及排除标准,共纳入101例门静脉高压患者,术前脾脏体积(909.... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对门静脉高压患者脾脏体积及血小板数量的影响。方法选取并分析101例门静脉高压患者TIPS手术前后脾脏体积及血小板数量变化。结果根据纳入及排除标准,共纳入101例门静脉高压患者,术前脾脏体积(909.95±415.71)cm^(3),术后脾脏体积(791.63±398.97)cm^(3)(P<0.01),TIPS术后脾脏体积缩小77例(76.24%),脾脏体积增大24例(23.76%);术前血小板(67.36±44.64)×10^(9)/L,术后血小板(64.41±47.96)×10^(9)/L(P=0.49),血小板升高39例(38.61%),血小板降低62例(61.39%)。结论门静脉高压患者TIPS术后脾脏体积明显缩小,但血小板数量并未发生明显变化,且两者之间不存在明显的相关性。 展开更多
关键词 静脉高压 经颈静脉肝内门体分流术 脾脏 血小板数量 层摄影 X线计算机
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经颈静脉肝内门体分流术治疗原发性胆汁性胆管炎效果观察
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作者 谭绪 党富涛 +2 位作者 付海艳 朱艳平 唐映梅 《山东医药》 CAS 2021年第1期16-20,共5页
目的观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的效果。方法回顾性分析27例行TIPS手术的PBC患者(TIPS组)、21例医生建议行TIPS但选择内科保守治疗的PBC患者(未TIPS组)的相关临床资料,对比TIPS组术前术后门静脉压力... 目的观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的效果。方法回顾性分析27例行TIPS手术的PBC患者(TIPS组)、21例医生建议行TIPS但选择内科保守治疗的PBC患者(未TIPS组)的相关临床资料,对比TIPS组术前术后门静脉压力、肝功能、血常规等指标。随访观察两组术后并发症发生及生存情况。结果两组治疗前血小板水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其他如年龄、性别、合并慢性病情况、是否合并PBC-AIH重叠综合征、临床特点、Child-Pugh评分、MELD评分、白蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、血红蛋白、抗线粒体抗体-M2、GP-210、SP100比较差异无统计学意义(P均>0.05)。TIPS组术后门静脉压力较术前下降(P<0.01),消化道出血、顽固性腹水较术前明显好转。TIPS组术后最常见的并发症为肝性脑病,其次为门静脉血栓、支架狭窄导致患者再次消化道大出血。TIPS组术后再出血率为32%(8/25),低于未TIPS组(15/19,78.9%),P<0.01。TIPS组中位生存时间长于未TIPS组(59.2个月vs 27.9个月),P<0.01。结论TIPS治疗可有效改善PBC肝硬化失代偿患者预后,且安全性较好。 展开更多
关键词 胆汁性硬化 门脉高压 分流 经颈静脉肝内门体分流术
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