改良预防性回肠造口术在中低位直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用 被引量：1

1

作者 冯海龙 邢林帅 +3 位作者 雒红涛 许召君 王高翔 赫鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期617-622,共6页

目的探讨改良预防性回肠造口术在中低位直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月~2023年5月我院63例中低位直肠癌NOSES行预防性回肠造口术,根据造口方式... 目的探讨改良预防性回肠造口术在中低位直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月~2023年5月我院63例中低位直肠癌NOSES行预防性回肠造口术,根据造口方式的不同,分为观察组(改良回肠造口术,n=31)和对照组(常规襻式回肠造口,n=32),比较2组造口时间、造口还纳手术时间、术后造口早期并发症(造口渗漏、周围皮炎、疼痛、周围trocar孔感染、出血、缺血坏死、水肿、周围皮肤黏膜分离及近端肠梗阻)和远期并发症(造口狭窄、回缩、脱垂、旁疝)、肿瘤复发及死亡情况。结果63例均顺利完成预防性回肠造口术及造口还纳手术。观察组造口手术时间中位数7(6,8)min,明显短于对照组23(21,24)min(Z=-6.853,P=0.000);观察组造口还纳手术时间(63.2±5.7)min,明显短于对照组(93.5±4.7)min(t=-23.109,P=0.000)。2组均无造口出血、坏死。观察组造口疼痛发生率明显低于对照组[6.4%(2/31)vs.65.6%(21/32),χ^(2)=21.766,P=0.000];观察组造口周围trocar孔感染发生率显著低于对照组[0%(0/31)vs.53.1%(17/32),P=0.000]。2组均无造口狭窄发生;造口旁疝3例,其中观察组1例,对照组2例,2组发生率差异无统计学意义(P=1.000);对照组1例造口回缩,1例造口脱垂。5例并发症均在二次还纳手术中得到及时治疗。63例随访6~60个月,均无肿瘤复发或死亡。结论中低位直肠癌NOSES中应用改良预防性回肠造口术安全、可行,操作简便,有一定的实用性及推广价值。 展开更多

关键词 直肠癌 预防性回肠造口术 经自然腔道取标本手术

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反穿刺技术在经自然腔道取出标本的全腹腔镜结直肠切除术中的应用 被引量：10

2

作者 黄晓旭 许力 +8 位作者 胡凯峰 胡昊 金岩 孙大勇 郭建 杨成 江扬帆 吴龙超 夏亚斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期426-429,共4页

目的探讨经自然腔道取出标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的全腹腔镜结直肠切除术中应用反穿刺技术的价值。方法 2016年10月～2017年6月,在26例腹腔镜结直肠切除术中,使用反穿刺技术在腹腔内行抵钉座放置,并完... 目的探讨经自然腔道取出标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的全腹腔镜结直肠切除术中应用反穿刺技术的价值。方法 2016年10月～2017年6月,在26例腹腔镜结直肠切除术中,使用反穿刺技术在腹腔内行抵钉座放置,并完成经肛盆内吻合。结果全组均顺利完成手术,放置抵钉座时间5～13 min(平均6. 6 min),术后48 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS) 1～4分(平均2. 3分),术后住院时间7～13 d(平均8. 9 d)。无吻合口出血及狭窄等并发症发生。随访12～22个月,平均17. 5月,未发生远期并发症及复发。结论 NOSES全腹腔镜结直肠切除术中应用反穿刺技术可以简化手术操作步骤,安全且近期疗效良好。 展开更多

关键词 全腹腔镜手术 反穿刺技术 经自然腔道取出标本 结直肠切除术

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经自然腔道取标本技术在腹腔镜胃肠道手术中的应用进展 被引量：17

3

作者 卜君 伍晓汀 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期1571-1574,共4页

目前自然腔道内镜手术存在入路选择、入路的安全建立与闭合、感染规避和特殊手术器械需求等制约因素,使手术困难加大,风险增加,影响其临床推广。在这种情况下,一般不需要特殊医疗器械,无标本取出瘢痕的经自然腔道取标本技术,作为向其过... 目前自然腔道内镜手术存在入路选择、入路的安全建立与闭合、感染规避和特殊手术器械需求等制约因素,使手术困难加大,风险增加,影响其临床推广。在这种情况下,一般不需要特殊医疗器械,无标本取出瘢痕的经自然腔道取标本技术,作为向其过渡的桥梁技术越来越受到重视。经自然腔道取标本技术既消除传统腹腔镜手术取标本时留下的较大切口瘢痕,降低患者的机体创伤和心理担忧,又充分利用了传统腹腔镜可操作性强的优势,回避了自然腔道内镜手术巨大技术难度等劣势,是近几年胃肠道微创外科研究热点。本文就经自然腔道取标本技术在腹腔镜胃肠道手术中应用进展作一综述。 展开更多

关键词 经自然腔道取标本 腹腔镜 胃肠道手术

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经自然腔道取标本手术在老年女性加速康复外科右半结肠癌手术的临床研究 被引量：3

4

作者 林家威 徐胜 +6 位作者 黄顺荣 庞黎明 覃华波 董陈诚 周冰川 张秋环 袁恩泉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第20期2574-2579,共6页

目的探讨老年女性患者腹腔镜右半结肠癌根治术经自然腔道取标本在加速康复外科模式中的临床价值。方法回顾性分析我院2017年9月至2020年9月收治的68例70岁以上进入加速康复外科路径的右半结肠癌女性患者的临床资料,其中30例经阴道取标... 目的探讨老年女性患者腹腔镜右半结肠癌根治术经自然腔道取标本在加速康复外科模式中的临床价值。方法回顾性分析我院2017年9月至2020年9月收治的68例70岁以上进入加速康复外科路径的右半结肠癌女性患者的临床资料,其中30例经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术为NOSES组,38例传统腹腔镜右半结肠癌根治术为TLC组,比较两组术中情况、术后恢复情况、血白细胞及血清白蛋白,随访至2022年3月。结果与TLC组相比,NOSES组手术时间长,术后第1天血白细胞低,术后第1、3天疼痛评分低,术后第1、3、5天血清白蛋白高,术后第一次肛门排气时间短,术后平均住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在术中出血、术后并发症发生率、术后3年远处转移率及总生存率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年女性经阴道取标本腹腔镜右半结肠癌根治术是安全的,减轻了术后疼痛,缩短了术后胃肠功能恢复时间及住院时间,在加速康复外科的临床实践中具有重要意义。 展开更多

关键词 右半结肠癌 经自然腔道取标本手术 加速康复外科 腹腔镜

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经自然腔道取标本的腹腔镜手术与腹腔镜辅助手术在直肠癌根治术中的近期疗效比较 被引量：9

5

作者 李小鹏 李静 +6 位作者 王炜 牟明超 赵晨野 陈子璐 余钧辉 霍雄伟 孙学军 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期990-995,共6页

目的通过比较经自然腔道取标本(NOSE)的腹腔镜直肠癌根治术与腹腔镜辅助直肠癌根治术的术后病理资料、手术相关情况及术后恢复情况,探讨NOSE的腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年4月... 目的通过比较经自然腔道取标本(NOSE)的腹腔镜直肠癌根治术与腹腔镜辅助直肠癌根治术的术后病理资料、手术相关情况及术后恢复情况,探讨NOSE的腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年4月于西安交通大学第一附属医院普通外科行保肛的直肠癌根治手术患者74例。其中经腹部辅助切口取标本手术(辅助切口组)38例,经自然腔道取标本手术(NOSES组)36例,通过比较两组患者术后病理资料、手术相关情况及术后恢复情况,从而比较两种手术疗效的差异。结果两组直肠癌患者一般资料及术后病理资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。与辅助切口组相比,NOSES组患者手术时间、术后首次排气时间、术后首次进流食时间及术后住院时间均明显缩短(P均<0.05),而在术中出血量、术后并发症及是否二次手术方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论NOSE的腹腔镜手术在直肠癌是安全可行的,具有微创、加速康复的特点,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 直肠癌 经自然腔道取标本(NOSE) 经自然腔道取标本手术(NOSES) 辅助切口 腹腔镜手术

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我国结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的发展现状 被引量：16

6

作者 邢光远 李晓勇(综述) 陈德兴(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期557-560,共4页

结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,分别高居恶性肿瘤的第3位和第5位[1]。手术是根治结直肠癌的唯一手段。随着各种微创新技术的出现,结直肠肿瘤外科正向微创化和功能化方向不断发展[2]... 结直肠癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,分别高居恶性肿瘤的第3位和第5位[1]。手术是根治结直肠癌的唯一手段。随着各种微创新技术的出现,结直肠肿瘤外科正向微创化和功能化方向不断发展[2]。经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)及经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)体现外科经历微创向无创化方向的转变。 展开更多

关键词 经自然腔道内镜手术 经自然腔道取标本手术 结直肠肿瘤 ORIFICE 结直肠癌 恶性肿瘤

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两步翻出直肠法在低位直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用(附39例报告) 被引量：6

7

作者 段吉清 所剑 孙东辉 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期683-687,I0006,I0007,共7页

目的:比较腹腔镜低位直肠癌根治经自然腔道取标本手术(NOSES)中两步翻出直肠法和传统一步翻出直肠法的围手术期及近期疗效。方法:回顾性分析63例行腹腔镜低位直肠癌NOSES患者的临床资料,其中39例患者采用两步翻出直肠法取出直肠标本(两... 目的:比较腹腔镜低位直肠癌根治经自然腔道取标本手术(NOSES)中两步翻出直肠法和传统一步翻出直肠法的围手术期及近期疗效。方法:回顾性分析63例行腹腔镜低位直肠癌NOSES患者的临床资料,其中39例患者采用两步翻出直肠法取出直肠标本(两步翻出直肠法组),24例患者采用传统一步翻出直肠法(传统一步翻出直肠法组),并结合文献复习观察两步翻出直肠法在低位直肠癌经自然腔道取标本手术中应用的可行性。结果:记录2组患者肿瘤最大直径、翻出成功率、肿瘤破碎率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、吻合口漏发生率和短期随访结果。两步翻出直肠法组39例标本均从肛门顺利翻出,切除后完成吻合,顺利完成低位直肠癌NOSES,而传统一步翻出直肠法组24例中有3例翻出失败,2组翻出成功率比较差异有统计学意义(P=0.024);翻出后两步翻出直肠法组患者肿瘤破碎率低于传统一步翻出直肠法组(P=0.004),两步翻出直肠法组患者手术时间少于传统一步翻出直肠法组(t=4.266,P<0.01)。2组患者肿瘤最大直径(t=-0.406,P=0.686)、术中出血量(t=-1.247,P=0.217)、术后首次排气时间(t=-0.144,P=0.886)和术后吻合口漏发生率(P=1.000)比较差异均无统计学意义。随访3~24个月,两步翻出直肠法组和传统一步翻出直肠法组患者直肠癌复发率(P=0.140)及肿瘤转移率(P=0.360)比较差异无统计学意义。结论:两步翻出直肠法在低位直肠癌NOSES中能降低直肠翻出难度,减少手术时间,获得良好的近期疗效。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 两步翻出直肠法 经自然腔道取标本手术 复发率 转移率

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3种经自然腔道取标本手术方式治疗直肠癌的安全性与肿瘤学预后对比研究 被引量：13

8

作者 关旭 卢召 +11 位作者 王松 刘恩瑞 赵志勋 陈海鹏 张明光 胡茜玥 马晓龙 黄海洋 姜争 刘正 王贵玉 王锡山 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期140-146,共7页

目的:探讨经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性,并比较3种取标术式在直肠癌治疗中的近期疗效和远期预后。方法:回顾性分析接受腹腔镜NOSES的Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。直肠NOSES手术... 目的:探讨经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性,并比较3种取标术式在直肠癌治疗中的近期疗效和远期预后。方法:回顾性分析接受腹腔镜NOSES的Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。直肠NOSES手术包括外翻切除式、拉出切除式和切除拖出式3种。比较3种取标本方式的术后并发症、5年无病生存期(disease-free survival,DFS)、5年局部复发率(local recurrence rate,LRR)和5年远处转移率(distant metastasis rate,DMR)等指标。结果:本研究共有268例直肠癌患者符合入组标准,包括83例外翻切除式,75例拉出切除式,110例切除拖出式。肿瘤位置与手术方式的选择具有显著相关性,术后全部患者的并发症发生率为12.3%,其中外翻切除组为18.1%,高于拉出切除组(13.3%)和切除拖出组(7.3%),P=0.073。全部患者5年DFS、LRR及DMR分别是85.0%、4.2%和11.0%。切除拖出组患者5年DFS高于其他两组,外翻切除组患者5年LRR要高于其他两组,而5年DMR在外翻切除组中最低,差异均无统计学意义。结论:直肠癌NOSES 3种术式具有良好安全性和肿瘤学预后,肿瘤位置是选择手术方式的决定因素。 展开更多

关键词 经自然腔道取标本手术 直肠癌 微创手术 腹腔镜手术

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经自然腔道取标本术在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用体会 被引量：5

9

作者 吴建波 石骏 +4 位作者 朱秋伟 耿翔 朱杰 龚宇 朱平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第21期3357-3360,共4页

目的探讨在腹腔镜结直肠肿瘤手术中使用经自然腔道取标本术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属常州第二人民医院2017年3月至2019年5月开展的26例采用NOSES技术的腹腔镜结... 目的探讨在腹腔镜结直肠肿瘤手术中使用经自然腔道取标本术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属常州第二人民医院2017年3月至2019年5月开展的26例采用NOSES技术的腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的病例资料,评估该术式的短期疗效。结果17例病灶位于直肠,9例位于乙状结肠,其中2例为腺瘤,24例为腺癌。26例均顺利完成手术,无1例改行腹壁辅助切口取标本,标本取出均为经直肠途径,所有病例均未行预防性回肠造瘘。手术时间(239.8±58.7)min,出血量(46±30.26)mL,淋巴结清扫数量(9.3±4.6)枚。术后排气时间中位数3(1~4)d,术后住院时间中位数10(8~21)d。术后仅5例需止痛药镇痛。1例术后第1天吻合口出血,予肠镜下止血处理。1例患者合并严重糖尿病,术后出现腹腔感染,经抗感染及控制血糖后痊愈。随访至今无1例出现复发或转移。结论经自然腔道取标本术切口更趋微创,术后疼痛减轻,短期疗效满意,可以在部分适合的腹腔镜结直肠肿瘤手术中使用。 展开更多

关键词 经自然腔道取标本术 腹腔镜手术 结直肠肿瘤 微创

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腹腔镜结肠次全切除术联合经自然腔道取标本手术17例报告 被引量：4

10

作者 徐忠凯 薛意恒 刘国勤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期549-552,共4页

目的探讨腹腔镜结肠次全切除术联合经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)治疗结肠慢传输型便秘的可行性。方法2017年11月~2020年1月行腹腔镜结肠次全切除术联合NOSES治疗17例结肠慢传输型便秘,采... 目的探讨腹腔镜结肠次全切除术联合经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)治疗结肠慢传输型便秘的可行性。方法2017年11月~2020年1月行腹腔镜结肠次全切除术联合NOSES治疗17例结肠慢传输型便秘,采用六孔法,按顺时针方向依次完成回盲部、肝区、脾曲、乙状结肠和直肠的游离,不重复移动设备和变换术者站位,经肛门取标本。结果17例手术均顺利完成。手术时间(192.2±16.7)min;出血量(35.3±6.8)ml。术后排气时间(2.1±1.2)d;术后排便时间(4.1±2.6)d。发生并发症3例,无严重并发症。术前便秘症状评分(15.7±1.8)分,术后1年评分(3.6±1.6)分,差异有统计学意义(t=23.612,P=0.000)。结论腹腔镜结肠次全切除术联合NOSES治疗结肠慢传输型便秘可行。 展开更多

关键词 腹腔镜下结肠次全切除术 经自然腔道取标本手术 结肠慢传输型便秘

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机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术的护理配合 被引量：1

11

作者 张晓 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第18期43-45,共3页

总结213例达芬奇机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术配合的经验,包括术前访视与手术准备;术中做好体位管理、体温管理,严格把控无菌与无瘤技术,严密观察机器人术中操作等。患者术中生命体征平稳,手术时间100~208 min,平均130.0 m... 总结213例达芬奇机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术配合的经验,包括术前访视与手术准备;术中做好体位管理、体温管理,严格把控无菌与无瘤技术,严密观察机器人术中操作等。患者术中生命体征平稳,手术时间100~208 min,平均130.0 min,仅5例术中发生皮下气肿,无其他并发症。提出完善机器人手术护理管理、默契手术配合、熟练机器人系统操作,能提升手术配合护理质量和工作效率。 展开更多

关键词 直肠癌 机器人手术 微创手术 经自然腔道取标本手术 护理配合

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《中国肿瘤临床》文章推荐:3种经自然腔道取标本手术方式治疗直肠癌的安全性与肿瘤学预后对比研究

12

《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期639-639,共1页

经自然腔道取标本手术(NOSES)已经成为微创外科领域的重要组成部分。其在腹盆腔各个组织器官中均已开展,其中结直肠NOSES手术最具特点,开展最为广泛。但由于其在无菌操作与无瘤操作方面存在一定争议,其近期疗效与肿瘤学预后一直都是被... 经自然腔道取标本手术(NOSES)已经成为微创外科领域的重要组成部分。其在腹盆腔各个组织器官中均已开展,其中结直肠NOSES手术最具特点,开展最为广泛。但由于其在无菌操作与无瘤操作方面存在一定争议,其近期疗效与肿瘤学预后一直都是被关注的焦点问题。在临床实践中,结直肠NOSES手术方式最为多样,但术式应如何选择仍缺少客观依据,这也导致临床开展不够规范。 展开更多

关键词 肿瘤学 经自然腔道取标本手术 腹盆腔 无菌操作 《中国肿瘤临床》 无瘤操作 微创外科 临床实践

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《中国肿瘤临床》文章推荐:3种经自然腔道取标本手术方式治疗直肠癌的安全性与肿瘤学预后对比研究

13

《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期310-310,共1页

经自然腔道取标本手术(NOSES)已经成为微创外科领域的重要组成部分。其在腹盆腔各个组织器官中均已开展,其中结直肠NOSES手术最具特点,开展最为广泛。但由于其在无菌操作与无瘤操作方面存在一定争议,其近期疗效与肿瘤学预后一直是被关... 经自然腔道取标本手术(NOSES)已经成为微创外科领域的重要组成部分。其在腹盆腔各个组织器官中均已开展,其中结直肠NOSES手术最具特点,开展最为广泛。但由于其在无菌操作与无瘤操作方面存在一定争议,其近期疗效与肿瘤学预后一直是被关注的焦点问题。在临床实践中,结直肠NOSES手术方式最为多样,但术式应如何选择仍缺少客观依据,导致临床开展欠规范。 展开更多

关键词 肿瘤学 经自然腔道取标本手术 腹盆腔 无菌操作 《中国肿瘤临床》 无瘤操作 微创外科 临床实践

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末端回肠悬吊联合经自然腔道取标本在低位直肠癌保肛术中的应用研究 被引量：4

14

作者 刘波 鲍传庆 +2 位作者 许炳华 沈晓明 杨增辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第22期3508-3512,共5页

目的探讨末端回肠悬吊术联合经自然腔道取出标本(NOSES)手术在低位直肠癌保肛术中的应用。方法选取2017年5月至2018年11月期间,无锡市第三人民医院收治的60例低位直肠癌患者,随机分为:常规腹腔镜手术组、末端回肠造口+NOSES组和末端回... 目的探讨末端回肠悬吊术联合经自然腔道取出标本(NOSES)手术在低位直肠癌保肛术中的应用。方法选取2017年5月至2018年11月期间,无锡市第三人民医院收治的60例低位直肠癌患者,随机分为:常规腹腔镜手术组、末端回肠造口+NOSES组和末端回肠悬吊+NOSES组。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及术后疼痛评分。结果所有患者均顺利完成手术,3组患者术中出血量及术后吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义(均P> 0.05);行NOSES手术时间略长于常规腹腔镜组[(189.3±15.9)min、(183.5±19.7)min vs.(169.8±18.3)min],差异有统计学意义(P <0.05)。末端回肠悬吊+NOSES组首次排气时间长于其他两组,术后平均住院时间(9.9±3.5)d短于其他两组,差异有统计学意义(均P <0.05)。3组患者切口感染、泌尿系并发症的发生率差异有统计学意义(P <0.05),行NOSES手术的两组,切口感染、泌尿系并发症发生率低于常规腹腔镜手术组患者,差异均有统计学意义(P <0.05);术后疼痛方面,末端回肠造口+NOSES组优于常规腹腔镜组,末端回肠悬吊+NOSES优于末端回肠造口+NOSES组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论末端回肠悬吊术联合NOSES手术应用于低位直肠癌保肛术,更有利于患者术后康复。 展开更多

关键词 末端回肠悬吊 低位直肠癌 经自然腔道取标本 末端回肠造口 腹腔镜手术

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经阴道取出标本腹腔镜远端胃癌根治术5例 被引量：2

15

作者 周仕海 雒洪志 +4 位作者 陈宏 吴毅明 冯春在 孙浩 钟思权 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1125-1128,共4页

目的探讨经阴道取出标本的腹腔镜远端胃癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年5月~2021年4月5例经阴道取出标本的腹腔镜远端胃癌根治术资料。结果5例均顺利完成手术,其中1例合并巨大子宫肌瘤,同时行腹腔镜全子宫+双侧附件切... 目的探讨经阴道取出标本的腹腔镜远端胃癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年5月~2021年4月5例经阴道取出标本的腹腔镜远端胃癌根治术资料。结果5例均顺利完成手术,其中1例合并巨大子宫肌瘤,同时行腹腔镜全子宫+双侧附件切除术。中位手术时间290(205~300)min,术中失血量30(20~50)ml。无并发症发生。术后1~2天下地活动,2~3天进食流质饮食,术后2天拔除尿管,术后6~7天顺利出院。结论严格把握手术的指征,选择合适的病例,经阴道取出标本的腹腔镜远端胃癌根治术安全可行。 展开更多

关键词 胃癌 经自然腔道取出标本手术 微创手术 腹腔镜手术

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经直肠与经腹部小切口取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术的比较 被引量：3

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作者 周仕海 陈宏 +3 位作者 雒洪志 冯春在 孙浩 钟思权 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期303-307,共5页

目的探讨经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2018年11月~2020年12月130例腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床资料,2个医疗组分别采用经直肠取出标本(NOSES组,n=52)和经腹部小切口取出标本(对照组,n=... 目的探讨经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2018年11月~2020年12月130例腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床资料,2个医疗组分别采用经直肠取出标本(NOSES组,n=52)和经腹部小切口取出标本(对照组,n=78)。比较2组手术时间、术中出血量、术后恢复和并发症。结果NOSES组术后第1天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)低[(1.8±0.7)分vs.(2.9±0.5)分,t=-9.940,P=0.000],下地活动早[(1.4±0.5)d vs.(2.4±0.6)d,t=-9.350,P=0.000],排气早[(2.8±0.7)d vs.(3.3±1.0)d,t=-3.635,P=0.000],术后住院时间短[(6.5±1.6)d vs.(7.3±2.6)d,t=-2.096,P=0.038],切口感染发生率低[0%(0/52)vs.10.3%(8/78),P=0.021],2组手术时间、术中出血量、吻合口漏、肠梗阻、腹腔出血、吻合口出血和总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌手术安全可行,近期疗效较好。 展开更多

关键词 经自然腔道取标本手术 乙状结肠癌 腹腔镜

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NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比 被引量：2

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作者 宋枫 高峰 +2 位作者 徐明 高健 毛增喜 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期31-36,共6页

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSE... 目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组),51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度,术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间,以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05);两组K+浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1%vs.7.8%,P>0.05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行,有利于提高疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。 展开更多

关键词 直肠癌 经自然腔道取标本手术 快速康复外科 腹腔镜 外科手术

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腹腔镜辅助回肠造口还纳与开放手术的比较

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作者 冯海龙 邢林帅 +4 位作者 薛明媚 许召君 王高翔 韦婧昊 赫鹏 《中国微创外科杂志》 2025年第9期539-544,共6页

目的探讨预防性回肠造口后腹腔镜辅助回肠造口还纳术的应用价值。方法回顾性分析2017年9月~2023年5月我院63例中低位直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)预防性回肠造口的造口还纳术资料,... 目的探讨预防性回肠造口后腹腔镜辅助回肠造口还纳术的应用价值。方法回顾性分析2017年9月~2023年5月我院63例中低位直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)预防性回肠造口的造口还纳术资料,行腹腔镜辅助回肠造口还纳术31例(观察组),常规开放回肠造口还纳术32例(对照组),比较2组造口还纳手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次进流食时间、术后疼痛评分、术后住院时间和术后并发症。结果63例均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组手术时间[(63.2±5.7)min vs.(93.5±4.7)min,t=-23.109,P=0.000],术中出血量[7.0(6.0,8.0)ml vs.22.5(21.0,24.0)ml,Z=-6.853,P=0.000],术后下床时间[1.0(1.0,1.0)d vs.2.0(2.0,2.0)d,Z=-5.653,P=0.000],术后排气时间[1.0(1.0,2.0)d vs.2.0(2.0,2.0)d,Z=-5.304,P=0.000],术后进流食时间[2.0(2.0,3.0)d vs.3.0(2.0,3.0)d,Z=-3.000,P=0.003],术后疼痛评分[24 h:3.0(3.0,4.0)分vs.4.0(3.0,4.0)分,Z=-4.501,P=0.000;48 h:2.0(2.0,2.0)分vs.3.0(2.0,3.0)分,Z=-3.750,P=0.000;72 h:1.0(1.0,2.0)分vs.2.0(2.0,2.0)分,Z=-2.996,P=0.003],术后住院时间[(6.8±1.6)d vs.(8.5±1.5)d,t=-4.297,P=0.000]均优于对照组(P<0.05)。观察组术后切口感染率低于对照组[3.2%(1/31)vs.34.4%(11/32),χ^(2)=9.908,P=0.002],2组术后切口裂开、肠梗阻及腹腔出血率差异无显著性(P>0.05)。结论中低位直肠癌NOSES预防性回肠造口术后行回肠造口还纳术时,应用腹腔镜辅助回肠造口还纳术安全、可行,较开放手术可降低切口感染率,减轻切口疼痛,缩短住院时间,促进术后恢复。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜辅助手术 回肠造口还纳术 经自然腔道取标本手术

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