经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠疗效观察 被引量：4

1

作者 徐丰 郭银丰 +1 位作者 王珂 景登攀 《中国实用医药》 2016年第23期29-30,共2页

目的观察经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠的疗效。方法 48例先天性巨结肠患儿,均采用经肛门改良Soave拖出术治疗,进行术后随访,观察治疗效果。结果 48例患儿中44例经肛门一期拖出,4例长段型巨结肠因狭窄段过长,无法拖出至正常结... 目的观察经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠的疗效。方法 48例先天性巨结肠患儿,均采用经肛门改良Soave拖出术治疗,进行术后随访,观察治疗效果。结果 48例患儿中44例经肛门一期拖出,4例长段型巨结肠因狭窄段过长,无法拖出至正常结肠,给予中转开腹。术后无吻合口瘘、腹膜炎、肠梗阻发生;12例(25%)术后曾发生不同程度的小肠结肠炎,给予禁食、补液、抗感染后好转。术后3例出现便秘,其中1例钡灌肠造影显示仍有狭窄、扩张肠管,考虑可能残留无神经节细胞肠管,需进一步检查,远期可能需二次手术。4例术后轻微污粪,经长期观察有逐渐好转趋势,未予特殊处理。结论经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠适用于普通型和短段型巨结肠,对于长段型巨结肠不如开腹手术更彻底。小婴儿经肛门拖出操作应更精细。 展开更多

关键词 先天性巨结肠 经肛门改良soave拖出术 临床疗效

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da Vinci机器人辅助腹腔镜Soave拖出术治疗先天性巨结肠症 被引量：30

2

作者 张茜 汤绍涛 +4 位作者 曹国庆 王勇 雷海燕 李帅 李康 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期165-167,184,共4页

目的探讨daVinci机器人辅助先天性巨结肠Soave拖出术的可行性。方法2015年5～8月行daVinci机器人辅助巨结肠Soave拖出术3例。采用四孔技术，调整患儿体位和trocar位置后，完成daVinci机器人与患儿的对接。肠壁浆肌层活检明确病变范围，... 目的探讨daVinci机器人辅助先天性巨结肠Soave拖出术的可行性。方法2015年5～8月行daVinci机器人辅助巨结肠Soave拖出术3例。采用四孔技术，调整患儿体位和trocar位置后，完成daVinci机器人与患儿的对接。肠壁浆肌层活检明确病变范围，单级电凝或超声刀游离直肠、乙状结肠系膜。解除机器人与患儿的对接，转至会阴部操作。电凝分离直肠黏膜达腹膜返折水平，采用改进的Soave技术进行吻合。结果移行区1例位于直肠，1例位于直肠乙状结肠交界处，1例位于乙状结肠上段。手术时间分别为160、170、200min，无术中并发症。住院时间分别为7、7、14d。3例分别随访35、65、88d，1例患儿因吻合口轻度狭窄需每日扩肛，持续1个月后好转，无小肠结肠炎表现。结论daVinci机器人手术系统可安全地应用于婴幼儿巨结肠Soave拖出手术，更清晰地显示系膜血管和盆腔细微的组织结构，操作灵巧，有效避免副损伤。 展开更多

关键词 先天性巨结肠症 DA Vinci机器人手术系统 腹腔镜手术 soave拖出术

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改良无腹壁辅助切口直肠经肛门拖出法完全腹腔镜全直肠系膜切除术16例报告 被引量：8

3

作者 李瑞生 王立军 张富 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期220-222,共3页

目的探讨改良无腹壁辅助切口直肠经肛门拖出法完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床应用价值。方法 2008年8月～2010年9月对16例直肠癌行改良完全腹腔镜全直肠系膜切除术,利用引导管将吻合器钉座自肛门置入肿瘤近侧结肠,结肠壁... 目的探讨改良无腹壁辅助切口直肠经肛门拖出法完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床应用价值。方法 2008年8月～2010年9月对16例直肠癌行改良完全腹腔镜全直肠系膜切除术,利用引导管将吻合器钉座自肛门置入肿瘤近侧结肠,结肠壁上戳孔引出吻合器钉座拉杆,腔镜下直线切割闭合器离断距离吻合器钉座远端3 cm的结肠。远侧带瘤肠管内翻经肛门拖出、切除,残端荷包缝合后还纳,吻合器从肛门进入,腹腔内腹腔镜直视下用吻合器行结直肠或结肠肛管吻合,无须腹部辅助切口。结果 16例手术全部成功,无中转开腹手术。手术时间170～290 min,平均230 min。术中出血50～100 ml,平均55 ml。切缘均无癌残留。术后40～60 h,平均52 h胃肠功能恢复。术后住院时间4～7 d,平均5 d。16例随访14～36个月,平均26个月:排便习惯均正常,1～2次/d;无明显性功能障碍和排尿困难;14例B超及CT检查无局部复发及远处转移发生,吻合口、trocar口无肿瘤种植,无粘连性肠梗阻发生。结论改良完全腹腔镜全直肠系膜切除术临床效果较好,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜 全直肠系膜切除术 经肛门拖出法

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腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效及安全性分析 被引量：2

4

作者 邓富强 杨海 李艺域 《中国医学工程》 2017年第9期79-81,共3页

目的探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果。方法选取该院2013年4月‐2017年1月收治的先天性巨结肠患儿42例为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组;观察组患儿给予腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,... 目的探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果。方法选取该院2013年4月‐2017年1月收治的先天性巨结肠患儿42例为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组;观察组患儿给予腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,对照组患儿给予单纯经肛门改良Soave术,观察两组患儿手术效果及术后并发症发生情况。结果观察组患儿术中出血量明显少于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿术后肛门排气时间和住院时间显著短于对照组患儿(P<0.05);两组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后3个月自主大便率为81.82%(18/22),略高于对照组患儿的75.00%(15/20)(P>0.05);观察组患儿术后并发症发生率为4.55%(1/22),略低于对照组患儿的15.00%(3/20)(P>0.05)。结论腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠疗效确切、术后恢复快且安全性高,值得临床推广。 展开更多

关键词 先天性巨结肠 腹腔镜 经肛门改良soave术

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经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠——附57例报告 被引量：4

5

作者 刘宝富 黄柳明 +2 位作者 刘钢 王淑芹 王平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期11-12,共2页

目的　探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性。　方法　 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 5月 ,5 7例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术。　结果　 5 3例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术 ,手术时间 (1～ 2 )小时 ,平均 1 5小时 ,... 目的　探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性。　方法　 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 5月 ,5 7例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术。　结果　 5 3例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术 ,手术时间 (1～ 2 )小时 ,平均 1 5小时 ,出血 5ml～ 10ml。 5 1例术后 1天开始自行排便、进食 ,2例术后3天予开塞露灌肠后排便。 4例长段型巨结肠 ,病变累及横结肠 ,在腹腔镜辅助下完成 ,手术时间 (2～3 5 )小时 ,平均 3小时 ,术后 (2～ 3)天开始排便、进食。随访 (2～ 9)月 ,5 7例患儿排便功能均正常良好。　结论　单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行 ,此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短 ,术后排便功能恢复良好。 展开更多

关键词 经肛门结肠拖出术 小儿 先天性巨结肠 手术治疗 病例报告

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腹腔镜辅助经肛门直肠内拖出术治疗小儿先天性巨结肠165例中长期随访报告 被引量：7

6

作者 李胜利 张军 +6 位作者 明安晓 刘垚 王海斌 侯文英 李龙 魏延栋 葛军涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第12期1070-1074,共5页

目的总结腹腔镜辅助经肛门直肠内拖出术(laparoscopic-assisted transanal endorectal pull-through,LATEP)治疗先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)的中长期随访疗效。方法回顾性分析2000年1月～2010年1月我中心单个手术小组完... 目的总结腹腔镜辅助经肛门直肠内拖出术(laparoscopic-assisted transanal endorectal pull-through,LATEP)治疗先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)的中长期随访疗效。方法回顾性分析2000年1月～2010年1月我中心单个手术小组完成的随访资料完整的165例LATEP。术前行钡剂灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检确诊。LATEP应用3个trocar;腹腔探查找到移行和扩张的肠段;多处浆肌层活检确定诊断和病变肠段范围;腹腔镜辅助彻底游离巨结肠,经肛门直肠内拖出彻底切除,近端与肛门吻合。临床问卷式调查随访患儿肛门功能评分、生长发育和生活质量评分。结果术后7 d吻合口感染1例。165例随访10个月～9年,(60.2±2.0)月,其中<1年1例,1～3年15例,>3～5年50例,>5年99例。采用李正等肛门功能临床评分标准评定:术后3个月、1年和3年肛门排便优良率分别为59.4%(98/165)、92.1%(151/164)和97.3%(145/149)。术后3个月、1年和3年肛门静息压力依次为(20.2±6.4)、(23.8±10.4)、(26.8±9.0)mm Hg,与同年龄组20例儿童志愿者肛门静息压力(27.9±9.6)mm Hg比较,术后3个月肛门静息压力明显降低(t=-4.781,P=0.000),术后1、3年肛门静息压力与对照组比较无明显差异性(t=-1.677,P=0.095;t=0.509,P=0.611)。术后1年146例(89.0%)患儿钡剂结肠造影示结肠扩张和痉挛段消失,肛管直肠角正常。患儿均生长发育正常。结论 LATEP是一种安全、有效、更为全面的治疗HD手术方式,术后肠功能恢复快,中长期随访肛门功能和生活质量良好。 展开更多

关键词 腹腔镜 经肛门直肠内拖出术 先天性巨结肠

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经肛门拖出标本的全腹腔镜直肠癌全系膜切除术 被引量：13

7

作者 王敬文 袁其华 周志坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第10期928-930,共3页

目的探讨腹腔镜直肠癌全系膜切除术中切除标本自肛门内拖出的可行性。方法 2007年1月~2010年5月,对30例肿块〈5 cm的直肠癌施行全腹腔镜直肠癌全系膜切除术,手术标本自肛门拖出,肠断端腔镜下荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果 30例... 目的探讨腹腔镜直肠癌全系膜切除术中切除标本自肛门内拖出的可行性。方法 2007年1月~2010年5月,对30例肿块〈5 cm的直肠癌施行全腹腔镜直肠癌全系膜切除术,手术标本自肛门拖出,肠断端腔镜下荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果 30例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120~240min,平均150 min;术中出血20~80 ml,平均35 ml。发生吻合口漏4例,均经保守治疗治愈（18~30 d）。术后随访3~40个月,平均24.3月,2例1年后吻合口复发。结论直径〈5 cm的标本自肛门拖出的全腹腔镜直肠癌全系膜切除术是可行的,避免腹部辅助切口,创伤更小。 展开更多

关键词 直肠癌 全腹腔镜直肠系膜切除术 全腹腔内吻合 经肛门拖出

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经肛门拖出术治疗先天性巨结肠23例 被引量：1

8

作者 张文同 刘月忠 +1 位作者 袁峰 姜瑞金 《中国现代普通外科进展》 CAS 2002年第2期121-121,共1页

关键词 经肛门拖出术 治疗 先天性巨结肠 疗效 儿童 病例分析

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经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果及安全性分析

9

作者 丁晔 黄梦玲 《当代医药论丛》 2022年第2期27-30,共4页

目的:分析用经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果及安全性。方法:将2018年12月至2021年3月无锡市儿童医院收治的68例先天性巨结肠患儿纳入本研究。按照入院时间的不同将其分为常规组(n=34)和试验组(n=34)。用改良Swenson术对... 目的:分析用经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果及安全性。方法:将2018年12月至2021年3月无锡市儿童医院收治的68例先天性巨结肠患儿纳入本研究。按照入院时间的不同将其分为常规组(n=34)和试验组(n=34)。用改良Swenson术对常规组患儿进行治疗,用经肛门改良Soave术对试验组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的各项临床指标。结果:试验组患儿手术的时间、术后住院的时间和术后使用抗生素的时间均更短,其术中的出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术中、术后早期和术后晚期并发症的发生率均低于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用改良Swenson术治疗小儿先天性巨结肠相比,用经肛门改良Soave术治疗此病能更有效地缩短患儿手术的时间和术后恢复的时间,减少其术中的出血量,降低其术中及术后并发症的发生率。 展开更多

关键词 经肛门改良soave术 改良Swenson术 小儿先天性巨结肠 并发症

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不开腹经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠(附19例报告)

10

作者 古立暖 刘桂海 +3 位作者 陈新国 刘润玑 王刚 赵逢华 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第21期24-25,共2页

关键词 先天性巨结肠 经肛门结肠拖出术 治疗 手术方法 硬膜外麻醉 尿管置导

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经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌效果观察 被引量：15

11

作者 赵泽峰 杨之斌 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第34期53-55,共3页

目的观察经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果。方法将90例中低位直肠癌患者随机分为两组各45例,对照组行腹腔镜辅助直肠前切除术,观察组行经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术。比较两组手术情况、术后情况、并发症情况... 目的观察经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果。方法将90例中低位直肠癌患者随机分为两组各45例,对照组行腹腔镜辅助直肠前切除术,观察组行经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术。比较两组手术情况、术后情况、并发症情况及随访情况。结果两组术中出血量和淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组肠功能恢复时间缩短、术后引流量减少、术后疼痛评分降低、住院时间缩短、住院费用减少(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为4.44%,低于对照组的13.33%,但无统计学差异(P>0.05)。两组排便习惯改变、1年生存率、1年复发率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术与腹腔镜辅助直肠前切除术疗效相近,但可以缩短手术时间及术后患者康复时间,且不增加手术并发症。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜手术 直肠前切除术 经肛门拖出式

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经肛门拖出标本腹腔镜直肠癌Dixon术应用的思考 被引量：1

12

作者 何泽生 《中国医药科学》 2012年第4期42-43,共2页

目的评价经肛门拖出标本腹腔镜直肠癌Dixon术临床应用。方法对笔者所在医院2010年9月～2010年12月开展改良式经肛门取出标本的腹腔镜直肠癌Dixon术病例共8例进行分析。结果 8例患者手术顺利,无一例中转开腹,无腹部切口。手术时间约(240&... 目的评价经肛门拖出标本腹腔镜直肠癌Dixon术临床应用。方法对笔者所在医院2010年9月～2010年12月开展改良式经肛门取出标本的腹腔镜直肠癌Dixon术病例共8例进行分析。结果 8例患者手术顺利,无一例中转开腹,无腹部切口。手术时间约(240±30)min,术后肛门排气时间(2.0±0.5)d,腹腔镜下切断肠管时肠内容物流出腹腔8例,拖出标本时肠管标本受挤压导致其内液流出腹腔8例,拖出标本困难5例,术后两周发生直肠阴道漏1例,8例患者肛门控便均良好。结论该术式无腹壁切口,术后康复快,但存在手术耗时长、可能增加腹腔感染及肿瘤种植发生率、不容易拖出标本等问题,因此,该术式有一定的临床应用价值,但目前尚未成熟,需进一步完善以便更好地应用于临床。 展开更多

关键词 直肠癌 经肛门拖出标本 腹腔镜Dixon术 免切口

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腹腔镜下改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿的效果 被引量：4

13

作者 康亚萍 付慧敏 《河南医学研究》 CAS 2021年第5期830-832,共3页

目的分析腹腔镜下改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿的临床效果。方法选取2017年8月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的65例长段型先天性巨结肠患儿作为研究对象,按照手术方法分为开腹组(29例)与腹腔镜组(36例)。开腹组接... 目的分析腹腔镜下改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿的临床效果。方法选取2017年8月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的65例长段型先天性巨结肠患儿作为研究对象,按照手术方法分为开腹组(29例)与腹腔镜组(36例)。开腹组接受开腹改良Soave术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜下改良Soave术治疗。比较两组术后肛门功能优良率、围手术期情况(手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间)、术后3个月内并发症发生情况。结果腹腔镜组优良率[88.89%(32/36)]高于开腹组[68.97%(20/29)],差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、恢复肠蠕动时间、住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率[5.56%(2/36)]与开腹组[17.24%(5/29)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿,手术创伤更小,术后患儿恢复较快,肛门功能较好,且并发症发生率低,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 长段型先天性巨结肠 腹腔镜下改良soave术 开腹改良soave术 肛门功能 并发症

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腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术对低位直肠癌的效果研究 被引量：5

14

作者 刘家荣 《中国实用医药》 2019年第2期14-15,共2页

目的对比腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术对低位直肠癌的效果。方法 62例低位直肠癌患者,随机分为对照组与观察组,每组31例。对照组采用腹腔镜下直肠前切除手术治疗,观察组采用腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术治疗,对比两组... 目的对比腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术对低位直肠癌的效果。方法 62例低位直肠癌患者,随机分为对照组与观察组,每组31例。对照组采用腹腔镜下直肠前切除手术治疗,观察组采用腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术治疗,对比两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量以及住院时间)及复发情况。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率为6.5%,显著低于对照组的29.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采用腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术治疗,可以缩短手术时间以及住院时间,减少出血量,增加清扫淋巴结数量,降低复发率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 直肠经肛门拖出式手术 直肠前切除术 低位直肠癌

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低位直肠癌拖出内翻切除术19例临床疗效观察

15

作者 李德霖 徐宇红 +1 位作者 李幼德 宋学斌 《蚌埠医药》 1990年第1期9-10,共2页

直肠癌距肛门7cm以内者多采用Mile′s术，但不少患者难以接受永久性结肠造痿这一术式。本院自1974年至1984年对准备做Mile′s术的31例低位直肠癌患者，术中先经直肠肛管结合部组织的快速病检，选择其中病检阴性者改做直肠拖出内翻切除... 直肠癌距肛门7cm以内者多采用Mile′s术，但不少患者难以接受永久性结肠造痿这一术式。本院自1974年至1984年对准备做Mile′s术的31例低位直肠癌患者，术中先经直肠肛管结合部组织的快速病检，选择其中病检阴性者改做直肠拖出内翻切除术保留肛门， 展开更多

关键词 低位直肠癌 拖出内翻切除术 手术治疗 肛门保留

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单纯经肛门直肠及内括约肌切除术治疗先天性巨结肠的探讨(附101例报告) 被引量：3

16

作者 孟尔旺 李龙 +2 位作者 王瑛珣 王岩 黄柳明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第12期1179-1181,共3页

目的 探讨单纯经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术治疗新生儿及儿童先天性巨结肠的效果. 方法 本组101例,在齿状线水平将直肠黏膜与肛管皮肤交界处环形切开,切开略大于直肠1/2周径的前壁肌层至黏膜下层,沿黏膜下层向上分离;后壁沿直肠纵肌... 目的 探讨单纯经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术治疗新生儿及儿童先天性巨结肠的效果. 方法 本组101例,在齿状线水平将直肠黏膜与肛管皮肤交界处环形切开,切开略大于直肠1/2周径的前壁肌层至黏膜下层,沿黏膜下层向上分离;后壁沿直肠纵肌向上分离,前后壁共同分离直达腹膜反折水平进入腹腔,切除大部分内括约肌及直肠后壁肌鞘行巨结肠根治术. 结果 101例均手术顺利,手术时间45～190 min,平均90 min.术中出血＜10 ml,无术后尿潴留,无伤口感染、肛门回缩及肛门狭窄.术后肠炎发生率2.3%(2/86),污粪的发生率由术后2个月的27%(22/82)下降至术后6个月的4%(3/82).78例肛门直肠测压,手术后1、2、3、6个月肛管静息压力比手术前明显减低(P＜0.05). 结论 经肛门内括约肌及直肠后壁肌鞘切除治疗巨结肠安全易行,可有效预防术后并发症的发生,同样适合在基层医院推广应用. 展开更多

关键词 先天性巨结肠 内括约肌切除 经肛门拖出术

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