经肛门内镜显微手术围术期护理 被引量：1

1

作者 方琼 林谋斌 吴蓓雯 《护理研究（上旬版）》 2008年第6期1470-1471,共2页

关键词 肛门内镜 显微手术 围术期护理 早期直肠癌 直肠肿瘤 经肛门切除 经肛门手术 手术方法

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经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究 被引量：16

2

作者 林国乐 邱辉忠 +4 位作者 周皎琳 牛备战 孙曦羽 陆君阳 张冠南 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期254-259,共6页

目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中... 目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中失血量)、术中和术后并发症、术后病理检查、术后疗效(术后住院时间和肿瘤复发率)。结果患者均成功实施TEM,其中病变行直肠壁全层切除115例,黏膜下及肌层部分切除20例。平均手术时间(66.5±25.0)min,术中平均失血量(10.5±5.5)ml。术中3例上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,即刻行腔内缝合修补成功,未并发腹膜炎或盆腔感染;术后继发肛门出血2例,肺部、泌尿系感染和尿潴留各1例。并发症发生率为5.9%(8/135)。术后病理学检查确诊:直肠腺瘤60例(44.4%)、直肠类癌或类癌内镜电切后残留灶24例(17.8%)、早期直肠癌(pT_1期)11例(8.1%)、进展期直肠癌(pT_2期)10例(7.4%),直肠腺瘤局灶癌变(pTis期)10例(7.4%)、非肿瘤性息肉10例(7.4%)、直肠胃肠道间质瘤(GIST)5例(3.7%)、直肠癌经术前放化疗后病理完全缓解(ypT_0期)2例(1.5%)、直肠子宫内膜异位症2例(1.5%)、直肠平滑肌瘤1例(0.8%)。标本切缘均阴性。术后平均住院时间为(2.5±1.2)d,术后平均随访时间(15.5±8.5)个月,未发现肿瘤复发转移。结论适合局部切除的直肠局限性肿瘤是TEM的主要适应证,严格选择没有淋巴结转移证据的直肠癌行TEM是安全、有效的。TEM微创、并发症少,为临床治疗提供借鉴。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜微创手术 适应证 并发症

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经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的手术经验(附106例报告) 被引量：10

3

作者 刘波 夏立建 +4 位作者 于海华 陈景波 杨明宇 李凯 刘爱武 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第3期240-242,共3页

目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行... 目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行全层或黏膜下切除,切除创面缝合关闭,标本取出送病理检查。结果 101例获得完整切除,1例因上段直肠切穿中转开腹行根治性直肠癌切除术,4例不完整切除。平均手术时间90 min（47～133 min）。平均住院时间4.8d（3～7 d）。主要并发症为尿潴留3例,3~5天后恢复自主排尿;术后短期内肛门括约肌功能异常2例,分别于2天、5天恢复;术后便血1例,3天后症状消失。106例平均随访16个月（3～40个月）。直肠腺瘤（T0期）77例中3例复发,复发率3.9%,直肠类癌22例中复发1例,复发率4.5%;原位癌3例无复发。结论 TEM是针对于直肠中上段肿瘤的手术方式,应根据肿瘤位置调整患者正确的体位,切除过程遵循一定的手术步骤,良性肿瘤可行黏膜下切除,怀疑恶性肿瘤建议行全层切除,安全切缘距离应≥1 cm,切除创面缝合关闭。TEM手术慎用于距齿状线10 cm以上的女性直肠前壁肿瘤。 展开更多

关键词 经肛门内镜微创手术 直肠肿瘤

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经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤120例 被引量：14

4

作者 邱辉忠 林国乐 +1 位作者 肖毅 吴斌 《协和医学杂志》 2011年第1期33-36,共4页

的探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的应用效果。方法总结2006年4月至2009年11月在本院接受TEM治疗的120例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。120例患者直肠病... 的探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的应用效果。方法总结2006年4月至2009年11月在本院接受TEM治疗的120例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。120例患者直肠病灶平均直径为（1.8±0.8）cm（0.5-5.5cm）,病灶距肛缘平均距离（7.5±2.6）cm（4.0-20.0cm）。病灶在直肠内的部位：前壁43例,后壁30例,左侧壁26例,右侧壁21例。结果本组120例患者的手术方式包括TEM肠壁全层切除106例,黏膜下及部分肌层切除14例。平均手术时间（73.4±31.0）min（25-180min）,术中平均失血（10.7±7.8）ml（3-60ml）。术后病理学检查：直肠腺瘤43例,直肠腺瘤癌变和直肠癌39例（其中Tis期22例,T1期8例,T2期9例）,直肠类癌15例,直肠间质瘤2例,直肠平滑肌瘤1例,炎性息肉等20例;所有标本切缘均为阴性。术后并发肛门出血2例,肺部和泌尿系感染各1例,并发症发生率为3.3%（4/120）。术后平均住院日（3.4±1.3）d（2-8d）。术后平均随访13.5个月,未发现肿瘤复发转移。结论 TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小、出血少、疗效好、恢复快等优点,是目前直肠局限性肿瘤局部切除的首选方法。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜微创手术 局部切除

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直肠肿瘤经肛门内镜显微手术后并发症的护理 被引量：3

5

作者 王玲 蔡碧娥 《护理学杂志》 2010年第24期28-29,共2页

对134例直肠肿瘤患者行经肛门内镜显微手术,术后发生肛门出血3例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,拔除尿管后尿潴留2例,肛门功能障碍、肛周水肿不适4例,术中切穿肠壁至腹腔5例;术后病理检查提示需行二次直肠癌根治术3例。对16例患者予及时... 对134例直肠肿瘤患者行经肛门内镜显微手术,术后发生肛门出血3例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,拔除尿管后尿潴留2例,肛门功能障碍、肛周水肿不适4例,术中切穿肠壁至腹腔5例;术后病理检查提示需行二次直肠癌根治术3例。对16例患者予及时的对症处理、精心的护理干预后痊愈出院。提出直肠肿瘤经肛门内镜显微手术具有损伤小、出血少、恢复快等优点,但术后并发症不容忽视,需密切观察,早期发现并及时处理,才能保障手术安全。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 并发症 护理

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经肛门内镜直肠肿瘤微创手术患者的围术期护理

6

作者 章素花 朱文君 《解放军护理杂志》 2011年第22期55-56,共2页

直肠肿瘤局部切除术因具有手术创伤小、风险低、康复快、能保肛且术后无性功能障碍及消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点而越来越受到患者和医生的欢迎。经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）是一种集内... 直肠肿瘤局部切除术因具有手术创伤小、风险低、康复快、能保肛且术后无性功能障碍及消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点而越来越受到患者和医生的欢迎。经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）是一种集内镜、腹腔镜和微创三种先进技术于一体的新手术方式， 展开更多

关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 围术期 护理

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腹腔镜联合经肛门内镜显微手术治疗中高位直肠癌的前瞻性随机对照研究 被引量：4

7

作者 陈跃宇 郭润生 +1 位作者 刘朝晖 史佩东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第9期775-778,共4页

目的：探讨腹腔镜联合经肛门内镜显微手术（ transanal endoscopic microsurgery ，TEM）技术在直肠癌中的应用价值。方法选择我院2009年12月-2013年12月中高位直肠癌60例，随机分为腹腔镜联合TEM手术组（联合组）与常规腹腔镜手术组（... 目的：探讨腹腔镜联合经肛门内镜显微手术（ transanal endoscopic microsurgery ，TEM）技术在直肠癌中的应用价值。方法选择我院2009年12月-2013年12月中高位直肠癌60例，随机分为腹腔镜联合TEM手术组（联合组）与常规腹腔镜手术组（腹腔镜组）各30例。2组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤病理类型和肿瘤大小、肿瘤距肛门距离等差异均无显著性。比较2组手术时间，住院时间，术中输血例数，清扫淋巴结数量，术后下床活动、排气、进食时间及术后并发症。结果与腹腔镜组相比，联合组的手术时间短[（118．5±22．0） min vs．（138．1±23．8） min， t＝-3．306， P＝0．002]，下床活动早[（60．4±19．2） h vs．（83．6±9．6） h， t＝-5．920， P＝0．001]，排气早[（81．4±5．4） h vs．（86．2±8．7） h， t＝-2．568， P＝0．013]，住院时间短[（8．0±2．8） d vs．（11．0±3．5） d， t＝-3．666， P＝0．001]。2组术中输血例数、淋巴结清扫数量、术后进流食时间、术后并发症差异无显著性（P＞0．05）。2组均获随访，时间3-48个月，中位数28个月。均无局部复发及远处转移。结论腹腔镜联合TEM行高位直肠癌体外根治性切除术是一种安全可靠的、更加微创的手术方式。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜 经肛门内镜显微手术

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机器人手术系统在经肛腔镜外科体系中的应用进展 被引量：2

8

作者 牛森 张烨 +1 位作者 李增耀(综述) 王彤(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第3期310-315,共6页

近年来,机器人手术系统在国内外经肛腔镜外科体系中日益发展成熟,凭借着高度符合人体工程力学、3D高清视野、Endowrist^(TM)技术允许7个自由度的转腕以及震颤消除功能等优势,被认为是腹腔镜辅助经肛门微创手术的宝贵替代平台。然而,机... 近年来,机器人手术系统在国内外经肛腔镜外科体系中日益发展成熟,凭借着高度符合人体工程力学、3D高清视野、Endowrist^(TM)技术允许7个自由度的转腕以及震颤消除功能等优势,被认为是腹腔镜辅助经肛门微创手术的宝贵替代平台。然而,机器人手术系统也存在手术时间长,成本高,缺乏长期循证医学数据等争议。目前研究报道,各种新型机器人辅助经肛门微创手术已经成功用于复杂直肠肿瘤局部切除,经肛门全直肠系膜切除,直肠瘘修复等手术。在未来,机器人手术系统的技术更新将极大拓展经肛腔镜外科体系的施展空间。文章主要就机器人辅助经肛门微创手术的发展、在国内外的应用进展以及存在的争议问题进行综述。 展开更多

关键词 经肛门微创手术 机器人手术系统 直肠肿瘤 经肛门全直肠系膜切除

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经肛门切除治疗乙状结肠直肠外科疾病的研究进展 被引量：3

9

作者 周健 吴学东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期488-489,共2页

关键词 乙状结肠直肠 结肠外科疾病 经肛门手术 切除治疗 恶性疾病 经肛门括约肌 人工肛门护理 良性疾病

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经肛门Soave巨结肠根治术的随访及并发症防治 被引量：9

10

作者 侯广军 黄敏 +4 位作者 张二划 齐林 王献良 靳三丁 邵雷鹏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第1期64-65,共2页

目的观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法采用经肛门Soave巨结肠根治术60例,术后进行随访,其中最长随访1年,观察其术后并发症及排便功能。结果术后合并小肠结肠炎4例,单纯性腹胀4例,吻合口瘘1例。术后并发症为... 目的观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法采用经肛门Soave巨结肠根治术60例,术后进行随访,其中最长随访1年,观察其术后并发症及排便功能。结果术后合并小肠结肠炎4例,单纯性腹胀4例,吻合口瘘1例。术后并发症为16.7%。结论经肛门巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术疤痕及术后并发症少等优点。 展开更多

关键词 经肛门Soave手术 先天性巨结肠 术后并发症 排便功能 儿童

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经肛门入路腔镜下高位直肠类癌局部切除术(附6例临床报告) 被引量：1

11

作者 李克军 赵作伟 +4 位作者 董擂 程雷 王洪江 王忠裕 张溪钢 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第7期525-526,共2页

目的探讨微创保肛切除高位直肠类癌的方法及效果. 方法 2002年8月～2005年1月,我院用自行设计制造的直肠肛门镜与腹腔镜器械配合应用,经肛门切除距肛缘9～12 cm的直肠类癌6例,均为癌周局部切除,切缘距肿瘤0.5～1.0 cm. 结果 6例手术全... 目的探讨微创保肛切除高位直肠类癌的方法及效果. 方法 2002年8月～2005年1月,我院用自行设计制造的直肠肛门镜与腹腔镜器械配合应用,经肛门切除距肛缘9～12 cm的直肠类癌6例,均为癌周局部切除,切缘距肿瘤0.5～1.0 cm. 结果 6例手术全部成功.术后住院时间3～6 d,术后未应用镇痛药物.随访3～28个月,平均15个月,无复发或转移,无直肠狭窄,无手术引起的近远期并发症. 结论经肛门腹腔镜下高位直肠类癌局部切除术安全,可靠,创伤小,恢复快,治疗费用低廉. 展开更多

关键词 直肠类癌 腹腔镜手术 经肛门内镜手术

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