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经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究
被引量：
16
1
作者
林国乐
邱辉忠
+4 位作者
周皎琳
牛备战
孙曦羽
陆君阳
张冠南
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第3期254-259,共6页
目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中...
目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中失血量)、术中和术后并发症、术后病理检查、术后疗效(术后住院时间和肿瘤复发率)。结果患者均成功实施TEM,其中病变行直肠壁全层切除115例,黏膜下及肌层部分切除20例。平均手术时间(66.5±25.0)min,术中平均失血量(10.5±5.5)ml。术中3例上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,即刻行腔内缝合修补成功,未并发腹膜炎或盆腔感染;术后继发肛门出血2例,肺部、泌尿系感染和尿潴留各1例。并发症发生率为5.9%(8/135)。术后病理学检查确诊:直肠腺瘤60例(44.4%)、直肠类癌或类癌内镜电切后残留灶24例(17.8%)、早期直肠癌(pT_1期)11例(8.1%)、进展期直肠癌(pT_2期)10例(7.4%),直肠腺瘤局灶癌变(pTis期)10例(7.4%)、非肿瘤性息肉10例(7.4%)、直肠胃肠道间质瘤(GIST)5例(3.7%)、直肠癌经术前放化疗后病理完全缓解(ypT_0期)2例(1.5%)、直肠子宫内膜异位症2例(1.5%)、直肠平滑肌瘤1例(0.8%)。标本切缘均阴性。术后平均住院时间为(2.5±1.2)d,术后平均随访时间(15.5±8.5)个月,未发现肿瘤复发转移。结论适合局部切除的直肠局限性肿瘤是TEM的主要适应证,严格选择没有淋巴结转移证据的直肠癌行TEM是安全、有效的。TEM微创、并发症少,为临床治疗提供借鉴。
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关键词
直肠肿瘤
经肛门内镜微创手术
适应证
并发症
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职称材料
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的手术经验(附106例报告)
被引量：
10
2
作者
刘波
夏立建
+4 位作者
于海华
陈景波
杨明宇
李凯
刘爱武
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011年第3期240-242,共3页
目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行...
目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行全层或黏膜下切除,切除创面缝合关闭,标本取出送病理检查。结果 101例获得完整切除,1例因上段直肠切穿中转开腹行根治性直肠癌切除术,4例不完整切除。平均手术时间90 min（47～133 min）。平均住院时间4.8d（3～7 d）。主要并发症为尿潴留3例,3~5天后恢复自主排尿;术后短期内肛门括约肌功能异常2例,分别于2天、5天恢复;术后便血1例,3天后症状消失。106例平均随访16个月（3～40个月）。直肠腺瘤（T0期）77例中3例复发,复发率3.9%,直肠类癌22例中复发1例,复发率4.5%;原位癌3例无复发。结论 TEM是针对于直肠中上段肿瘤的手术方式,应根据肿瘤位置调整患者正确的体位,切除过程遵循一定的手术步骤,良性肿瘤可行黏膜下切除,怀疑恶性肿瘤建议行全层切除,安全切缘距离应≥1 cm,切除创面缝合关闭。TEM手术慎用于距齿状线10 cm以上的女性直肠前壁肿瘤。
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关键词
经肛门内镜微创手术
直肠肿瘤
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职称材料
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤120例
被引量：
14
3
作者
邱辉忠
林国乐
+1 位作者
肖毅
吴斌
《协和医学杂志》
2011年第1期33-36,共4页
的探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的应用效果。方法总结2006年4月至2009年11月在本院接受TEM治疗的120例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。120例患者直肠病...
的探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的应用效果。方法总结2006年4月至2009年11月在本院接受TEM治疗的120例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。120例患者直肠病灶平均直径为（1.8±0.8）cm（0.5-5.5cm）,病灶距肛缘平均距离（7.5±2.6）cm（4.0-20.0cm）。病灶在直肠内的部位：前壁43例,后壁30例,左侧壁26例,右侧壁21例。结果本组120例患者的手术方式包括TEM肠壁全层切除106例,黏膜下及部分肌层切除14例。平均手术时间（73.4±31.0）min（25-180min）,术中平均失血（10.7±7.8）ml（3-60ml）。术后病理学检查：直肠腺瘤43例,直肠腺瘤癌变和直肠癌39例（其中Tis期22例,T1期8例,T2期9例）,直肠类癌15例,直肠间质瘤2例,直肠平滑肌瘤1例,炎性息肉等20例;所有标本切缘均为阴性。术后并发肛门出血2例,肺部和泌尿系感染各1例,并发症发生率为3.3%（4/120）。术后平均住院日（3.4±1.3）d（2-8d）。术后平均随访13.5个月,未发现肿瘤复发转移。结论 TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小、出血少、疗效好、恢复快等优点,是目前直肠局限性肿瘤局部切除的首选方法。
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关键词
直肠肿瘤
经肛门内镜微创手术
局部切除
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职称材料
题名
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究
被引量：
16
1
作者
林国乐
邱辉忠
周皎琳
牛备战
孙曦羽
陆君阳
张冠南
机构
中国医学科学院北京协和医学院
出处
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第3期254-259,共6页
基金
国家卫生计生委第二期肿瘤个体化治疗分子诊断专项课题(W2013FZ22)
中国医学科学院北京协和医院青年基金(2010114)
文摘
目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中失血量)、术中和术后并发症、术后病理检查、术后疗效(术后住院时间和肿瘤复发率)。结果患者均成功实施TEM,其中病变行直肠壁全层切除115例,黏膜下及肌层部分切除20例。平均手术时间(66.5±25.0)min,术中平均失血量(10.5±5.5)ml。术中3例上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,即刻行腔内缝合修补成功,未并发腹膜炎或盆腔感染;术后继发肛门出血2例,肺部、泌尿系感染和尿潴留各1例。并发症发生率为5.9%(8/135)。术后病理学检查确诊:直肠腺瘤60例(44.4%)、直肠类癌或类癌内镜电切后残留灶24例(17.8%)、早期直肠癌(pT_1期)11例(8.1%)、进展期直肠癌(pT_2期)10例(7.4%),直肠腺瘤局灶癌变(pTis期)10例(7.4%)、非肿瘤性息肉10例(7.4%)、直肠胃肠道间质瘤(GIST)5例(3.7%)、直肠癌经术前放化疗后病理完全缓解(ypT_0期)2例(1.5%)、直肠子宫内膜异位症2例(1.5%)、直肠平滑肌瘤1例(0.8%)。标本切缘均阴性。术后平均住院时间为(2.5±1.2)d,术后平均随访时间(15.5±8.5)个月,未发现肿瘤复发转移。结论适合局部切除的直肠局限性肿瘤是TEM的主要适应证,严格选择没有淋巴结转移证据的直肠癌行TEM是安全、有效的。TEM微创、并发症少,为临床治疗提供借鉴。
关键词
直肠肿瘤
经肛门内镜微创手术
适应证
并发症
Keywords
Rectal neoplasms
Transanal endoscopic microsurgery
Indication
Complication
分类号
R735.37 [医药卫生—肿瘤]
R615 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的手术经验(附106例报告)
被引量：
10
2
作者
刘波
夏立建
于海华
陈景波
杨明宇
李凯
刘爱武
机构
山东大学附属千佛山医院胃肠外科
出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011年第3期240-242,共3页
文摘
目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行全层或黏膜下切除,切除创面缝合关闭,标本取出送病理检查。结果 101例获得完整切除,1例因上段直肠切穿中转开腹行根治性直肠癌切除术,4例不完整切除。平均手术时间90 min（47～133 min）。平均住院时间4.8d（3～7 d）。主要并发症为尿潴留3例,3~5天后恢复自主排尿;术后短期内肛门括约肌功能异常2例,分别于2天、5天恢复;术后便血1例,3天后症状消失。106例平均随访16个月（3～40个月）。直肠腺瘤（T0期）77例中3例复发,复发率3.9%,直肠类癌22例中复发1例,复发率4.5%;原位癌3例无复发。结论 TEM是针对于直肠中上段肿瘤的手术方式,应根据肿瘤位置调整患者正确的体位,切除过程遵循一定的手术步骤,良性肿瘤可行黏膜下切除,怀疑恶性肿瘤建议行全层切除,安全切缘距离应≥1 cm,切除创面缝合关闭。TEM手术慎用于距齿状线10 cm以上的女性直肠前壁肿瘤。
关键词
经肛门内镜微创手术
直肠肿瘤
Keywords
Transanal endoscopic microsurgery
Rectal tumor
分类号
R735.37 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤120例
被引量：
14
3
作者
邱辉忠
林国乐
肖毅
吴斌
机构
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科
出处
《协和医学杂志》
2011年第1期33-36,共4页
文摘
的探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的应用效果。方法总结2006年4月至2009年11月在本院接受TEM治疗的120例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果。120例患者直肠病灶平均直径为（1.8±0.8）cm（0.5-5.5cm）,病灶距肛缘平均距离（7.5±2.6）cm（4.0-20.0cm）。病灶在直肠内的部位：前壁43例,后壁30例,左侧壁26例,右侧壁21例。结果本组120例患者的手术方式包括TEM肠壁全层切除106例,黏膜下及部分肌层切除14例。平均手术时间（73.4±31.0）min（25-180min）,术中平均失血（10.7±7.8）ml（3-60ml）。术后病理学检查：直肠腺瘤43例,直肠腺瘤癌变和直肠癌39例（其中Tis期22例,T1期8例,T2期9例）,直肠类癌15例,直肠间质瘤2例,直肠平滑肌瘤1例,炎性息肉等20例;所有标本切缘均为阴性。术后并发肛门出血2例,肺部和泌尿系感染各1例,并发症发生率为3.3%（4/120）。术后平均住院日（3.4±1.3）d（2-8d）。术后平均随访13.5个月,未发现肿瘤复发转移。结论 TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小、出血少、疗效好、恢复快等优点,是目前直肠局限性肿瘤局部切除的首选方法。
关键词
直肠肿瘤
经肛门内镜微创手术
局部切除
Keywords
rectal neoplasms
transanal endoscopic microsurger
local excision
分类号
R735.37 [医药卫生—肿瘤]
R615 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究
林国乐
邱辉忠
周皎琳
牛备战
孙曦羽
陆君阳
张冠南
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016
16
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职称材料
2
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的手术经验(附106例报告)
刘波
夏立建
于海华
陈景波
杨明宇
李凯
刘爱武
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011
10
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下载PDF
职称材料
3
经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤120例
邱辉忠
林国乐
肖毅
吴斌
《协和医学杂志》
2011
14
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