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经皮心肌内室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效的荟萃分析
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作者 邵宝兴 郝燕 马宝新 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第4期426-432,共7页
目的探讨经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库,检索时限为2018年6月1日至2024年6月30日。英文检索式:(hypertrophic cardiomyopathy OR hype... 目的探讨经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库,检索时限为2018年6月1日至2024年6月30日。英文检索式:(hypertrophic cardiomyopathy OR hypertrophic cardiomyopathies OR cardiomyopathy,hypertrophic obstructive OR hypertrophic obstructive cardiomyopathy OR obstructive cardiomyopathy,hypertrophic)AND(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation OR PIMSRA OR Liwen)。使用横断面研究评价清单(JBI量表)进行文献质量评价。连续型数据采用加权均数差及其95%CI描述。根据Q检验和I^(2)检验评估纳入文献的统计学异质性,采用相应的固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。采用Egger检验及漏斗图评价各结局指标发表偏倚。分析术前与末次随访结局指标如静息和/或激发左心室流出道压力梯度(LVOTPG)、室间隔厚度、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、运动总时间、6 min步行距离(6MWD)的变化。结果最终纳入10篇文献,均为单臂观察性研究,共计521例HOCM患者,男性339例(65.1%)。JBI量表文献质量评价结果良好。PIMSRA治疗后,与术前相比,末次随访时静息和激发LVOTPG分别降低了70.53 mmHg(95%CI:65.33 mmHg~75.72 mmHg,P<0.001)和102.89 mmHg(95%CI:93.13 mmHg~112.64 mmHg,P<0.001);室间隔厚度减少了8.10 mm(95%CI:7.17 mm~9.03 mm,P<0.001);NYHA心功能等级下降了1.56(95%CI:0.75~2.37,P<0.001);总运动时间和6MWD分别增加了2.80 min(95%CI:-3.55 min~-2.04 min,P<0.001)和30.12 m(95%CI:-45.44 m~-14.79 m,P<0.001)。对各项结局指标绘制漏斗图,结果显示所有结局指标均无明显不对称,Egger检验评估结果显示,静息和激发LVOTPG、室间隔厚度、NYHA心功能分级和运动总时间均无明显发表偏倚(均为P>0.05),因评价6分钟步行总距离的文献较少,故无法行Egger检验及漏斗图评价发表偏倚。结论PIMSRA对治疗HOCM患者具有良好效果,可降低其静息和激发LVOTPG,减少室间隔厚度,改善NYHA心功能分级,提高运动总时间及6MWD. 展开更多
关键词 肥厚型梗阻性心肌 经皮心肌内室间隔射频消融术 荟萃分析 Liwen术式 酒精室间隔消融术
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肥厚梗阻型心肌病患者经皮腔内室间隔心肌消融术围术期心电图变化 被引量:1
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作者 曹东芳 方丕华 +3 位作者 闫朝武 刘俊 李晓枫 乔树宾 《中国心血管杂志》 2011年第4期263-266,共4页
目的探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)前后心电图变化的特点及其临床意义。方法 48例HOCM患者行PTSMA,手术前后记录常规心电图和24 h动态心电图,观察QRS波群、ST-T、心律失常和心率变异性等变化特点,分... 目的探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)前后心电图变化的特点及其临床意义。方法 48例HOCM患者行PTSMA,手术前后记录常规心电图和24 h动态心电图,观察QRS波群、ST-T、心律失常和心率变异性等变化特点,分析心电图改变的特征及与心肌肥厚部位、程度和左心室流出道压力阶差的关系。结果 (1)HOCM患者的术前QRS形态可归纳为4种类型。(2)与术前相比,术后QRS时限延长[(0.15±0.20)s比(0.10±0.10)s,P<0.05],但排除束支传导阻滞病例后,QRS时限差异无统计学意义[(0.09±0.14)s比(0.09±0.10)s,P>0.05]。(3)术后ST_V_1抬高幅度增加[(0.25±0.12)mV比(0.11±0.06)mV,P<0.05]。(4)术后右束支传导阻滞增加[47%(23/48)比4%(2/48),P<0.05],室性期前收缩数量增加[103(0~5819)个比56(0~4623)个,P<0.05],加速性室性心律增加[41%(20/48)比0(0/48),P<0.05],术中一过性三度房室阻滞19例(39%)。(5)术后心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)降低(108.6±36.3比118.3±27.1,P<0.05),24 h平均心率增加[(72.3±9.4)次/min比(68.8±8.2)次/min,P<0.05]。结论 HOCM患者具有独特的心电图特征,行PTSMA术后,会引起心电图变化,包括新出现异常Q波、右束支传导阻滞、V_1导联ST抬高、SDNN减低及24h平均心率增加等,但这些变化对PTSMA的临床疗效无明显影响。 展开更多
关键词 心肌 肥厚性 经皮腔内室间隔心肌消融术 异常Q波 心率变异性
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肥厚型梗阻性心肌病经皮腔内间隔心肌化学消融术病人的护理
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作者 沈莹 《护理研究》 2001年第5期282-283,共2页
关键词 肥厚型梗阻性心肌 经皮腔间隔心肌化学消融术 HOCM 护理
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“一站式”经导管主动脉瓣置换联合经皮腔内室间隔心肌消融手术1例 被引量:1
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作者 侯士强 潘文志 +4 位作者 陆浩 李伟 陈莎莎 周达新 葛均波 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期281-284,共4页
经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是治疗主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)的一种成熟手段。AS患者几乎均合并心肌肥厚,目前对于合并梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopa... 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是治疗主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)的一种成熟手段。AS患者几乎均合并心肌肥厚,目前对于合并梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的AS患者首先考虑外科手术而非TAVR。但高龄、高危患者常不能耐受外科手术,介入手段能否安全有效治疗此类患者尚存疑问。本文报道1例77岁女性患者,重度AS合并HOCM,经评估后行“一站式”TAVR联合经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA),术后患者恢复良好。本病例为国内开展的首例“一站式”TAVR+PTSMA,为TAVR术中紧急处理并发症和拓宽适应证提供新的依据。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄(AS) 肥厚型心肌 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 经皮腔内室间隔心肌消融术(ptsma)
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超声心动图在经皮经冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病中的应用
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作者 薛晓培 张卫兴 +2 位作者 叶蓓莉 卫春芳 闻恽 《中国心血管杂志》 2001年第6期357-358,共2页
本文初步评价超声心动图在经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)中的应用价值.
关键词 梗阻性肥厚型心肌 超声心动图 ptsma 间隔化学消融术 治疗 心肌
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体外膜肺氧合辅助下心肌消融术治疗隐匿梗阻性肥厚型心肌病一例
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作者 许文静 刘雨奇 +3 位作者 姚萍 曹海明 吕渭辉 张燕 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1498-1500,共3页
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)在早期没有心肌肥厚时,也可出现左心室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)的动态梗阻,这与基因突变导致的二尖瓣结构异常有关,这种梗阻可以在生理条件下出现。现报道一例隐匿... 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)在早期没有心肌肥厚时,也可出现左心室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)的动态梗阻,这与基因突变导致的二尖瓣结构异常有关,这种梗阻可以在生理条件下出现。现报道一例隐匿梗阻性HCM合并自主神经功能异常患者,在静脉-动脉体外膜肺氧合辅助下成功行经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)。 展开更多
关键词 心肌 肥厚性 经皮腔内室间隔心肌消融术 体外膜肺氧合 隐匿梗阻性肥厚型心肌
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中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023 被引量:133
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作者 国家心血管病中心心肌病专科联盟 中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会“中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023”专家组 +3 位作者 宋雷 邹玉宝 李新立 惠汝太 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期1-33,共33页
肥厚型心肌病越来越受到心血管专科医师的重视。本指南总结了肥厚型心肌病病因、发病机制、诊疗手段、危险分层、康复管理、妊娠等最新认识,以期指导临床对于该病的规范化管理。
关键词 肥厚型心肌 基因诊断 危险分层 改良扩大Morrow手术 经皮腔内室间隔心肌消融术
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