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经皮腔内室间隔心肌消融术的远期随访 被引量:5
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作者 朱汉东 朱国英 +4 位作者 苏晞 陈国洪 蔡建华 宋丹 彭剑 《中华老年多器官疾病杂志》 2011年第2期121-124,共4页
目的研究梗阻型肥厚性心机病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)的远期疗效。方法对67例梗阻型肥厚性心肌病患者在PTSMA后进行随访,随访时间为术后2周、6个月、1年,以后每年电话随访一次,最长至8年。记录主要心血管事件(包括死亡、... 目的研究梗阻型肥厚性心机病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)的远期疗效。方法对67例梗阻型肥厚性心肌病患者在PTSMA后进行随访,随访时间为术后2周、6个月、1年,以后每年电话随访一次,最长至8年。记录主要心血管事件(包括死亡、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、严重心律失常)、临床心功能(NYHA分级)、患者自我评估的运动耐力和病情改善情况。结果 1年、4年、8年生存率分别为98.5%、95.3%、93.0%。全因死亡率为6.0%,猝死发生率为1.5%,年均猝死发生率为0.2%。4例死亡(6.0%)原因分别为心源性休克、心力衰竭、脑栓塞、猝死。1例(1.5%)术后2d急性前壁心肌梗死,1例(1.5%)术后3d出现迟发的一过性Ⅲ度房室传导阻滞,1例(1.5%)术后12个月因心房颤动导致局灶性脑梗死。无PTSMA手术相关的永久性起搏器植入病例。其余病例的临床心功能由术前NYHA(3.2±0.6)级改善至术后6个月NYHA(1.4±0.4)级(P<0.01)、术后1年NYHA(1.5±0.5)级(P<0.01)及末次随访时NYHA(1.6±0 7)级(P<0.01)患者自我评估的运动耐力改善[术前爬(2.7±3.7)层楼vs术后爬(5.1±3.4)层楼,P<0.01]自我评估病情好转比例为91%。结论 PTSMA后远期的心功能改善、生存率高、死亡率和猝死发生率低,提示PTSMA是梗阻型肥厚性心肌病的有效治疗方式之一。围术期死亡和急性心肌梗死病例少见,但提示手术风险大,仅推荐在有经验的医疗中心推广。合并心房颤动者,需预防脑卒中的发生。 展开更多
关键词 经皮腔内室间隔心肌消融术 心肌 梗阻性 存活率 手术后并发症 随访研究
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经胸超声心动图术中监测经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病 被引量:1
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作者 吴洋 马小静 +3 位作者 何亚峰 余正春 袁媛 吴春霞 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第7期640-643,共4页
目的探讨经胸超声心动图术中监测对经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗有症状的肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的临床应用价值。方法2011年1月至2015年1月在经胸超声心动图监测下对39例HOCM患者行心肌造影(MCE),超声定位及矫正与肥... 目的探讨经胸超声心动图术中监测对经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗有症状的肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的临床应用价值。方法2011年1月至2015年1月在经胸超声心动图监测下对39例HOCM患者行心肌造影(MCE),超声定位及矫正与肥厚梗阻靶区域相匹配的拟消融靶血管,测量心脏PTSMA术前及术后各参数值,并进行比较。结果2例(5%)HOCM患者未找到匹配的间隔支血管,37例(95%)找到与梗阻区域相匹配的靶血管支并成功行PTSMA。舒张期室间隔厚度术前(2.12±0.32)mm,术后(2.05±0.31)mm;收缩期左室流出道内径术前(1.19±0.39)mm,术后(1.41±0.38)mm;超声测量左室流出道压力阶差术前(70.01±40.30)mmHg,术后(29.00±16.99)mmHg;差异均有统计学意义(P〈0.01)。LVOTPG超声及导管测量术前及术后均有较好相关性,术前r=0.505,术后r=0.501,P〈0.01。37例患者术前均伴不同程度的SAM运动,术后SAM运动均消失。二尖瓣反流程度术前与术后比较差异有统计学意义(P〈0.01)。术后未发现室间隔穿孔、心包填塞、室间隔及左室壁节段性运动异常等并发症。结论经胸超声心动图的术中监测对经皮腔内室间隔心肌消融术靶血管的选择具有重大作用,并可实时动态观察消融术中心脏各参数变化,使患者既能获得治疗上的最大收益又能降低医疗风险,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 经胸超声心动图 经皮腔内室间隔心肌消融术 肥厚性梗阻型心肌 术中监测 压力阶差
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经皮腔内室间隔心肌消融术对心电指标的影响 被引量:1
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作者 朱汉东 王人彭 +5 位作者 苏唏 万海燕 彭剑 宋丹 陈国洪 朱国英 《生物医学工程与临床》 CAS 2006年第4期223-225,共3页
目的研究肥厚梗阻型心肌病患者经皮腔内室间隔心肌消融术对心电指标的影响。方法对50例肥厚梗阻型心肌病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术,记录术前、术中和术后出现的心律失常类型,配对分析术前、术后心电指标的变化。结果术后与术前相... 目的研究肥厚梗阻型心肌病患者经皮腔内室间隔心肌消融术对心电指标的影响。方法对50例肥厚梗阻型心肌病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术,记录术前、术中和术后出现的心律失常类型,配对分析术前、术后心电指标的变化。结果术后与术前相比,QRS时限[(122.0±24.0)ms对(97.3±15.5)ms,P=0.000]明显延长,QTc[(469.3±32.2)ms对(434.3±41.5)ms,P=0.004]、PR间期[(169±26)ms对(162±24)ms,P=0.044]稍延长。术中心律失常发生率分别为:右束支传导阻滞70%(35/50),左束支传导阻滞8%(4/50),一过性AVB38%(19/50),频发室性早搏24%(12/50),短阵室性心动过速24%(12/50);未发生持续性室性心动过速和室颤。术后心律失常发生率分别为:右束支传导阻滞56%(28/50),左束支传导阻滞8%(4/50),交界区性心动过速4%(2/50),频发室性早搏16%(8/50),短阵室性心动过速8%(4/50)。无永久性起搏器植入及死亡病例。结论经皮腔内室间隔心肌消融术致心律失常的发生率高,右束支传导阻滞最为常见。严格选择适应证后谨慎地行PTSMA术是安全、可行的。 展开更多
关键词 经皮腔内室间隔心肌消融术 肥厚梗阻型心肌 心律失常
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11例经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效分析 被引量:3
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作者 陈奇童 肖红艳 +2 位作者 何俊 王亚红 陶凉 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第6期546-550,共5页
目的 评估经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的效果。方法 回顾性分析2019年12月至2021年06月于武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院行经皮心肌内室间隔射频消融术治疗的11例梗阻性肥厚型心肌病患者,其中男性8例,女性3... 目的 评估经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的效果。方法 回顾性分析2019年12月至2021年06月于武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院行经皮心肌内室间隔射频消融术治疗的11例梗阻性肥厚型心肌病患者,其中男性8例,女性3例,年龄26~73岁,平均(45.27±12.67)岁,所有患者术前均使用β-受体阻滞剂和/或钙离子拮抗剂治疗后症状未控制,且术前左心室流出道峰值压差(LVOT-PG)(94.73±40.88)mmHg,通过各项指标的变化评估手术疗效。结果 手术时间120~515 min,平均(228.64±112.63)min;术后住重症监护室(ICU)时间15.75~55.42 h,平均(23.42±3.65)h;术后住院时间2.73~16.96 d,平均(7.62±1.13)d。与术前相比,出院时室间隔厚度(IVS)和左心室流出道峰值压差(LOVT-PG)明显下降[(1.82±0.11)cm比(2.27±0.36)cm,P<0.05;(36.00±26.88)mmHg比(94.73±40.88)mmHg,P<0.05]。与术后即刻相比,出院时肌钙蛋白I(cTIn)和N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)明显降低[(1.88±1.90)ng/L比(40.20±26.38)ng/L,P<0.05;(843.04±496.05)ng/L比(1719.25±1135.92)ng/L,P<0.05]。与出院时相比,出院后1个月和6个月出院时IVS变化和LOVT-PG下降无统计学意义[(1.70±0.12)cm和(1.50±0.09)cm比(1.82±0.11)cm,P>0.05;(24.25±6.48)mmHg和(22.43±5.25)mmHg比(36.00±26.88)mmHg,P>0.05];出院后1个月和6个月cTIn、NT-proBNP及左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)变化均无统计学意义。术后二尖瓣反流情况改善或轻度反流,SAM消失。本组1例患者因术后并发症而死亡。结论 经皮心肌内室间隔射频消融术创伤小,可有效解除肥厚性心肌病患者流出道梗阻,缓解症状,提高生活质量和预后。 展开更多
关键词 肥厚型梗阻性心肌 经皮心肌内室间隔射频消融术 疗效评价
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体外膜肺氧合辅助下心肌消融术治疗隐匿梗阻性肥厚型心肌病一例
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作者 许文静 刘雨奇 +3 位作者 姚萍 曹海明 吕渭辉 张燕 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1498-1500,共3页
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)在早期没有心肌肥厚时,也可出现左心室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)的动态梗阻,这与基因突变导致的二尖瓣结构异常有关,这种梗阻可以在生理条件下出现。现报道一例隐匿... 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)在早期没有心肌肥厚时,也可出现左心室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)的动态梗阻,这与基因突变导致的二尖瓣结构异常有关,这种梗阻可以在生理条件下出现。现报道一例隐匿梗阻性HCM合并自主神经功能异常患者,在静脉-动脉体外膜肺氧合辅助下成功行经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)。 展开更多
关键词 心肌 肥厚性 经皮腔内室间隔心肌消融术 体外膜肺氧合 隐匿梗阻性肥厚型心肌
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肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后疗效观察 被引量:2
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作者 刘红明 陈丽星 +1 位作者 王钰 潘家华 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第3期199-202,共4页
目的探讨化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的方法及疗效。方法15例HOCM患者,经超声心动图及导管测压证实存在左室流出道压力阶差。选择靶间隔支注人无水乙醇消融后记录左室流出道压力阶差变化,出院时、出院后1个月及出院后3个... 目的探讨化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的方法及疗效。方法15例HOCM患者,经超声心动图及导管测压证实存在左室流出道压力阶差。选择靶间隔支注人无水乙醇消融后记录左室流出道压力阶差变化,出院时、出院后1个月及出院后3个月复查超声心动图。结果15例中消融第一间隔支11例,消融第二间隔支2例,同时消融第一、二间隔支2例。l例术后4h死亡,其余14例度过围术期并出院随访(其中1例术后5d置入永久双腔起搏器)。术后即刻导管测量左室流出道压差较术前明显下降[(55.90±31.08)mmHg比(92.62±43.75)mmHg,P〈0.01],出院时与术前相比,LVOTG和二尖瓣收缩期前移(SAN)幅度较术前明显改善[(45.83±27.92)mmHg比(84.02±35.59)mmHg,(2.3±1.28)mm比(4.2±1.35)mm,P〈0.01];出院后1个月、3个月超声测量LVOTG、左室流出道内径、室间隔厚度和SAM幅度较术前及出院时明显改善(P〈0.01)。结论化学消融是治疗HOCM的有效方法,但属于破坏性手术,需严格进行手术风险控制,防止“过犹不及”。 展开更多
关键词 心肌 肥厚型 经皮穿刺腔内室间隔心肌消融术
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