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超声引导下不同浓度罗哌卡因横突间阻滞在经皮肾镜碎石取石术中的比较
1
作者 易勤国 王超威 +2 位作者 詹宇悦 葛琼 占丽芳 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第10期1040-1045,共6页
目的 观察和比较超声引导下不同浓度罗哌卡因横突间阻滞在经皮肾镜碎石取石术的术中麻醉效果及术后早期镇痛作用。方法 选择2024年1月至2025年1月择期行单侧经皮肾镜碎石取石术患者87例,男53例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(... 目的 观察和比较超声引导下不同浓度罗哌卡因横突间阻滞在经皮肾镜碎石取石术的术中麻醉效果及术后早期镇痛作用。方法 选择2024年1月至2025年1月择期行单侧经皮肾镜碎石取石术患者87例,男53例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组:0.25%罗哌卡因组(L组)、0.375%罗哌卡因组(M组)和0.5%罗哌卡因组(H组),每组29例。三组均于T_(10)水平肋横突上韧带后间隙使用不同浓度罗哌卡因25 ml行单点超声引导下横突间阻滞,术中VAS疼痛评分≥4分时静注芬太尼0.1 mg。记录术后0~24 h平均VAS疼痛评分的曲线下面积(AUC_(VAS))。记录阻滞起效时间、阻滞平面数、术中芬太尼使用情况、术后1、2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h内舒芬太尼总用量以及术后24 h内恶心呕吐、低血压、穿刺点血肿、感染、局麻药中毒等不良反应发生情况。结果 与L组比较,M组阻滞起效时间明显缩短,术中芬太尼使用率明显降低(P<0.05);H组术后0~24 h的AUC_(VAS)明显减小,阻滞起效时间明显缩短,术中芬太尼使用率和术后1、2、6 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低,术后首次按压镇痛泵时间明显延长,术后24 h内舒芬太尼总用量明显减少,术后使用镇痛泵累积概率明显降低(P<0.05)。与M组比较,H组术后0~24 h的AUC_(VAS)明显减小,阻滞起效时间明显缩短,术后1、2、6 h静息和活动时VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。Cox回归分析显示,与L组比较,H组按压镇痛泵的概率降低43%(HR=0.57,95%CI 0.37~0.90,P=0.02)。L组和M组各有2例(7%)患者出现恶心呕吐,H组有3例(10%)患者出现恶心呕吐、1例(3%)出现低血压,三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 与0.25%和0.375%罗哌卡因比较,0.5%罗哌卡因用于超声引导下横突间阻滞起效更快、镇痛维持时间更长,术后早期镇痛效果更佳,可作为经皮肾镜碎石取石术患者以横突间阻滞为主要麻醉方式时的推荐浓度。 展开更多
关键词 横突间阻滞 经皮肾镜碎石取石术 超声引导 罗哌卡因 加速术后康复
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经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理 被引量：18
2
作者 杨建梅 吴东娟 孙玫瑰 《解放军护理杂志》 2009年第5期50-51,共2页
目的探讨经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理方法。方法回顾性分析总结126例经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理过程。结果126例患者中11例患者术后出现发热,经治疗2～3d后恢复正常;8例... 目的探讨经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理方法。方法回顾性分析总结126例经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理过程。结果126例患者中11例患者术后出现发热,经治疗2～3d后恢复正常;8例患者术后有不同程度的出血,经夹闭肾造瘘管及止血等处理后,出血停止;2例患者术后出现患侧胸闷,经X线胸片证实为气胸,经胸腔穿刺后症状消失。恢复饮食和下床活动平均时间分别为1～2d和1～6d;术后平均住院日4～8d。结论经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石,其术前护理的重点是心理护理和肠道准备,术后护理的关键是保持肾造瘘管通畅和严密观察各种并发症症状及体征,尤其做好肾造瘘管和留置尿管的护理,早期发现问题、避免护理并发症,是患者安全度过围术期的重要保证。 展开更多
关键词 肾结石 钬激光 碎石取石术 经皮肾镜 护理
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肾结石合并系统性红斑狼疮行经皮肾镜碎石取石术的安全性和有效性评估
3
作者 乔佳佳 田聪 +1 位作者 黄晓波 刘军 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期745-749,共5页
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,... 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,SLE所导致的肾小管改变会促进肾结石的形成,但这种关系至今尚未明确。对于SLE合并肾结石患者,鹿角型结石、尿pH高比较常见。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 经皮肾镜碎石取石术 感染性结石 围手术期
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套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效分析 被引量：19
4
作者 陈瑶 林艳君 +1 位作者 于圣杰 姜庆 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期257-260,共4页
目的:研究套石篮在输尿管软镜钬激光碎石取石术中治疗肾结石的疗效。方法:我院2014年6月至2015年5月,在148名因肾结石接受输尿管软镜碎石取石术患者中,采用计算机随机数字化分组,奇数为观察组,偶数为对照组。观察组为套石篮联合输尿管... 目的:研究套石篮在输尿管软镜钬激光碎石取石术中治疗肾结石的疗效。方法:我院2014年6月至2015年5月,在148名因肾结石接受输尿管软镜碎石取石术患者中,采用计算机随机数字化分组,奇数为观察组,偶数为对照组。观察组为套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术(n=73),对照组为仅接受输尿管软镜钬激光碎石术(n=75)。比较2组间手术时间、术后住院时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、结石清除率、石街发生率等指标。结果:2组间平均年龄分别为(43.76±8.16)、(43.45±7.35)岁,无统计学差异(P=0.628);结石大小分别为(1.49±0.22)、(1.54±0.21)cm,无统计学差异(P=0.101);观察组手术时间(84.4±4.0)min较对照组手术时间(68.7±4.6)min长(P=0.000);观察组结石清除率为98.6%(72/73),较对照组89.3%(67/75)高(P=0.034);观察组石街发生率为0(0/73),较对照组8.0%(6/75)更低(P=0.028)。2组间术后住院时间、术后血红蛋白下降值和发热率无统计学差异。结论:套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石是安全可行的,能提高结石清除率,降低术后石街形成风险,可以在有条件的单位推广使用。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石取石术 套石篮 肾结石 钬激光
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微创经皮肾镜超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较 被引量：8
5
作者 张慕淳 孔祥波 +4 位作者 张刚 王伟华 常喜华 王凯臣 朱继红 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期723-725,共3页
目的:比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法:315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组,超声碎石清石术组260例,钬激光碎石术组55例,比较... 目的:比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法:315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组,超声碎石清石术组260例,钬激光碎石术组55例,比较两种碎石方法在手术碎石时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、手术后住院时间等指标的差异。结果:超声碎石组平均碎石取石时间(56 min)明显低于激光组(82 min)(P<0.01);超声碎石组Ⅰ期手术结石清净率为81.5%(212/260),Ⅱ期手术后总清净率为87.7%(228/260);残留结石中有15例需体外震波碎石治疗;激光组Ⅰ期手术结石清净率为65.5%(36/55),Ⅱ期手术后总清净率为76.4%(42/55);残留结石中有10例需体外震波碎石治疗;两组Ⅰ期手术结石清净率比较差异有显著性(P<0.01)。钬激光组术后平均住院时间为8 d,超声组平均6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石,采用超声碎石清石术与激光碎石术比较,具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点,尤其在治疗肾巨大铸形结石时,超声碎石清石术是理想选择。 展开更多
关键词 巨大肾结石 经皮肾镜 钬激光碎石术 超声碎石清石术
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微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例 被引量：14
6
作者 袁武雄 樊皓明 +2 位作者 向旻 段义星 刘哲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期468-469,共2页
目的探讨微创经皮肾镜碎取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。... 目的探讨微创经皮肾镜碎取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。结果1例穿刺失败改开放手术;余241例中195例一期取石成功,25例二期取石成功,21例术后体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗。一期结石清除率80.9%(195/241),总结石清除率91.3%(220/241)。术前15例肾积水中10例随访3～6个月,平均4个月,7例积水消失,2例积水减轻,1例无改善也无加重(随访6个月);21例残余结石中17例随访3～9个月,平均5个月,5例结石增大(2例结石直径>2.0cm再次手术,3例结石直径<2.0cm行ESWL治疗),12例结石无变化;65例无残余结石随访12个月,8例结石复发。结论MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意。 展开更多
关键词 上尿路结石 微创经皮肾镜取石术 钬激光碎石
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细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用研究 被引量：10
7
作者 王地萍 张红芹 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期92-93,共2页
目的:观察细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用效果。方法:通过对56例患者进行经皮肾镜钬激光碎石的手术配合和对其围手术期的护理,总结出手术各个环节的护理要点。结果:56例手术患者中,一例中转切开取石,其余55例均碎石成功,效果... 目的:观察细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用效果。方法:通过对56例患者进行经皮肾镜钬激光碎石的手术配合和对其围手术期的护理,总结出手术各个环节的护理要点。结果:56例手术患者中,一例中转切开取石,其余55例均碎石成功,效果非常满意,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术具有出血少,创伤小,痛苦少,住院时间短、病人恢复快等优点,做好护理细节管理是保证手术顺利完成的重要条件。 展开更多
关键词 细节管理 经皮肾镜 钬激光 碎石
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丙泊酚联合硬膜外麻醉在俯卧位经皮肾镜钬激光碎石术中的应用 被引量：7
8
作者 张维娥 邵雪梅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1129-1130,共2页
经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）是目前治疗肾及输尿管上段结石的常用方式,具有定位准、创伤小、术后恢复快,结石取净率高等优点,近年来被越来越多的泌尿外科医师和结石患者所接受[1]。但由于术中必须取俯卧位或前倾侧卧位,特别是术中必... 经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）是目前治疗肾及输尿管上段结石的常用方式,具有定位准、创伤小、术后恢复快,结石取净率高等优点,近年来被越来越多的泌尿外科医师和结石患者所接受[1]。但由于术中必须取俯卧位或前倾侧卧位,特别是术中必须使用大量的灌注液及较高的灌流压,易引起呼吸循环功能改变和灌流液吸收入血和渗漏, 展开更多
关键词 经皮肾镜钬激光碎石术 俯卧位 硬膜外麻醉 丙泊酚 输尿管上段结石 应用 泌尿外科医师 呼吸循环功能
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微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理 被引量：2
9
作者 蔡维 孙利珍 +1 位作者 池水琴 贾忠 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第9期863-864,共2页
关键词 钬激光碎石术 微创经皮肾镜 围手术期护理 气压弹道碎石机 经皮肾穿刺取石术 输尿管上段结石 腔内治疗 结石取净率
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氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于经皮肾镜钬激光碎石术47例 被引量：2
10
作者 童华 李欣 +3 位作者 王丽 段娜 孙志龙 李小刚 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第4期461-464,共4页
目的探究氟比洛芬酯与舒芬太尼联用对于经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的94例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各47例。其中对照组采用舒芬太尼,治疗组采用... 目的探究氟比洛芬酯与舒芬太尼联用对于经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的94例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各47例。其中对照组采用舒芬太尼,治疗组采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼。于治疗前后测定两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平,并对所有患者进行镇痛评分,以比较两组疗效差异。并统计两组治疗期间不良反应以评价氟比洛芬酯在经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛中的价值。结果手术完成后分别于0,4,12,24,48 h对两组患者进行镇痛强度评分发现,0和48 h时两组数据差异无统计学意义(P>0.05),4,12,24 h时治疗组评分明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(t=3.411,5.606,3.767,P<0.05)。采取镇痛措施后,两组炎症因子水平均有一定程度降低,且治疗组降低更为明显,差异有统计学意义(t=3.957,3.793,P<0.05)。两组均有不良反应发生,治疗组不良反应发生率为6.38%,对照组不良反应发生率为8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组镇痛满意度为80.85%,明显高于对照组的57.45%,差异有统计学意义(χ2=6.034,P=0.014)。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联用较单独使用舒芬太尼对经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛效果更好,可有效改善炎症因子水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 舒芬太尼 经皮肾镜钬激光碎石术 术后镇痛
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完全无管化经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石42例 被引量：59
11
作者 刘宏伟 左玲 +1 位作者 柳建军 苏劲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期511-513,517,共4页
目的探讨完全无管化经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的可行性及疗效。方法 2014年1月～2015年7月对42例上尿路结石B超引导下行微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,不留置肾造瘘管和双J管,观察手术时间、出血量、留置尿管时间、术... 目的探讨完全无管化经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的可行性及疗效。方法 2014年1月～2015年7月对42例上尿路结石B超引导下行微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,不留置肾造瘘管和双J管,观察手术时间、出血量、留置尿管时间、术后住院时间、结石清除率和并发症等。结果 42例均一期建立经皮肾镜微通道,钬激光碎石,均未留置肾造瘘管及双J管,无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术。手术时间30～110 min,（54.8±25.1）min;术中出血量20～150 ml,（44.5±18.5）ml;术后留置尿管3～5 d,（3.7±0.9）d;术后住院3～7 d,（4.0±1.0）d。术后复查KUB提示4例有小结石残留,无须特殊处理。42例随访3个月,均无继发大出血或严重感染等并发症发生。结论严格选择病例实施完全无管化PCNL是安全可行的,未增加术后相关并发症风险,完全有可能成为一些肾镜手术的选择方式。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 完全无管化 钬激光碎石
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腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较 被引量：27
12
作者 蒲小勇 刘久敏 +4 位作者 毕学成 李东 黄尚 冯彦华 林楚琪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期251-255,共5页
目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组)... 目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组)。比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等。同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等。比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果。结果两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P<0.01)。LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、118.16±25.45 min(P>0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78 m L(P<0.01)、输血率分别为0%和6.2%(P<0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P>0.01)、结石清除率分别为93.1%和87.5%(P>0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P>0.01)、术中并发症分别为6.2%和25.0%(P<0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4%(P>0.01)、术后晚期并发症分别为9.4%和12.5%(P>0.01)。结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法。 展开更多
关键词 肾盂结石 腹腔镜肾盂切开取石术 经皮肾镜碎石取石术 比较研究
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微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石 被引量：15
13
作者 肖峻 吴斌 +4 位作者 诸禹平 亓林 苏红 曹正国 陈昊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第4期350-351,共2页
目的探讨微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法2007年1～12月,将PCNL与钬激光碎石技术结合,治疗37例嵌顿性输尿管上段结石,先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C形臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道... 目的探讨微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法2007年1～12月,将PCNL与钬激光碎石技术结合,治疗37例嵌顿性输尿管上段结石,先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C形臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道,置入输尿管镜,20～40W功率钬激光将结石粉碎后冲洗取出。合并输尿管炎性息肉、肉芽组织者钬激光切除,合并输尿管狭窄者予狭窄段切开。结果35例一期碎石成功,手术时间40～110min,平均65min;术中出血量40～200ml,平均80ml。2例术后1周内KUB显示结石残留,术后辅助体外震波碎石。无一例出现严重并发症。26例术后随访2～4个月,行B超或KUB检查,无结石残留,患侧肾积水明显减轻,输尿管无狭窄。结论微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全、有效、成功率高。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 输尿管镜 输尿管结石 钬激光
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经皮肾镜碎石取石术后并发感染危险因素 被引量：22
14
作者 路璐 李小顺 +1 位作者 何丽萍 林鸣 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期35-37,共3页
目的了解患者经皮肾镜碎石取石术后并发感染的危险因素,为预防患者术后感染提供依据。方法选择2010年8月—2013年8月某院住院行经皮肾镜碎石取石术患者96例,对其临床资料进行回顾性分析,对患者术后感染情况、危险因素及分离病原体等进... 目的了解患者经皮肾镜碎石取石术后并发感染的危险因素,为预防患者术后感染提供依据。方法选择2010年8月—2013年8月某院住院行经皮肾镜碎石取石术患者96例,对其临床资料进行回顾性分析,对患者术后感染情况、危险因素及分离病原体等进行分析。结果经皮肾镜碎石取石术后,发生感染35例,感染率为36.46%(35/96)。单因素分析结果显示,结石大小、形状、手术时间以及灌注量是患者术后感染的危险因素(均P<0.05)。对术前96例患者和术后18例患者进行尿细菌培养,共检出病原菌39株,其中大肠埃希菌占首位(12株),其次为铜绿假单胞菌(8株)、草绿色链球菌(5株)、肺炎克雷伯菌(4株)和阴沟肠杆菌(3株)等。结论经皮肾镜取石术后并发感染率高;进行此类手术时,应做好充足地术前准备,有效减少手术时间和术中灌注量;同时,合理使用抗菌药物,以改善患者术后感染情况。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 泌尿外科 并发症 危险因素 医院感染
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经皮肾镜碎石取石术后全身炎症反应综合征的风险因素回顾性分析 被引量：18
15
作者 周少丽 邓颖青 +2 位作者 谭芳 蔡珺 黑子清 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期295-299,共5页
【目的】探讨经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素。【方法】回顾性分析2011年1月至2014年4月我院诊断泌尿系结石并行PCNL术患者资料415例,经过排除,最终纳入分析251例。对比SIRS组和非SIRS组其他围术期... 【目的】探讨经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素。【方法】回顾性分析2011年1月至2014年4月我院诊断泌尿系结石并行PCNL术患者资料415例,经过排除,最终纳入分析251例。对比SIRS组和非SIRS组其他围术期并发症的发生率,并对术后发生SIRS的可能相关因素进行单因素和Logistic多因素回归分析。【结果】1术后发生SIRS69例,未发生SIRS 182例,两组术前一般情况比较无统计学差异(P>0.05)。2SIRS组患者术后血红蛋白(HGB)≤90 g/L、肌酐(SCr)≥1.5倍基线值、术后住院≥8 d的发生率明显高于SIRS阴性患者,具有统计学差异(P<0.05)。3单因素分析结果显示:结石直径≥50 mm,铸型结石,尿培养阳性,手术时间≥120 min,通道大小,术中未使用右美托咪定与PCNL术后SIRS相关(P<0.05)。4Logistic多因素回归分析发现手术时间≥120 min(P=0.001,OR=3.011)、尿培养阳性(P=0.005,OR=5.48)、术中未使用右美托咪定(P=0.019,OR=2.099)为PCNL术后SIRS的独立危险因素。【结论】PCNL术后SIRS的发生受多个因素综合作用的影响,其中手术时间、尿培养阳性、术中未使用右美托咪定为PCNL术后SIRS的独立危险因素,可作为预测术后SIRS的依据。右美托咪定对PCNL术后SIRS的影响,有待进一步研究证明。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 全身炎症反应综合征 风险因素 右美托咪定
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俯卧位与平卧位在经皮肾镜碎石取石术中的临床分析 被引量：17
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作者 吕东 黄翔 +2 位作者 窦科 向颖 万旭辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第15期2486-2488,共3页
目的:总结不同穿刺体位在经皮肾镜取石碎石中的优缺点。方法:对2012年3月至2015年10月实施356例经皮肾镜碎石取石术患者进行分析,通道大小16F^20F。217例患者行俯卧位,139例患者采取平卧位。结果:成功建立通道完成经皮肾碎石取石354例,... 目的:总结不同穿刺体位在经皮肾镜取石碎石中的优缺点。方法:对2012年3月至2015年10月实施356例经皮肾镜碎石取石术患者进行分析,通道大小16F^20F。217例患者行俯卧位,139例患者采取平卧位。结果:成功建立通道完成经皮肾碎石取石354例,穿刺失败后开放手术完成取石术2例。一次性取尽结石268例(75.5%),二次及以上取石为23例,因残石行体外震波碎石为63例。11例患者因感染或术中出血,采用一期建立肾造瘘,二期再行碎石取石术。术后大出血行DSA下栓塞3例,术后高热12例,无肾切除病例,无肠道损伤,无死亡病例。两组碎石成功率及并发症发生率无明显差异。结论:经皮肾镜碎石取石术体位的选择不应单一化,各有其优缺点,应该根据患者结石的大小、结石的位置、肾积水情况、患者的体型及心肺情况综合选择。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 穿刺体位 结石
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彩超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石285例临床分析 被引量：6
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作者 张杰 李春茂 +4 位作者 李大平 杨烁 杨天 夏茂楠 游云超 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第15期1586-1586,1590,共2页
经皮肾镜碎石取石术以其创伤小、恢复快、并发症小、安全可靠等优势已成为临床治疗上尿路结石的首选方式[1-2]。
关键词 彩超引导 经皮肾镜碎石取石术 上尿路结石
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经皮肾镜碎石取石术的护理体会 被引量：6
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作者 刘星 王晓丽 +3 位作者 冯秀芹 李宁 刘兵 刘屹立 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期492-493,共2页
总结68例肾结石病人经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的护理,认为术前做好心理护理,对减少PCNL的并发症肾出血具有重要意义;掌握术中情况,针对性的术后护理可提高手术效果。
关键词 经皮肾镜碎石取石术 护理
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经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的列线图模型建立 被引量：13
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作者 徐方明 白璐 +6 位作者 张森 卢亚乐 米超 段杰 曹淑彬 陈书媛 高漓 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第9期968-972,共5页
目的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的主要原因尚不清楚。文中旨在分析PCNL后发生SIRS的危险因素,建立列线图模型。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月桂林医学院附属医院泌尿外科213例因上尿路结石行PCNL患者... 目的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的主要原因尚不清楚。文中旨在分析PCNL后发生SIRS的危险因素,建立列线图模型。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月桂林医学院附属医院泌尿外科213例因上尿路结石行PCNL患者的临床资料。依据SIRS发生情况将患者分为SIRS组(SIRS患者)、对照组(无SIRS患者)。采用logistic回归分析PCNL后SIRS的风险因素,基于logistic回归模型建立列线图模型。结果SIRS组54例,对照组159例。性别(OR=2.547,95%CI:1.229~5.275)、糖尿病(OR=5.027,95%CI:1.442~17.525)、结石表面积(OR=2.657,95%CI:1.206~5.853)、术后即刻NLR(OR=3.793,95%CI:1.749~8.02)、手术时间(OR=2.985,95%CI:1.305~6.826)、输血(OR=12.50,95%CI:1.954~80.056)是PCNL术后SIRS发生的危险因素(P<0.05)。基于上述logistic多因素回归模型结果,通过列线图实现模型的可视化显示,随着术后即刻NLR比值、手术时间、结石表面积等的增加,评分逐渐增加,SIRS发生的风险也逐渐增加。依logistic回归模型建立的列线图模型区分度好,模型的符合度好(C-index=0.791)。结论根据性别、糖尿病病史、结石表面积、术后即刻NLR等危险因素,构建的列线图模型具有较好的预测效能,对临床具有指导意义。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 全身炎症反应综合征 影响因素 列线图
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CT尿路造影在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值 被引量：2
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作者 张广峰 邹建安 邵明峰 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第5期144-147,共4页
目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月于本院治疗的82例肾结石或输尿管上段结石患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组(40例)和对照组(42例)。对照组患... 目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月于本院治疗的82例肾结石或输尿管上段结石患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组(40例)和对照组(42例)。对照组患者行泌尿系CT平扫,观察组患者行128排CT扫描,获得CTU图像,进行图像后处理。于B超引导下穿刺目标肾盏成功后,采用超声/弹道碎石系统将结石完全击碎,术后复查腹部平片了解结石残留情况。结果观察组患者手术时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量和灌注液使用量均显著少于对照组(P<0.05),穿刺成功率和结石清除率均显著高于对照组(P<0.05),穿刺通道单通道完成例数多于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CTU在经皮肾镜取石术中能够提高手术效率,减少术中出血量和术后并发症,促进患者早日康复,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 CT尿路造影 肾结石 经皮肾镜碎石取石术
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