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选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后迟发性肾出血中的应用 被引量：15
1
作者 黄源义 周文辉 +1 位作者 曹飞 张杏荣 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期895-897,共3页
目的探讨选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性肾出血中的应用价值。方法 2010年2月至2011年7月对515例患者行PCNL术,其中25例术后2～7 d发生迟发性肾出血。出血部位右肾16例、左肾9例。对25例患者均行栓塞治疗,栓塞材料采... 目的探讨选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性肾出血中的应用价值。方法 2010年2月至2011年7月对515例患者行PCNL术,其中25例术后2～7 d发生迟发性肾出血。出血部位右肾16例、左肾9例。对25例患者均行栓塞治疗,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒或弹簧圈。结果造影见出血原因有假性动脉瘤12例,动静脉瘘7例,假性动脉瘤伴动静脉瘘4例,肾下极动脉痉挛1例,1例未见异常。25例均一次栓塞成功,术后随访1～6个月,血尿无复发,无严重并发症发生。结论选择性肾动脉栓塞能有效止血、保存肾功能,对PCNL术后迟发性肾出血的治疗有重要的临床价值。 展开更多
关键词 肾出血 肾动脉栓塞 血管造影术 经皮肾镜取石
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比 被引量：11
2
作者 邓程恩 陈勇 +2 位作者 潘文博 包华宇 龙海 《海南医学院学报》 CAS 2013年第2期219-223,共5页
目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取... 目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。 展开更多
关键词 肾结石 微通道 标准通道 经皮肾镜取石
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经皮肾镜取石术后相关尿源性脓毒症患者五例的急救与护理 被引量：9
3
作者 苏晓萍 张丽萍 林玮斌 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第4期55-57,共3页
目的探讨经皮肾镜取石术后相关尿源性脓毒症患者的急救与护理。方法 2011年1月至2013年12月,福建医科大学附属第二医院泌尿外科对450例泌尿系统结石患者行经皮肾镜取石术,其中5例患者术后发生尿源性脓毒症,回顾性总结相关的急救与护理... 目的探讨经皮肾镜取石术后相关尿源性脓毒症患者的急救与护理。方法 2011年1月至2013年12月,福建医科大学附属第二医院泌尿外科对450例泌尿系统结石患者行经皮肾镜取石术,其中5例患者术后发生尿源性脓毒症,回顾性总结相关的急救与护理措施。结果 5例患者经早期急救、积极治疗及精心护理,均痊愈后顺利出院。结论加强术后生命体征监测,早期识别脓毒症的发生,及早支持治疗,有效补充血容量;早期机械通气改善缺氧,主动监测凝血功能,识别弥漫性血管内凝血的发生,配合医生急救和护理,对降低经皮肾镜取石术后尿源性脓毒症的发生率和病死率具有重要意义。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石 尿源性脓毒症 急救 护理
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护理干预在微创经皮肾镜取石术中的应用 被引量：4
4
作者 杨冰 《护理研究（上旬版）》 2008年第S1期2-3,共2页
[目的]探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术配合。[方法]做好病人术前的心理护理及安慰;做好术前器械用物的准备;摆好手术体位;术中密切观察病情,引导放松,配合手术。[结果]58例病人均能顺利完成手术配合,在改变体位的过程中,... [目的]探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术配合。[方法]做好病人术前的心理护理及安慰;做好术前器械用物的准备;摆好手术体位;术中密切观察病情,引导放松,配合手术。[结果]58例病人均能顺利完成手术配合,在改变体位的过程中,有7例病人翻身俯卧后血压呈一过性升高,心率增快,5min～8min后恢复正常。[结论]熟练掌握手术配合技巧、做好病人的心理疏导、建立良好的护患关系是确保手术顺利实施的关键。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石 护理干预
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经皮肾穿刺置管封堵联合输尿管镜治疗输尿管石街 被引量：3
5
作者 李东辉 王国任 +4 位作者 汪智峰 胡利平 王刚 尹先来 黄义 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期367-369,共3页
大量碎石在输尿管、尿道内堆积没有及时排出,就会堆积成"石街",以输尿管石街为多见[ 1].输尿管石街的治疗一直是棘手的问题,特别是较长的石街,单纯的输尿管镜碎石( ureteroscopic lithotripsy,URL)存在较多困难和不足,如结石... 大量碎石在输尿管、尿道内堆积没有及时排出,就会堆积成"石街",以输尿管石街为多见[ 1].输尿管石街的治疗一直是棘手的问题,特别是较长的石街,单纯的输尿管镜碎石( ureteroscopic lithotripsy,URL)存在较多困难和不足,如结石容易漂移,不能一次清石,术后仍需一定时间排石等,而经皮肾镜取石( percutaneous nephrolithotripsy, PCNL)联合 URL治疗输尿管石街可能发生 PCNL 引起的大出血.2015年11月~ 2018年3月,我们应用经皮肾穿刺置管封堵联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街13例,疗效满意,现报道如下. 展开更多
关键词 输尿管镜治疗 经皮肾镜取石 输尿管石街 穿刺置管 封堵 输尿管镜碎石 PCNL 碎石治疗
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细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用 被引量：3
6
作者 程光森 彭秀斌 +1 位作者 陈加源 谢群 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期608-611,共4页
目的探讨细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的使用安全性及疗效。方法75例鹿角型肾结石行经皮细针一步法穿刺肾镜取石治疗,75例鹿角型肾结石行二步法经皮穿刺肾镜取石治疗,比较分析2组疗效和并发症发生率。结果 150例患者全... 目的探讨细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的使用安全性及疗效。方法75例鹿角型肾结石行经皮细针一步法穿刺肾镜取石治疗,75例鹿角型肾结石行二步法经皮穿刺肾镜取石治疗,比较分析2组疗效和并发症发生率。结果 150例患者全部置管成功,一步法手术时间18~45 min,平均36 min,术中平均出血约5 ml。术后3例大出血需输血治疗,结石残留6例。二步法手术时间16~42 min,平均34 min,术中平均出血约7 ml,术后大出血需输血治疗患者7例,1例为肾动脉假性动脉瘤行肾动脉栓塞后出血停止,结石残留7例;一步法未出现肾周器官损伤,二步法出现气胸1例,结肠脾损伤各1例。结论细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中较传统二步穿刺法安全、有效。 展开更多
关键词 细针穿刺法 经皮肾镜取石 鹿角型肾结石
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微通道经皮肾镜与逆行输尿管软镜碎石治疗对2～4cm肾结石患者血清炎性因子的影响 被引量：33
7
作者 王飞 张宇 +3 位作者 陈乐仲 陈云峰 姜有涛 倪泽称 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第16期2716-2721,共6页
目的通过检测相关炎症反应指标,探讨逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)两种不同术式对机体炎症反应的影响,为肾结石疾病手术方式的选择提供临床依据。方法选择2012年1月至2016年12月收治的2~4 cm肾结石患者100... 目的通过检测相关炎症反应指标,探讨逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)两种不同术式对机体炎症反应的影响,为肾结石疾病手术方式的选择提供临床依据。方法选择2012年1月至2016年12月收治的2~4 cm肾结石患者100例,按手术方式不同分为m PCNL组52例和RIRS组48例。分别于术前24 h(T_0)、麻醉结束前(T_1)、术后2 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)、术后48 h(T_5)采取患者外周静脉血,测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的浓度并进行比较。结果两组IL-6在T_1开始升高,T_2达到最高,然后逐渐下降,T_5接近术前,但仍比T_0高;T_2、T_3、T_4与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_5与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组TNF-α在T_1开始升高,T_2达到最高,然后明显下降,T_3接近T_0水平,持续到T_5恢复到T_0水平;T_1、T_2与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组CRP在T_2开始升高,T_5达到最高,T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_2与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCT在T_1开始升高,术后T_4达到最高,然后下降,T_2、T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);术前各炎症指标水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点炎症指标水平两组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术过程中,机体都发生了应激反应,引起了炎性因子水平的变化;PCT和IL-6水平在术后监测的早期就升高,并且在相当一段时间内维持较高水平,对术后严重感染的预测有重要意义,TNF-α水平在早期就出现升高然后很快下降,不利于监测,对术后感染早期诊断有一定限制,CRP水平的变化比较迟缓,对感染早期诊断无明显意义;炎症因子监测指标的变化提示两种手术方式对机体造成的影响是没有差别的。 展开更多
关键词 微通道经皮肾镜取石碎石术 逆行输尿管软镜取石术 急性炎症反应因子 肾结石
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输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较 被引量：5
8
作者 黄一亮 李超 安黎明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第11期1002-1004,共3页
目的：比较微创经皮肾镜取石术（ minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ，MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石（ ureteroscopic lithotripsy ，URL）联合封堵器治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法我院2011年4月～2013年7月收治... 目的：比较微创经皮肾镜取石术（ minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ，MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石（ ureteroscopic lithotripsy ，URL）联合封堵器治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法我院2011年4月～2013年7月收治单侧输尿管上段嵌顿结石89例，42例行MPCNL，47例行URL碎石。结果2组一次性碎石成功率分别为97．6％（41／42）、95．7％（45／47），无统计学差异（χ2＝0．000，P＝1．000）；结石清除率分别为97．5％（40／41）、95．6％（43／45），无统计学差异（χ2＝0．000，P＝1．000）；术后并发症发生率分别为7．1％（3／42）、8．5％（4／47），无统计学差异（χ2＝0．000，P＝1．000）；手术时间分别为（80．2±11．9） min和（65．1±10．9） min，有统计学差异（ t＝6．248，P＝0．000）；住院时间分别为（7．3±1．5） d和（3．5±1．5）d，有统计学差异（t＝11．931，P＝0．000）。结论术中注意手术技巧，MPCNL与输尿管镜联合封堵器处理输尿管上段结石均可取得满意的效果。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾镜取石 气压弹道碎石
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经皮肾镜手术的麻醉管理 被引量：8
9
作者 魏国华 丁正年 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期301-303,共3页
1976年Femstram经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）手术成功.近年来,PCNL手术在国内广泛应用,借助于微创技术,经皮直接穿刺肾脏,在腰背部建立一条从皮肤到肾盂、肾盏的通道,置入肾镜,明视下利用激光、超声等碎石工具,... 1976年Femstram经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）手术成功.近年来,PCNL手术在国内广泛应用,借助于微创技术,经皮直接穿刺肾脏,在腰背部建立一条从皮肤到肾盂、肾盏的通道,置入肾镜,明视下利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出.和传统的外科手术相比,PCNL术损伤小,患者恢复快,特别是双侧肾结石患者,根据手术顺利情况,可以在一次麻醉下完成,受到医患双方的欢迎.本文对PCNL手术的麻醉进行综述. 展开更多
关键词 经皮肾镜手术 麻醉管理 经皮肾镜取石 PCNL 结石患者 微创技术 直接穿刺 碎石工具
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