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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较 被引量：11
1
作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 王飞 洪德时 杨乐乐 李康 林杰斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-91,共6页
目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的... 目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。 展开更多
关键词 输尿管软镜 超微经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾下盏结石
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较 被引量：29
2
作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页
目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较 被引量：13
3
作者 熊海云 曾小明 +4 位作者 余明主 谭公祥 陈亚梅 郑慧杰 周刚标 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第5期436-438,共3页
目的 比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾性分析PCNL治疗67例输尿管上段结石的临床资料，根据不同工作通道分为标准通道组（n=36）和微通道组（n=31）... 目的 比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾性分析PCNL治疗67例输尿管上段结石的临床资料，根据不同工作通道分为标准通道组（n=36）和微通道组（n=31），比较2组手术时间、术后结石清除率、并发症等。结果 2组在手术时间[（42.3±8.9）min vs.（46.3±10.4）min，t=-1.697，P=0.095]、一期结石完全清除率[97.2％（35／36）vs.93.5％（29／31）,X^2=0.018，P=0.894]、术后血红蛋白下降值[（12.3±4.9）g／L vs.（11.0±4.7）g／L，t=1.103，P=0.274]和住院时间[（6.4±1.O）d vs.（6.2±1.0）d，t=0.816，P=0.417]均无统计学差异。并发症发生率如输血[8.3％（3／36） vs.6.5％（2／31），X^2=0.000，P=1.000]，发热[13.9％（5／36）vs.12.9％（4／31），X^2=0.000，P=1.000]，输尿管穿孔[0 vs.3.2％（1／31），P=0.463]均无统计学差异。67例术后随访0.5～3年，平均1.2年，无肾功能丧失、肾周积液、复发性尿路感染、输尿管狭窄等。结论 标准通道和微通道PCNL治疗输尿管上段结石的临床疗效与安全性无明显差别。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 输尿管结石 并发症
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分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石的随机对照临床研究 被引量：57
4
作者 李建伟 王芳 +1 位作者 蔡芳震 高宏志 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1672-1676,共5页
目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B... 目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B组（m-PCNL）,每组各35例。观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率。结果在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但是A组的完全结石清除率为65.71%,B组为94.29%,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组无临床意义结石残留率为34.29%,B组为5.71%,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56 g/L,B组为11.93±2.24 g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。A组并发症发生率为6.25%,B组为9.37%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血。A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 FURS对于2~4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键。 展开更多
关键词 肾结石 微通道经皮肾镜 输尿管软镜 安全性 有效性 随机对照试验
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标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的应用 被引量：8
5
作者 马涛 杨文增 +2 位作者 王全胜 魏若晶 古德强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1384-1385,共2页
关键词 肾结石 铸型 经皮肾镜取石术 标准通道 微通道
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斜向下经上盏微通道经皮肾镜取石术在复杂性肾结石中的应用 被引量：23
6
作者 杜建平 刘亮程 +5 位作者 黄贵闽 曹贵华 杜丹 杜友怀 敖敏 王开翔 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期853-855,共3页
目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂... 目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂性肾结石。结果 42例一次性经肾上盏穿刺成功。上盏穿刺单通道取石40例,上盏并中盏或下盏穿刺通道取石5例。手术时间45~120 min,平均72 min。无胸膜、结肠损伤,无大出血、感染性休克、明显胸腹痛等,3例术后出现发热,经抗感染、对症治疗后好转。37例无结石残留者术后5~8 d拔除肾造瘘管,平均5. 3 d;术后住院6~9 d,平均6. 5 d;术后一次性结石清除率82. 2%(37/45)。8例残余肾结石包括马蹄肾结石1例,后位结肠肾结石1例,鹿角形肾结石3例,多发肾结石3例,其中二次MPCNL清除结石4例,体外震波碎石排净结石2例,2例放弃进一步治疗。32例随访3~12个月,平均8. 5月,无结石复发,无肾造瘘口漏尿和感染,无继发性大出血。结论斜向下经上盏MPCNL治疗复杂性肾结石,并发症少,取石效率高,是一种安全、有效的术式。 展开更多
关键词 微通道 经皮肾镜取石术 肾结石
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析 被引量：24
7
作者 王大伟 鲁军 +6 位作者 夏术阶 张琦 朱江 凡杰 孙晓文 李慧峰 张定国 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第11期1015-1016,1019,共3页
目的评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2002年2月～2007年10月,应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜直视下气压弹道或钬激光碎石治疗168例175侧输尿管上段结石。结果168例均为Ⅰ期碎石、取石,手术时间35～65min... 目的评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2002年2月～2007年10月,应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜直视下气压弹道或钬激光碎石治疗168例175侧输尿管上段结石。结果168例均为Ⅰ期碎石、取石,手术时间35～65min,平均45min,结石清除率为100%。术后住院时间4～9d,平均6d。术后发热12例,未出现严重并发症。132例随访3～24个月,平均14个月,无输尿管狭窄及结石残留、复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石损伤小,并发症少,结石清除率高,尤其适用于结石较大、肉芽包裹嵌顿性输尿管上段结石。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 经皮肾镜取石术 并发症
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比 被引量：11
8
作者 邓程恩 陈勇 +2 位作者 潘文博 包华宇 龙海 《海南医学院学报》 CAS 2013年第2期219-223,共5页
目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取... 目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。 展开更多
关键词 肾结石 微通道 标准通道 经皮肾镜取石
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微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石114例 被引量：15
9
作者 陈亮 熊六林 黄晓波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期229-231,共3页
目的探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月～2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,... 目的探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月～2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,使用筋膜扩张器顺序扩张至F_14～F_16,留置工作鞘建立肾穿刺通道,F_(8/9. 8)输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石,术后留置双J管和F_(14)～F_(20)肾造瘘管。术后3 d复查B超或CT,评估出院清石率,术后3个月评估最终清石率。结果 124侧肾脏一期取石,3侧肾脏二期取石。126侧肾脏使用单通道,1侧肾脏使用双通道。手术时间(69. 3±29. 9) min。术后血红蛋白发生下降(10. 6±6. 9) g/L。肾造瘘管拔除时间(3. 9±2. 0) d。术后住院时间(6. 6±3. 7) d。术后17例(14. 9%)发热,无脓毒症、气胸、腹腔脏器损伤等术后并发症。出院时清石率87. 4%(111/127),最终清石率95. 3%(121/127)。114例术后平均随访8. 6月(3～18个月),肾功能均正常,肾积水均无加重,无肾萎缩和输尿管狭窄等严重并发症,13例(11. 4%)结石复发(> 5 mm),无须手术治疗。结论 MPCNL治疗小儿上尿路结石安全,清石率高。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 清石率
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斜卧位微通道经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石61例分析 被引量：4
10
作者 崔昕 欧彤文 +6 位作者 许建军 李进 高伟 何新洲 王升晗 张弋 刘忠泽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第5期411-413,共3页
目的探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和可行性。方法术前患侧输尿管逆行插管,患侧向上45°斜卧位,肩部及臀部用软垫支撑... 目的探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和可行性。方法术前患侧输尿管逆行插管,患侧向上45°斜卧位,肩部及臀部用软垫支撑。经超声引导进行穿刺、扩张建立F16～F18经皮肾通道,采用输尿管镜钬激光碎石取石。结果 61例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。术中出血量20～150 ml,平均75 ml。手术时间35～105 min,平均60 mim。一期结石清除率93.4%(57/61)。61例随访1～6个月,平均3个月,B超或KUB检查无结石残留。结论斜卧位经超声引导下行MPCNL,患者体位舒适,超声引导可提高穿刺成功率,有效避免并发症,一期结石清除率高。 展开更多
关键词 斜卧位 经皮肾镜取石术 输尿管结石 嵌顿性结石
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经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术的护理配合 被引量：8
11
作者 王朝阳 程琳 王岳勇 《护理研究》 2003年第11A期1277-1278,共2页
关键词 经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术 护理配合 鹿角形巨大肾结石 输尿管上段结石 手术方法
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无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性研究 被引量：4
12
作者 谢喜 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第6期165-167,共3页
目的探讨无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取2013年12月至2015年6月本院收治的90例肾及输尿管上段结石患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组(未放置肾造瘘管)和对照组(留置F14肾造... 目的探讨无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取2013年12月至2015年6月本院收治的90例肾及输尿管上段结石患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组(未放置肾造瘘管)和对照组(留置F14肾造瘘管),每组各45例。两组患者均采取经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中平均出血量、输血率、治疗费用、结石清除率、术后并发症发生情况。结果两组患者结石清除率、平均手术时间、术中平均出血量、输血率、术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者平均住院时间、治疗费用、镇痛药物需求比例、术后疼痛程度、恢复正常生活时间与对照组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论与留置肾造瘘管相比,无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石在结石清除率等方面效果相当,但其具有减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物用量,促进患者康复,节约医疗费用等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管上段结石 微造瘘经皮肾镜取石术
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俯卧分腿位与传统俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效比较 被引量：2
13
作者 孙炜斌 哈木拉提·吐送 +6 位作者 阿衣丁·西热牙孜旦 阿斯木江·阿不拉 乃比江·毛拉库尔班 斯迪克江·尼亚孜 高新 夏韩 宋光鲁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期92-97,共6页
目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与... 目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与术前血红蛋白变化、术后并发症、一期结石清除率、住院时间等指标。结果俯卧分腿位组手术时间(69.6±20.7)min,明显短于传统俯卧位组[(90.5±35.3)min,t=-3.280,P=0.002],一期结石清除率97.1%(34/35),明显高于传统俯卧位组79.5%(35/44)(χ^(2)=3.984,P=0.037)。俯卧分腿位组术后感染1例,发热3例,出血1例;传统俯卧位组术后发热4例,出血2例,2组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。2组手术出血量、工作通道、血红蛋白变化和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧分腿位行PCNL能缩短手术时间,提高一期结石清除率,且不会增加术后并发症风险,具有良好的安全性及有效性。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 俯卧分腿位
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日间微通道经皮肾镜碎石取石术30例 被引量：5
14
作者 苏志勇 张珩 +1 位作者 田野 罗光恒 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期336-339,共4页
目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)日间手术的可行性和安全性。方法我院2017年8月~2019年8月选择30例上尿路结石在日间手术模式下行mPCNL,B超引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F1... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)日间手术的可行性和安全性。方法我院2017年8月~2019年8月选择30例上尿路结石在日间手术模式下行mPCNL,B超引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F16通道完成mPCNL。术后严密监测各项生命体征,复查血常规、肝肾功能、电解质、尿路平片及拔除尿管后进行评估,符合出院标准的患者准予出院。结果均建立单通道顺利完成mPCNL,其中29例24 h内出院,1例因术后出现发热,延迟出院。无管化率93.3%(28/30),一期清石率96.7%(29/30)。2例术后3~5 d运动后出现迟发性出血,保守治疗后血尿消失。2例诉腰胀不适,症状较轻无特殊处理。所有患者术后1个月复查KUB证实结石清除后于门诊成功拔除双J管。30例随访3个月,未见结石复发、尿外渗、大出血及尿源性脓毒血症等并发症,且无手术相关再入院。结论对于单发且直径<3 cm上尿路结石,通过充分术前准备以及严格的术后管理,mPCNL采用日间手术模式是安全可行的。 展开更多
关键词 日间手术 微通道经皮肾镜碎石取石术 尿路结石
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输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术处理输尿管上段嵌顿结石的比较 被引量：49
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作者 吴铁球 汪志民 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期970-973,共4页
目的比较输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年6月~2015年4月我院102例嵌顿性输尿管上段结石的临... 目的比较输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年6月~2015年4月我院102例嵌顿性输尿管上段结石的临床资料,根据治疗方法分为2组,双镜联合治疗54例(双镜联合组),MPCNL治疗48例(MPCNL组),比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及手术并发症。结果所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。双镜联合组手术时间(87.9±21.6)min,显著长于MPCNL组(61.5±16.7)min(t=-6.795,P=0.000)。MPCNL组术中出血量(52.8±9.6)ml,显著多于双镜联合组(12.5±2.6)ml(t=29.644,P=0.000)。MPCNL组术后住院时间(6.1±1.3)d,明显长于双镜联合组(2.8±0.7)d(t=16.162,P=0.000)。术后并发症发生率2组差异无显著性(χ~2=0.330,P=0.566)。术后1个月结石清除率MPCNL组为95.7%(45/47),双镜联合组为94.4%(51/54),2组差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000)。结论输尿管硬镜联合软镜碎石术与MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石均具有满意的疗效与安全性,双镜联合碎石术利用人体自然腔道进行微创操作,不存在对肾实质的直接损伤,具有出血少、创伤小、住院时间短等特点。 展开更多
关键词 输尿管结石 经皮肾镜取石术 输尿管镜碎石术 输尿管软镜
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多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的对比研究 被引量：17
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作者 程洪林 郭闯 +4 位作者 李旭明 程宗勇 李锋 张力 李元仲 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期813-816,共4页
目的:探讨多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的有效性与安全性。方法 :回顾分析2006年12月至2011年12月我院收治的复杂性肾结石共78例,其中40例采用多通道微通道经皮肾镜取石术治疗,38例采用标准单通道经皮肾镜... 目的:探讨多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的有效性与安全性。方法 :回顾分析2006年12月至2011年12月我院收治的复杂性肾结石共78例,其中40例采用多通道微通道经皮肾镜取石术治疗,38例采用标准单通道经皮肾镜取石术治疗。比较2组的手术时间、住院时间、一期术后结石清除率、辅助治疗、二期术后结石清除率、术中出血量。结果:多通道组和单通道组的手术时间分别为(132.11±12.54)min和(137.85±16.52)min(P=0.09);两组的住院时间分别为(12.32±2.15)d和(11.45±1.92)d(P=0.06);一期经皮肾术后结石清除率,多通道组和单通道组分别为77.5%(31/40)和52.63%(20/38)(P=0.02);术后辅助治疗,多通道组为20.0%(8/40),单通道组为44.74%(17/38)(P=0.02);多通道组和单通道组二期术后结石清除率分别为92.5%(37/40)以及71.05%(27/38)(P=0.01);多通道组和单通道组的术中出血量分别为(88.3±7.5)ml和(85.6±8.2)ml(P=0.13)。结论:多通道微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石较标准单通道结石清除率高,更加有效。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 多通道 单通道 复杂性肾结石
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电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较 被引量：89
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作者 邓青富 姜睿 +1 位作者 裴利军 朱永生 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期721-723,共3页
目的:比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者,其中电子输尿管软镜碎石术(A组)53例,微创经皮肾镜碎石术(B组)52例,比较两种方法在手术时间、术中出血量、结... 目的:比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者,其中电子输尿管软镜碎石术(A组)53例,微创经皮肾镜碎石术(B组)52例,比较两种方法在手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症、平均住院时间上的差异。结果 :A、B组在年龄、性别、结石直径、结石表面积、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。A、B组在术中出血、平均住院时间上具有差异性。结论:电子输尿管软镜碎石术治疗20 mm左右肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血、平均住院日上优于微创经皮肾镜碎石术,可以作为20 mm左右肾结石治疗的首选。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术
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联合不同口径多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石 被引量：58
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作者 俞蔚文 张大宏 +6 位作者 何翔 章越龙 茅夏娃 毛祖杰 王旭亮 廖国栋 水冰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期820-823,共4页
目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例... 目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例。包括鹿角形肾结石73例，肾多发结石48例。合并脓肾31例。结果121例共建立281个通道。其中一期单通道36例，双通道70例，三通道15例；二期手术56例，其中49例新建通道60个。手术时间34～127min，平均72min。结石总清除率90．9％（110／121）。术后无严重并发症。结论联合不同口径多通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效，清石率高，并发症低，住院周期短，可作为一种理想的治疗术式。 展开更多
关键词 多通道 经皮肾镜取石术 复杂性.肾结石
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经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克15例报告 被引量：28
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作者 葛成国 靳风烁 +5 位作者 江军 王洛夫 李家宽 万江华 兰卫华 张尧 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第6期551-553,556,共4页
目的总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验。方法回顾分析2004年1月~2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例（男4例,女11例）的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜... 目的总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验。方法回顾分析2004年1月~2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例（男4例,女11例）的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜取石术,4例发生于输尿管镜碎石术,术中1例,术后14例。感染性休克诊断明确后,立即进行抗休克治疗,首先液体复苏,维持有效循环容量,应用血管活性药物维持血流动力学稳定,经验性应用美罗培南或亚胺培南,对中毒症状明显者应用小剂量甲强龙,发生肺部感染顽固性低氧者呼吸机通气辅助呼吸。结果 1例术中出现感染性休克,及时终止手术并转入ICU进一步救治;1例发生在麻醉苏醒过程,出现血压下降,心率增快,给予保留气管插管,液体复苏并转入ICU治疗。13例发生在术后2~8 h,经快速液体复苏,其中5例转入ICU进一步救治。8例发生严重肺部感染,4例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸。无患者死亡,15例均在3~5 d后逐渐停用血管活性药物,术后3~8 d后体温及血常规恢复正常。12例术后结石成分分析：10例主要成分为碳酸磷灰石及磷酸镁铵,2例为草酸钙。结论术前充分抗感染治疗是预防感染性休克发生的重要环节;对结石合并感染且术中、术后突发高热患者推荐早期应用疗效确切的广谱抗生素如美罗培南、亚胺培南;早期液体复苏对于改善感染性休克患者组织供氧维持氧气运输具有重要价值。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 输尿管镜取石术 感染性休克
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标准通道经皮肾弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗肾鹿角形结石的疗效比较 被引量：15
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作者 黄瑞旭 覃智标 +5 位作者 毕革文 李峰 伍松合 郑仿 黄新 赵书晓 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第6期509-512,共4页
目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例... 目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例,微通道组68例,比较2组手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标。结果标准通道组手术时间(92±22)min,显著少于微通道组(139±23)min(t=11.828,P=0.000);标准通道组术后发热率为8.2%,显著低于微通道组26.5%(χ2=11.828,P=0.007);标准通道组一期结石取净率52.5%(32/61),与微通道组51.5%(35/68)比较无统计学差异(χ2=0.013,P=0.911)。结论与微通道相比,标准通道治疗肾鹿角形结石具有手术时间短和术后发热率低等优点,有条件者可作为首选的治疗方法。 展开更多
关键词 经皮肾造口术 肾结石 微通道 弹道超声碎石取石术 鹿角形结石 气压弹道碎石取石术
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