经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效观察 被引量：1

1

作者 张志芳 王开兰 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2014年第12期50-53,共4页

目的观察肝硬化合并上消化道大出血患者采取经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年9月至2012年5月采取经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗的27例肝硬化合并上消化道大出血患者(术前肝功能评价均为Child-Pug... 目的观察肝硬化合并上消化道大出血患者采取经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年9月至2012年5月采取经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗的27例肝硬化合并上消化道大出血患者(术前肝功能评价均为Child-Pugh C级)的临床资料,观察其再出血率、肝功能变化情况、肝性脑病发生率、术后2年生存率、食管胃底静脉曲张程度的改变。结果经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗肝硬化合并上消化道大出血手术成功率为100.0%,止血率为100.0%,1例患者术后次日因呼吸衰竭死亡。患者平均门静脉压力由术前(19.9±3.2)mm Hg升至术后(22.7±4.7)mm Hg,差异具有显著性(P<0.05)。患者平均随访时间为(27.4±3.6)个月,随访期间再出血率为26.9%(7/26),肝性脑病发生率为15.4%(4/26),术后2年生存率为84.6%。患者肝功能在术后3、6、12个月Child-Pugh评分下降,白蛋白水平上升,差异具有显著性(P<0.05)。结论经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗肝硬化合并上消化道大出血能够及时止血,且患者术后再出血率、肝性脑病发生率较低,术后2年生存率较高,术后肝功能得到改善。经皮经肝食管胃底静脉栓塞术是治疗肝硬化合并上消化道大出血安全有效的方法,具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 经皮经肝食管胃底静脉栓塞术 肝硬化 消化道出血 临床治疗

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急诊胃静脉栓塞术治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血的近期及长期疗效分析

2

作者 邹凯丽 王冠武 +2 位作者 李文军 孔铭新 唐世伟 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第8期860-865,共6页

目的评估急诊胃静脉栓塞术(GVE)治疗急性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的安全性和临床疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2018年1月至2021年12月期间72例接受急诊GVE治疗的急性EGVB患者临床资料。所有患者术前及术后均未接受过TIPS、内... 目的评估急诊胃静脉栓塞术(GVE)治疗急性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的安全性和临床疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2018年1月至2021年12月期间72例接受急诊GVE治疗的急性EGVB患者临床资料。所有患者术前及术后均未接受过TIPS、内镜结扎、硬化剂注射或手术等其他治疗。观察指标包括手术成功率、严重并发症、止血成功率、住院时间和费用、再出血发生率及死于再出血的发生率,该研究的终点是发生再出血或死亡。结果手术成功率为98.6%,止血成功率为91.7%,无严重并发症。除10例患者在住院期间死亡外,62例健康状况明显改善并经治疗后出院,患者平均住院时间为9 d,平均住院费用3.8万元人民币;该62例患者中,入院后直接急诊行GVE的患者设为A组,保守治疗失败后急诊进行GVE的患者设为B组,A组患者的住院时间短于B组,但住院费用相似。该62例患者中,1年内再出血发生率为37.1%,2年内发生率为53.2%。1年和2年内死于再出血的发生率均为14.5%。结论急诊GVE治疗急性EGBV止血安全有效,尽早完成能够降低患者的死亡风险及成本,应成为急性EGBV的常规治疗方法之一。GVE术后再出血发生率较高,联合内镜下治疗可能能降低再出血发生率,但需要进一步研究来验证。 展开更多

关键词 急诊 胃静脉栓塞术 食管胃底静脉曲张破裂出血 门静脉高压症

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经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术的探讨 被引量：10

3

作者 姚红响 陈根生 +2 位作者 孙慧伶 颜志平 曾群 《介入放射学杂志》 CSCD 2008年第10期741-744,共4页

目的探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞治疗和预防肝硬化、门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的介入栓塞技术的临床应用。方法对48例肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者,采用经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞或联合脾动脉部分栓塞术预防... 目的探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞治疗和预防肝硬化、门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的介入栓塞技术的临床应用。方法对48例肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者,采用经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞或联合脾动脉部分栓塞术预防和控制上消化道出血。结果经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞手术成功率97.9%,止血率达100%。术中弹簧圈移位1例,发生以血压下降、心率减慢为特点的迷走反射4例;术后出现顽固性(胸)腹水4例,腹腔内出血导致死亡1例。术后连续随访1年:在前6个月内2例死于肝衰竭,再出血2例;在后6个月内3例失访,再出血5例。结论经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞技术是一种微创、有效的方法。注意手术操作细节对提高手术成功率、降低手术并发症有重要意义。 展开更多

关键词 经皮肝门静脉穿刺 门静脉高压 食管胃底静脉曲张 介入栓塞

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经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术的护理 被引量：2

4

作者 童玉琴 《解放军护理杂志》 2008年第20期55-56,共2页

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）主要应用于肝硬化失代偿期并发食道胃底静脉曲张破裂出血的止血治疗，是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬... 经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）主要应用于肝硬化失代偿期并发食道胃底静脉曲张破裂出血的止血治疗，是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬化剂和套扎术后，对重度食道胃底静脉曲张出血治疗的又一有效止血方法。我科近年来已开展十余例PTVE术，其中择期手术13例、急诊手术5例，近期止血效果满意，现将护理配合体会报告如下。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张 栓塞术 经皮 经肝 护理

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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 被引量：21

5

作者 郑晖 黄宁 +5 位作者 黄兢姚 郑曲彬 江娜 吴正忠 申权 杨维竹 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第2期85-89,共5页

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析70例接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中15例患者单独接受TIPS治疗(非栓塞组),55例患者接受TIPS联... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析70例接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中15例患者单独接受TIPS治疗(非栓塞组),55例患者接受TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗(栓塞组),比较两组治疗方法的临床疗效。结果所有TIPS手术操作均成功完成。栓塞组和非栓塞组患者术后12个月累积无消化道再出血率分别为77.33%和86.67%(P=0.30),分流道累积通畅率分别为74.10%和83.33%(P=0.30);栓塞组患者术后12、24个月累积生存率分别为90.38%和82.85%,而非栓塞组分别为93.33%和82.96%,两组比较差异无统计学意义(P=0.62)。栓塞组和非栓塞组患者术后肝性脑病发生率分别为18.18%(10/55)和40.00%(6/15),差异无统计学意义(P=0.15)。结论与单独TIPS相比,TIPS联合胃冠状静脉栓塞并未提高食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。 展开更多

关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 食管和胃静脉曲张 出血 栓塞 治疗性

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经皮穿脾食管胃底静脉曲张栓塞术治疗食管胃底静脉曲张 被引量：23

6

作者 龚高全 王小林 +4 位作者 王建华 颜志平 程洁敏 钱晟 陈颐 《上海医科大学学报》 CSCD 2000年第6期499-501,508,共4页

关键词 食管胃底静脉曲张 栓塞治疗 PTVE 术式

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经皮经肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血 被引量：11

7

作者 王青 兰春虎 赵玲 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第1期44-45,共2页

关键词 门脉高压性上消化道出血 经皮经肝门静脉栓塞 静脉治疗 食管胃底 胃底食管静脉曲张破裂出血

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部分脾动脉栓塞术预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床评价 被引量：14

8

作者 于长辉 黄纯炽 张振书 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期1138-1140,1143,共4页

目的分析与评价部分脾动脉栓塞术预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 62例近期发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功、凝血酶原时间、门静脉内径及内镜下曲张静脉... 目的分析与评价部分脾动脉栓塞术预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 62例近期发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功、凝血酶原时间、门静脉内径及内镜下曲张静脉的变化等,术后随访12个月。结果所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5d后,外周血白细胞、血小板明显增加(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05)。4周后门静脉管径缩小,血流量减小(P<0.05)。复查胃镜食管胃底静脉曲张不同程度缓解,11例(17.74%)在随访中再次发生上消化道出血。结论部分脾动脉栓塞术对食管静脉曲张再出血有明显预防作用。 展开更多

关键词 肝硬化 部分脾动脉栓塞术 食管胃底静脉曲张 上消化道出血

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液-固兼用曲张静脉栓塞技术联合专用支架在经颈内静脉肝内门体分流术中的应用

9

作者 宋畅 冯琦琛 +3 位作者 杨广鑫 刘启佳 王昌明 李选 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期1010-1012,F0003,共4页

门静脉高压症是由于门静脉压力持久增高引起的一种症候群,包括食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等。不同病因所致肝硬化是门静脉高压最常见和最主要的病因,经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic sh... 门静脉高压症是由于门静脉压力持久增高引起的一种症候群,包括食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等。不同病因所致肝硬化是门静脉高压最常见和最主要的病因,经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)通过在下腔静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,以微创的方式从结构上显著降低门静脉阻力^([1])。在临床应用过程中,随着TIPS分流道建设模式由裸支架、覆膜支架、组合支架^([2-4]),到目前的TIPS专用支架^([5])(Viatorr,Gore公司,美国)的转变,临床治疗效果不断改善。尽管如此,TIPS手术后,肝性脑病、消化道再出血、肝功能衰竭等并发症仍是广受关注的问题。在传统手术技术的基础上,本中心尝试应用专用支架联合弹簧圈及栓塞型医用胶,将传统TIPS的“重分流,轻断流”,改为新的“重断流,轻分流”。在此新指导原则下,对门静脉高压症消化道出血或难治性胸腹水进行治疗,就其手术成功率、临床疗效、并发症等情况进行随访总结并报道如下。 展开更多

关键词 经颈内静脉 肝内门体分流术 门脉高压症 食管胃底静脉曲张 难治性腹水

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不同直径覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 被引量：7

10

作者 郑晖 杨维竹 +6 位作者 黄宁 黄兢姚 郑曲彬 江娜 吴正忠 申权 柯坤 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期167-171,共5页

目的评价不同直径覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效与安全性。方法收集2010年12月至2015年2月因EGVB接受TIPS治疗的68例肝硬化门静脉高压症患者临床资料,其中30例使用直径7 mm覆膜支架... 目的评价不同直径覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效与安全性。方法收集2010年12月至2015年2月因EGVB接受TIPS治疗的68例肝硬化门静脉高压症患者临床资料,其中30例使用直径7 mm覆膜支架(小支架组),38例使用直径8 mm覆膜支架(大支架组)。采用Kaplan-Meier法分析两组患者累积无消化道再出血率、分流道通畅率和生存率,进一步组间比较采用Log-rank检验,肝性脑病发生率比较采用χ~2检验。结果 68例患者手术成功率为100%。术后随访0.1~52.3个月,平均(19.4±16.0)个月。术后3、6、12个月累积无消化道再出血率,在小支架组分别为86.54%、79.30%、74.90%,大支架组分别为91.87%、85.93%、81.63%,两组差异无统计学意义(χ~2=0.05,P=0.83);分流道累积通畅率,在小支架组分别为95.00%、80.19%、70.17%,大支架组分别为96.15%、91.97%、81.07%,两组差异无统计学意义(χ~2=0.40,P=0.53);术后3、12、24、48个月累积生存率,在小支架组分别为93.33%、86.67%、75.11%、64.38%,大支架组分别为97.37%、94.23%、88.68%、76.02%,两组差异无统计学意义(χ~2=2.21,P=0.14);术后出现肝性脑病15例(15/68,22.06%),小支架组、大支架组发生率分别为20.00%(6/30)、23.68%(9/38),差异无统计学意义(χ~2=0.13,P=0.72)。结论与直径7 mm覆膜支架相比,采用直径8 mm覆膜支架行TIPS术治疗EGVB并未提高疗效及降低肝性脑病发生率。 展开更多

关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 食管胃底静脉曲张 出血 支架直径

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经皮胃冠状静脉栓塞术后预防肝穿刺道出血的方法探讨 被引量：3

11

作者 李金保 权晖 +1 位作者 薛克 杨卷红 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期73-75,共3页

目的探讨经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)后预防肝穿刺道出血的方法。方法回顾分析112例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行PTVE术后分别采用穿刺道填塞明胶海绵条和金属弹簧圈栓塞穿刺道两种方法预防术后腹腔内出血... 目的探讨经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)后预防肝穿刺道出血的方法。方法回顾分析112例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行PTVE术后分别采用穿刺道填塞明胶海绵条和金属弹簧圈栓塞穿刺道两种方法预防术后腹腔内出血的疗效。结果 58例患者采用穿刺道填塞明胶海绵条,54例用金属弹簧圈栓塞穿刺道,术中发生弹簧圈脱入肝静脉,进入左肺动脉小分支1例。术后随访未发生肝穿相关的腹腔内出血病例。结论 PTVE术后采用弹簧圈或明胶海绵条栓塞穿刺道简单、有效,是预防术后腹腔内出血的重要措施。 展开更多

关键词 腹腔内出血 经皮经肝食管胃静脉曲张栓塞 肝穿刺道 预防

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经皮经肝胃冠状静脉栓塞围手术期固体栓塞剂移(异)位及脱落三例及文献复习 被引量：1

12

作者 杨卷红 李金保 薛克 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期943-945,共3页

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞（percutaneous transhepatic variceal embolization， PTVE）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中固体栓塞剂的移（异）位及脱落。方法 2009年1月至2011年12月对112例肝炎肝硬化伴中 ～ 重度食管胃底静脉曲... 目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞（percutaneous transhepatic variceal embolization， PTVE）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中固体栓塞剂的移（异）位及脱落。方法 2009年1月至2011年12月对112例肝炎肝硬化伴中 ～ 重度食管胃底静脉曲张患者行PTVE术，观察围手术期有无固体栓塞剂移（异）位、脱落，并对其原因及处理方法进行文献复习。结果 3例出现明确固体栓塞剂移（异）位、脱落，其中1例穿刺道内的弹簧圈被肝静脉冲至左肺动脉，导致左肺肺动脉分支栓塞；1例胃冠状静脉内的部分弹簧圈留置于脾静脉主干，使脾静脉腔内血栓形成；1例穿刺道栓塞剂脱落，导致穿刺道出血，经抢救无效死亡。结论 PTVE术中细心、谨慎操作是降低手术并发症的关键。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张 经皮经肝胃冠状静脉栓塞 固体栓塞剂 移(异)位及脱落

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经颈静脉肝内门体分流术中联合侧支血管栓塞治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的应用进展与争议 被引量：6

13

作者 吴琼 赵连晖 +1 位作者 王广川 张春清 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期2460-2463,共4页

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在国内外指南中被推荐用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗,但其在疗效方面仍存在不确定性。越来越多的研究发现TIPS中联合侧支血管栓塞术(TIPS+E)治疗肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血具有一定优势。本... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在国内外指南中被推荐用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗,但其在疗效方面仍存在不确定性。越来越多的研究发现TIPS中联合侧支血管栓塞术(TIPS+E)治疗肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血具有一定优势。本文归纳了目前国内外TIPS+E的主要研究,总结了该技术现阶段的指南推荐情况及临床应用现状等,并提出了其适应证、血流动力学标准和栓塞材料选择等亟待解决的问题,未来仍需大样本量、多中心随机对照研究进一步明确。 展开更多

关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性

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多种介入疗法联合治疗胃底食管静脉曲张并发原发性肝癌1例 被引量：2

14

作者 吕天石 王健 +2 位作者 宋莉 佟小强 邹英华 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第1期62-63,共2页

患者女，57岁，因呕血伴黑便1周人院。入院后诊断：乙型病毒性肝炎失代偿期，门静脉高压症，食管胃底静脉曲张出血。入院后给予患者抑酸、止血及输血等支持治疗后，消化道出血得到控制，一般情况好转。患者于住院期间同时完善相关检查... 患者女，57岁，因呕血伴黑便1周人院。入院后诊断：乙型病毒性肝炎失代偿期，门静脉高压症，食管胃底静脉曲张出血。入院后给予患者抑酸、止血及输血等支持治疗后，消化道出血得到控制，一般情况好转。患者于住院期间同时完善相关检查，其中实验室检查提示AFP43．97ng／ml。腹部CT增强提示肝第5段结节，考虑原发性肝癌。消化道出血稳定后对肝癌病灶和胃底静脉曲张进行介入治疗。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 食管和胃静脉曲张 球囊 逆行静脉栓塞术

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食管胃底曲张静脉栓塞术——经左肾-胃静脉分流栓塞的疗效观察

15

作者 郭力行 何叶林 黄近远 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第5期482-483,共2页

关键词 食管胃底曲张静脉栓塞术 疗效观察 经胃-肾静脉分流道

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建立肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血急诊绿色通道的可行性、安全性及有效性 被引量：18

16

作者 周林峰 王万胜 +2 位作者 朱晓黎 李婉慈 唐浩桓 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期996-1001,共6页

目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接... 目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接受TIPS+EGVE治疗的75例患者资料,其中急诊TIPS+EGVE 49例,择期TIPS+EGVE 26例。观察术后止血率、住院时间、术后1年内再出血率、围手术期及术后并发症发生率、1年内病死率等。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验,Kaplan-Meier绘制生存曲线比较再出血率。结果 75例患者手术均成功实施,术后1周止血率100%,急诊与择期TIPS+EGVE组术后平均住院时间比较差异有统计学意义[(6. 1±1. 0) d vs (8. 1±2. 1) d,t=-4. 685,P <0. 001]。急诊TIPS+EGVE组:2例(4. 1%)出现再出血,其中1例(2. 0%)术后2个月出现再出血并死亡,另1例术后13个月出现再出血,保守治疗好转后出院; 12例(24. 5%)随访期间出现至少1次Ⅱ级以上的肝性脑病;择期TIPS+EGVE组:4例(15. 4%)术后出现再出血,其中3例(11. 5%)死亡,5例(19. 2%)出现至少1次Ⅱ级以上肝性脑病,其中1例患者术后1个月出现3次肝性脑病。2组累积再出血率、病死率和肝性脑病发病率比较差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。术后1个月患者的血氨水平平均值最大,而后逐渐降低。17例发生肝性脑病的患者中有64. 7%(11/17)发生在术后1个月内,88. 2%(15/17)发生在术后6个月内。结论对于急性EGVB的肝硬化患者,急诊行TIPS联合EGVE绿色通道的建立是可行且安全有效的。 展开更多

关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 回顾性研究

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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效 被引量：42

17

作者 毕光荣 张勇 陈旭昇 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期239-243,共5页

目的 评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的应用价值。方法 对54例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者行TIPS联合 GCVE术治疗，术前Child？蛳 Pugh评分A级16例，B级28例，C... 目的 评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的应用价值。方法 对54例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者行TIPS联合 GCVE术治疗，术前Child？蛳 Pugh评分A级16例，B级28例，C级10例，术后对其临床疗效、并发症、肝肾功能变化等进行随访观察，连续随访9 ～ 42个月。结果 54例均手术成功并有效止血，门脉压力明显降低，术后3 d、1周及1个月患者的丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST），总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）均有一定程度上升， 在半年后降至术前水平。血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）在术后1周即有显著下降（P 〈 0.05），至半年随访亦有下降趋势。术后1、6个月，1、2和3年再出血率分别为0，3.7%，9.3%，14.8%，20.4%，支架累计狭窄率为27.8%，肝性脑病发生率为24.1%。随访期间共死亡7例，2例死于原发性肝癌，4例死于消化道大出血，1例死于多器官功能衰竭。结论 TIPS联合GCVE治疗门静脉高压上消化道出血，疗效肯定，再出血率低、可重复操作，是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多

关键词 上消化道出血 经颈静脉肝内门体分流术 食管胃底静脉曲张栓塞术 肝硬化门静脉高压 肝昏迷

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经皮经肝门腔静脉分流术 被引量：15

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作者 褚建国 孙晓丽 +4 位作者 吕春燕 徐晓明 黄鹤 杨淑惠 周华 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第4期367-371,共5页

目的介绍一种经皮治疗门静脉高压症的新方法,评价其安全性和可行性,探讨其潜在的临床意义。方法19例门静脉高压患者行经皮经肝门腔静脉分流术(PTPS)。其中食管胃底静脉曲张出血16例,难治性腹水2例,肝肺综合征1例;Child’sB级4例、C级15... 目的介绍一种经皮治疗门静脉高压症的新方法,评价其安全性和可行性,探讨其潜在的临床意义。方法19例门静脉高压患者行经皮经肝门腔静脉分流术(PTPS)。其中食管胃底静脉曲张出血16例,难治性腹水2例,肝肺综合征1例;Child’sB级4例、C级15例。经皮经肝穿刺门静脉左支再穿刺肝段下腔静脉,经皮经肝方向植入PTFE覆膜支架于门静脉左支与腔静脉之间。结果19例经肝段下腔静脉PTPS分流术均获成功,技术成功率100%,未出现术中技术相关并发症,术后门腔静脉压力梯度平均下降13cmH2O,平均随访216d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效控制。1年内初步开通率94.8%,明显高于传统TIPS。结论经皮经肝途径建立门腔静脉分流是安全可行的,1年内支架初步开通率明显高于传统TIPS。 展开更多

关键词 门静脉 高血压 门腔静脉分流 肝脏介入 经皮经肝 门腔静脉分流术 经皮经肝穿刺 食管胃底静脉曲张出血 门静脉高压症 难治性腹水

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食管胃底静脉曲张破裂出血患者介入联合硬化剂治疗后并发症的护理 被引量：6

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作者 石玉玲 李娜 +3 位作者 鲁颖 牛永杰 孔宪磊 贾玉庆 《护理学杂志》 2011年第5期40-41,共2页

对46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞合并内镜下硬化剂治疗。40例患者1次止血成功;6例再出血者中,3例行手术治疗,3例给予止血药物治疗后出血停止。其他并发症包括穿刺点渗血2例,胸骨后疼痛30例,穿刺点疼痛5例... 对46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞合并内镜下硬化剂治疗。40例患者1次止血成功;6例再出血者中,3例行手术治疗,3例给予止血药物治疗后出血停止。其他并发症包括穿刺点渗血2例,胸骨后疼痛30例,穿刺点疼痛5例,排尿困难3例,高热2例,低中度热18例。分别经手术治疗,口服、静脉止血药治疗,加压止血,疼痛较剧烈时应用镇痛剂,诱导排尿,物理、药物降温及静脉滴注抗生素等处理措施均好转或消失。提出术后加强病情观察,及时、有效的对症处理,细致、周到、有预见性的护理是早期发现和减少术后并发症的关键。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张破裂 术后并发症 硬化剂治疗 出血患者 经皮经肝胃冠状静脉栓塞 护理 食管静脉曲张破裂 胸骨后疼痛

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经颈静脉肝内门体分流术与内镜下组织胶注射术治疗胃静脉曲张出血效果的Meta分析 被引量：6

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作者 李晶 江泳 张旭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期349-353,共5页

目的通过Meta分析来评估和比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜下组织胶注射术治疗胃静脉曲张出血的临床疗效。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect、中国知网、万方数据库检索关于TIPS和内镜下组织胶注射治疗... 目的通过Meta分析来评估和比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜下组织胶注射术治疗胃静脉曲张出血的临床疗效。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect、中国知网、万方数据库检索关于TIPS和内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张疗效比较的随机对照试验,检索日期截止到2018年6月30日。对纳入的文献进行评价和提取数据,采用RevMan 5. 3软件对数据进行统计分析。结果本研究共纳入6个随机对照试验,其中TIPS组366例,组织胶组255例。Meta分析显示:TIPS术后和组织胶术后患者早期再出血率比较差异无统计学意义[比值比(OR)=1. 05,95%可信区间(95%CI):0. 53～2. 06,P=0. 89];但晚期再出血率TIPS组低于组织胶组,差异有统计学意义(OR=0. 33,95%CI:0. 19～0. 57,P <0. 000 1)。2组患者病死率比较差异无统计学意义(OR=1,95%CI:0. 65～1. 55,P> 0. 05)。TIPS术后肝性脑病发生率高于组织胶组,差异有统计学意义(OR=4. 09,95%CI:1. 59～10. 58,P=0. 004)。结论从长远看,TIPS术后胃静脉曲张再出血率明显低于组织胶注射术,是有效的治疗胃静脉曲张的方法。 展开更多

关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性 食管和胃静脉曲张 治疗结果 META分析

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