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ERCP配合新型经皮经肝胆道镜术在胆总管结石治疗中的应用 被引量：11
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作者 江卫东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第22期4179-4181,共3页
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合新型经皮经肝胆道镜术(PTCS)在胆总管结石治疗中的临床应用价值。方法:改良传统PTCS方法,选择剑突旁入路在经皮经肝胆管引流(PTCD)和窦道扩张后,将隔离鞘套置入瘘道内,然后联合ERCP术经鞘套... 目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合新型经皮经肝胆道镜术(PTCS)在胆总管结石治疗中的临床应用价值。方法:改良传统PTCS方法,选择剑突旁入路在经皮经肝胆管引流(PTCD)和窦道扩张后,将隔离鞘套置入瘘道内,然后联合ERCP术经鞘套进行胆道内碎石、取石、胆道扩张,置内支架治疗胆总管结石,就其疗效进行回顾性研究。结果:137例胆总管结石患者手术成功126例,成功率为92.0%,结石完全取净率为100%,无肠穿孔、胆瘘、大出血及死亡等并发症发生。结论:对部分胆总管结石,尤其是残留或复发结石及其伴随的胆道狭窄和阻塞性黄疸,改良的PTCS配合ERCP是一种创伤小、安全有效的手术方法,能有效提高结石清除率,降低结石复发率,是一种值得推荐的手术方式。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆道镜术
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原位肝移植术后胆道吻合口狭窄的综合微创治疗效果:单中心60例分析 被引量：3
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作者 田文杰 董鼎辉 +8 位作者 郝杰 陶杰 杨雪 田敏 刘学民 王博 孙昊 吕毅 李宇 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期597-604,共8页
目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料... 目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料或金属支架,失败者选择经皮经肝胆道引流术(PTCD)会师法或经口单人操作胆道镜(SpyGlass)通过狭窄,以上均失败者则进行磁吻合再通法或其他特殊方法。总结肝移植术后BAS的发生及治疗情况,分析治疗结果、脱支架情况及复发情况。结果 肝移植术后发生BAS的中位时间为8(4,13)个月,术后1年内、1~2年及2年以上诊断BAS的受者分别为39例、16例及5例。60例肝移植术后BAS受者均得到成功救治,其中56例首先进行ERCP,41例完成BAS治疗,成功率为73%,导丝不能通过是ERCP失败的主要原因;PTCD、SpyGlass及磁吻合再通法的成功率分别为5/9、5/7及7/8;2例通过经皮胆道镜导丝钝头突破技术和胆道十二指肠内瘘口放置支架治疗成功。38例经过3(3,4)次ERCP、13(8,18)个月支架留置后达到脱支架标准,其中塑料支架25例,金属支架13例,塑料支架留置时间较金属支架长(P<0.05)。6例在脱支架后12(8,33)个月狭窄复发,复发率为16%。复发者再次ERCP治疗,5例成功脱支架无复发。多因素分析结果提示狭窄诊断时间迟、脱支架前ERCP治疗次数多是BAS复发的独立危险因素(均为P<0.05)。结论 以ERCP为主的综合微创方案可提高肝移植术后BAS治疗成功率,远期效果满意,BAS诊断时间迟、脱支架所需ERCP次数多是BAS复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝移植 胆道吻合口狭窄 微创治疗 内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 经皮经肝胆道引流术(PTCD) 经口单人操作胆道镜(Spy Glass) 磁吻合 经皮经肝胆道镜 金属支架 塑料支架
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单孔PTCSL在治疗难治性肝内胆管结石中的治疗价值与应用 被引量：8
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作者 李楠 陈斌 +5 位作者 林润 唐可禺 戴海涛 温春勇 杨建勇 黄勇慧 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期948-954,共7页
【目的】探讨单孔经皮经肝胆道镜(PTCSL)对于难治性肝内胆管结石治疗的应用价值。【方法】选取中山大学附属第一医院放射介入科2015年1月至2017年1月收治的19例肝叶切除术后复发肝内胆管结石患者作为研究对象,均采用单孔PTCSL术治疗,观... 【目的】探讨单孔经皮经肝胆道镜(PTCSL)对于难治性肝内胆管结石治疗的应用价值。【方法】选取中山大学附属第一医院放射介入科2015年1月至2017年1月收治的19例肝叶切除术后复发肝内胆管结石患者作为研究对象,均采用单孔PTCSL术治疗,观察结石取净率、手术并发症及肝功能变化。【结果】18例患者经纤维胆道镜通过窦道将结石完全取出,所有患者均无伤口感染、肝功能衰竭等严重并发症,无死亡患者。1例患者术中因损伤肋间动脉出血而手术终止,2例患者术后出现腹痛、胰酶急剧升高等急性胰腺炎表现,给予对症支持治疗后好转。【结论】放射介入PTCD联合单孔PTCSL的合理应用,为难治性(尤其肝切除术后复发)肝内胆管结石患者提供了新的治疗手段及有效治疗方法。 展开更多
关键词 经皮经肝胆道镜技术 肝内胆管结石
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