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经皮经肝胆道穿刺引流联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胰头癌围术期的应用 被引量:2
1
作者 石力 田伏洲 +3 位作者 汤礼军 汪涛 苗建国 罗皓 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1234-1236,共3页
目的观察经皮经肝胆道穿刺引流(PTBD)联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸(AME)在胰头癌患者围术期内的治疗效果。方法对35例胰头癌患者以PTBD进行术前减黄,并将患者分为单纯PTBD组(21例)及PTBD+AME治疗组(14例);PTBD组仅对患者进行胆道引流,PTBD+AM... 目的观察经皮经肝胆道穿刺引流(PTBD)联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸(AME)在胰头癌患者围术期内的治疗效果。方法对35例胰头癌患者以PTBD进行术前减黄,并将患者分为单纯PTBD组(21例)及PTBD+AME治疗组(14例);PTBD组仅对患者进行胆道引流,PTBD+AME组在行PTBD胆道引流的同时静脉滴注AME1000mg/d。对两组患者的肿瘤切除率、术中出血量、并发症发生率以及肝功能变化等临床资料进行分析比较。结果PTBD组行胰十二指肠切除7例(33.3%),单纯内引流14例(66.7%);术中出血量为584±96ml,术后发生并发症5例次(23.8%)。PTBD+AME组行胰十二指肠切除5例(35.7%),单纯内引流9例(64.3%),术中出血量为493±84ml,术后发生并发症2例次(14.3%)。PTBD+AME治疗组手术前总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及手术后1周的TB、ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)均显著低于PTBD组(P<0.05)。结论与单纯以PTBD进行术前减黄比较,胰头癌患者在围术期以PTBD进行术前减黄的同时用AME治疗能够进一步促进黄疸消退及肝功能恢复,减少术中出血量,提高手术安全性。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 黄疸 阻塞性 经皮经肝胆道穿刺引流 丁二磺酸腺苷蛋氨酸
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基于循证构建经皮肝穿刺胆道引流术术后患者出院准备服务方案 被引量:1
2
作者 李玉莲 李玉辉 +2 位作者 莫伟 刘欢欢 李琴 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第3期316-321,共6页
目的构建经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)术后患者出院准备服务方案,为提高该类患者出院护理服务质量提供理论参考依据。方法检索PTBD术后出院准备相关文献,对纳入文献进行质量评价并形成证据汇... 目的构建经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)术后患者出院准备服务方案,为提高该类患者出院护理服务质量提供理论参考依据。方法检索PTBD术后出院准备相关文献,对纳入文献进行质量评价并形成证据汇总,结合临床实际需求,形成PTBD术后患者出院准备服务初稿。应用德尔菲法对17名专家开展2轮函询,确定出最终方案。结果2轮专家函询,第1轮发放问卷17份,回收15份;第2轮发放问卷15份,回收15份。第1轮有11名专家提出修改建议,第2轮有4名专家提出建议,提示专家参与研究积极性较高。专家咨询判断系数(Ca)为0.90,熟悉程度(Cs)为0.91,权威系数(Cr)为0.91,2轮函询肯德尔系数Kendall′s w分别为0.363、0.368,形成贯穿患者入院至出院后6个不同时间点的13项出院准备服务方案条目。结论构建的PTBD术后患者出院准备服务方案科学、可靠,可为患者出院服务提供理论依据。 展开更多
关键词 经皮穿刺引流 出院准备服务 循证护理 德尔菲法
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经皮肝穿刺胆道引流术后患者出院准备服务的循证实践
3
作者 李玉辉 李玉莲 +3 位作者 莫伟 刘欢欢 李琴 徐珊 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第6期650-655,共6页
目的基于最佳证据构建经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)术后患者出院准备服务的实践方案,并评价其临床应用效果。方法根据PIPOST原则提出临床问题,检索并汇总PTBD术后患者出院准备服务的最佳证据... 目的基于最佳证据构建经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)术后患者出院准备服务的实践方案,并评价其临床应用效果。方法根据PIPOST原则提出临床问题,检索并汇总PTBD术后患者出院准备服务的最佳证据,制订审查指标和审查方法,开展基线审查,分析促进和障碍因素,制订变革策略,实施临床变革,并评价患者结局。结果证据应用后,PTBD术后出院准备服务各审查指标执行情况改善;患者出院后带管并发症(脱管、穿刺处皮肤感染)降低,差异有统计学意义(P<0.05),堵管、渗液方面比较差异无统计学意义。结论PTBD术后患者出院准备服务循证实践的开展,有助于提升患者出院后自我照护能力,降低带管并发症发生率,改善患者临床结局。 展开更多
关键词 经皮穿刺引流 出院准备服务 循证实践
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经皮肝穿刺胆道引流术后引流管冲洗的最佳证据总结
4
作者 李琴 莫伟 +2 位作者 李玉莲 李玉辉 王惠 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第10期1124-1128,共5页
目的总结经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)后患者引流管冲洗相关证据,形成系统化的PTBD引流管冲洗流程,为临床护理提供循证依据。方法系统检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase... 目的总结经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)后患者引流管冲洗相关证据,形成系统化的PTBD引流管冲洗流程,为临床护理提供循证依据。方法系统检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、UpToDate、BMJ Best Practice、CNKI、万方等多个数据库,汇总关于PTBD后引流管冲洗的证据,包括指南、证据总结、系统评价、专家共识及原始研究。检索时间为建库至2024年3月。结果共纳入8篇文献。最终从人员资质、冲洗时机、冲洗液选择、冲洗方法、注意事项、健康指导6个方面总结出18条最佳证据。结论该研究系统检索了国内外有关PTBD后引流管冲洗相关证据,并对证据进行评价、提取汇总成最佳证据,规范了PTBD引流管冲洗方法,可为后期制订标准化的引流管冲洗流程提供参考依据。 展开更多
关键词 经皮穿刺引流 梗阻性黄疸 引流管冲洗 证据总结 循证护理
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经皮肝穿刺胆道引流患者延续护理实践及评价指标的范围分析
5
作者 余欢 王小梅 +3 位作者 王梅 王瑞 彭国庆 龚莉雲 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第7期777-783,共7页
目的综合经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)患者延续护理实践研究,分析当前延续护理内容及评价指标,为提升带管出院患者的延续护理服务质量提供指导。方法采用范围审查的研究设计,检索PubMed、WO... 目的综合经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)患者延续护理实践研究,分析当前延续护理内容及评价指标,为提升带管出院患者的延续护理服务质量提供指导。方法采用范围审查的研究设计,检索PubMed、WOS核心集、CINAHL、Embase、Cochrane Library、知网、维普、万方、中国生物医学文献库,检索时限为建库至2024年8月20日,两名研究者独立筛选文献确定纳入的研究,提取相关资料。结果纳入18篇文献,延续护理形式包括电话随访、上门访视、网络平台随访、门诊随访,干预内容由院内延伸至院外,最长达6个月。评价指标集中在患者管路知识掌握情况、管路相关并发症发生率、满意度、自护能力等方面。结论当前PTBD患者延续护理内容要素多样,一定程度上可提高带管出院患者的自护能力和生活质量,但有待探究更加个性化的延续护理个案管理模式。评价指标集中于PTBD患者管路护理结局评价,需加强结构、过程方面的质量监管。 展开更多
关键词 经皮穿刺引流 延续护理 范围分析
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肝门部胆管癌经皮经肝胆道引流与内镜下逆行胆管引流胆汁中肿瘤细胞成瘤性对比与分析
6
作者 祝凯华 张德祥 +3 位作者 陶颖 张舒龙 范坤 刘厚宝 《中国生物化学与分子生物学报》 北大核心 2025年第1期112-124,共13页
肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆... 肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆行胆管引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD),2种引流方式各有优劣。PTBD引流易引起肿瘤种植转移,但机制不清楚。本文分析肝门部胆管癌PTBD及ERBD引流胆汁,从中分离获得肿瘤细胞,通过体外肿瘤球形成及体内移植瘤模型对PTBD与ERBD胆汁中肿瘤细胞的致瘤性及机制进行研究。以胆结石组作为阴性对照,分为良性结石组(30例),ERBD减黄组(13例),PTBD减黄组(14例),其中良性结石30例的胆汁中无肿瘤细胞,未形成肿瘤球,ERBD减黄13例胆汁中有3例形成肿瘤球(23%),PTBD减黄14例胆汁有6例形成肿瘤球(42%),PTBD组细胞的肿瘤球形成能力显著高于ERBD组。皮下移植瘤检测表明,PTBD组移植瘤生长能力显著高于ERBD组,PTBD胆汁中的肿瘤细胞具有更强的致瘤能力。在机制研究中,RT-PCR检测表明,PTBD组肿瘤球干细胞转录因子Nanog的mRNA水平显著高于ERBD组。在3例PTBD组细胞中敲低Nanog,肿瘤球形成,皮下移植瘤生长均被降低,Nanog在PTBD肿瘤细胞强的致瘤能力中发挥重要作用。PTBD细胞中Nanog的mRNA半衰期长于ERBD组,Nanog的mRNA受转录后修饰潜在调控。本文发现,PTBD肿瘤细胞中Nanog的m 6A水平高于ERBD组。对RNA修饰的甲基转移酶及去甲基化酶进行检测表明,ALKBH5(α-ketoglutarate dependent dioxygenase alkb homolog 5)的mRNA表达水平在PTBD组低于ERBD组,且与Nanog的m 6A水平显著相关。敲低ALKBH 5,Nanog的m 6A水平升高,而过表达ALKBH 5则下调Nanog的m 6A水平。双荧光素酶活性检测表明,ALKBH 5敲低显著增强荧光素酶活性,而ALKBH 5过表达则降低荧光素酶活性。进一步研究证实,敲低ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平均被上调,相反过表达ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平被下调。ALKBH5介导Nanog去甲基化修饰,PTBD组低的ALKBH5水平促进其Nanog的m 6A修饰上调。过表达ALKBH 5降低肿瘤球生长;敲低ALKBH 5肿瘤球生长被上调,但同时敲低Nanog,升高的肿瘤球生长被抑制。综上,肝门部胆管癌经PTBD与ERBD减黄胆汁中的肿瘤细胞可形成肿瘤球,具有致瘤性。相比于ERBD组,PTBD胆汁中肿瘤细胞ALKBH5的表达水平低,增强了Nanog的m 6A修饰,上调Nanog表达水平,具有更强的致瘤性,对揭示PTBD引流易引起肿瘤种植转移具有重要意义。 展开更多
关键词 经皮经肝胆引流 内镜下逆行胆管引流 肝门部胆管癌 α-酮戊二酸依赖的双加氧酶alkb家族同系物5 Nanog
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超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸术后感染、出血的危险因素分析
7
作者 陈冬宇 李奕冉 +1 位作者 钱艺 蒋栋 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第10期1313-1321,共9页
目的分析恶性梗阻性黄疸患者接受超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)后感染、出血的原因。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院2023年6月至2024年9月收治的420例恶性梗阻性黄疸患者PTBD后情况及病史、术前检查等资料,通过... 目的分析恶性梗阻性黄疸患者接受超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)后感染、出血的原因。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院2023年6月至2024年9月收治的420例恶性梗阻性黄疸患者PTBD后情况及病史、术前检查等资料,通过单因素及多因素logistic回归分析探究PTBD后感染、出血的危险因素,并绘制ROC曲线评估多因素回归模型。结果单因素logistic回归分析显示,腹水、使用利尿药情况、穿刺次数、HBV DNA及术前血红蛋白水平、中性粒细胞计数等均与PTBD后感染有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,腹水、利尿药使用情况、穿刺次数、HBV DNA及术前血红蛋白水平、中性粒细胞计数为PTBD后感染的独立危险因素(均P<0.05)。纳入腹水、利尿药使用情况、穿刺次数、HBV DNA及术前中性粒细胞计数、血红蛋白水平6项因素建立预测模型,该模型预测PTBD后感染的AUC为83.1%(95%CI 75.5%~90.7%,P<0.001)。单因素logistic回归分析显示,肝组织炎症、腹水、术前腹腔穿刺放液情况、使用利尿药情况及术前血红蛋白水平、前白蛋白水平等均与PTBD后出血有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前血红蛋白水平和前白蛋白水平是PTBD后出血的独立危险因素。纳入术前血红蛋白和前白蛋白2项因素建立预测模型,该模型预测PTBD后出血的AUC为86.3%(95%CI 80.8%~91.9%,P<0.001)。结论PTBD后感染、出血预测模型的建立有助于提前采取预防和干预措施,以提高手术安全性。 展开更多
关键词 经皮经肝胆穿刺置管引流 恶性梗阻性黄疸 术后感染 术后出血 危险因素
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经皮肝穿刺胆道引流术患者出院准备度评估指标的构建 被引量:3
8
作者 闫静 陈香凤 +4 位作者 谭丽萍 赵晓芸 赵建琴 郑力 宋莉莉 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期790-795,共6页
目的构建经皮肝穿刺胆道引流术PTBD患者出院准备度评估指标。方法以Meleis等的转移理论为基础,通过查阅文献、半结构式访谈及小组讨论,初步形成PTBD患者出院准备度评估指标,并采用德尔菲法进行2轮专家函询,通过层次分析法确定各指标权... 目的构建经皮肝穿刺胆道引流术PTBD患者出院准备度评估指标。方法以Meleis等的转移理论为基础,通过查阅文献、半结构式访谈及小组讨论,初步形成PTBD患者出院准备度评估指标,并采用德尔菲法进行2轮专家函询,通过层次分析法确定各指标权重。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.964和0.972,肯德尔和谐系数为0.240和0.228(P<0.001),最终形成的PTBD患者出院准备度评估指标,包含4个一级指标、35个二级指标。结论构建的PTBD患者出院准备度评估指标具有较好的科学性和可靠性,可作为判断PTBD患者出院准备程度的评估工具。 展开更多
关键词 经皮穿刺引流 出院准备度 指标 德尔菲法
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C臂CT在经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸中的应用 被引量:13
9
作者 郑琳 郭晨阳 +2 位作者 黎海亮 余朴 李亚楠 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期1007-1010,共4页
目的探讨C臂CT在经皮经肝胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸中的应用。方法回顾性分析82例梗阻性黄疸患者,A组43例在C臂CT引导下PTCD治疗,B组39例在X线透视引导下PTCD治疗。研究终点是穿刺成功(自穿刺开始至安全地将导丝置入合适的胆管内... 目的探讨C臂CT在经皮经肝胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸中的应用。方法回顾性分析82例梗阻性黄疸患者,A组43例在C臂CT引导下PTCD治疗,B组39例在X线透视引导下PTCD治疗。研究终点是穿刺成功(自穿刺开始至安全地将导丝置入合适的胆管内)。观察指标是穿刺次数、穿刺透视时间、总穿刺时间、辐射暴露剂量及并发症(胆道出血、胆汁性腹膜炎)的发生率。结果 A组平均每例穿刺(1.1±0.3)次,显著少于B组的(2.8±0.6)次。A组穿刺透视时间为(13.1±2.7)s,穿刺时间为(46.9±9.7)s,均显著短于B组(33.7±6.2)s及(90.7±17.2)s。A组辐射暴露剂量(2.61±0.53)mGy也低于B组(6.75±1.23)mGy。B组有6例出现胆道出血。结论在PTCD治疗中,由C臂CT引导穿刺胆管较常规透视引导所需穿刺次数及时间更少。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 C臂CT 穿刺 经皮经肝胆置管引流 介入性
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高手术风险急性胆囊炎 被引量:26
10
作者 张志鹏 谭石 +2 位作者 凌晓锋 付颖 崔立刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期590-593,共4页
目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗高手术风险的急性胆囊炎的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析2016年1月~2017年4月超声引导PTGBD治疗的高手术风险急性胆囊... 目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗高手术风险的急性胆囊炎的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析2016年1月~2017年4月超声引导PTGBD治疗的高手术风险急性胆囊炎20例的临床资料。年龄58~94岁,平均83.1岁,胆囊急性炎症均为Ⅲ级,ASA分级Ⅲ级及以上。结果均顺利完成穿刺。术后并发症3例(15%),均为穿刺管脱出,无死亡。术后饮食恢复中位时间2(1~5)d;住院中位时间7(5~21)d。穿刺后41(30~58)d拔除引流管。结论超声引导PTGBD是高手术风险急性胆囊炎的安全、有效的替代急诊胆囊切除或胆囊造瘘术的治疗方法。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆穿刺引流 超声
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急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择 被引量:26
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作者 邱明 吴向未 +3 位作者 杨宏强 刘国起 马杰 张示杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第18期2911-2914,共4页
目的:探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后的进一步手术治疗的时机。方法:回顾性分析我院77例急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后联合腹腔镜胆囊切除术(la... 目的:探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后的进一步手术治疗的时机。方法:回顾性分析我院77例急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。按PTGD与LC的间隔时间分为三组,组1为PTGD后2个月内行LC的病例(n=11),组2为PTGD后2-4个月内行LC的病例(n=36),组3为PTGD后间隔4个月以上行LC的病例(n=30)。比较三组中转率、术中出血量、手术时间、术后住院时间等。结果:三组间,LC前胆囊壁厚、LC转开腹例数、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症的比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:急性胆囊炎患者经PTGD治疗2-4个月择期手术,B超检查胆囊壁厚〈0.42 cm,并且患者病情稳定后行LC,能较好地缩短手术时间,减少术中出血量,降低LC转开腹率,缩短术后住院时间,降低患者术后切口裂开、感染等并发症的发生,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆穿刺引流 手术时机 高危
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经皮穿肝胆道引流术(PTCD)辅助支架置放治疗胆管和十二指肠恶性梗阻 被引量:15
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作者 瞿旭东 颜志平 +3 位作者 王建华 刘凌晓 刘清欣 罗剑钧 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期289-292,共4页
目的总结采用经皮穿肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)及经PTCD途径逆行建立输送通道置放十二指肠支架治疗胰头癌、十二指肠乳头癌伴发胆道梗阻及十二指肠梗阻的体会,评价该方法的可行性和有效性。方... 目的总结采用经皮穿肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)及经PTCD途径逆行建立输送通道置放十二指肠支架治疗胰头癌、十二指肠乳头癌伴发胆道梗阻及十二指肠梗阻的体会,评价该方法的可行性和有效性。方法 3例高龄女性患者,年龄88~92岁,CT、MRI或胃镜检查诊断为胰头癌胆道梗阻2例,十二指肠乳头癌1例。3例患者均接受了PTCD术,其中2例患者在胆道内置放金属内支架,1例患者置放外引流导管。3例患者均在PTCD术后2.5~4个月出现十二指肠道梗阻。经PTCD途径逆行插入导丝,再经食管从口腔拉出,用作辅助导丝,在辅助导丝支撑下建立输送通道,通过支架输送系统置放支架。结果 3例患者支架置入后能进流质或半流质饮食。3例患者分别随访29、28、7个月,支架通畅,患者全身状况好。结论联合采用PTCD及经PTCD途径逆行建立输送通道置放十二指肠支架治疗低位十二指肠梗阻方法可行,疗效确切。 展开更多
关键词 经皮穿肝胆引流术(PTCD) 壶腹部癌 十二指肠梗阻 支架
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床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄急性化脓性胆囊炎患者中的应用价值 被引量:24
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作者 潘凡 江艺 +2 位作者 张小进 夏玉健 潘晨 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第1期21-22,共2页
目的评价床旁B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)对高龄急性化脓性胆囊炎患者的应用价值。方法回顾性分析2010年8月~2011年3月接受治疗的25例高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床资料。结果 25例均置管成功。1例87岁女性患者PTGD术后7... 目的评价床旁B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)对高龄急性化脓性胆囊炎患者的应用价值。方法回顾性分析2010年8月~2011年3月接受治疗的25例高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床资料。结果 25例均置管成功。1例87岁女性患者PTGD术后7天死于多器官功能衰竭。其余24例在行PTGD术后2周~2月间择期行腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹3例,胆囊切除术后均未死亡。结论 PTGD治疗高龄化脓性胆囊炎是一项安全、有效、简便的方法。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 经皮经肝胆穿刺引流
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超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者 被引量:24
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作者 向珂 程龙 +5 位作者 骆助林 田伏洲 汤礼军 陈涛 陈琪 刘丹青 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期146-148,共3页
目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年6月~2013年12月急性结石性胆囊炎高危患者24例的临床资料。合并高血压6例,心绞痛4例,心力衰竭2例,急性心肌梗... 目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年6月~2013年12月急性结石性胆囊炎高危患者24例的临床资料。合并高血压6例,心绞痛4例,心力衰竭2例,急性心肌梗死介入术后1例,慢性阻塞性肺病5例,糖尿病5例,慢性肾功能衰竭1例。美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例。行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,抽尽胆汁,注入生理盐水使胆囊充盈,再于右侧肋缘下穿刺胆囊,双管引流,1周后扩张窦道,行胆道镜取石。结果所有患者穿刺引流后症状及体征缓解,均胆道镜取净胆囊结石,无胆漏、肠漏、出血等严重并发症发生。21例随访6~24个月,(11.1±6.1)月。1例胆囊结石复发。结论该方法治疗高危急性结石性胆囊炎患者安全有效,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 超声引导 经皮胆囊穿刺双管引流 急性结石性胆囊炎
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经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的疗效分析 被引量:24
15
作者 陈鹏飞 任建庄 +4 位作者 韩新巍 段旭华 张文广 赵国瑞 王朝阳 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1069-1072,共4页
目的评价经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)合并感染性休克的临床效果。方法回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料,并总结其治疗经验。结果79例患者均行PTCD,穿... 目的评价经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)合并感染性休克的临床效果。方法回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料,并总结其治疗经验。结果79例患者均行PTCD,穿刺成功率100%,无明显手术相关并发症发生。75例患者于经皮肝穿刺胆道引流管置入术后3—7d感染性休克症状消失,4例患者于住院期间死亡。75例患者中62例患者于病情稳定后根据梗阻原因行二期手术或双介入手术治疗,2例患者于病情稳定后拒绝二次手术治疗,11例患者不能二期手术或双介入手术带管生存,平均4.7个月。结论对合并感染性休克的AOSC患者行急症PTCD治疗不仅可以快速退黄减压,降低病死率,而且可以改善休克症状,为二期手术或双介入手术治疗创造机会和条件,是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 经皮穿刺引流 急性梗阻性化脓性胆管炎 感染性休克
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经皮经肝胆道引流术后胆道感染的相关因素分析 被引量:14
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作者 程龙 靳勇 +1 位作者 白旭明 顾星石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期509-513,共5页
目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)术后胆道感染的相关因素,更好地防治术后的胆道感染。方法对我院78例因梗阻性黄疽接受PTCD治疗的患者资料进行回顾性分析,以术前和术后的临床和实验室指标作为观察对象,分析影响术后胆道感染的相关因素... 目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)术后胆道感染的相关因素,更好地防治术后的胆道感染。方法对我院78例因梗阻性黄疽接受PTCD治疗的患者资料进行回顾性分析,以术前和术后的临床和实验室指标作为观察对象,分析影响术后胆道感染的相关因素并行多元非条件Logistic回归分析。结果术后胆道感染25例,感染率为32.05%。X^2检验表明患者年龄、术前黄疸天数、术前有无胆道感染、术前生活质量评分(KPS)ALT、ALP、GGT、TBIL、引流方式、每日平均引流量与术后胆道感染率有关,进行非条件多元logistic分析,采取向前逐步选择自变量的方式,并选择有主要作用的影响因素,并得出方程:P=(e^(-0.296+2.003X_3+2.860X_2-3.957X1))/(1+e^(-0.296+2.003X_3+2.860X_2-3.957X_1))其中X_1为每日平均引流量,X_2为ALP,X_3为术前黄疸天数。结论术后的平均引流量、ALP、术前黄疸的天数是PTCD术后胆道感染的相关因素。因此,对不能手术的梗阻性黄疸患者应及早行PTCD术,同时积极调整肝功能,术后紧密观察引流量的多少。只有这样才能更好地预防术后胆道感染。 展开更多
关键词 经皮经肝胆引流 感染 梗阻性黄疸
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经皮经肝胆囊穿刺引流术和延期的腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎 被引量:24
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作者 项灿宏 周雷 +3 位作者 马仁 花瞻 姚力 王文跃 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期452-453,共2页
目的评价经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和延期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的价值。方法回顾分析2001年1月~2005年12月30例老年(>65岁)... 目的评价经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和延期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的价值。方法回顾分析2001年1月~2005年12月30例老年(>65岁)急性胆囊炎使用PTGBD的临床资料。均为伴有严重内科疾病和(或)保守治疗症状不缓解的患者。结果29例导管置入成功,1例因胆囊内充满结石置管未成功,行胆汁抽吸术。并发症包括导管脱落2例(1例重新插入,1例症状缓解未再插入),1例因病情加重,后改行胆囊造瘘+腹腔冲洗引流术。27例带管出院。25例PTGBD后3周拔管,2例胆囊管梗阻中1例引流管脱落,1例保留至8周后手术。28例结石性胆囊炎接受延期手术:25例LC,2例经窦道行胆道镜胆囊取石,1例伴有胆总管结石因发现有腹膜后肿物(肾上腺肿物)行开腹手术。另4例胆总管结石中,2例在LC同时行胆道镜取石,2例LC后行内镜下十二指肠乳头切开取石术。无死亡,无胆道损伤等严重并发症。结论对于急性胆囊炎的老年病人,结合使用PTGBD和延期的LC是安全和有效的。 展开更多
关键词 经皮经肝胆穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 老年急性胆囊炎
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经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄 被引量:13
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作者 周传国 魏宝杰 +2 位作者 王剑锋 翟仁友 高堃 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第9期521-525,共5页
目的 评估经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄的有效性及安全性。方法 回顾性分析经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗的良性胆肠吻合口狭窄患者14例,记录手术成功率、引流管拔除率、手术相关并发症,并... 目的 评估经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄的有效性及安全性。方法 回顾性分析经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗的良性胆肠吻合口狭窄患者14例,记录手术成功率、引流管拔除率、手术相关并发症,并随访胆肠吻合口长期开通情况。结果 对所有患者均一次性成功实施经皮经肝胆道引流术,手术成功率100%(14/14),行胆道球囊扩张术1~6次,平均(3.0±1.8)次,胆道球囊直径8~10mm,单次球囊扩张时间1~3min。引流管拔除率85.71%(12/14),可夹闭引流管、但需间断开放引流管者占14.29%(2/14)。14例患者术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶较术前均明显下降(P均〈0.05)。所有患者术中、术后生命体征平稳,1例患者因术中疼痛需静脉麻醉处理。随访6~54个月,中位随访时间17.5个月,吻合口开放良好。结论 经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术处理良性胆肠吻合口狭窄临床效果好,患者耐受性良好,手术并发症少。 展开更多
关键词 胆肠吻合口狭窄 经皮经肝胆引流 球囊扩张术
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经皮肝穿刺胆道引流患者管路维护微信平台的构建及应用 被引量:9
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作者 王玲玲 黄景香 +3 位作者 陈军 陆艺 张丽娜 韩丽英 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期949-951,共3页
目的探讨管路维护微信平台在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后患者延续护理中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月接受PTCD治疗的患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组给予常规出院宣教,讲解疾病及管路... 目的探讨管路维护微信平台在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后患者延续护理中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月接受PTCD治疗的患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组给予常规出院宣教,讲解疾病及管路维护相关知识。观察组在对照组基础上,组建PTCD管路维护平台,为患者提供个性化延续护理。评估出院当日和复诊入院时心理健康状况和生活活动能力,且术后3个月比较两组患者管路相关并发症的发生情况,并进行原因分析。结果应用管路维护微信平台PTCD患者心理健康状况和生活活动能力均明显优于对照组(P<0.05),且引流管相关并发症发生率低于对照组(P<0.05);经过原因分析,引流管相关并发症多由知识缺乏与操作不当所致(76.9%,90.3%;P<0.05)。结论借助微信平台对PTCD术后带管出院的患者进行个性化延续护理,可有效改善患者心理健康状况和生活活动能力,减少引流管相关并发症。 展开更多
关键词 微信平台 延续护理 经皮穿刺引流
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透明敷料联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术管路固定的应用 被引量:8
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作者 莫伟 刘智超 +4 位作者 阳秀春 秦月兰 龚放华 周碧芳 刘欢欢 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期397-400,共4页
目的 探讨透明敷料IV3000联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)患者管路固定中的应用效果。方法 将2019年7月至2021年3月在介入专科护理门诊行PTBD引流管维护的患者按就诊先后顺序分为两组:观察组194例,采用IV3000联合爱立敷固定导... 目的 探讨透明敷料IV3000联合粘性敷料在经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)患者管路固定中的应用效果。方法 将2019年7月至2021年3月在介入专科护理门诊行PTBD引流管维护的患者按就诊先后顺序分为两组:观察组194例,采用IV3000联合爱立敷固定导管,对照组200例,采用常规的蝶形导管固定装置思乐扣固定导管。1周后比较两组的固定牢固度、医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)、器械相关性压力性损伤(DRPI)、材料费用、护理耗时、患者舒适度和满意度、护士评价得分等情况。结果 观察组的MARSI发生率、材料费用和护理耗时分别为2.58%、(85.00±0.00)元和(6.61±1.28) min,低于对照组的10.50%、(156.40±0.80)元和(12.08±2.22) min;观察组的患者舒适度、满意度、护士评价得分分别为94.33%、96.91%、(8.45±0.75)分,高于对照组的84.50%、88.00%、(8.05±0.68)分,上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组导管均固定牢固,未发生脱管或管路移位现象,未见明显DRPI现象。结论 透明敷料IV3000联合粘性敷料爱立敷能有效固定PTBD导管,较思乐扣组不良反应少,材料费用和护理耗时更低,患者舒适度和满意度较高,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 透明敷料 粘性敷料 导管固定 经皮穿刺引流 护理
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