经皮经肝胃冠状静脉栓塞联合组织胶治疗胃底静脉曲张1例

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作者 朱萍 向慧玲 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期334-336,共3页

1病例摘要 患者,女,82岁。既往25年前行胆囊切除术,术后有输血史,高血压病史,于2010年9月30日因呕血入院。入院后明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化,Childpugh B级。胃镜示重度食管静脉曲张（见图1a）、轻度胃底静脉曲张（见图1b）... 1病例摘要 患者,女,82岁。既往25年前行胆囊切除术,术后有输血史,高血压病史,于2010年9月30日因呕血入院。入院后明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化,Childpugh B级。胃镜示重度食管静脉曲张（见图1a）、轻度胃底静脉曲张（见图1b）,行食道静脉曲张套扎术治疗（见图1c）。 展开更多

关键词 肝硬化 胃静脉曲张 组织黏合剂 门脉高压 胃冠状静脉栓塞术

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经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的临床效果 被引量：5

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作者 曹莉明 张勇学 +2 位作者 梁志会 李亮 崔进国 《临床误诊误治》 CAS 2022年第6期64-68,共5页

目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月—2018年10月30例肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的临床资料,均行PTVE联合TAC... 目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月—2018年10月30例肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的临床资料,均行PTVE联合TACE治疗。观察PTVE术后止血成功率及出血复发率,评估TACE术后不同时间的疗效、生存率及肝功能变化情况,观察PTVE和TACE术后不良反应及并发症情况。结果PTVE止血成功率100%,术后1和2年出血复发率分别为13.3%和20.0%。TACE术后1、3和6个月疾病缓解率分别为83.3%、70.0%和60.0%,疾病控制率分别为93.3%、76.7%和63.3%。随访6、12和24个月生存率分别为90.0%、67.7%和50.0%。TACE术后3 d谷氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶较术前升高(P<0.05),但术后14 d逐步恢复,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。TACE术前、术后3和14 d白蛋白及总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTVE和TACE术后无相关并发症发生,无围术期死亡;术后主要不良反应为发热、恶心呕吐和腹痛。结论PTVE可有效降低肝癌合并门静脉高压致上消化道出血的复发率,PTVE联合TACE治疗安全有效,可显著提高患者的生活质量,延长生存期。 展开更多

关键词 肝肿瘤 高血压 门静脉 上消化道出血 肝硬化 肝动脉化疗栓塞术 胃冠状静脉栓塞术

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超声引导下经皮经肝门静脉行胃冠状静脉栓塞防治上消化道出血:2例报道并文献复习 被引量：1

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作者 周瑞 余松远 《分子影像学杂志》 2021年第1期112-116,共5页

食管胃底静脉曲张作为肝硬化患者门静脉高压的常见且最危险的并发症之一,程度严重时是发生上消化道出血的独立危险因素,其病死率高、进展快、易反复出血。目前食管胃底静脉曲张的治疗主要包括内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科... 食管胃底静脉曲张作为肝硬化患者门静脉高压的常见且最危险的并发症之一,程度严重时是发生上消化道出血的独立危险因素,其病死率高、进展快、易反复出血。目前食管胃底静脉曲张的治疗主要包括内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术、药物治疗等;此外,超声引导下经皮经肝门静脉实施胃冠状静脉栓塞防治这项新兴技术止血作用持久而更彻底,患者耐受更好。超声和数字减影血管造影多学科合作,可望在预防和治疗门脉高压食道胃底静脉曲张破裂的上消化道大出血发挥重要作用。 展开更多

关键词 超声引导 胃冠状静脉栓塞 肝硬化上消化道出血

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肝硬化门脉高压上消化道出血的防治 胃冠状静脉栓塞治疗

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作者 崔屹 李文欢 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第34期59-60,共2页

关键词 肝硬化 门脉高压 上消化道出血 胃冠状静脉栓塞治疗 操作方法

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经皮穿肝曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用 被引量：3

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作者 王学静 贾广志 李建明 《生物医学工程与临床》 CAS 2010年第3期245-247,共3页

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,来势凶猛,出血量大,病死率高,静脉套扎及硬化剂治疗效果不满意,短期出血率较高。单纯经皮穿肝曲张静脉栓塞术（percutaneoustranshe—paticvaricealembolization，PTVE）急性... 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,来势凶猛,出血量大,病死率高,静脉套扎及硬化剂治疗效果不满意,短期出血率较高。单纯经皮穿肝曲张静脉栓塞术（percutaneoustranshe—paticvaricealembolization，PTVE）急性止血效果好，但术后复发出血率高．远期疗效不理想。为此，笔者在既往PTVE基础上．联合部分脾栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血，取得了良好的治疗效果，现报道如下。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 曲张静脉栓塞术 部分脾栓塞术 治疗效果 经皮穿肝 临床应用 肝硬化门静脉高压 静脉套扎

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急诊胃冠状静脉栓塞术围手术期的护理 被引量：2

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作者 刘旭云 张宏文 段诗娇 《当代护士（下旬刊）》 2010年第2期38-39,共2页

总结了32例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者急诊行胃冠状静脉栓塞术围手术期的护理经验。包括术前心理护理、术前准备,术中严密观察生命体征,熟练配合,术后体位安置,饮食护理及并发症观察与护理,认为急诊胃冠状静脉栓塞术是一种安全、... 总结了32例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者急诊行胃冠状静脉栓塞术围手术期的护理经验。包括术前心理护理、术前准备,术中严密观察生命体征,熟练配合,术后体位安置,饮食护理及并发症观察与护理,认为急诊胃冠状静脉栓塞术是一种安全、有效的止血方法,护理是保证疗效的重要环节。 展开更多

关键词 消化道出血 胃冠状静脉 静脉栓塞术 围手术期 护理

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经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术的护理 被引量：2

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作者 童玉琴 《解放军护理杂志》 2008年第20期55-56,共2页

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）主要应用于肝硬化失代偿期并发食道胃底静脉曲张破裂出血的止血治疗，是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬... 经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）主要应用于肝硬化失代偿期并发食道胃底静脉曲张破裂出血的止血治疗，是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬化剂和套扎术后，对重度食道胃底静脉曲张出血治疗的又一有效止血方法。我科近年来已开展十余例PTVE术，其中择期手术13例、急诊手术5例，近期止血效果满意，现将护理配合体会报告如下。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张 栓塞术 经皮 经肝 护理

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脾切除 胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症28例体会

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作者 黄同义 高风山 葛志民 《蚌埠医药》 1989年第1期11-13,共3页

我院自1985年12月至1987年10月应用脾切除(或脾动脉结扎）加胃冠状静脉拴塞术治疗肝硬化门脉高压症28例，临床效果满意。现报告如下。

关键词 脾切除 胃冠状静脉栓塞术 治疗 门脉高压症 肝硬化 术后并发症

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影响经皮经肝食管胃曲张静脉组织胶栓塞术远期疗效因素分析 被引量：6

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作者 解天华 刘锋 +4 位作者 张春清 刘福利 许洪伟 徐麟 冯凯 《医学影像学杂志》 2009年第4期416-420,共5页

目的:探讨提高经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗食管胃底静脉曲张出血远期疗效的相关因素。方法:192例肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者,经皮经肝穿刺向食管下段胃底部曲张静脉、食管下段周围静脉丛、胃底贲门周围静脉丛内注入永... 目的:探讨提高经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗食管胃底静脉曲张出血远期疗效的相关因素。方法:192例肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者,经皮经肝穿刺向食管下段胃底部曲张静脉、食管下段周围静脉丛、胃底贲门周围静脉丛内注入永久性栓塞剂TH胶(a-氰基丙烯酸酯)。结果:192例患者中188例成功施行了PTVE,成功率达97.8%。168例患者随访期6～64月,根据注入的TH胶分布的范围,168例患者分为3种栓塞类型:食管-胃底型82例,胃底型67例,主干型19例,135例患者PTVE后同时施行部分脾动脉栓塞,42例随访中施行了内镜下套扎或硬化治疗。静脉曲张复发率15.5%(26/168)。胃食管栓塞组静脉曲张复发率明显低于胃底贲门型及冠状静脉主干型(P<0.0001,log-ranktest)。随访期间21例患者再出血,总出血率12.5%(21/168)。其中食管胃底型再出血率3.7%(3/82);胃底型再出血率10.4%(7/67);主干型再出血率58.1%(11/19)。联合内镜治疗者再出血为2.4%(1/42),联合脾动脉栓塞组再出血8.9%(12/135)明显低于单纯PTVE治疗的27.3%(9/33)。结论:TH胶栓塞范围与远期疗效密切相关,联合部分脾动脉栓塞和内镜下套扎治疗能明显降低食管胃静脉曲张复发和再出血。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张 经皮经肝静脉栓塞术 a-氰基丙烯酸(TH胶)

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胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血

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作者 金全乐 《肝胆外科杂志》 1996年第4期236-236,共1页

胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血金全乐（安徽省蚌埠市第一人民医院２３３０００）我院普外科自８７年９月至９３年９月采用胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症所致的上消化道大出血１４例，现报告如下：１临床资料男性１１例、女性３... 胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血金全乐（安徽省蚌埠市第一人民医院２３３０００）我院普外科自８７年９月至９３年９月采用胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症所致的上消化道大出血１４例，现报告如下：１临床资料男性１１例、女性３例、年龄１８～６０岁，均为急诊手术... 展开更多

关键词 门脉高血压 上消化道出血 胃冠状静脉栓塞

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胃冠状静脉栓塞术失误二例报告

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作者 陈今伟 《临床误诊误治》 1995年第4期191-192,共2页

胃冠状静脉栓塞术失误二例报告四川省重庆市第三人民医院［６３００１４］陈今伟应用ＴＨ胶进行胃冠状静脉栓塞术，治疗肝硬化门脉高压所致的食道及胃底静脉曲张而引起的上消化道大出血，临床效果较好，但手术操作失误，可造成误栓，给... 胃冠状静脉栓塞术失误二例报告四川省重庆市第三人民医院［６３００１４］陈今伟应用ＴＨ胶进行胃冠状静脉栓塞术，治疗肝硬化门脉高压所致的食道及胃底静脉曲张而引起的上消化道大出血，临床效果较好，但手术操作失误，可造成误栓，给病人带来不同程度的损害。本文将所见... 展开更多

关键词 胃冠状静脉 栓塞术 误治

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经皮胃底曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床价值 被引量：3

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作者 王卫锋 《四川生理科学杂志》 2021年第4期663-665,共3页

目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床价值。方法:选取本院2016年2月至2019年3月收治的120例肝硬化门静脉高压合并食管... 目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床价值。方法:选取本院2016年2月至2019年3月收治的120例肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据手术方法为经皮胃底曲张静脉栓塞术(Percutaneous Transhepatic Varices Embolization,PTVE)或TIPS分为对照组(n=62)和观察组(n=58),比较两组患者的手术效果和术后肝功。结果:术后两组门静脉压均较术前明显降低,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)及Child-Pugh评分在术前和术后6个月均无明显差异(P>0.05);观察组术后1个月和3个月TBIL、DBIL及Child-Pugh评分均显著高于对照组(P<0.05),且观察组术后再出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:利用TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者可有效降低患者门静脉压,并降低再出血的发生率;对患者肝功能的影响可在短期内恢复;值得临床推广应用。 展开更多

关键词 经颈静脉肝内门体分流术 经皮胃底曲张静脉栓塞术 肝硬化门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血

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食管胃底曲张静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术 被引量：1

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作者 李文欢 崔屹 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第10期65-66,共2页

关键词 部分脾动脉栓塞术 介入治疗 消化系统疾病 静脉栓塞 食管胃底曲张静脉破裂出血 肝硬化门静脉高压 肝硬化门脉高压症 上消化道大出血 血管栓塞术 经皮经肝

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食管胃底静脉曲张破裂出血患者介入联合硬化剂治疗后并发症的护理 被引量：6

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作者 石玉玲 李娜 +3 位作者 鲁颖 牛永杰 孔宪磊 贾玉庆 《护理学杂志》 2011年第5期40-41,共2页

对46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞合并内镜下硬化剂治疗。40例患者1次止血成功;6例再出血者中,3例行手术治疗,3例给予止血药物治疗后出血停止。其他并发症包括穿刺点渗血2例,胸骨后疼痛30例,穿刺点疼痛5例... 对46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞合并内镜下硬化剂治疗。40例患者1次止血成功;6例再出血者中,3例行手术治疗,3例给予止血药物治疗后出血停止。其他并发症包括穿刺点渗血2例,胸骨后疼痛30例,穿刺点疼痛5例,排尿困难3例,高热2例,低中度热18例。分别经手术治疗,口服、静脉止血药治疗,加压止血,疼痛较剧烈时应用镇痛剂,诱导排尿,物理、药物降温及静脉滴注抗生素等处理措施均好转或消失。提出术后加强病情观察,及时、有效的对症处理,细致、周到、有预见性的护理是早期发现和减少术后并发症的关键。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张破裂 术后并发症 硬化剂治疗 出血患者 经皮经肝胃冠状静脉栓塞 护理 食管静脉曲张破裂 胸骨后疼痛

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TIPS与PTVE在治疗肝硬化门静脉高压症所致食道胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值 被引量：2

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作者 何绍飞 陆铭 +2 位作者 普媛媛 孟博行 段爱梅 《当代医药论丛》 2021年第17期41-43,共3页

目的:探讨经颈肝内门腔分流术(TIPS)与经皮经肝胃曲张静脉栓塞术(PTVE)在治疗肝硬化门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)中的应用价值。方法:选取2016年6月至2020年12月期间云南省红河州蒙自市人民医院收治的15例肝硬化门... 目的:探讨经颈肝内门腔分流术(TIPS)与经皮经肝胃曲张静脉栓塞术(PTVE)在治疗肝硬化门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)中的应用价值。方法:选取2016年6月至2020年12月期间云南省红河州蒙自市人民医院收治的15例肝硬化门静脉高压症所致EGVB患者作为研究对象。在这15例患者中,有9例患者接受TIPS,有6例患者接受PTVE。然后,观察这些患者门静脉的压力值及回访期间其再次出血的发生率。结果:接受TIPS的9例患者术后即刻其门静脉的压力值较术前降低了20%~25%;术后的3个月内其再次出血的发生率为22.2%;再次使用TIPS对其进行支架内修复治疗后,其出血症状被控制。接受PTVE的6例患者术后即刻其门静脉的压力值较术前升高了15%~25%;术后的半年内其再次出血的发生率为16.7%;再次对其进行PTVE后,其出血症状被控制。结论:TIPS与PTVE在治疗肝硬化门静脉高压症所致EGVB中均具有较高的应用价值,均可有效地控制患者的出血症状。 展开更多

关键词 经颈肝内门腔分流术 经皮经肝胃曲张静脉栓塞术 食管胃底静脉曲张破裂出血

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经颈静脉门静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血患者的效果 被引量：1

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作者 李宾 《河南医学研究》 CAS 2021年第14期2580-2582,共3页

目的分析经颈静脉门静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压(PHT)所致上消化道出血(UGB)患者的效果。方法选取2017年9月至2019年12月郑州市第七人民医院收治的92例肝硬化PHT所致UGB患者作为研究对象,依照治疗方案分为观察组和对照组,各4... 目的分析经颈静脉门静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压(PHT)所致上消化道出血(UGB)患者的效果。方法选取2017年9月至2019年12月郑州市第七人民医院收治的92例肝硬化PHT所致UGB患者作为研究对象,依照治疗方案分为观察组和对照组,各46例。对照组接受经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组接受TIPS治疗。比较两组术后恢复情况(术后再出血率、腹水消除率、肝性脑病发生率),术前及术后1个月门静脉指标(门静脉压力、流速、内径),术前、术后1个月、术后6个月肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]。结果观察组术后再出血率、肝性脑病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹水消除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组门静脉压力、流速、内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组门静脉压力降低、流速升高、内径缩短,且观察组门静脉压力低于对照组,流速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组门静脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组ALT、TBIL比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组ALT、TBIL均升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组ALT、TBIL均低于术后1个月,且低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化PHT所致UGB,能降低术后再出血率、肝性脑病发生率,改善门静脉血液循环系统,虽可对肝功能带来影响,但不会造成远期影响。 展开更多

关键词 门静脉高压 经颈静脉门静脉分流术 经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术 肝硬化 上消化道出血

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