超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗恶性肿瘤相关性肾积水289例 被引量：15

1

作者 李涛 吴翔 +7 位作者 吴进锋 张弛 彭俊铭 余澄波 魏永宝 张延榕 叶烈夫 高祥勋 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期723-726,共4页

目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能... 目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能不全患者行血液透析治疗4例。穿刺点常规选择后组中盏或下盏,9例侧穿刺前组中盏。采用一步法穿刺置入8F猪尾型造瘘管6例侧,采用Seldinger法置入14F球囊型造瘘管25例侧及开花型肾造瘘管258例311侧。结果:342侧PCN均无大出血及肠道、肝脏、脾脏、胸膜、肺损伤等并发症。2例侧猪尾型造瘘管术后1周内堵塞。7例侧球囊型肾造瘘管头端因置入输尿管上段内而导致引流不畅,3例侧球囊空虚和1例侧重度积水肾萎陷致造瘘管脱出。1例侧开花型肾造瘘管引流失败。8例侧前组中盏穿刺引流成功。81例肾功能不全患者的血清肌酐恢复正常,16例肾功能改善,均无需行后续透析治疗。结论:对恶性肿瘤相关性肾积水采用超声引导下PCN治疗是安全、有效的,经选择的病例穿刺前组盏不会增加并发症。对全身状况较差的患者可选择一步式猪尾型肾造瘘管,对预期寿命较长者或怀疑肾积水合并感染者推荐选择径粗的开花型肾造瘘管。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 肾积水 输尿管梗阻 超声引导 经皮肾穿刺造瘘术

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经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗鹿角形肾结石 被引量：4

2

作者 李龙坤 宋彩萍 +3 位作者 李为兵 鄢俊安 张瑞祺 宋波 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第15期1530-1532,共3页

目的探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项。方法回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患... 目的探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项。方法回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患者。结果一期PCNL清除结石64例,结合ESWL73例,2次以上PCNL46例,结石清除率83.5%,术中术后发生休克13例,发热9例,肉眼血尿者47例(5例患者因严重肉眼血尿而拔除双J管),耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛23例(4例患者经对症治疗无好转而拔除双J管)。结论PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法。 展开更多

关键词 鹿角形肾结石 经皮肾穿刺造瘘碎石术 休克

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经皮肾穿刺造瘘术在盆腔晚期肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗中的应用 被引量：3

3

作者 华庆生 龙兆麟 +1 位作者 虞湘才 黄韬 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第S1期162-163,共2页

【目的】探讨经皮肾穿刺造瘘术在盆腔晚期肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗中的应用价值。【方法】回顾分析我院12例因晚期盆腔肿瘤浸润导致的肾后性肾功能衰竭患者共18侧行经皮肾穿刺造瘘术治疗的方法及预后情况。【结果】12例患者共18... 【目的】探讨经皮肾穿刺造瘘术在盆腔晚期肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗中的应用价值。【方法】回顾分析我院12例因晚期盆腔肿瘤浸润导致的肾后性肾功能衰竭患者共18侧行经皮肾穿刺造瘘术治疗的方法及预后情况。【结果】12例患者共18侧肾脏一次穿刺成功,1例一侧术后引流不畅再穿刺置管成功,所有病例全身状况及尿毒症症状很快好转。经引流后10例肾功能恢复正常,2例肾功能改善。【结论】经皮肾穿刺造瘘术可作为晚期盆腔肿瘤浸润致肾后性肾功能衰竭治疗的首选方法。 展开更多

关键词 盆腔肿瘤 经皮肾穿刺造瘘术 肾功能衰竭

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双侧输尿管梗阻性肾衰经皮肾穿刺造瘘术后护理 被引量：2

4

作者 第荣静 邵剑 许方蕾 《解放军护理杂志》 2004年第8期71-72,共2页

关键词 双侧输尿管梗阻性肾衰 经皮肾穿刺造瘘术 护理 结石 肿瘤 炎性狭窄

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超声引导下经皮肾造瘘穿刺方法的应用体会 被引量：13

5

作者 张庆 钱林学 +1 位作者 龚海马 雷荣强 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2008年第3期231-233,共3页

目的评价超声引导下两种经皮肾盂穿刺造瘘方法的临床应用效果。方法111例患者的134个肾盂扩张肾脏,在超声引导下随机用"一步法"或"两步法"行经皮肾盂穿刺造瘘术。结果对肾盂分离≤2.5cm者,"两步法"穿刺... 目的评价超声引导下两种经皮肾盂穿刺造瘘方法的临床应用效果。方法111例患者的134个肾盂扩张肾脏,在超声引导下随机用"一步法"或"两步法"行经皮肾盂穿刺造瘘术。结果对肾盂分离≤2.5cm者,"两步法"穿刺造瘘的一次穿刺成功率(96%)高于"一步法"(72%,P<0.05),而肾盂分离>2.5cm者两种方法一次穿刺成功率无差异。"一步法"与"两步法"经皮肾盂穿刺造瘘术在术后血尿、肾周出血、发热、管腔阻塞等并发症发生率方面无显著差异。结论对肾盂轻度扩张患者,采用"两步法"经皮肾盂穿刺造瘘术可获得更高的一次穿刺成功率。 展开更多

关键词 超声引导 经皮穿刺肾造瘘术 穿刺方法

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经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的对照分析 被引量：4

6

作者 柏金明 周正东 +2 位作者 周芬 何汀 张挺 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期125-127,共3页

目的:比较经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的疗效。方法:2012年9月—2015年9月,对恶性输尿管梗阻患者随机采用输尿管内支架置入术(IUS组)39例,经皮肾穿刺造瘘术(PCN组)35例。统计置管失败率、感染性休克及病理... 目的:比较经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的疗效。方法:2012年9月—2015年9月,对恶性输尿管梗阻患者随机采用输尿管内支架置入术(IUS组)39例,经皮肾穿刺造瘘术(PCN组)35例。统计置管失败率、感染性休克及病理性利尿发生率等资料,定期随访泌尿系彩超、血清肌酐、置管移位滑脱、置管感染、梗阻复发等。结果:PCN组住院时间与IUS组比较,差异无统计学意义[(6.37±2.16)d vs.(5.97±1.80)d,P>0.05];所有患者均未出现明显的病理性利尿、置管移位滑脱及置管感染;随访示IUS组肾皮质厚度和血清肌酐水平[(16.41±2.88)mm,(170.7±98.35)μmol/L]较术前[(13.54±3.17)mm,(233.0±146.8)μmol/L]明显改善(P<0.05);同样,PCN组肾皮质、血清肌酐[(16.89±2.53)mm,(151.6±74.34)μmol/L]较术前[(13.77±3.05)mm,(213.2±142.5)μmol/L]也明显改善(P<0.05),两组间无明显差异(P>0.05);PCN组置管失败率、梗阻复发率及肉眼血尿发生率均明显低于IUS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾穿刺造瘘术是相对安全有效的恶性输尿管梗阻治疗方法,是对输尿管内支架置入术的有效补充和支持。 展开更多

关键词 恶性输尿管梗阻 经皮肾穿刺造瘘术 输尿管内支架置入术

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经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用 被引量：1

7

作者 蒋杰宏 徐乐 《实用医学杂志》 CAS 2007年第24期3920-3921,共2页

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用价值。方法:回顾分析2001年6月至2006年3月我院23例急性梗阻性肾后性肾衰患者的诊治过程及预后情况。结果:23例患者均穿刺成功,引流后肾功能恢复。全部患者均行顺行造影... 目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用价值。方法:回顾分析2001年6月至2006年3月我院23例急性梗阻性肾后性肾衰患者的诊治过程及预后情况。结果:23例患者均穿刺成功,引流后肾功能恢复。全部患者均行顺行造影明确病因。结论:经皮肾穿刺造瘘术操作简单、安全,对急性梗阻性肾后性肾功能衰竭的诊断与肾功能的挽救有重要价值。 展开更多

关键词 肾功能衰竭 急性 尿道梗阻 经皮肾穿刺造瘘术

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经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄 被引量：20

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作者 郁华亮 叶林阳 +1 位作者 杨渝 林茂虎 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期2212-2214,共3页

目的探讨经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的疗效。方法采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄25例(27侧);男17例,女8例,平均年龄44.17±13.29岁;单侧狭窄23例,双侧狭窄2例;开放手术后再狭窄12例;尿流改... 目的探讨经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的疗效。方法采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄25例(27侧);男17例,女8例,平均年龄44.17±13.29岁;单侧狭窄23例,双侧狭窄2例;开放手术后再狭窄12例;尿流改道输尿管新膀胱吻合口狭窄7例;炎性狭窄6例;对照组采用开放手术治疗良性输尿管狭窄27例(28侧)。结果试验组随访20例(22侧),治愈10侧,好转7侧,无效5侧,总有效率达77.3%,对照组随访25例(26侧),治愈12侧,好转9侧,无效5侧,总有效率达80.8%,两组间疗效比较无明显差异(P>0.05);试验组平均手术时间35.56±8.59min,对照组平均手术时间67.41±9.13min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术平均失血量24.13±8.75ml,对照组手术平均失血量174.07±59.44ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后平均住院天数3.39±0.66d,对照组术后平均住院天数9.07±0.92d,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄创伤小、安全,能缩短病人术后住院天数,疗效较开放手术无明显差异。 展开更多

关键词 经皮穿刺肾造瘘术 球囊扩张 良性输尿管狭窄

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CT导向经皮肾穿刺造瘘的临床应用 被引量：3

9

作者 李晓 陈新晖 +3 位作者 徐爱民 宋圆圆 史晓光 陈锦州 《放射学实践》 2014年第3期323-325,共3页

目的:探讨CT导向经皮肾穿刺造瘘对尿路梗阻患者的临床价值。方法:回顾性分析18例不同原因尿路梗阻所致肾积水(脓)的危重患者,其中输尿管结石11例(双侧8例,单侧3例),肿瘤腹膜后转移侵犯6例(直肠癌术后腹膜后转移侵犯2例,宫颈癌术后腹膜... 目的:探讨CT导向经皮肾穿刺造瘘对尿路梗阻患者的临床价值。方法:回顾性分析18例不同原因尿路梗阻所致肾积水(脓)的危重患者,其中输尿管结石11例(双侧8例,单侧3例),肿瘤腹膜后转移侵犯6例(直肠癌术后腹膜后转移侵犯2例,宫颈癌术后腹膜后侵犯2例,胃癌术后腹膜后淋巴结转移2例),左侧输尿管癌术后复发侵犯右侧输尿管1例。结果:18例23侧肾脏均在CT引导下成功置管,外引流通畅,梗阻解除,术后18例患者肾功能明显恢复,感染症状得到控制,术后效果满意,无严重并发症。结论:CT导向经皮肾穿刺造瘘对危重不能手术或暂时不宜手术的梗阻性肾积水或积脓患者的病情缓解有良好效果,能为二期手术创造良好条件或延长患者生命,具有较大的临床价值。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 经皮肾穿刺造瘘术 肾积水 引流术

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微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的疗效观察 被引量：11

10

作者 石天峰 李晓芸 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第2期138-139,共2页

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾与输尿管上段结石的方法与疗效。方法2004年6月~2009年6月,采用一期或二期微创经皮肾输尿管镜手术成功处理245例上尿路结石,其中肾结石195例（鹿角形结石30例、铸形结石55例、多发性肾结... 目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾与输尿管上段结石的方法与疗效。方法2004年6月~2009年6月,采用一期或二期微创经皮肾输尿管镜手术成功处理245例上尿路结石,其中肾结石195例（鹿角形结石30例、铸形结石55例、多发性肾结石60例、孤立肾结石5例、开放取石手术后复发8例、结石合并肾积脓21例、结石合并肾功能不全16例）,输尿管上段结石50例。结果195例肾结石中一期清除178例,清除率为91.3%,二期清除17例（均为鹿角样结石）。输尿管上段结石50例均一期清除,清除率为100%。243例术后随访3~10个月,平均6个月,无肾盂输尿管狭窄及结石复发。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石创伤小,恢复快,并发症少,安全高效,结石清除率高。 展开更多

关键词 经皮肾穿刺造瘘术 输尿管镜 尿路结石

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不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的比较 被引量：31

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作者 蒋祥新 关胜 +5 位作者 蔡万松 孟繁华 钱颖俊 骆周宇 徐皖江 闻立平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第6期534-536,共3页

目的比较2种不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并脓毒血症的有效性及安全性。方法 2003年3月～2011年3月52例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症,27例采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术(输尿管镜组),25例采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘... 目的比较2种不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并脓毒血症的有效性及安全性。方法 2003年3月～2011年3月52例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症,27例采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术(输尿管镜组),25例采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗(经皮肾组)。结果输尿管镜组由6名不同级别术者完成,经皮肾组由2名高级别术者完成。输尿管镜组置管引流成功率(100%)明显高于经皮肾组(21/25,84.0%)(Fisher’s检验,P=0.047);2组术后尿脓毒血症控制时间无统计学差异[(6.5±1.2)d vs.(6.4±1.2)d,t=0.300,P=0.765];2组无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症。结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的方法;输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术置管成功率更高;对于超声技术不熟练的术者和患肾轻度积水的患者,推荐首选输尿管镜手术。 展开更多

关键词 输尿管结石 尿脓毒血症 输尿管镜 经皮肾穿刺造瘘术

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