经皮穿刺置管引流术治疗不同糖化血红蛋白水平糖尿病肝脓肿患者的预后分析 被引量：7

1

作者 徐圣 石宝琪 +2 位作者 朝鲁孟 谭永胜 张学军 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第9期550-554,共5页

目的 比较不同糖化血红蛋白(HbA 1c )水平糖尿病(DM)伴肝脓肿(PLA)患者经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗的预后,探讨影响术后总恢复时间(ORT)的因素。方法 回顾性分析接受PCD治疗的33例DM伴PLA患者,根据HbA 1c 水平分为A组(HbA 1c <7%, n... 目的 比较不同糖化血红蛋白(HbA 1c )水平糖尿病(DM)伴肝脓肿(PLA)患者经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗的预后,探讨影响术后总恢复时间(ORT)的因素。方法 回顾性分析接受PCD治疗的33例DM伴PLA患者,根据HbA 1c 水平分为A组(HbA 1c <7%, n =11)、B组(7%≤HbA 1c <9%, n =9)及C组(HbA 1c ≥9%, n =13),比较3组治疗有效率、ORT及复发率。采用 Log-rank 检验及 Cox 多因素回归分析探讨影响ORT的因素。结果 PCD治疗有效率为100%(33/33),平均ORT为(24.30±11.60)天,平均拔管时间(27.76±12.03)天;平均随访时间(11.02±6.51)个月。3组PLA复发率差异无统计学意义( P= 0.140),ORT比较差异有统计学意义( P =0.002)。单因素及多因素分析显示,感染性休克[风险比( HR )=0.320,95%CI(0.131,0.777), P =0.012]和HbA 1c ≥7%[ HR =0.249,95%CI(0.104,0.594), P =0.002]是影响ORT的因素。结论 对于DM伴PLA患者,HbA 1c 水平越高,经PCD治疗后ORT越长。感染性休克及HbA 1c 是影响ORT的因素。 展开更多

关键词 糖尿病 肝脓肿 经皮穿刺置管引流术 糖化血红蛋白 休克 脓毒性

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超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸术后感染、出血的危险因素分析

2

作者 陈冬宇 李奕冉 +1 位作者 钱艺 蒋栋 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第10期1313-1321,共9页

目的分析恶性梗阻性黄疸患者接受超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)后感染、出血的原因。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院2023年6月至2024年9月收治的420例恶性梗阻性黄疸患者PTBD后情况及病史、术前检查等资料,通过... 目的分析恶性梗阻性黄疸患者接受超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)后感染、出血的原因。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院2023年6月至2024年9月收治的420例恶性梗阻性黄疸患者PTBD后情况及病史、术前检查等资料,通过单因素及多因素logistic回归分析探究PTBD后感染、出血的危险因素,并绘制ROC曲线评估多因素回归模型。结果单因素logistic回归分析显示,腹水、使用利尿药情况、穿刺次数、HBV DNA及术前血红蛋白水平、中性粒细胞计数等均与PTBD后感染有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,腹水、利尿药使用情况、穿刺次数、HBV DNA及术前血红蛋白水平、中性粒细胞计数为PTBD后感染的独立危险因素(均P<0.05)。纳入腹水、利尿药使用情况、穿刺次数、HBV DNA及术前中性粒细胞计数、血红蛋白水平6项因素建立预测模型,该模型预测PTBD后感染的AUC为83.1%(95%CI 75.5%~90.7%,P<0.001)。单因素logistic回归分析显示,肝组织炎症、腹水、术前腹腔穿刺放液情况、使用利尿药情况及术前血红蛋白水平、前白蛋白水平等均与PTBD后出血有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前血红蛋白水平和前白蛋白水平是PTBD后出血的独立危险因素。纳入术前血红蛋白和前白蛋白2项因素建立预测模型,该模型预测PTBD后出血的AUC为86.3%(95%CI 80.8%~91.9%,P<0.001)。结论PTBD后感染、出血预测模型的建立有助于提前采取预防和干预措施,以提高手术安全性。 展开更多

关键词 经皮经肝胆管穿刺置管引流术 恶性梗阻性黄疸 术后感染 术后出血 危险因素

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超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用 被引量：11

3

作者 贺声 冀振华 +5 位作者 夏念信 邱保安 张云山 朱世华 白钢 白宏伟 《中国医学影像技术》 CSCD 2003年第3期280-282,共3页

目的　探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法　回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆... 目的　探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法　回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较。结果　胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为 38.9%、12 .5 %和 11.1%、12 .5 %以及 2 2 .4天与 32 .0天 ,而PGCD组的并发症率和死亡率均为 0 ,平均住院 16 .3天 ,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组 ,P <0 .0 5。结论　超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法。 展开更多

关键词 老年人 急性胆囊炎 超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 手术治疗 并发症

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超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸 被引量：13

4

作者 魏炜 艾红 +5 位作者 阮骊韬 赵巧玲 杨锦茹 尹益民 任晓萍 潘文倩 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2012年第11期782-785,共4页

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法对39例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,包括胆管癌23例,胰头癌9例,化脓性胆管炎伴胆管结石4例,壶腹部肿瘤3例。结果行右肝管穿刺24例,... 目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法对39例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,包括胆管癌23例,胰头癌9例,化脓性胆管炎伴胆管结石4例,壶腹部肿瘤3例。结果行右肝管穿刺24例,左肝管穿刺10例,同时行左右肝管穿刺5例。所有患者均一针穿刺成功,成功率100%;术后血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转移酶均显著下降(P均<0.05)。结论超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术具有定位准确、操作简便、创伤小、并发症少等优点,能在短期内有效降低体内胆红素水平,对于肝功能的恢复及后续治疗具有一定临床价值。 展开更多

关键词 超声引导 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆管置管引流术

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彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在危重患者中的应用 被引量：13

5

作者 孟庆欣 杨斌 李元新 《医学研究生学报》 CAS 2007年第11期1179-1181,共3页

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）在病情危重合并急性胆囊炎患者中的应用。方法：53例危重患者，男33例，女20例，年龄为13～84岁，平均（57±5）岁。在彩色多普勒超声引导下，穿刺针经1．5—2．... 目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）在病情危重合并急性胆囊炎患者中的应用。方法：53例危重患者，男33例，女20例，年龄为13～84岁，平均（57±5）岁。在彩色多普勒超声引导下，穿刺针经1．5—2．5cm的肝组织后穿过胆囊床进入胆囊腔内，退出针芯，放人导丝，拔出穿刺针，沿导丝送入单腔中心静脉导管，抽出导丝，抽尽胆汁，用甲硝唑液冲洗胆囊至抽出液变清。结果：53例患者均一次穿刺成功，手术后右上腹疼痛症状立即缓解。手术后24h体温及白细胞明显下降，5d后恢复至正常水平。7例胰头癌或胆管癌患者术后3d，巩膜及皮肤黄染基本消退，谷丙转氨酶及谷草转氨酶恢复正常水平。结论：彩色多普勒超声引导下的PTGD，对于危重不能耐受手术或难以施行手术的患者，是一项安全、经济、易于操作、并发症少、成功率高的治疗手段。 展开更多

关键词 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 彩色多普勒超声 危重 急性胆囊炎

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恶性阻塞性黄疸伴肝源性糖尿病患者行经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的护理 被引量：5

6

作者 朱感华 邢健 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第18期42-43,共2页

恶性阻塞性黄疸多是由肝胆及胰头恶性肿瘤阻塞胆道而导致的黄疽，而肝源性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝损害的基础上继发的糖尿病，亦称糖尿病综合征。当两种疾病并存时，会严重影响患者的生活质量及预期生存时间... 恶性阻塞性黄疸多是由肝胆及胰头恶性肿瘤阻塞胆道而导致的黄疽，而肝源性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝损害的基础上继发的糖尿病，亦称糖尿病综合征。当两种疾病并存时，会严重影响患者的生活质量及预期生存时间[1]。目前，临床上对恶性阻塞性黄疸合并肝源性糖尿病患者常行经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术（per—cutaneoustranshepaticcholangialdrainage。PTCD）进行治疗，但术后易发生并发症，影响疗效。因此，加强对恶性阻塞性黄疸合并肝源性糖尿病患者行PTCD术后的观察与护理尤为重要。2009年4月至2011年2月，第二军医大学东方肝胆外科医院中西医结合科收治的恶性阻塞性黄疸伴肝源性糖尿病行PTCD术患者16例，经积极治疗与护理，效果良好，现报道如下。 展开更多

关键词 恶性阻塞性黄疸 肝源性糖尿病 经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术 护理

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超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎 被引量：10

7

作者 姜兆鹏 周显礼 +4 位作者 纪巧 王晓蕾 侯秀娟 王霄 段丽红 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2015年第10期588-591,共4页

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法将40例自身条件不允许或主观不接受手术治疗的ABP患者随机分为2组,每组各20例,分别采用常规药物联合PTGD治疗(置管组)及单纯常规药物治... 目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法将40例自身条件不允许或主观不接受手术治疗的ABP患者随机分为2组,每组各20例,分别采用常规药物联合PTGD治疗(置管组)及单纯常规药物治疗(对照组)。进行统计学分析,比较两组患者临床资料及治疗效果的差异。并观察PTGD治疗的并发症情况。结果两组性别、年龄及修正Ranson评分≥3分的患者所占比例的差异均无统计学意义(P均>0.05)。置管组腹痛缓解时间[(55.10±8.25)h]、血清淀粉酶恢复时间[(65.20±12.00)h]、平均住院时间[(18.70±2.80)天]均较对照组[(72.50±17.40)h、(100.60±25.00)h、(23.60±3.20)天]明显减少(P均<0.01)。置管组20例中,2例术后出现胆瘘,余18例均未出现并发症。结论超声引导下PTGD可对胆道进行有效的减压,明显缩短ABP患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间及平均住院时间。 展开更多

关键词 胰腺炎 超声检查 经皮肝穿刺胆囊置管引流术

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B超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹部脓肿 被引量：2

8

作者 陈敏 马宽生 +2 位作者 黄小兰 陈平 董家鸿 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期271-271,275,共2页

关键词 腹部脓肿 B超引导 经皮穿刺置管引流术

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经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的研究进展 被引量：10

9

作者 叶成 辛颖 +1 位作者 张宪亮 王晓明 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期733-737,共5页

急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累,近年来,经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGBD)不断发展,为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全... 急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累,近年来,经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGBD)不断发展,为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全性高的治疗手段。但介入治疗的适应证和禁忌证、PTGBD的优点和缺点、PTGBD的术前准备、引导方式和操作方法、穿刺路径的选择、其疗效和安全性等方面仍然存在争议。急性胆囊炎的治疗方式已经由传统创伤大的腹腔镜下胆囊外科切除向PTGBD等微创的介入治疗转变。相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重3型,对于中重度的急性胆囊炎推荐先行PTGBD。本文介绍了急性胆囊炎的介入诊疗进展,为临床工作提供参考。 展开更多

关键词 经皮经肝穿刺胆囊置管引流术 急性胆囊炎 介入治疗

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静脉全身麻醉在经皮肝穿刺胆道引流术中的应用 被引量：3

10

作者 许敏 蒋天鹏 +3 位作者 宋杰 安天志 吴晓萍 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期785-788,共4页

目的通过局部麻醉与静脉全麻比较,探讨静脉全麻在经皮经肝胆道引流(PTBD)手术中的安全性与有效性。方法收集2012年10月至2015年8月125例行PTBD治疗患者的临床资料。其中48例患者采用局部麻醉,77例采用静脉全麻。观察患者术中及术后疼痛... 目的通过局部麻醉与静脉全麻比较,探讨静脉全麻在经皮经肝胆道引流(PTBD)手术中的安全性与有效性。方法收集2012年10月至2015年8月125例行PTBD治疗患者的临床资料。其中48例患者采用局部麻醉,77例采用静脉全麻。观察患者术中及术后疼痛情况、心率及血压,随访观察手术操作时间,患者术后疼痛持续时间及穿刺相关并发症发生率。结果静脉全麻组术中仅5例(6.5%)出现轻度疼痛,术后8例(10.4%)轻度疼痛,明显低于局部麻醉组(P<0.01),疼痛评分亦低于局部麻醉组(P<0.05)。局部麻醉组术中患者心率、血压较术前、术后明显升高且波动较大,静脉全麻组术中患者心率、血压较术前、术后降低,但波动较小。局部麻醉组手术操作时间长于静脉全麻组(P<0.05)。静脉全麻组术后疼痛持续时间明显短于局部麻醉组(P<0.05)。手术相关并发症方面,局麻组3例患者发生肝动脉损伤,2例出现胆心反射综合征,2例出现胸膜损伤,静脉全麻组仅2例出现肝动脉损伤,无患者出现其他手术相关并发症。2组患者均无手术相关性死亡。结论 PTBD术中应用静脉全麻可有效降低手术风险,缩短手术时间并减轻手术痛苦,增加舒适性,值得临床应用推广。 展开更多

关键词 静脉全麻 局部麻醉 经皮肝穿刺胆道造影置管引流术

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改良经皮穿刺心包腔内置管引流治疗心包积液17例报告

11

作者 曲政海 石秀兰 +1 位作者 张玉英 吴文忠 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期253-253,255,共2页

各种原因引起的心包积液需紧急处理的首先是心包填塞,但由于病因不同,采用何种方法能够最为有效的解除填塞症状同时又有利于治疗有时难以确定。作者采用改良经皮穿刺心包腔内置管引流治疗心包积液17例,取得满意效果,兹报告如下。

关键词 心包积液 儿童 经皮穿刺心包腔内置管引流术

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梗阻性黄疸PTCD出血并发症的危险因素 被引量：5

12

作者 叶子鸣 许敏 +2 位作者 王黎洲 周石 李兴 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期500-506,共7页

目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)出血并发症相关的影响因素。方法收集贵州医科大学附属医院、中南大学湘雅二医院、贵州医科大学附属肿瘤医院2015年1月至2021年1... 目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)出血并发症相关的影响因素。方法收集贵州医科大学附属医院、中南大学湘雅二医院、贵州医科大学附属肿瘤医院2015年1月至2021年1月,接受PTCD资料完整的1042例梗阻性黄疸患者的临床资料,并对PTCD出血并发症相关的危险因素进行回顾性分析。结果引流管成襻位置对PTCD出血并发症有影响,差异有统计学意义(P<0.01),与总胆管成襻位置相比,左右肝管成襻术后出血风险增加155.6%(OR=2.556,95%CI:1.251~5.225),左右肝管下一级分支成襻术后出血增加414.4%(OR=5.144,95%CI:2.618~10.106)。穿刺成功后引流方式选择差异有统计学意义(P<0.05),与外引流方式相比,内外共同引流方式增加术后出血风险159.1%(OR=2.591,95%CI:1.102~6.091)。术前血小板计数与术前总胆红素水平为PTCD出血并发症的独立危险因素(P<0.05);术前血小板计数每增加1个单位,术后出血并发症的发生的概率减少0.2%(OR=0.998,95%CI:0.995~1.000),且术前血小板计数<228×109/L时,对术后出血产生影响;术前总胆红素每增加1个单位,术后出血并发症的发生概率增加0.3%(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004),且术前总胆红素>264.4μmol/L时,对术后出血产生影响。结论PTCD引流管成襻位置及引流方式是PTCD出血并发症的独立危险因素,成襻位置越靠近三级分支,出血风险越大;内外引流方式的出血风险高于外引流方式。术前总胆红素、术前血小板计数是PTCD出血并发症的独立危险因素;术前总胆红素水平与出血风险呈正相关;术前血小板计数水平与出血风险呈负相关。 展开更多

关键词 经皮肝穿刺胆道置管引流术 梗阻性黄疸 胆道出血 并发症 危险因素

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