文摘目的探讨风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,RMS)患者经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)术后认知功能损害的影响因素及其对康复的影响。方法选取2019年1月至2020年8月于空军军医大学第一附属医院择期行PBMV的106例RMS患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分将患者分为认知功能损害组和认知功能正常组。比较两组患者一般临床资料、手术时间、术中低血压、谵妄发生率、重症监护病房住院天数,以及手术前后超声心动图检查指标和健康调查量表36(36-item short form health survey,SF-36)评分的改善。结果全部患者术后3 d MoCA量表视空间与执行功能、注意力、延迟回忆、定向力的维度评分与总分均显著低于术前(均P<0.05),其中20例(18.9%)患者术后出现认知功能损害。认知功能损害组患者年龄、合并心房颤动比率、Wilkins评分、左心房内径(left atrial diameter,LAD)均显著高于认知功能正常组(均P<0.05),平均年收入、受教育年限、二尖瓣瓣口面积(mitral valve area,MVA)均显著低于认知功能正常组(均P<0.05)。认知功能损害组患者手术前后LAD、MVA及SF-36总分的改善率均显著低于认知功能正常组(均P<0.05)。结论RMS患者PBMV术后认知功能常出现不同程度的损害,认知功能损害与年龄、合并心房颤动、Wilkins评分等多个因素有关,认知功能损害能影响患者的短期疗效及生存质量,值得临床重视。
