脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术的并发症及防治策略分析 被引量：4

1

作者 谈俊 胡鹏涛 王毅 《中国内镜杂志》 2020年第7期83-88,共6页

目的分析脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法回顾性分析深圳市第六人民医院2016年3月-2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者360例。其中,男216例,女144例;年龄24~68岁,平... 目的分析脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法回顾性分析深圳市第六人民医院2016年3月-2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者360例。其中,男216例,女144例;年龄24~68岁,平均(43.57±7.63)岁。均在全麻及C型臂X线机监视下行PEID。观察术中和术后并发症及其处理方法。结果手术时间30~90 min,平均(52.30±16.80)min。术后随访24个月。最后一次随访时,VAS评分(2.62±0.81)分较术前(7.43±1.95)分明显降低(t=4.69,P=0.017),改良MacNab评分结果显示优良率为94.17%。出现并发症19例,发生率为5.28%,其中神经根纤维束部分损伤1例,髓核部分残留3例,脑脊液渗漏1例,2例术后椎间隙感染,11例患者术后出现感觉异常,经对症处理后,恢复正常。随访24个月后,有6例患者复发,其中4例接受椎间盘镜(MED)治疗,2例接受了微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗。结论PEID的并发症并不少见,应严格掌握手术适应证,提高手术操作技能,并做好相应的应对措施。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 脊柱内镜 经椎板间入路腰椎间盘切除术 并发症 防治策略

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经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者疼痛和腰椎功能的影响

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作者 曹立颖 姜明静 +5 位作者 林斌珍 尹小锋 钟南 陈春香 吴清华 陈开明 《中国内镜杂志》 2025年第3期46-52,共7页

目的探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术(PEID)对腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛程度和腰椎功能的影响。方法选取2022年1月-2023年8月该院收治的L4/5节段LDH患者84例,根据治疗方法不同,将患者分为试验组(42例)和传统组(42例)。传统组... 目的探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术(PEID)对腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛程度和腰椎功能的影响。方法选取2022年1月-2023年8月该院收治的L4/5节段LDH患者84例,根据治疗方法不同,将患者分为试验组(42例)和传统组(42例)。传统组行传统开放入路治疗,试验组采用PEID治疗。比较两组患者手术指标(住院时间、手术时间、卧床时间和术中透视次数)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),评估患者腰部和下肢的疼痛程度和腰椎功能;比较两组患者临床满意度的优良率和并发症发生率。结果试验组住院时间和卧床时间明显短于传统组,透视次数明显多于传统组,手术时间明显长于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者腰部和下肢疼痛VAS评分、ODI、IL-6和TNF-α明显低于治疗前,且试验组明显低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和传统组优良率分别为88.10%和83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PEID治疗LDH,能有效地缓解神经压迫,减轻患者腰部和下肢的疼痛,促进腰椎功能恢复,利于患者术后康复。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症(LDH) 经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除(PEID) 疼痛程度 腰椎功能

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脊柱内镜下椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果 被引量：1

3

作者 户小伟 张希彦 《河南医学研究》 CAS 2022年第4期681-683,共3页

目的探析脊柱内镜下椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2017年10月至2021年10月安阳市第三人民医院接诊的278例LDH患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(139例)和观察组(139例),对照组接受经椎间孔... 目的探析脊柱内镜下椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2017年10月至2021年10月安阳市第三人民医院接诊的278例LDH患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(139例)和观察组(139例),对照组接受经椎间孔入路手术治疗,观察组接受脊柱内镜下椎板间入路手术治疗。比较两组患者手术及恢复指标(手术时间、C臂X线照射次数、术后卧床时间以及住院时间)、手术优良率[根据腰椎Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)判定];记录并比较两组术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间短于对照组,且C臂X线照射次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率、复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内镜下椎板间入路手术治疗LDH效果显著,可缩短手术时间,提高手术优良率,减少C臂X线照射次数,促进术后恢复。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 脊柱内镜 椎板间入路 腰椎功能

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经皮椎间孔镜与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究 被引量：136

4

作者 金丹杰 徐南伟 +4 位作者 赵国辉 陈孜 周栋 农鲁民 张云坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期491-494,共4页

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院2014年3月~2016年2月90例单节段单侧腰... 目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院2014年3月~2016年2月90例单节段单侧腰椎间盘突出症,按随机数字表随机分为FD组和PTED组,每组45例。FD组采用椎板开窗髓核摘除术,即硬膜外麻醉,单侧椎板开窗减压、髓核摘除以及神经根减压松解。PTED组实施经皮椎间孔镜技术,即在局麻内镜下切除突出的椎间盘髓核组织,并进行神经根的减压和松解。比较2组手术时间、切口长度、术后住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及末次随访时疗效情况。结果 2组患者均顺利完成手术。PTED组手术时间(82.8±34.3)min,与FD组(75.4±35.6)min无统计学差异(t=1.004,P=0.318);2组切口长度[(0.5±0.2)cm vs.(3.1±0.3)cm,t=-48.374,P=0.000]、住院时间[(7.8±2.3)d vs.(10.1±3.3)d,t=-3.836,P=0.000]差异均有统计学意义。90例随访6~20个月,平均13个月,无一例腰椎间盘突出复发。与术前比较,术后2组VAS、ODI评分显著降低(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组优良率为93.3%(42/45),FD组优良率88.9%(40/45),2组比较差异无统计学意义(Z=-0.566,P=0.571)。结论 FD和PTED治疗腰椎间盘突出症疗效无差异,但PTED手术切口小、术后住院时间短、恢复快。 展开更多

关键词 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 椎板开窗椎间盘切除术 腰椎间盘突出症

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后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后康复及腰椎功能的影响 被引量：3

5

作者 刘韶华 李琨 《四川生理科学杂志》 2021年第4期660-662,共3页

目的:观察后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(Lumber intervertebral disc herniation,LDH)患者术后康复及腰椎功能的影响。方法:选取我院82例LDH患者,按照手术方法分组,各41例。对照组行椎间孔侧后方入路经皮椎... 目的:观察后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(Lumber intervertebral disc herniation,LDH)患者术后康复及腰椎功能的影响。方法:选取我院82例LDH患者,按照手术方法分组,各41例。对照组行椎间孔侧后方入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术,观察组行后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术。对比分析两组手术时间、手术失血量、住院时间等,以及采用采用改良Macnab标准评估两组术后3个月临床疗效以及分析并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间较对照组短,手术失血量较对照组低(P<0.05);术后3个月观察组治疗优良率95.12%(39/41)与对照组90.24%(37/41)相比比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组并发症发生率4.88%(2/41)与对照组7.32%(3/41)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎间孔侧后方入路与后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗LDH,均可有效改善患者腰椎功能,疗效良好,并发症少,而后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术手术时间短,术中出血少,有利于患者康复。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 后路椎板间入路 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 腰椎功能

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经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗椎间盘突出症的入路选择 被引量：3

6

作者 董晓彬 《临床心身疾病杂志》 CAS 2017年第6期44-46,共4页

目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗椎间盘突出症的入路选择.方法 将98例椎间盘突出症患者根据患者意愿和病情分为两组,每组49例.A组采用椎板间入路,B组采用椎间孔入路,比较两组的手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间和疼... 目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗椎间盘突出症的入路选择.方法 将98例椎间盘突出症患者根据患者意愿和病情分为两组,每组49例.A组采用椎板间入路,B组采用椎间孔入路,比较两组的手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间和疼痛指数.结果 A组手术时间、术中出血量、透视次数显著少于B组.术后7 d及术后1个月A组疼痛视觉模拟量表评分显著高于B组(P<0.05或0.01).结论 椎板间入路具有手术时间短、出血量少、透视次数少的优点,椎间孔入路可以快速减轻患者的疼痛症状,两种入路各有优缺点,临床应根据患者病情做出个性化的选择. 展开更多

关键词 椎间盘突出症 经皮内窥镜 腰椎间盘切除术 椎板间 椎间孔

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身痛逐瘀汤联合椎板间入路脊柱内镜下椎间盘摘除术治疗血瘀气滞型L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症的效果

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作者 张晓哲 石可松 《中国社区医师》 2023年第4期88-90,共3页

目的:探讨身痛逐瘀汤结合椎板间入路脊柱内镜下椎间盘摘除术(PEID)治疗血瘀气滞型L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2020年9月-2021年9月北京市昌平区中西医结合医院收治的80例血瘀气滞型L_(5)S_(1)LDH患者作为研究对... 目的:探讨身痛逐瘀汤结合椎板间入路脊柱内镜下椎间盘摘除术(PEID)治疗血瘀气滞型L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2020年9月-2021年9月北京市昌平区中西医结合医院收治的80例血瘀气滞型L_(5)S_(1)LDH患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用PEID手术治疗,观察组在对照组基础上配合口服身痛逐瘀汤治疗,比较两组疼痛评分、功能障碍评分、手术优良率。结果:治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合PEID治疗血瘀气滞型L_(5)S_(1)LDH患者有效显著,可有效缓解患者术后疼痛,改善腰椎功能。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 经椎板间入路椎间盘摘除术 身痛逐瘀汤

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椎板间入路经皮椎间孔镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症的效果研究 被引量：1

8

作者 李志成 《当代医药论丛》 2021年第22期83-85,共3页

目的:探讨用椎板间入路经皮椎间孔镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症的效果。方法:选择2020年1月至2021年1月西宁市中医院收治的中央型腰椎间盘突出症患者80例,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。为对照组患者采用侧后方入路经皮... 目的:探讨用椎板间入路经皮椎间孔镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症的效果。方法:选择2020年1月至2021年1月西宁市中医院收治的中央型腰椎间盘突出症患者80例,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。为对照组患者采用侧后方入路经皮椎间孔镜手术进行治疗,为观察组患者采用椎板间入路经皮椎间孔镜手术进行治疗,然后观察两组患者的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)的评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评价量表的评分(JOA评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷的评分(ODI评分)。结果:观察组患者术中进行X线透视的次数、术中的出血量均少于对照组患者,其手术的时间、住院的时间均短于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者的VAS评分、ODI评分、JOA评分均低于对照组患者,P<0.05。结论:与进行侧后方入路经皮椎间孔镜手术相比,对中央型腰椎间盘突出症患者进行椎板间入路经皮椎间孔镜手术的效果较好,可缩短其手术的时间,减少其术中的出血量,减轻其术后疼痛的症状,促进其腰椎功能的恢复。 展开更多

关键词 侧后方入路 椎板间入路 经皮椎间孔镜 中央型腰椎间盘突出症

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局麻或全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果对比 被引量：13

9

作者 刘俭涛 李新友 +2 位作者 张小卫 李嘉 任志伟 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期83-87,共5页

目的探讨局麻或者全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果差异。方法选取2018年1月―2020年2月因腰椎间盘突出症(L5-S1)入院行经椎板间入路脊柱内镜手术治疗的患者共78例,根据麻醉方式分为局麻组(40例患者)和全麻组(38例患... 目的探讨局麻或者全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果差异。方法选取2018年1月―2020年2月因腰椎间盘突出症(L5-S1)入院行经椎板间入路脊柱内镜手术治疗的患者共78例,根据麻醉方式分为局麻组(40例患者)和全麻组(38例患者),对比两组患者基线资料、并发症、手术时长、住院时间、住院费用、术前及术后VAS疼痛评分等指标,评估两者围手术期疗效差异。结果两组患者的男女性别比(23/17 vs.20/18)、年龄[(38.45±13.59 vs.37.39±13.35)岁]、术前VAS疼痛评分(7.05±1.32 vs.6.95±1.47)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,手术时长为(83.57±13.24 vs.86.28±15.43)min,差异无统计学意义(P>0.05),未出现脑脊液漏、神经损伤、伤口感染等并发症。局麻组在术后1 d、1个月及6个月的VAS疼痛评分分别为3.05±1.34、1.90±0.98与1.80±1.09,均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001);全麻组在上述3个时间点的VAS疼痛评分分别为3.24±2.01、2.03±1.20与1.59±1.31,较术前也明显降低(P<0.001),但与局麻组在相同时间点相比差异无统计学意义(P>0.05)。局麻组的住院时间[(2.93±0.92)d]与住院费用[(29397.97±1398.09)元]较全麻组分别降低25.8%与11.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局麻或全麻下行脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果均良好,局麻下手术患者的总体费用低于全麻组,住院时间也更短。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出 脊柱内镜 全身麻醉 局部麻醉 椎板间入路

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单侧椎板间开窗切除术后腰椎间盘突出症复发危险因素分析 被引量：9

10

作者 张仁赞 张学利 +3 位作者 胡炜 袁建军 彭兵 程招军 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第9期57-59,共3页

目的分析单侧椎板间开窗切除术后腰椎间盘突出症复发的危险因素。方法选择单侧椎板间开窗切除术后复发的腰椎间盘突出症患者34例(复发组)、未复发患者92例(未复发组),统计两组年龄、性别、BMI、吸烟情况、糖尿病情况、症状持续时间、术... 目的分析单侧椎板间开窗切除术后腰椎间盘突出症复发的危险因素。方法选择单侧椎板间开窗切除术后复发的腰椎间盘突出症患者34例(复发组)、未复发患者92例(未复发组),统计两组年龄、性别、BMI、吸烟情况、糖尿病情况、症状持续时间、术前下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、突出节段、手术时间、术中出血量、纤维环破口大小、髓核取出量、椎间盘退变程度、腰椎节段活动度,进行Logistic多因素回归分析。结果两组吸烟情况、纤维环破口大小、髓核取出量、椎间盘退变程度、腰椎节段活动度比较差异有统计学意义(P均<0.05)。经Logistic回归分析显示,吸烟(OR=6.180)、纤维环破口(OR=6.519)、椎间盘退变程度(OR=0.059)、腰椎节段活动度(OR=2.333)是腰椎间盘突出症术后复发的影响因素(P均<0.05)。结论单侧椎板间开窗切除术后腰椎间盘突出症复发与吸烟、纤维环破口大、椎间盘退变程度轻、腰椎节段活动度大有关。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 单侧椎板间开窗切除术 复发 危险因素

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经皮内镜下经椎间孔与经椎板间隙入路椎间盘切除术治疗椎间盘突出症的Meta分析 被引量：16

11

作者 彭嘉杰 钟的桂 +2 位作者 赖俊辉 黄永铨 苏海涛 《中国内镜杂志》 2018年第8期20-29,共10页

目的通过Meta分析比较经皮内镜下经椎间孔椎间盘切除术(PETD)与经皮内镜下经椎板间隙入路椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法通过计算机检索建库至2018年1月Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维... 目的通过Meta分析比较经皮内镜下经椎间孔椎间盘切除术(PETD)与经皮内镜下经椎板间隙入路椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法通过计算机检索建库至2018年1月Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普6个数据库,收集PETD与PEID治疗椎间盘突出症的相关文章,按照标准纳入文章,并由两位作者进行独立筛选。运用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文章进行质量评分。对文章中的数据进行提取后,应用Review Manager 5.3软件对其数据进行分析。结果此次Meta分析共纳入18篇相关研究,共1 149例患者。其中,PETD组597例,PEID组552例。PEID手术时间短于PETD(P<0.05),PEID术中透视次数少于PETD(P<0.05),PETD手术并发症少于PEID(P<0.05),而术后1 d、3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(VAS)的比较、术后1 d、3个月、1年的Oswestry功能障碍指数评分(ODI)的比较、术后疗效优良率的比较、术后复发或残留的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PETD和PEID治疗腰椎间盘突出症效果明确且疗效相当,两种入路各有优缺点,适应证存在重叠,亦有不同,故需结合临床实际情况选择合适的入路。 展开更多

关键词 META分析 腰椎间盘突出症 经皮内镜 经椎间孔入路 经椎板间隙入路

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经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果评价

12

作者 田勇 《当代医药论丛》 2021年第10期73-74,共2页

目的:探讨并分析对腰椎间盘突出症(LDH)患者进行经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)的效果。方法:选取重庆市彭水县人民医院2018年3月至2019年3月期间收治的80例LDH患者作为研究对象。按照随机抽签法将其分为观察组(40例)与对... 目的:探讨并分析对腰椎间盘突出症(LDH)患者进行经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)的效果。方法:选取重庆市彭水县人民医院2018年3月至2019年3月期间收治的80例LDH患者作为研究对象。按照随机抽签法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对观察组患者进行PTED,对对照组患者进行经皮椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术(PIED)。然后比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者手术的时间、术后卧床的时间和术后住院的时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与对LDH患者进行PIED相比,对其进行PTED能缩短其手术的时间和术后恢复的时间,减轻其术后的疼痛感。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术 经皮椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术

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椎间孔镜下两种不同手术入路治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的疗效比较 被引量：1

13

作者 胡鉴瑜 李京霞 +2 位作者 刘东 颜铭 苏玮 《中国实用医药》 2022年第27期1-6,共6页

目的探讨椎间孔镜下经皮椎间孔入路腰椎间盘摘除术(PETD)与经皮椎板间入路腰椎间盘摘除术(PEID)治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法48例行椎间孔镜下手术治疗的单节段巨大型腰椎间盘突出症患者,根据术中采用的手术入路不... 目的探讨椎间孔镜下经皮椎间孔入路腰椎间盘摘除术(PETD)与经皮椎板间入路腰椎间盘摘除术(PEID)治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法48例行椎间孔镜下手术治疗的单节段巨大型腰椎间盘突出症患者,根据术中采用的手术入路不同分为PETD组(26例)及PEID组(22例)。比较两组患者的围手术期指标,随访时间及术后复发情况,腰腿痛程度,功能障碍情况,下肢麻木情况,末次随访时腰椎功能优良率。结果PEID组患者的术中C型臂透视次数(8.63±4.76)次、透射剂量(5.10±3.93)mGy均少于PETD组的(21.82±7.11)次、(19.69±9.14)mGy,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组随访时间及术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后3 d、术后6个月、末次随访时的视觉模拟评分法(VAS)评分组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d、术后6个月、末次随访时的VAS评分低于本组术前,末次随访时的VAS评分低于本组术后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3 d、术后6个月、末次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d、术后6个月、末次随访时的ODI评分低于本组术前,术后6个月、末次随访时的ODI评分低于本组术后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3 d、术后6个月、末次随访时的下肢麻木评分组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d、术后6个月、末次随访时的下肢麻木评分低于本组术前,术后6个月、末次随访时的下肢麻木评分低于本组术后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者的腰椎功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用椎板间入路或椎间孔入路椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效均确切,椎板间入路可以明显减少术中透视次数,减少辐射暴露。 展开更多

关键词 巨大型腰椎间盘突出症 椎间孔镜 椎间孔入路 椎板间入路

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经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗经皮内镜腰椎间盘切除术后复发性单节段腰椎间盘突出症 被引量：33

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作者 姜宇 袁磊 +7 位作者 郭昭庆 李危石 陈仲强 齐强 曾岩 孙垂国 钟沃权 孙卓然 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期41-46,共6页

目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发性单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗... 目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发性单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2018年12月46例PELD术后复发性单节段LDH行TLIF治疗的临床资料,其中初次行经椎间孔入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)31例(PETD组),初次行经椎板间入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)15例(PEID组)。观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量、围术期血红蛋白和血细胞比容水平、围术期并发症和随访情况等。结果PETD组翻修术中出血量(239.7±91.8)ml,PEID组(235.3±47.9)ml;PETD组翻修术后引流量(483.4±248.0)ml,PEID组(342.7±99.0)ml。翻修手术时5例发生脑脊液漏,均发生在PETD组。PETD组7例(22.6%)术后出现一过性神经功能加重,PEID组仅2例(13.3%)。46例术后随访(34.8±9.2)月,末次随访所有患者均未出现症状复发和再次翻修手术,腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)29分法评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)均较术前明显改善(均P=0.000),PEID、PETD组改良MacNab疗效评定优良率分别为93.3%(14/15)、93.5%(29/31)。结论TLIF治疗PELD术后复发性单节段LDH疗效可靠。 展开更多

关键词 经皮内镜腰椎间盘切除术 经椎间孔腰椎椎体间融合术 经椎间孔入路经皮内镜椎间盘切除术 经椎板间入路经皮内镜椎间盘切除术 复发性腰椎间盘突出症 翻修手术

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椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的疗效分析 被引量：17

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作者 颜廷振 吕超亮 +2 位作者 魏彦春 牛士贞 孙国庆 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期933-936,共4页

目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所... 目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所有手术在全身麻醉下进行,椎间孔镜组采用全脊柱内镜经椎板间入路髓核摘除术(percuteneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),开窗组采用经典开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后卧床时间、并发症等一般情况,记录手术前后患肢疼痛及腰部疼痛的VAS评分,观察两组患者术后血清肌酸激酶的变化,采用改良的Macnab标准评定疗效,并通过MRI观察术后椎旁肌残存率。结果:PEID组及FD组皮肤切口长度分别为(0.7±0.1) cm和(5.0±1.8) cm,出血量分别为(8.0±3.0) ml和(62.0±50.5) ml,住院时间分别为(3.0±1.5) d和(11.0±2.5) d,术后卧床时间分别为(1.0±0.5) d和(3.0±0.8) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后1年两组患肢疼痛VAS评分较术前均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PEID及FD组术后24 h腰痛VAS评分分别为2.99±0.32和5.44±1.31,术后1年分别为1.56±0.60和3.05±0.24,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。FD组肌酸激酶术后24、48 h较PEID组明显升高(P<0,05)。术后1年,PEID及FD组Macnab优良率分别93%和95%。通过MRI观察,PEID组术后1年椎旁多裂肌残存率明显高于开窗组(P<0.05)。两组患者均未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤、血管损伤、椎间隙感染等并发症。结论:两种方法在治疗L5S1椎间盘突出患者均安全可靠,可取得满意效果,但在椎旁肌保护、手术切口、出血量、住院时间及术后卧床时间等指标上,椎间孔镜更具优势,更符合微创理理念。 展开更多

关键词 椎间盘移位 椎间盘摘除术 经皮内窥镜椎板间入路椎间盘切除术 开窗髓核摘除术

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经皮内镜椎板间开窗与椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的比较 被引量：25

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作者 宋晓磊 王红建 +1 位作者 黄鹏博 吴志朋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期405-409,共5页

目的比较经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术(percutaneous endoscopic fenestration discectomy,PEFD)与椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2... 目的比较经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术(percutaneous endoscopic fenestration discectomy,PEFD)与椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月~2018年10月145例腰椎间盘突出症的临床资料,患者选择手术方式,其中PEFD 73例,PETD 72例。2组年龄、性别、手术节段、突出类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、手术并发症、术后卧床时间。比较2组术前、术后1个月、末次随访腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。改良MacNab标准评估末次随访时的临床疗效。结果与PETD组相比,PEFD组手术时间短[(88.0±11.7)min vs.(111.7±14.2)min,t=-10.992,P=0.000],但透视次数多[(28.4±4.0)次vs.(7.1±1.1)次,t=44.023,P=0.000]。2组术中出血量、术后卧床时间、住院时间、并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义[(25.3±3.9)月vs.(24.6±2.5)月,t=1.340,P=0.183]。2组术后1个月、末次随访VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访改良MacNab标准优良率,PEFD组为90.4%(66/73),PETD组为87.5%(63/72)(χ^(2)=0.313,P=0.576)。结论PEFD可以取得与PETD相似的临床疗效,且可缩短手术时间。 展开更多

关键词 经皮内镜 腰椎间盘突出症 椎间盘切除术 椎板间开窗 椎间孔镜

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经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：17

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作者 刘磊 李业成 +2 位作者 刘守正 张成亮 朱宝林 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期610-613,共4页

目的探讨全麻经皮椎间孔镜下椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法 2012年3月~2016年1月我院采用PEID治疗86例单节段LDH。采用全麻下... 目的探讨全麻经皮椎间孔镜下椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法 2012年3月~2016年1月我院采用PEID治疗86例单节段LDH。采用全麻下定位责任间隙,后正中旁开1~1. 5 cm进针,逐级扩孔至椎板间隙,插入椎间孔镜将突出的髓核组织取出。采用术后24 h和3、12、24个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、日本骨科学会JOA评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评估疗效。结果手术时间(42. 1±11. 8) min,术中透视(3. 1±1. 2)次,住院时间(5. 2±1. 5) d。86例随访(28. 4±3. 3)月。术前、术后24 h、3个月、12个月、24个月VAS、JOA评分和ODI较术前明显改善(P <0. 01);术后12个月与24个月VAS、JOA、ODI评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论全麻PEID治疗单节段LDH疗效确切,值得推广。 展开更多

关键词 经皮内镜 椎板间入路 腰椎间盘突出症 全麻

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后侧经椎板关节突入路胸椎间融合术治疗胸椎间盘突出症12例疗效观察 被引量：3

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作者 李开华 陈刚 李东 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第48期105-106,共2页

<正>与颈椎、腰椎间盘突出症相比,胸椎间盘突出症(TDH)临床较少见,发病率仅占整个脊柱椎间盘突出症的0.25%~0.75%[1,2]。胸椎管径在解剖学上相对狭小,胸椎间盘突出易导致脊髓及神经根受压,因此临床上一旦出现脊髓损害症状,应立即... <正>与颈椎、腰椎间盘突出症相比,胸椎间盘突出症(TDH)临床较少见,发病率仅占整个脊柱椎间盘突出症的0.25%~0.75%[1,2]。胸椎管径在解剖学上相对狭小,胸椎间盘突出易导致脊髓及神经根受压,因此临床上一旦出现脊髓损害症状,应立即进行手术治疗[3,4]。胸椎的生理结构导致单纯的后侧入路椎板切除术治疗TDH的疗效多不佳; 展开更多

关键词 胸椎间盘突出症 椎板关节突 椎间融合术 胸椎管 椎板切除术 后侧入路 神经根受压 脊髓损害 关节突关节 同种异体骨

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经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术隐性失血的危险因素分析 被引量：5

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作者 张钰 胡满 +5 位作者 张亮 蔡同川 王俊武 赵文杰 朱磊 刘鑫 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期122-126,共5页

目的初步探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)围手术期隐性失血与多种危险因素之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科进行PEID且... 目的初步探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)围手术期隐性失血与多种危险因素之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科进行PEID且临床资料完整的113例L5-S1节段腰椎间盘突出症患者,其中男67例,女46例,年龄21~71岁。收集的数据包括患者一般指标(年龄、体质指数及性别)、基础疾病(高血压病及糖尿病)、实验室检查(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、红细胞压积及血红蛋白水平)、影像学相关参数(椎间盘退变分级、椎板间隙高度及椎板间入路软组织厚度)、术中显性出血量及手术时间。根据Gross公式计算总出血量,并由此计算隐性失血量,分析隐性失血的危险因素。结果围手术期总出血量(394.85±130.50)mL,隐性失血量为(337.09±124.98)mL,占总出血量的85.4%。多变量线性回归分析显示,手术时间(P<0.001)和椎间盘退变分级(P=0.020)是影响隐性失血量的独立危险因素。结论隐性失血是PEID围手术期手术失血的主要原因,手术时间和椎间盘退变分级是影响隐性失血量的独立危险因素。 展开更多

关键词 内窥镜 椎板间入路 腰椎 椎间盘切除 隐性失血 危险因素

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经皮椎间孔镜下椎间盘切除术与椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较 被引量：8

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作者 丁荣攀 《河南医学研究》 CAS 2020年第7期1240-1241,共2页

目的比较经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与椎板间开窗椎间盘切除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月于上蔡县人民医院就诊的82例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(41例)和观察... 目的比较经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与椎板间开窗椎间盘切除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月于上蔡县人民医院就诊的82例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组接受FD治疗,观察组接受PTED治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间及手术效果。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。出院6个月后,观察组手术优良率(100.00%)高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与FD相比,PTED治疗腰椎间盘突出症可有效缩短手术和住院时间,且失血量较少,效果显著。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术 椎板间开窗椎间盘切除术

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