目的观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺...目的观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺增生患者的资料,其中52例行“五步法”HoLEP术治疗;53例以双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of the prostate,TUKEP)治疗。收集患者围手术期相关指标,并观察两组患者术后尿失禁发生率及性功能改变情况[逆行射精发生率及国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分],比较两组患者术前与术后6个月最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等指标变化情况。结果两组患者围手术期留置尿管时间、切除腺体质量的比较差异均无统计学意义;HoLEP组血红蛋白下降值、手术时间均少于TUKEP组(P<0.05)。两组患者术后5 d血清C反应蛋白均高于术前(P<0.05),但HoLEP组低于TUKEP组(P<0.05)。所有患者术后随访6个月,两组间Qmax、PSA、IPSS、QOL及IIEF-5差异均无统计学意义;短暂性尿失禁、逆行射精发生率比较,HoLEP组明显优于TUKEP组(P<0.05)。结论“五步法”HoLEP术式治疗大体积前列腺增生手术疗效良好,具有术后并发症少、恢复快等优点。在达到同样疗效的情况下,对尿控及性功能保护较好,值得推广。展开更多
目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024...目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。展开更多
目的:评估采用光纤铥激光前列腺剜除术(thulium fiber laser enucleation of the prostate,ThuFLEP)治疗超大体积(>200 mL)前列腺的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月,于北京大学第一医院由同一泌尿外科医师进行...目的:评估采用光纤铥激光前列腺剜除术(thulium fiber laser enucleation of the prostate,ThuFLEP)治疗超大体积(>200 mL)前列腺的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月,于北京大学第一医院由同一泌尿外科医师进行手术的485例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,患者均采用光纤铥激光,根据前列腺总体积(total volume of the prostate,TPV)将患者分为三组:A组TPV<100 mL、B组100 mL≤TPV<200 mL、C组TPV≥200 mL。三组患者的年龄[(69.38±7.79)岁、(69.64±8.69)岁、(70.32±7.44)岁]、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)[(22.7±1.9)分、(22.8±2.7)分、(25.8±3.7)分]、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)[(7.9±2.7)mL/s、(9.3±4.3)mL/s、(9.9±3.3)mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的前列腺体积[(103.49±46.19)mL、(75.73±30.69)mL、(273.49±49.19)mL]、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)[3.52(1.05,8.76)μg/L、6.78(1.61,7.45)μg/L、8.52(5.05,12.76)μg/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。结果:所有患者的手术均顺利完成,三组患者的剜除时间[30.0(21.2,44.5)min、41.6(31.2,52.5)min、45.1(35.2,50.0)min]、住院时间[(6.06±1.21)d、(6.15±1.50)d、(7.71±1.74)d]差异均无统计学意义(P>0.05);而三组患者的术后留置导尿管时间[(4.0±1.4)d、(4.0±1.3)d、(6.6±1.1)d]、手术时间[61(42,89)min、82(62,105)min、115(96,142)min]、剜除效率[1.29(0.71,1.56)g/min、1.67(1.23,2.15)g/min、2.74(2.20,3.34)g/min]、血红蛋白下降值[12(7,19)g/L、17(11,24)g/L、27(19,35)g/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,剜除效率与剜除重量之间存在较强的正向线性相关(r=0.880,P<0.001),剜除效率随着前列腺体积增加而提高。术后三组患者之间的IPSS[(6.6±1.7)分、(6.2±1.4)分、(4.6±1.1)分]、Qmax[(18.9±3.1)mL/s、(16.8±3.8)mL/s、(22.9±7.1)mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05)。术后的IPSS、Qmax与术前比较差异均有统计学意义,但术后C组Qmax的提高明显高于其他两组(P<0.05)。术后并发症以Clavien-Dindo并发症系统评分为标准,分为Clavien-DindoⅠ(尿潴留、持续性血尿)、Clavien-DindoⅡ(腺体残余、泌尿系感染、输血)和Clavien-DindoⅢ(尿道狭窄、膀胱颈挛缩、出血并再次手术),三组患者术后均随访3个月,Clavien-Dindo的并发症发生率分别为5.2%(13例)、6.7%(12例)和12.1%(7例),组间差异有统计学意义(P<0.05),其中,泌尿系感染、输血及出血并再次手术的组间差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺体积越大,输血及再次手术的风险增高,剜除效率随着前列腺体积的增加而提高,光纤铥激光前列腺剜除术治疗超大体积的BPH安全、有效。展开更多
目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心...目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心接受保留膀胱颈的整块法经尿道HoLEP治疗的209例BPH患者的临床资料,同期接受传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的78例患者作为对照。所有患者术前均有性活动并有正常顺行射精。结果:手术时间、术中出血量HoLEP组少于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组住院时间及留置导尿管时间略短于TURP组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症无显著差异(P>0.05)。术后即刻尿失禁HoLEP组显著高于TURP组(P<0.05),这种趋势在3个月和6个月时仍有表现,但两组差异逐渐缩小,在术后12个月时尿失禁发生率两组无显著差异(P>0.05)。与术前相比,HoLEP组术后6个月和12个月的国际勃起功能指数问卷表-5(international index of erectile function,,IIEF-5)评分和勃起硬度分级量表(erection hardness grading soale,EHGS)评分均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。在TURP组患者观察到相似的情况。以术前及术后12个月作为勃起功能及射精功能的评估节点,结果显示两组患者术前IIEF-5、EHGS没有统计学差异(P>0.05),术后12个月HoLEP组IIEF-5、EHGS高于TURP组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。术后HoLEP组逆行射精发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:保留膀胱颈的整块法HoLEP具有创伤小、切除效率高、并发症发生率低等优点,同时可有效减少逆行射精的发生。展开更多
目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(homium laser enucleation of the prostate,HOLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果。方法选取201...目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(homium laser enucleation of the prostate,HOLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果。方法选取2017年11月~2019年7月我院HOLEP或TURP治疗良性前列腺增生143例,根据病人经济情况选择术式,HOLEP组75例,TURP组68例。比较2组前列腺标本重量、血红蛋白下降幅度、手术时间、术后住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量(Quality of Life,QOL)评分以及并发症情况。结果2组手术时间比较差异无统计学意义[(68.3±10.4)min vs.(71.2±10.3)min,t=-1.675,P=0.096]。HOLEP组血红蛋白下降幅度中位数明显小于TURP组[2(0~10)g/L vs.7(0~10)g/L,Z=-7.244,P=0.000],前列腺标本重量明显大于TURP组[(59.3±18.5)g vs.(50.7±14.1)g,t=3.109,P=0.002],膀胱冲洗时间明显短于TURP组[(15.8±6.9)h vs.(44.0±13.3)h,t=-16.135,P=0.000],术后导尿管留置时间明显短于TURP组[(1.1±0.5)d vs.(4.3±1.0)d,t=-23.624,P=0.000],术后住院时间明显短于TURP组[(1.6±0.5)d vs.(4.7±1.3)d,t=-18.891,P=0.000]。2组并发症比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.270,P=0.603)。术后第1、3个月进行尿动力学检查,2组QOL评分、Qmax比较差异有显著性(均P=0.000),IPSS评分、RUV比较差异无显著性(P>0.05);2组IPSS评分、Qmax组间和时间有交互作用(P<0.05),QOL评分、RUV组间和时间无交互作用(P>0.05)。结论HOLEP治疗BPH出血少,剜除前列腺彻底,缩短膀胱冲洗、术后导尿管留置及住院时间,可作为日间手术,适用于放置心脏支架、长期服用抗凝药的患者,能提高患者的生活质量,临床效果好,安全性高。展开更多
文摘目的观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺增生患者的资料,其中52例行“五步法”HoLEP术治疗;53例以双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of the prostate,TUKEP)治疗。收集患者围手术期相关指标,并观察两组患者术后尿失禁发生率及性功能改变情况[逆行射精发生率及国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分],比较两组患者术前与术后6个月最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等指标变化情况。结果两组患者围手术期留置尿管时间、切除腺体质量的比较差异均无统计学意义;HoLEP组血红蛋白下降值、手术时间均少于TUKEP组(P<0.05)。两组患者术后5 d血清C反应蛋白均高于术前(P<0.05),但HoLEP组低于TUKEP组(P<0.05)。所有患者术后随访6个月,两组间Qmax、PSA、IPSS、QOL及IIEF-5差异均无统计学意义;短暂性尿失禁、逆行射精发生率比较,HoLEP组明显优于TUKEP组(P<0.05)。结论“五步法”HoLEP术式治疗大体积前列腺增生手术疗效良好,具有术后并发症少、恢复快等优点。在达到同样疗效的情况下,对尿控及性功能保护较好,值得推广。
文摘目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。
文摘目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心接受保留膀胱颈的整块法经尿道HoLEP治疗的209例BPH患者的临床资料,同期接受传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的78例患者作为对照。所有患者术前均有性活动并有正常顺行射精。结果:手术时间、术中出血量HoLEP组少于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组住院时间及留置导尿管时间略短于TURP组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症无显著差异(P>0.05)。术后即刻尿失禁HoLEP组显著高于TURP组(P<0.05),这种趋势在3个月和6个月时仍有表现,但两组差异逐渐缩小,在术后12个月时尿失禁发生率两组无显著差异(P>0.05)。与术前相比,HoLEP组术后6个月和12个月的国际勃起功能指数问卷表-5(international index of erectile function,,IIEF-5)评分和勃起硬度分级量表(erection hardness grading soale,EHGS)评分均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。在TURP组患者观察到相似的情况。以术前及术后12个月作为勃起功能及射精功能的评估节点,结果显示两组患者术前IIEF-5、EHGS没有统计学差异(P>0.05),术后12个月HoLEP组IIEF-5、EHGS高于TURP组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。术后HoLEP组逆行射精发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:保留膀胱颈的整块法HoLEP具有创伤小、切除效率高、并发症发生率低等优点,同时可有效减少逆行射精的发生。
