目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024...目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。展开更多
目的 探讨经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法 我科2002年12月～2004年11月，经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例。直接经尿道插入F8/9.8输尿管镜或F22膀胱镜，直达结石位置，自...目的 探讨经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法 我科2002年12月～2004年11月，经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例。直接经尿道插入F8/9.8输尿管镜或F22膀胱镜，直达结石位置，自镜身操作腔道插入光纤，激发激光粉碎结石至3mm以下，合并息肉或狭窄者汽化切割或切开，术毕常规留置导尿管1～3d，留置双J管2～6周拔除。行钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP），或经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），或经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）的病例，留置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝，1周后拔除。结果11例膀胱结石一次性碎石成功；311例输尿管结石，单次碎石成功率97．1％（302／311）。手术时间10～150min，平均38min。术中输尿管黏膜出血22例，无输尿管穿孔、撕裂等并发症。术后6例发热（1．9％）。肉眼血尿时间1～3d。术后住院1～5d，平均3．2d；术后结石排净时间14～35d，平均28d。结论 通过腔道钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、高效。展开更多
目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理的应用效果。方法选取2016年10月至2017年6月本院301例接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的患者为研究对象,按围术期护理...目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理的应用效果。方法选取2016年10月至2017年6月本院301例接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的患者为研究对象,按围术期护理方案不同将其分为ERAS组(ERAS护理,154例)和常规组(传统护理,147例)。观察并比较两组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后住院天数及总住院费用。结果 ERAS组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后导尿管留置时间及术后住院天数均显著短于常规组(P<0.05),术后并发症发生率和总住院费用均显著低于常规组(P<0.05)。结论在输尿管软镜钬激光碎石术围术期应用ERAS护理方案,可加速患者康复,减少总住院费用,值得临床推广应用。展开更多
目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心...目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心接受保留膀胱颈的整块法经尿道HoLEP治疗的209例BPH患者的临床资料,同期接受传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的78例患者作为对照。所有患者术前均有性活动并有正常顺行射精。结果:手术时间、术中出血量HoLEP组少于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组住院时间及留置导尿管时间略短于TURP组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症无显著差异(P>0.05)。术后即刻尿失禁HoLEP组显著高于TURP组(P<0.05),这种趋势在3个月和6个月时仍有表现,但两组差异逐渐缩小,在术后12个月时尿失禁发生率两组无显著差异(P>0.05)。与术前相比,HoLEP组术后6个月和12个月的国际勃起功能指数问卷表-5(international index of erectile function,,IIEF-5)评分和勃起硬度分级量表(erection hardness grading soale,EHGS)评分均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。在TURP组患者观察到相似的情况。以术前及术后12个月作为勃起功能及射精功能的评估节点,结果显示两组患者术前IIEF-5、EHGS没有统计学差异(P>0.05),术后12个月HoLEP组IIEF-5、EHGS高于TURP组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。术后HoLEP组逆行射精发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:保留膀胱颈的整块法HoLEP具有创伤小、切除效率高、并发症发生率低等优点,同时可有效减少逆行射精的发生。展开更多
文摘目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。
文摘目的 探讨经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法 我科2002年12月～2004年11月，经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例。直接经尿道插入F8/9.8输尿管镜或F22膀胱镜，直达结石位置，自镜身操作腔道插入光纤，激发激光粉碎结石至3mm以下，合并息肉或狭窄者汽化切割或切开，术毕常规留置导尿管1～3d，留置双J管2～6周拔除。行钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP），或经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），或经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）的病例，留置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝，1周后拔除。结果11例膀胱结石一次性碎石成功；311例输尿管结石，单次碎石成功率97．1％（302／311）。手术时间10～150min，平均38min。术中输尿管黏膜出血22例，无输尿管穿孔、撕裂等并发症。术后6例发热（1．9％）。肉眼血尿时间1～3d。术后住院1～5d，平均3．2d；术后结石排净时间14～35d，平均28d。结论 通过腔道钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、高效。
文摘目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理的应用效果。方法选取2016年10月至2017年6月本院301例接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的患者为研究对象,按围术期护理方案不同将其分为ERAS组(ERAS护理,154例)和常规组(传统护理,147例)。观察并比较两组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后住院天数及总住院费用。结果 ERAS组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后导尿管留置时间及术后住院天数均显著短于常规组(P<0.05),术后并发症发生率和总住院费用均显著低于常规组(P<0.05)。结论在输尿管软镜钬激光碎石术围术期应用ERAS护理方案,可加速患者康复,减少总住院费用,值得临床推广应用。
文摘目的:评估改良的保留膀胱颈整块法经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后性功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月—2020年5月在本中心接受保留膀胱颈的整块法经尿道HoLEP治疗的209例BPH患者的临床资料,同期接受传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的78例患者作为对照。所有患者术前均有性活动并有正常顺行射精。结果:手术时间、术中出血量HoLEP组少于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组住院时间及留置导尿管时间略短于TURP组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症无显著差异(P>0.05)。术后即刻尿失禁HoLEP组显著高于TURP组(P<0.05),这种趋势在3个月和6个月时仍有表现,但两组差异逐渐缩小,在术后12个月时尿失禁发生率两组无显著差异(P>0.05)。与术前相比,HoLEP组术后6个月和12个月的国际勃起功能指数问卷表-5(international index of erectile function,,IIEF-5)评分和勃起硬度分级量表(erection hardness grading soale,EHGS)评分均略有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。在TURP组患者观察到相似的情况。以术前及术后12个月作为勃起功能及射精功能的评估节点,结果显示两组患者术前IIEF-5、EHGS没有统计学差异(P>0.05),术后12个月HoLEP组IIEF-5、EHGS高于TURP组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。术后HoLEP组逆行射精发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:保留膀胱颈的整块法HoLEP具有创伤小、切除效率高、并发症发生率低等优点,同时可有效减少逆行射精的发生。
