新型口服抗凝药在经导管主动脉瓣膜植入术中应用的研究进展 被引量：3

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作者 张明 刘德敏 崔炜 《中国心血管杂志》 2020年第1期73-76,共4页

经导管主动脉瓣膜植入术(TAVI)已经被广泛应用于具有临床症状的主动脉瓣严重狭窄且无法手术或手术风险较高的患者。目前,各指南推荐TAVI术后以抗血小板为主的抗血栓治疗方案,抗凝治疗尤其是新型口服抗凝药(NOACs)在TAVI中应用的有效性... 经导管主动脉瓣膜植入术(TAVI)已经被广泛应用于具有临床症状的主动脉瓣严重狭窄且无法手术或手术风险较高的患者。目前,各指南推荐TAVI术后以抗血小板为主的抗血栓治疗方案,抗凝治疗尤其是新型口服抗凝药(NOACs)在TAVI中应用的有效性及安全性有待进一步研究。本文旨在探讨近年来NOACs在TAVI中应用的最新研究进展。 展开更多

关键词 新型口服抗凝药 经导管主动脉瓣膜植入术 研究进展

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经导管主动脉瓣置换术后患者发生结构性瓣膜退化的研究进展

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作者 晏梦云 赵振刚 陈茂 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期183-190,共8页

结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力... 结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力、免疫反应及钙磷代谢异常有关。TAVR后SVD的危险因素包括患者因素(如年龄、心血管基础疾病及其合并症)、瓣膜因素(如材料、处理方式、类型)和手术因素(如瓣膜损伤、支架扩张不良、支架释放形态不规则)。临床上影像学评估TAVR后SVD时,超声心动图、多排螺旋计算机断层扫描和心脏磁共振成像各有优势,评估目的也有不同。主要应对策略包括药物治疗、再次TAVR、外科主动脉瓣置换术(SAVR)及SURPLUS术。再次TAVR因其微创性成为常用方法,但仍需进一步明确患者适应证和优化手术策略;SAVR适用于年轻、低风险患者;SURPLUS术则结合了SAVR和TAVR的优点,适用于再次TAVR不可行或有禁忌证,同时SAVR风险过高者。本文就SVD在TAVR治疗背景中的最新研究进展进行综述,以期为生物瓣耐久性研究和临床干预SVD提供参考。 展开更多

关键词 主动脉瓣 经导管主动脉瓣置换术 生物瓣 结构性瓣膜退化 综述

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经导管瓣中瓣置换术与二次外科主动脉瓣置换术在生物瓣衰败患者中的应用效果与安全性比较

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作者 韦晨龙 王昆 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第9期1361-1367,共7页

目的比较经导管瓣中瓣置换术(ViV-TAVR)与二次外科主动脉瓣置换术(redo-SAVR)在生物瓣膜衰败患者中的应用效果及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月医院收治的61例接受ViV-TAVR或redo-SAVR治疗的生物瓣膜衰败患者临床资料。根... 目的比较经导管瓣中瓣置换术(ViV-TAVR)与二次外科主动脉瓣置换术(redo-SAVR)在生物瓣膜衰败患者中的应用效果及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月医院收治的61例接受ViV-TAVR或redo-SAVR治疗的生物瓣膜衰败患者临床资料。根据治疗方案不同分为ViV-TAVR组(n=31)与redo-SAVR组(n=30)。比较两组围术期相关指标(手术时间、住院时间、机械通气时间、重症监护室观察时间),术前(T_(1))、术后1个月(T_(2))、术后3个月(T_(3))、术后6个月(T_(4))超声心动图指标,主要终点事件与次要终点事件。结果ViV-TAVR组手术时间、住院时间较redo-SAVR组更短,体外循环辅助较redo-SAVR组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较显示,术后1个月(T_(2))、术后3个月(T_(3))、术后6个月(T_(4))时点两组左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣峰值流速(AVmax)、峰值跨瓣压差(PGmax)、PGmean均低于术前(T_(1))时点,T_(3)、T_(4)时点两组左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于T_(1)、T_(2)时点,差异有统计学意义(P<0.05)。ViV-TAVR组30 d内死亡率低于redo-SAVR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24个月内的全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ViV-TAVR组急性肾衰竭发生率低于redo-SAVR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于redo-SAVR,ViV-TAVR能有效降低生物瓣膜衰败患者30 d内的死亡风险以及急性肾衰竭的发生风险,但其远期死亡率与redo-SAVR相当。 展开更多

关键词 生物瓣膜衰败 经导管瓣中瓣置换术 主动脉瓣置换术 超声心动图 并发症

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不同钙化模式对经导管主动脉瓣膜植入效果影响的数值模拟研究 被引量：5

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作者 刘镕珲 金昌 +4 位作者 冯文韬 吴泽斌 钟生平 王丽珍 樊瑜波 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2017年第6期506-512,共7页

目的通过有限元方法评估不同钙化模式对经导管主动脉瓣膜植入效果的影响。方法根据钙化斑块在主动脉瓣叶上的位置不同,建立对合线钙化模型、附着线钙化模型和圆圈钙化模型3种不同钙化形式的主动脉根部模型。使用ABAQUS软件仿真自膨胀经... 目的通过有限元方法评估不同钙化模式对经导管主动脉瓣膜植入效果的影响。方法根据钙化斑块在主动脉瓣叶上的位置不同,建立对合线钙化模型、附着线钙化模型和圆圈钙化模型3种不同钙化形式的主动脉根部模型。使用ABAQUS软件仿真自膨胀经导管主动脉瓣膜植入3个钙化模型中的过程,分析不同钙化模型对主动脉根部应力、瓣架变形以及瓣周间隙的影响。结果圆圈钙化模型中钙化斑块的最大主应力最大,为18.42 MPa,可能导致假体植入后发生脑卒中的风险更高;圆圈钙化模型的瓣架变形程度也最大,可能导致更差的假体耐久性;附着线钙化模型的瓣周间隙面积为37.2 mm^2,超过其他模型的2倍,植入后出现严重瓣周返流的风险可能性更高。结论不同的主动脉瓣叶钙化模式与经导管主动脉瓣膜植入后的主动脉根部应力、瓣架变形以及瓣周间隙有关,对术后并发症和假体耐久性产生影响。研究结果为临床上经导管主动脉瓣膜植入术术后效果的预测提供参考。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣膜植入术 有限元分析 钙化 瓣周返流

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心腔内超声心动图等方法在经导管主动脉瓣膜植入手术实验中评价主动脉瓣环直径的比较研究 被引量：7

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作者 罗富良 唐跃 +5 位作者 李卫 刘晓鹏 侯志辉 贾六军 袁卫民 吴爱丽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期482-486,共5页

目的：探讨心腔内超声心动图（ICE）、经胸超声心动图（TTE）及多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）测量中华小型猪主动脉瓣环直径的差异,为经导管主动脉瓣膜植入术选择最佳的人工瓣膜型号的影像学方法。方法：12只中华小型猪分别采用ICE... 目的：探讨心腔内超声心动图（ICE）、经胸超声心动图（TTE）及多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）测量中华小型猪主动脉瓣环直径的差异,为经导管主动脉瓣膜植入术选择最佳的人工瓣膜型号的影像学方法。方法：12只中华小型猪分别采用ICE、TTE及MSCT测量主动脉瓣环直径,比较三种方法测量的准确性和一致性,以及三种方法测量结果在人工瓣膜型号选择方面的差异。结果：ICE、TTE和MSCT测量的瓣环直径分别为（23.69±0.83）mm、（22.91±1.11）mm和（23.81±0.76）mm,测量结果之间具有显著的差异（配对t检验）。不过Bland-Altman分析的结果提示TTE测量的结果较MSCT有显著的偏小趋势（差值均数：-0.91 mm,一致性界限：-2.78~0.97 mm）,而ICE不存在这种趋势。使用三种方法指导人工瓣膜型号选择时,ICE结果与MSCT有很好的一致性（Kappa=1.000）,而TTE选择的瓣膜尺寸在33.3%（4/12）的动物较MSCT结果偏小一个型号。结论：对于经导管主动脉瓣膜植入手术术前的主动脉瓣环测量,ICE与MSCT的结果一致性更好,TTE的结果则有低估瓣环直径的趋势,在一定的瓣膜选择策略下,ICE与MSCT的结果对瓣膜的选择具有很好的一致性,而TTE的结果易造成人工瓣膜的型号偏小。 展开更多

关键词 经导管/经心尖主动脉瓣膜植入术 影像学评价 心腔内超声心动图 瓣膜型号

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带瓣膜主动脉瓣支架的研制及经导管植入动物实验 被引量：6

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作者 周永新 邵杰 +3 位作者 孙林 李刚 梅运清 王永武 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期120-123,共4页

目的:研制可经导管植入的带瓣膜主动脉瓣支架,探索经导管植入该瓣膜支架的可行性。方法:采用0.2mm镍钛记忆合金丝编织内径为15～19mm的网状支架。取牛心包,经固定处理后,按仿形类比设计的方法修剪成瓣叶,并缝合在支架的远端,制成带瓣膜... 目的:研制可经导管植入的带瓣膜主动脉瓣支架,探索经导管植入该瓣膜支架的可行性。方法:采用0.2mm镍钛记忆合金丝编织内径为15～19mm的网状支架。取牛心包,经固定处理后,按仿形类比设计的方法修剪成瓣叶,并缝合在支架的远端,制成带瓣膜主动脉瓣支架。所有瓣膜支架行体外冲水实验、释放实验、体外管道内释放及静态实验。小香猪7只,采用经导管逆行的方法行升主动脉内置入瓣膜支架的动物实验。结果:研制的带瓣膜主动脉瓣支架,经体外试验证明瓣膜关闭良好,反向均为中心水流,并明确该瓣膜支架能经导管顺利释放,释放后能迅速完全扩张,在管道内固定牢靠。采用12F～16F的输送导管,6只实验动物经髂总动脉植入,所有瓣膜支架均能顺利跨过主动脉弓达升主动脉,并顺利释放,除1例瓣膜支架释放后未完全扩张、移位外,其余均迅速完全扩张、固定良好。24h后处死动物解剖,见支架固定,支架内未见血栓。结论:该带瓣膜主动脉瓣支架启闭功能、自膨功能良好,压缩后的体积符合经导管植入的要求,可采用逆行的方法经髂总动脉植入于升主动脉内,释放后能迅速扩张,固定牢靠。 展开更多

关键词 主动脉瓣 支架 心脏瓣膜假体植入 心脏导管插入术

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带瓣膜主动脉瓣支架的研制及体外经导管植入实验 被引量：4

7

作者 顾明标 白元 +1 位作者 宗刚军 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期117-119,共3页

目的:评价一种新的带瓣膜主动脉瓣支架经导管植入的可行性及其对冠脉血流的影响。方法:用超弹性镍钛记忆合金丝编织成圆柱状网状支架,腰部凹陷,并将网孔扩大,下段内置瓣膜环,将新鲜的猪心包经脱细胞处理后给予0.6%戊二醛浸泡36h,缝合在... 目的:评价一种新的带瓣膜主动脉瓣支架经导管植入的可行性及其对冠脉血流的影响。方法:用超弹性镍钛记忆合金丝编织成圆柱状网状支架,腰部凹陷,并将网孔扩大,下段内置瓣膜环,将新鲜的猪心包经脱细胞处理后给予0.6%戊二醛浸泡36h,缝合在瓣膜环上,制成带瓣膜主动脉瓣支架。支架近端连接丝线,收入鞘管,取离体猪心脏标本,经升主动脉将带瓣膜支架送至左室,直视下送至主动脉瓣位置,释放支架,注水观察瓣膜功能及冠脉水流量。结果:制备的带瓣膜主动脉瓣支架可牢固地置于原主动脉瓣位置,释放后可回收,人工瓣膜启闭功能好,冠脉流量及二尖瓣前叶活动未受影响。结论:带瓣膜主动脉瓣支架设计合理,可经导管释放并回收,瓣膜功能良好,不影响冠脉开口,可用于动物体内植入实验研究。 展开更多

关键词 主动脉瓣 心导管术 心脏瓣膜假体植入 支架

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经导管植入国产自膨式主动脉瓣膜治疗老年性主动脉瓣狭窄(附3例报告) 被引量：4

8

作者 吴士礼 张恒 +7 位作者 刘进军 唐碧 宣玲 邵素云 朱艳华 施超 李晓红 王洪巨 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第4期255-257,共3页

75岁以上的老年人退行性心脏瓣膜病发病率高达4.6%^（[1]）。老年性主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis,AS）发病率越来越高。目前外科主动脉瓣膜置换术（surgery aortic valve replacement,SAVR）仍是治疗重度AS的首选方法,但30%~50... 75岁以上的老年人退行性心脏瓣膜病发病率高达4.6%^（[1]）。老年性主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis,AS）发病率越来越高。目前外科主动脉瓣膜置换术（surgery aortic valve replacement,SAVR）仍是治疗重度AS的首选方法,但30%~50%的患者因存在严重合并症、无法承受外科手术而出现心力衰竭和心源性猝死。 展开更多

关键词 心脏瓣膜 人工 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置入

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经导管主动脉瓣植入术患者的围术期护理 被引量：5

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作者 李曦 包芸 +3 位作者 金艳 高秋悦 任玉英 游桂英 《护理学杂志》 CSCD 2016年第16期42-44,共3页

目的 总结经导管主动脉瓣植入术患者的护理方法。方法 对97例主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣植入术,术前重点评估心功能分级和临床症状,完善术前检查;术后密切观察患者意识和生命体征的变化;定时记录心率、心律、氧饱和度及血压,做... 目的 总结经导管主动脉瓣植入术患者的护理方法。方法 对97例主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣植入术,术前重点评估心功能分级和临床症状,完善术前检查;术后密切观察患者意识和生命体征的变化;定时记录心率、心律、氧饱和度及血压,做好呼吸机、临时起搏器及各种管路的护理,观察并及时处理脑卒中、血管并发症、主动脉瓣反流和传导阻滞等并发症。结果 97例行心电监护4.2d;术后3例使用有创呼吸机,8例使用无创呼吸机;13例穿刺处出血;20例安置永久起搏器。术中及术后72h以内无死亡,术后呼吸困难、胸痛及晕厥等症状明显改善,出院时心功能均为Ⅰ-Ⅱ级。结论 对经导管主动脉瓣植入术术后患者,进行严密的病情观察和系统的护理,有利于及时发现并处理异常,促进患者早日康复。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣植入术 心功能 起搏器 护理

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经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗患者行Impella植入的护理配合 被引量：4

10

作者 温春杰 姜声波 +2 位作者 程继芳 李华俊 金静芬 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第18期42-43,共2页

总结1例经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗时行Impella植入术患者的护理配合,包括术前完善各项准备,密切配合医生完成植入配合,严密监测生命体征、心律、溶血反应,积极预防出血、感染风险。Impella植入后顺利撤除ECMO,辅助9 d后顺利撤除Im... 总结1例经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗时行Impella植入术患者的护理配合,包括术前完善各项准备,密切配合医生完成植入配合,严密监测生命体征、心律、溶血反应,积极预防出血、感染风险。Impella植入后顺利撤除ECMO,辅助9 d后顺利撤除Impella,住院50 d康复出院。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 心功能不全 经导管主动脉瓣植入术 体外膜肺氧合 左心室辅助装置 护理

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开胸经导管植入带瓣膜主动脉瓣支架置换犬主动脉瓣膜的短期疗效观察 被引量：1

11

作者 顾明标 陈翔 +6 位作者 白元 宗刚军 朱玉峰 姚颖龙 赵仙先 吴弘 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1150-1153,共4页

目的:探讨开胸经导管植入带瓣膜支架置换主动脉瓣膜的可行性及术后短期疗效。方法:新鲜猪心包以0.6%戊二醛浸泡36h后缝合在瓣膜环上,并将其固定在哑铃型镍钛记忆合金自膨胀支架上,制成带瓣膜主动脉瓣支架。选择健康杂种犬8只,通过开胸... 目的:探讨开胸经导管植入带瓣膜支架置换主动脉瓣膜的可行性及术后短期疗效。方法:新鲜猪心包以0.6%戊二醛浸泡36h后缝合在瓣膜环上,并将其固定在哑铃型镍钛记忆合金自膨胀支架上,制成带瓣膜主动脉瓣支架。选择健康杂种犬8只,通过开胸穿刺左心室心尖部,超声引导下将带瓣膜支架经导管植入至主动脉瓣处,置换犬自身主动脉瓣膜,术后定期行心电图、心脏彩超、CT及DSA造影检查,随访3个月,观察治疗效果。结果:成功制作带瓣膜主动脉瓣支架,经导管植入置换主动脉瓣膜后5只犬成活;心脏彩超及DSA造影检查证实术后支架位置及瓣膜功能良好,冠脉血流未受影响,术后3个月CT检查未发现支架移位,无明显并发症发生。结论:开胸经导管途径植入自制带瓣膜主动脉瓣支架可有效置换犬主动脉瓣膜,短期随访疗效理想。 展开更多

关键词 主动脉瓣 心脏导管插入术 心脏瓣膜假体植入 支架

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多层螺旋CT在经导管主动脉瓣植入术中的应用 被引量：3

12

作者 马跃 侯阳 郭启勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第8期1272-1275,共4页

近年来,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)为临床治疗外科手术禁忌的重度高危主动脉瓣狭窄提供了新的选择。治疗前全方位评估患者心脏和大血管的解剖有助于选择合适的TAVI手术方式、降低手术风险。MSCT具有高时间分辨率、高空间分辨率及单次... 近年来,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)为临床治疗外科手术禁忌的重度高危主动脉瓣狭窄提供了新的选择。治疗前全方位评估患者心脏和大血管的解剖有助于选择合适的TAVI手术方式、降低手术风险。MSCT具有高时间分辨率、高空间分辨率及单次即可完成大范围覆盖扫描等优点,可为TAVI提供更全面的信息。本文对MSCT在TAVI术前评估及术后随访中的应用予以综述。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 经导管主动脉瓣植入术

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经导管主动脉瓣植入术患者的手术护理体会 被引量：1

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作者 杨芸 陈勤芬 鞠翔 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第21期56-58,61,共4页

目的探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会。方法本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等... 目的探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会。方法本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等;术中严格无菌原则,密切观察患者生命体征、活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测、穿刺点周围出血情况,重点做好器械准备、麻醉配合、食道超声定位、血流动力学监测及临时起搏器和心脏除颤仪的管理;发生并发症时,积极有效地配合医生进行处理。结果成功完成8例患者经导管主动脉瓣植入术,其中:7例主动脉瓣返流程度改善,1例加重,均无严重并发症发生。结论熟悉手术步骤,掌握每一步操作的护理配合要领,是保证手术顺利进行和手术成功的重要条件。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣植入术 术中配合 护理

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经导管主动脉瓣植入术的麻醉三例

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作者 马宇 吉栋 +2 位作者 张冉 夏莹 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1032-1032,共1页

2011年5月我院经股动脉穿刺逆血流行球囊扩张人工主动脉瓣植入术男性患者3例，平均年龄70岁，为主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心脏钙化。一般情况均较差，按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ或Ⅳ级。

关键词 人工主动脉瓣 植入术 麻醉 导管 经股动脉穿刺 主动脉瓣狭窄 心功能分级 心脏病学会

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经导管主动脉瓣植入术围手术期个案管理方案的建立及实施 被引量：8

15

作者 包芸 张月儿 杨雪梅 《中国护理管理》 CSCD 2021年第8期1185-1189,共5页

目的:评价由个案管理师主导的经导管主动脉瓣植入术(TAVI)围手术期管理方案的应用效果。方法:选取于2019年11月至2020年11月在我院行TAVI手术治疗的患者42例为研究对象,组建TAVI围手术期多学科管理团队、制定个案管理路径与干预方案,对... 目的:评价由个案管理师主导的经导管主动脉瓣植入术(TAVI)围手术期管理方案的应用效果。方法:选取于2019年11月至2020年11月在我院行TAVI手术治疗的患者42例为研究对象,组建TAVI围手术期多学科管理团队、制定个案管理路径与干预方案,对研究对象开展个案管理,采用6分钟步行试验、Borg指数和健康调查12条简表(SF-12)测量患者术前、出院前、术后1个月、术后3个月的心脏功能和生活质量。结果:患者术后1个月、术后3个月6分钟步行距离较术前及出院前有所提升(P<0.05),心脏功能有所改善(P<0.05),术后生活质量较术前也有所提升(P<0.05)。结论:实施个案管理师主导的TAVI围手术期管理方案,有助于促进患者心脏功能恢复,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣植入术 个案管理 多学科团队 心脏康复

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经导管主动脉瓣植入术麻醉方式的研究进展 被引量：2

16

作者 曲鸣宇 包丽 景胜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期423-427,共5页

主动脉瓣膜疾病是我国常见的老年退行性心脏瓣膜疾病。经导管主动脉瓣植入术是目前最新、微创且可用于治疗主动脉瓣膜疾病合并高龄或存在严重合并症患者的有效治疗方式,新颖的手术方式给麻醉科医师提出了新的要求。本文结合目前国内外... 主动脉瓣膜疾病是我国常见的老年退行性心脏瓣膜疾病。经导管主动脉瓣植入术是目前最新、微创且可用于治疗主动脉瓣膜疾病合并高龄或存在严重合并症患者的有效治疗方式,新颖的手术方式给麻醉科医师提出了新的要求。本文结合目前国内外关于经导管主动脉瓣植入术的指南及专家共识对手术及其相关入径、麻醉方式等方面进行详细综述,旨在为麻醉科医师提供参考。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣植入术 麻醉方式 手术入径

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经导管主动脉瓣膜置入1例 被引量：5

17

作者 陈韵岱 刘长福 +7 位作者 智光 李越 孙志军 姜胜利 米卫东 马晓辉 贾鑫 辜晓芳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期552-552,共1页

经导管主动脉瓣膜置人术（TAVI）是近年来出现的一种治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的新兴技术。对于高龄且合并多脏器功能不全的患者，传统外科手术换瓣治疗风险大，且部分患者存在手术禁忌证，而经导管置换主动脉瓣膜具有微创、无需体外... 经导管主动脉瓣膜置人术（TAVI）是近年来出现的一种治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）的新兴技术。对于高龄且合并多脏器功能不全的患者，传统外科手术换瓣治疗风险大，且部分患者存在手术禁忌证，而经导管置换主动脉瓣膜具有微创、无需体外循环及输血、住院时间缩短等优点。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 导管插入术 主动脉瓣膜 人工

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真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验 被引量：6

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作者 王墨扬 周政 +21 位作者 陶凌 罗建方 董念国 张海波 方臻飞 姜楠 王焱 吴延庆 姜正明 安健 陈韵岱 苏晞 杨毅宁 刘继红 郭延松 彭小平 郭然 陈良龙 于波 何奔 陆方林 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期329-334,共6页

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室... 目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组。通过基线、术中及短期随访指标评价其安全性及有效性。主要终点为30 d全因死亡及致残性脑卒中。次要终点包括术中即刻不良事件指标;30 d随访指标:延迟冠状动脉阻塞及瓣环破裂、主要出血、新发永久起搏器植入、NYHA心功能分级以及经胸超声心动图结果。结果:共入选199例二叶瓣重度狭窄患者,平均年龄(71.77±8.13)岁,男性113例(56.8%),0型二叶瓣组121例(60.8%),1型二叶瓣组78例(39.2%)。所有患者均采用Venus-A瓣膜行TAVR治疗,术中无死亡、无冠状动脉闭塞、无瓣环破裂,1例(0.5%)患者急诊外科开胸,7例(3.5%)患者出现瓣膜移位,24例(12.1%)患者进行了第二枚瓣膜置换。释放后即刻4例(2.0%)患者出现中度及以上瓣周反流,6例(3.0%)患者仍有残余狭窄。术后30 d随访,全因死亡率0.5%,致残性脑卒中发生率0.5%,无延迟冠状动脉闭塞及瓣环破裂。新发永久起搏器植入19例(9.5%),1型二叶瓣组发生率高于0型二叶瓣组(19.2%vs.3.3%,P=0.023)。30 d随访超声心动图提示:主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速及左心室射血分数较基线有明显改善。5例(2.5%)患者仍存在中量及以上瓣周反流,0型二叶瓣组发生率高于1型二叶瓣组(4.1%vs.0%,P=0.034),1例(0.5%)患者仍有残余狭窄。结论:真实世界中采用Venus-A瓣膜行二叶瓣TAVR短期整体效果满意,体现出了良好的安全性及有效性。 展开更多

关键词 二叶式主动脉瓣 经导管主动脉瓣置换术 自膨胀式瓣膜 真实世界

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经导管主动脉瓣置换术后主动脉窦及新窦血流动力学探究:冠脉影响

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作者 魏宇浩 陈飞 +1 位作者 陈茂 郑庭辉 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期646-646,共1页

目的经导管主动脉瓣植入术后(TAVI)患者可能出现主动脉窦内形成血栓等严重并发症,评估TAVI后窦内血流状况对于预防并发症,取得最佳植入效果具有重要意义,而大部分已有的评估TAVI术后窦内血流动力学的研究没有考虑冠脉对于窦内血流的影... 目的经导管主动脉瓣植入术后(TAVI)患者可能出现主动脉窦内形成血栓等严重并发症,评估TAVI后窦内血流状况对于预防并发症,取得最佳植入效果具有重要意义,而大部分已有的评估TAVI术后窦内血流动力学的研究没有考虑冠脉对于窦内血流的影响。本文的目的是探讨冠脉存在时TAVI前后窦及新窦内血流动力学变化。方法自主搭建了一个能模拟生理条件的体外实验平台。通过3D打印制作了无冠脉、单侧冠脉及双侧冠脉的理想主动脉窦模型。分别部署无支架的人工主动脉瓣以及美敦力Core Valve瓣膜以作为对照组和实验组。采用粒子图像测速法(PIV)测量左冠窦及新窦的速度场,通过速度、流线、涡度评估血流动力学。采用拉格朗日粒子追踪法描述原生窦及新窦内的冲洗和血流停滞状况,并通过冲洗曲线量化冲洗效果。结果存在单侧冠脉时pre-TAVI模型的冠脉窦内血流流速显著高于post-TAVI后模型,窦内可观察到明显回流,涡度明显更大。两个心动周期后pre-TAVI窦内无残余粒子,冲洗显著优于post-TAVI模型。对比无冠脉模型,存在单侧冠脉时窦内血流流速明显较大且可观察到明显涡流,窦内冲洗效果更好。双侧冠脉情况也具有类似趋势。结论TAVI显著降低了主动脉窦内血液流速,降低原生窦内以及新窦内粒子冲洗,增大血栓形成风险,而忽略冠脉会明显低估窦内血流流速以及粒子冲洗。 展开更多

关键词 主动脉窦 血液流速 血流状况 经导管主动脉瓣植入术 血流动力学 冲洗效果 后窦 心动周期

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Silara经导管主动脉瓣膜系统治疗中国重度主动脉瓣狭窄患者安全性和可行性的首次人体研究 被引量：2

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作者 张洪亮 郭应强 +11 位作者 罗建方 宋光远 王宇彬 刘路路 李捷 陈阳 牛冠男 王墨扬 吕守良 陶春丽 高润霖 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期335-340,共6页

目的:明确中国重度主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统(成都赛拉诺)的安全性和可行性。方法:全国三家中心的11例患者入选本研究。研究终点包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后即刻器械成功率、手术成功率、TAVR后30 d全因死... 目的:明确中国重度主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统(成都赛拉诺)的安全性和可行性。方法:全国三家中心的11例患者入选本研究。研究终点包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后即刻器械成功率、手术成功率、TAVR后30 d全因死亡率、主要不良心脑血管事件发生率(包括死亡率及脑卒中、心肌梗死、再次手术、心律失常、传导阻滞发生率)。结果:瓣膜学术研究联盟(VARC)-2定义的器械成功率和手术成功率均为81.8%(9/11)。TAVR后30 d无患者死亡,无事件生存率为90.9%(10/11),1例患者在术后30 d再次进行TAVR,所有患者中无中量及以上程度的主动脉瓣反流和瓣周漏以及新发起搏器植入。结论:中国主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统安全、可行。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 Silara经导管主动脉瓣膜系统 首次人体研究

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