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经导管主动脉瓣植入术患者的围术期护理 被引量：5
1
作者 李曦 包芸 +3 位作者 金艳 高秋悦 任玉英 游桂英 《护理学杂志》 CSCD 2016年第16期42-44,共3页
目的 总结经导管主动脉瓣植入术患者的护理方法。方法 对97例主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣植入术,术前重点评估心功能分级和临床症状,完善术前检查;术后密切观察患者意识和生命体征的变化;定时记录心率、心律、氧饱和度及血压,做... 目的 总结经导管主动脉瓣植入术患者的护理方法。方法 对97例主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣植入术,术前重点评估心功能分级和临床症状,完善术前检查;术后密切观察患者意识和生命体征的变化;定时记录心率、心律、氧饱和度及血压,做好呼吸机、临时起搏器及各种管路的护理,观察并及时处理脑卒中、血管并发症、主动脉瓣反流和传导阻滞等并发症。结果 97例行心电监护4.2d;术后3例使用有创呼吸机,8例使用无创呼吸机;13例穿刺处出血;20例安置永久起搏器。术中及术后72h以内无死亡,术后呼吸困难、胸痛及晕厥等症状明显改善,出院时心功能均为Ⅰ-Ⅱ级。结论 对经导管主动脉瓣植入术术后患者,进行严密的病情观察和系统的护理,有利于及时发现并处理异常,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣植入术 心功能 起搏器 护理
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经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗患者行Impella植入的护理配合 被引量：3
2
作者 温春杰 姜声波 +2 位作者 程继芳 李华俊 金静芬 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第18期42-43,共2页
总结1例经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗时行Impella植入术患者的护理配合,包括术前完善各项准备,密切配合医生完成植入配合,严密监测生命体征、心律、溶血反应,积极预防出血、感染风险。Impella植入后顺利撤除ECMO,辅助9 d后顺利撤除Im... 总结1例经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗时行Impella植入术患者的护理配合,包括术前完善各项准备,密切配合医生完成植入配合,严密监测生命体征、心律、溶血反应,积极预防出血、感染风险。Impella植入后顺利撤除ECMO,辅助9 d后顺利撤除Impella,住院50 d康复出院。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心功能不全 经导管主动脉瓣植入术 体外膜肺氧合 左心室辅助装置 护理
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经导管主动脉瓣植入术患者的手术护理体会 被引量：1
3
作者 杨芸 陈勤芬 鞠翔 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第21期56-58,61,共4页
目的探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会。方法本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等... 目的探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会。方法本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等;术中严格无菌原则,密切观察患者生命体征、活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测、穿刺点周围出血情况,重点做好器械准备、麻醉配合、食道超声定位、血流动力学监测及临时起搏器和心脏除颤仪的管理;发生并发症时,积极有效地配合医生进行处理。结果成功完成8例患者经导管主动脉瓣植入术,其中:7例主动脉瓣返流程度改善,1例加重,均无严重并发症发生。结论熟悉手术步骤,掌握每一步操作的护理配合要领,是保证手术顺利进行和手术成功的重要条件。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣植入术 术中配合 护理
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不同麻醉方式对经导管主动脉瓣植入术中患者脑血氧饱和度及神经认知的影响 被引量：1
4
作者 苏孟勤 杨红 +1 位作者 钟巍 孟宪慧 《安徽医学》 2021年第3期270-273,共4页
目的探讨经导管主动脉瓣植入术中镇静和全身麻醉对主动脉瓣狭窄患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响。方法选取2018年2月至2020年2月河南省省立医院就诊并经超声心动图确诊为重度主动脉瓣狭窄的患者70例为研究对象,根据手术麻醉方式... 目的探讨经导管主动脉瓣植入术中镇静和全身麻醉对主动脉瓣狭窄患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响。方法选取2018年2月至2020年2月河南省省立医院就诊并经超声心动图确诊为重度主动脉瓣狭窄的患者70例为研究对象,根据手术麻醉方式不同分为镇静组(有意识镇静麻醉)35例与全麻组(全身麻醉)35例。对比两组患者术中情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血占比情况等),术后检测两组患者入室时、吸氧后3分钟、手术开始即刻、术中10分钟、术中20分钟、手术结束即刻、苏醒后5分钟的脑血氧饱和度水平,采用简易认知量表分析两组手术前后的神经认知功能变化情况。结果镇静组术中麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输血占比情况均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点脑血氧饱和度水平存在组间、时间及交互效应(P<0.05),不同时间点认知功能评分存在时间和交互效应(P<0.05)。镇静组不同时间点脑血氧饱和度水平均高于全麻组,术后第1、3天的神经认知功能评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经导管主动脉瓣植入术中,采用有意识镇静麻醉可改善患者术中情况、脑血氧饱和度和术后神经认知功能情况,对临床有一定参考价值。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣植入术 镇静 全身麻醉 脑血氧饱和度 神经认知功能
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19例经导管主动脉瓣植入术患者的护理及治疗效果评价 被引量：2
5
作者 唐铭铭 金新 +1 位作者 吴士礼 唐碧 《临床医药实践》 2022年第2期133-136,共4页
目的:总结经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄的术前术后护理经验,并对治疗效果进行评价。方法:选取2016年3月—2020年4月19例行TAVI术患者为研究对象,术前充分了解病情,完善相关检查,给予饮食、活动及心理护理,术后观察... 目的:总结经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄的术前术后护理经验,并对治疗效果进行评价。方法:选取2016年3月—2020年4月19例行TAVI术患者为研究对象,术前充分了解病情,完善相关检查,给予饮食、活动及心理护理,术后观察病情变化并对症处理。分别在术前和术后1,3,6个月评估心功能分级(NYHA),并监测主动脉瓣口面积、左心射血分数(LVEF)及血清N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)等指标,评价治疗效果。结果:19例患者均康复出院,随访半年治疗效果良好,生活质量改善。术前NYHA分级Ⅲ级10例、Ⅳ级9例,术后6个月NYHA分级Ⅰ级15例、Ⅱ级4例;术后主动脉瓣口面积、LVEF、血清NT-ProBNP与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TAVI操作难度大、并发症多,术前应全面评估,预见性发现问题,根据患者出现的情况行针对性处理,并于术后对患者实施全面持续的护理,可提高治疗效果。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣植入术 动态护理 治疗效果
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经导管主动脉瓣植入术围手术期个案管理方案的建立及实施 被引量：7
6
作者 包芸 张月儿 杨雪梅 《中国护理管理》 CSCD 2021年第8期1185-1189,共5页
目的:评价由个案管理师主导的经导管主动脉瓣植入术(TAVI)围手术期管理方案的应用效果。方法:选取于2019年11月至2020年11月在我院行TAVI手术治疗的患者42例为研究对象,组建TAVI围手术期多学科管理团队、制定个案管理路径与干预方案,对... 目的:评价由个案管理师主导的经导管主动脉瓣植入术(TAVI)围手术期管理方案的应用效果。方法:选取于2019年11月至2020年11月在我院行TAVI手术治疗的患者42例为研究对象,组建TAVI围手术期多学科管理团队、制定个案管理路径与干预方案,对研究对象开展个案管理,采用6分钟步行试验、Borg指数和健康调查12条简表(SF-12)测量患者术前、出院前、术后1个月、术后3个月的心脏功能和生活质量。结果:患者术后1个月、术后3个月6分钟步行距离较术前及出院前有所提升(P<0.05),心脏功能有所改善(P<0.05),术后生活质量较术前也有所提升(P<0.05)。结论:实施个案管理师主导的TAVI围手术期管理方案,有助于促进患者心脏功能恢复,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣植入术 个案管理 多学科团队 心脏康复
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护士在经导管主动脉瓣植入术中的角色与职能 被引量：6
7
作者 黎喆 丁欣 《护士进修杂志》 2018年第24期2236-2239,共4页
主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)是一种进行性加重的瓣膜疾病,常见症状包括心力衰竭、昏厥、心绞痛,一旦发生症状,病情会急剧加重,危及患者生命[1-3]。由于老龄化的加速,重度主动脉瓣狭窄在75岁至85岁老年人的发病率由2%增加至6%[4]... 主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)是一种进行性加重的瓣膜疾病,常见症状包括心力衰竭、昏厥、心绞痛,一旦发生症状,病情会急剧加重,危及患者生命[1-3]。由于老龄化的加速,重度主动脉瓣狭窄在75岁至85岁老年人的发病率由2%增加至6%[4]。过去,外科主动脉瓣置换术(Surgical aortic valve replacement,SAVR)是重度主动脉瓣狭窄的主要治疗途径,但由于高龄、合并症,仍有1/3患者因手术风险过高而无法接受手术治疗。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣植入术 主动脉瓣狭窄 患者管理 护理职能
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心尖入路经导管主动脉瓣植入术的麻醉管理 被引量：1
8
作者 林多茂 卢家凯 +1 位作者 张冬妮 马骏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期489-493,共5页
目的探讨心尖入路主动脉瓣植入术的麻醉管理方法。方法2018年2月~2019年8月我院行心尖路径经导管主动脉瓣植入术36例,采用全凭静脉麻醉,Flotrac监测血流动力学,借助经食道超声进行术中指导与心功能监测,利用脑电双频谱指数监测麻醉深度... 目的探讨心尖入路主动脉瓣植入术的麻醉管理方法。方法2018年2月~2019年8月我院行心尖路径经导管主动脉瓣植入术36例,采用全凭静脉麻醉,Flotrac监测血流动力学,借助经食道超声进行术中指导与心功能监测,利用脑电双频谱指数监测麻醉深度。麻醉诱导气管插管后经右侧颈内静脉放置临时起搏器,观察术前、术中、术后血流动力学参数,记录术中出入量、手术时间、机械通气时间、监护室停留时间、住院时间、并发症和全因死亡情况。结果诱导前平均动脉压(95.7±11.2)mm Hg,显著高于诱导后15 min(86.1±7.8)mm Hg(P=0.000)和手术结束时(84.4±10.8)mm Hg(P=0.000),但诱导后15 min与手术结束时比较差异无显著性(P=1.000)。诱导前患者心率(82.2±15.3)次/min,显著高于诱导后15 min(74.3±15.7)次/min(P=0.000),手术结束时心率(87.4±15.5)次/min升至诱导前水平(P=0.576),但明显高于诱导后15 min(P=0.003)。诱导前患者心输出量(4.95±0.58)L·min^-1,显著高于诱导后15 min(4.25±0.31)L·min^-1(P=0.000)和手术结束时(4.76±0.29)L·min^-1(P=0.009),但诱导后15 min显著低于手术结束时(P=0.000)。诱导前患者心输出量指数(2.90±0.41)L·min^-1·m^-2,显著高于诱导后15 min(2.50±0.27)L·min^-1·m^-2(P=0.000)和手术结束时(2.80±0.34)L·min^-1·m^-2(P=0.024),且诱导后15 min显著低于手术结束时(P=0.000)。6例发生肝肾功能不全,2例发生低氧血症,2例发生心力衰竭,1例发生室颤,共3例死亡。结论心尖入路经导管主动脉瓣植入术需要严密术中监测以及仔细的血流动力学管理,从而有效保障患者安全度过手术期。 展开更多
关键词 心尖入路主动脉瓣植入术 围术期管理 全身麻醉
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四叶主动脉瓣患者经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉保护一例
9
作者 陈志鹏 杨栋 张涵 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期161-166,共6页
一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四... 一例72岁四叶主动脉瓣患者因瓣膜重度狭窄伴中度关闭不全行经导管主动脉瓣置换术治疗,术中按原计划对右冠状动脉进行保护,人工瓣膜释放后发现左冠状动脉受到阻挡,改为在血管内超声指导下于左冠状动脉开口植入冠状动脉保护支架。提示四叶主动脉瓣患者行经导管主动脉瓣置换术除在术前了解主动脉根部情况以外,还应该警惕术中由人工瓣瓣架推移造成的冠状动脉阻塞。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 四叶主动脉瓣 血管内超声 冠状动脉保护 冠状动脉阻塞 病例报告
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主动脉瓣钙化积分联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术后的预后价值
10
作者 杨帆 郑峥 +1 位作者 陶静 杨毅宁 《中国心血管病研究》 2025年第2期126-132,共7页
目的探究AVCS(主动脉瓣钙化积分)联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的预后价值,建立预测模型对MACCE(主要不良心血管及脑血管事件)发生风险进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行T... 目的探究AVCS(主动脉瓣钙化积分)联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的预后价值,建立预测模型对MACCE(主要不良心血管及脑血管事件)发生风险进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者200例,收集患者的人口学、病史、检查结果、影像学参数等临床数据,由专科医师对心电图、超声心动图、CT血管造影(CTA)、手术资料等进行数据的提取和分析,构建MACCE的多因素Cox回归预测模型,使用ROC曲线分析预测能力的效能。结果在为期21个月的中位随访时间后,以TAVR术后MACCE作为结局事件,200例患者分为MACCE组(49例)和非MACCE组(151例)。TAVR术后MACCE发生率为24.5%,在MACCE组,其中全因死亡出现20例(10%),非致死性心肌梗死出现3例(1.5%),人工瓣膜血栓形成、瓣周漏、需要再次手术或介入治疗的瓣膜问题出现8例(4%),卒中出现7例(3.5%),因心脏原因(不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭急性加重等)的计划外再住院出现11例(5.5%),MACCE组的高血压、糖尿病、二叶式瓣、中重度主动脉瓣钙化积分及EuroSCOREⅡ评分高危组的比例、年龄、肌酐均高于非MACCE组(P<0.05),差异均有统计学意义。Kaplan-Meier曲线分析显示,重度主动脉瓣钙化积分组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P<0.01),EuroSCOREⅡ评分高危组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,民族(HR=0.278,95%CI 0.130~0.595,P=0.001)、高血压(HR=2.052,95%CI 1.023~4.119,P=0.043)、糖尿病(HR=1.912,95%CI 1.037~3.526,P=0.038)、EuroSCOREⅡ评分(HR=1.372,95%CI 1.080~1.742,P=0.010)、主动脉瓣钙化积分(HR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.016)是TAVR术后MACCE的独立危险因素,独立危险因素作为变量建立的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为(ROC为0.72),可预测TAVR术后MACCE。结论作为新兴的评估工具,主动脉瓣钙化积分、EuroSCOREⅡ评分对主动脉瓣狭窄TAVR患者预后具有一定预测价值,且二者联合上述独立危险因素预测MACCE的效能较好、具有一定的临床效能。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣钙化积分 EuroSCOREⅡ积分
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Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者近期临床疗效观察
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作者 王圣文 刘浩忠 +7 位作者 郭海江 谭桐 谢含祥 刘湘 邱海龙 陈寄梅 郭惠明 刘健 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期141-148,共8页
目的:分析Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院(广东省心血管病研究所)瓣膜及冠心病外科接受Xcor^(TM)TAVR... 目的:分析Xcor^(TM)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院(广东省心血管病研究所)瓣膜及冠心病外科接受Xcor^(TM)TAVR系统治疗的重度主动脉瓣狭窄患者。对比围手术期及随访期间主动脉瓣狭窄的差异,统计研究期间全因死亡、主动脉瓣反流、瓣周漏、心脑血管事件、再次手术等不良事件的发生率。结果:全组共纳入32例重度主动脉瓣狭窄患者,其中男性20例,女性12例,年龄(70.9±4.3)岁,美国胸外科医师学会评分6.45%(6.07%,7.28%),87.5%的患者心功能分级3级及以上。所有患者均成功植入Xcor^(TM)生物瓣,术后即刻技术成功率为100.0%,器械成功率为96.9%,主动脉瓣跨瓣压差从(55.21±23.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(8.45±5.30)mmHg,主动脉瓣口血流速度峰值从(4.66±0.85)m/s降低至(1.99±0.48)m/s,主动脉瓣瓣口面积从(0.66±0.21)cm^(2)增加至(2.09±0.67)cm^(2)(均P<0.01)。术中1例患者出现心室颤动,术后即刻1例患者出现中度人工主动脉瓣反流及中度瓣周漏。术后随访12个月期间,患者心功能、左心室射血分数、主动脉瓣口血流速度峰值、主动脉瓣跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积等指标较术前显著改善(均P<0.01),SF-12生活质量评分较术前显著上升(P<0.01),全因死亡4例(12.5%),中度瓣周漏4例(13.8%)。结论:Xcor^(TM)TAVR系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者的近期结果良好,能显著改善患者的临床症状及血流动力学,在预防恶性心律失常、冠状动脉阻塞方面表现出色。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 XcorTM经导管主动脉瓣置换术系统 治疗效果 前瞻性研究
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经导管主动脉瓣置换术后患者发生结构性瓣膜退化的研究进展
12
作者 晏梦云 赵振刚 陈茂 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期183-190,共8页
结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力... 结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力、免疫反应及钙磷代谢异常有关。TAVR后SVD的危险因素包括患者因素(如年龄、心血管基础疾病及其合并症)、瓣膜因素(如材料、处理方式、类型)和手术因素(如瓣膜损伤、支架扩张不良、支架释放形态不规则)。临床上影像学评估TAVR后SVD时,超声心动图、多排螺旋计算机断层扫描和心脏磁共振成像各有优势,评估目的也有不同。主要应对策略包括药物治疗、再次TAVR、外科主动脉瓣置换术(SAVR)及SURPLUS术。再次TAVR因其微创性成为常用方法,但仍需进一步明确患者适应证和优化手术策略;SAVR适用于年轻、低风险患者;SURPLUS术则结合了SAVR和TAVR的优点,适用于再次TAVR不可行或有禁忌证,同时SAVR风险过高者。本文就SVD在TAVR治疗背景中的最新研究进展进行综述,以期为生物瓣耐久性研究和临床干预SVD提供参考。 展开更多
关键词 主动脉瓣 经导管主动脉瓣置换术 生物瓣 结构性瓣膜退化 综述
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动脉血压升高影响经导管主动脉瓣置换术后生物瓣钙化及衰败机制
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作者 绳文静 朱齐丰 +2 位作者 戴晗怡 周道 刘先宝 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期154-160,共7页
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法,并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而,TAVR所用生物瓣使用寿命有限,术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症,后者与患者不良预后密切相关。... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法,并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而,TAVR所用生物瓣使用寿命有限,术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症,后者与患者不良预后密切相关。动脉血压升高是主动脉瓣钙化和生物瓣衰败的重要因素。高血压通过增加瓣膜机械应力、激活肾素-血管紧张素系统和促进血栓形成等机制可能加速钙化进程并加重生物瓣衰败。此外,动脉血压升高还与人工瓣膜-患者不匹配和瓣周漏等并发症相互作用,共同影响瓣膜耐久性。本文探讨了动脉血压升高影响TAVR后生物瓣钙化及衰败的机制,强调控制血压、优化术前评估和选择合适瓣膜类型在减少生物瓣衰败中的重要性,以期为临床实践提供指导。 展开更多
关键词 生物瓣钙化 生物瓣衰败 经导管主动脉瓣置换术 动脉血压升高 综述
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经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉阻塞风险及保护策略
14
作者 彭彦人 聂如琼 张海峰 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期175-182,共8页
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗主动脉瓣狭窄的一线选择。冠状动脉(简称冠脉)阻塞是TAVR的一种严重的并发症。冠脉阻塞一旦发生,患者病死率超过30%。冠脉阻塞根据发生时间可分为急性和迟发性,根据发生机制可分为直接阻塞和间接... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗主动脉瓣狭窄的一线选择。冠状动脉(简称冠脉)阻塞是TAVR的一种严重的并发症。冠脉阻塞一旦发生,患者病死率超过30%。冠脉阻塞根据发生时间可分为急性和迟发性,根据发生机制可分为直接阻塞和间接阻塞。预测冠脉阻塞的风险因素包括Valsalva窦内径过小、自身瓣叶过长、冠脉高度过低、窦管结合部高度及直径过小等。术前通过CT精确评估这些解剖参数,对于选择合适的瓣膜类型、型号和植入深度至关重要。预防冠脉阻塞的技术策略包括术中介入治疗(如“烟囱”支架技术)、瓣叶修剪(如BASILICA技术)以及对合缘对齐和冠脉对齐等方法。这些技术在降低冠脉阻塞发生率及相关病死率方面表现出显著效果。本文回顾了冠脉阻塞的流行病学、分类及发生机制,同时重点探讨高危患者的识别、预防及治疗措施,旨在为TAVR中冠脉阻塞防治临床实践提供参考。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 冠状动脉阻塞 烟囱支架技术 BASILICA技术 综述
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主动脉成角对经导管主动脉瓣置换术患者术后左心室结构逆重构的影响
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作者 王英杰 宁彬 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期601-605,共5页
目的探讨严重主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后左心室结构功能重构与主动脉成角(aortic angle,AA)的关系。方法回顾性选取2021年5月至2024年5月阜阳市人民医院心血管内科收治的行T... 目的探讨严重主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后左心室结构功能重构与主动脉成角(aortic angle,AA)的关系。方法回顾性选取2021年5月至2024年5月阜阳市人民医院心血管内科收治的行TAVR患者53例,根据术前冠状动脉CT血管造影评估AA分为治疗1组(AA<50°)21例和治疗2组(AA≥50°)32例。收集2组一般临床资料、冠状动脉CT血管造影及超声指标,包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)、左心室质量(left vntricularmass,LVM)、左心室质量指数(left vntricular mass index,LVMI)、左心室收缩期峰值径线应力(left ventricular peak systolic meridional wall stress,Pσm)等,分析术后1、6个月左心室结构逆转的程度。结果治疗1组术前RWT明显高于治疗2组,AA明显低于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组术后1、6个月LVMI、Pσm较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗1组术后1个月平均跨瓣压差明显低于治疗2组,术后6个月RWT明显高于治疗2组,平均跨瓣压差、LVEDD、LVM、LVMI、Pσm明显低于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Greenhouse-Geisser校正显示,时间对LVMI(F=37.937,P=0.001)及Pσm(F=40.169,P=0.001)随时间变化差异有统计学意义,且时间与分组之间存在显著交互作用(F=4.154,P=0.027;F=4.771,P=0.015)。RWT时间主效应和时间与分组交互作用均不显著(F=0.490,P=0.579;F=1.563,P=0.218)。结论严重主动脉瓣狭窄患者行TAVR后,术后仅1个月左心室结构即表现出明显的逆重构变化,术后6个月这种变化较术前更为显著。此外,AA与术后左心室结构逆重构的变化具有密切的相关性。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心室重构 经导管主动脉瓣置换术
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经导管主动脉瓣置换术后心功能下降患者行左束支起搏一例
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作者 李兴红 蒋巨波 +1 位作者 苏圣桉 周方 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期149-153,共5页
一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者,外科换瓣风险高,经术前详细评估后,成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降,心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳,于术后4.5个月行... 一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者,外科换瓣风险高,经术前详细评估后,成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降,心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳,于术后4.5个月行左束支起搏心功能明显改善。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣关闭不全 心功能不全 左束支起搏 病例报告
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超大瓣环单纯主动脉瓣反流的经导管主动脉瓣置换术经验
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作者 李岳环 周佳卫 +6 位作者 罗天戈 陈章 李昊阳 沈经伦 吴凯胜 王坚刚 张海波 《中国心血管病研究》 2025年第4期310-315,共6页
目的 总结本中心创新性应用J-Valve支架加宽和(或)保险绳技术对超大瓣环径患者成功行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术的经验。方法 纳入2018年4月至2023年9月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心因主动脉瓣环径>29 mm,... 目的 总结本中心创新性应用J-Valve支架加宽和(或)保险绳技术对超大瓣环径患者成功行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术的经验。方法 纳入2018年4月至2023年9月在首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心因主动脉瓣环径>29 mm,心脏直视手术高风险或禁忌,最终行TAVR手术的患者。结果 19例患者因瓣环径>29 mm采用了支架加宽和或保险绳技术的改良TAVR,平均年龄(65.4±10.9)岁。中位胸外科协会(STS)评分和欧洲心血管手术风险评分(EuroSCORE)Ⅱ预测的病死率分别为12.4(7.8~17.3)%和(23.3±3.7)%。主动脉瓣环径及左心室流出道内径分别为(30.5±1.4)mm和(33.7±5.4)mm。合并有左心室收缩功能受损,左心室射血分数为(46.1±13.0)%。左心室显著扩大,左心室舒张末期内径(67.8±10.5)mm,左心室收缩末期内径(54.1±13.0)mm。所有患者均使用J-Valve系统并使用经心尖入路。手术成功率为94.7%。中位随访时间和最长随访时间分别为12(4,41)个月和60个月。5例患者随访期间死亡,全因死亡率为29.4%。结论 使用J-Valve系统结合支架加宽和或保险绳技术行经心尖主动脉瓣置换术治疗大瓣环单纯主动脉瓣关闭不全是安全可行的。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 心功能不全 大瓣环
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经导管主动脉瓣置换术相关脑卒中研究进展
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作者 周越 杨人强 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期167-174,共8页
随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的临床推广和普及,TAVR相关脑血管事件一直是临床关注的重点,这类不良事件明显降低神经认知功能、增加患者病死率,严重影响患者的预后及生活质量。目前,由于TAVR相关脑卒中诊断标准的不一致性导致其发生... 随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的临床推广和普及,TAVR相关脑血管事件一直是临床关注的重点,这类不良事件明显降低神经认知功能、增加患者病死率,严重影响患者的预后及生活质量。目前,由于TAVR相关脑卒中诊断标准的不一致性导致其发生率存在明显差异。根据脑卒中发生的时间可分为急性(24 h及以内)、亚急性(24 h~30 d)、早期(31 d~1年)和晚期(超过1年),不同时期脑卒中的发生机制有所不同。影响TAVR相关脑卒中发生的相关因素包括手术因素(主动脉瓣球囊扩张成形术、经导管心脏瓣膜类型、手术入路)和非手术因素(瓣膜钙化负荷、主动脉瓣二瓣化畸形、亚临床瓣叶血栓形成、术后新发心房颤动)。TAVR后监测、抗栓治疗及脑栓塞保护装置的应用对预防脑卒中有重要的临床意义。本文综述了TAVR相关脑卒中的流行病学、危险因素和预防措施,以期为其临床管理提供科学依据。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 脑血管事件 脑卒中 综述
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经导管主动脉瓣置换术后新发左束支传导阻滞相关因素的研究进展
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作者 刘飞 刘兴蕊 孙桂芳 《医学影像学杂志》 2025年第4期129-132,共4页
经导管主动脉瓣膜置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)通过介入治疗解决主动脉瓣膜狭窄/关闭不全问题,但新发左束支传导阻滞仍然是TAVR术后最常见的并发症。目前TAVR术后新发左束支传导阻滞诸多相关因素研究是临床关... 经导管主动脉瓣膜置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)通过介入治疗解决主动脉瓣膜狭窄/关闭不全问题,但新发左束支传导阻滞仍然是TAVR术后最常见的并发症。目前TAVR术后新发左束支传导阻滞诸多相关因素研究是临床关切的重要问题,主要包括主动脉瓣叶形态、主动脉瓣钙化程度及分布、瓣膜植入深度、室间隔膜部长度与瓣膜植入深度差值、瓣膜类型等。通过对此相关因素进展综述,增强对TAVR后新发左束支传导阻滞更深入理解,指导临床管理策略、改善患者预后。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 新发左束支传导阻滞 研究进展 介入性 放射学
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经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据总结
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作者 唐铭铭 王冬梅 +2 位作者 唐碧 薛芳 周彤 《护士进修杂志》 2025年第9期952-958,共7页
目的整合经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据。方法遵循“6S”金字塔模型,全面检索国内外数据库、指南网站、心血管相关协会网站中关于经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的指南、专家共识、系统评价、临床决策、... 目的整合经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据。方法遵循“6S”金字塔模型,全面检索国内外数据库、指南网站、心血管相关协会网站中关于经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的指南、专家共识、系统评价、临床决策、建议等相关的文献,并对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总。检索时限为建库至2023年9月30日。结果共纳入文献19篇,包括6篇指南、3篇临床决策、6篇专家共识、2篇系统评价、2篇专家建议,从多学科团队、运动策略、运动安全、运动依从性4个主题汇总39条证据。结论本次研究总结了经导管主动脉瓣置换术后患者Ⅱ期运动康复的最佳证据,建议多学科团队结合患者实际的情景和条件制定个性化的运动康复方案,以改善经导管主动脉瓣置换术后患者临床结局。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换 运动康复 证据总结 循证护理
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