假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[...假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[2-3].PSA常见的并发症为感染、堵塞远端动脉、压迫邻近血管或神经、破裂引起瘀血和血肿[1,4].然而,PSA形成之初可能没有任何明显的临床症状,使其难以早期发现,从而导致治疗延误或出现并发症.目前,国内外有关上肢医源性PSA破裂致使同侧静脉导管穿刺处大量渗血的病例报极为少见.2022年8月,本院重症医学科收治了1例消化道出血患者,患者予左上臂留置经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),3h后其穿刺处持续大量渗血,4h后置管侧手臂形成瘀斑,1d后左上肢瘀斑扩散至左背部,并出现广泛血肿.展开更多
目的探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,最适宜的压力值。方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象...目的探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,最适宜的压力值。方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象。在平静状态及PICC置管侧上肢加压至20、40、60mmHg(1mmHg=0.133kPa)时监测患者腋静脉血流峰速度,并记录在各压力状态下患者的舒适度。结果患者平静状态下,腋静脉血流峰速度中位数为8.83cm/s;压力为20mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为14.79cm/s;压力为40mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为18.77cm/s;压力为60mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为20.24cm/s。除40mmHg与60mmHg压力状态下,患者腋静脉血流峰速度变化的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各压力状态下患者腋静脉血流峰速度变化的差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同压力下,患者的舒适度评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论上肢加压可大幅度增加患者腋静脉血流速度,并不会引起患者的不适,是患者可耐受的、预防PICC相关性血栓的物理方法。40mmHg为该方法实施最适宜的压力值,值得推广应用。展开更多
目的对上肢无肉眼可视静脉的患者,临床建立静脉通路困难,探讨血管超声与改良赛丁格技术结合应用于经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的置管方法。方法选择183例均为上肢无肉眼可视静脉的患者,且使...目的对上肢无肉眼可视静脉的患者,临床建立静脉通路困难,探讨血管超声与改良赛丁格技术结合应用于经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的置管方法。方法选择183例均为上肢无肉眼可视静脉的患者,且使用传统置管方法、改良赛丁格技术置管法不能置入PICC,采用便携式血管超声与改良塞丁格技术结合应用于PICC。结果 183例患者中180例置管成功,3例失败,成功率达98.36%,无一例导管异位,每例患者置管后连续观察3个导管留置日,均无导管相关性血流感染发生。结论此技术解决了传统置管方法受血管条件限制的局限性,大大提高了PICC置管成功率,减少了并发症。展开更多
目的探讨带空气穿刺法对B超引导下经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)穿刺的影响,以期为临床PICC准备提供参考依据。方法 2014年1月至2015年6月,便利抽样法选取在安徽省立医院肿瘤科治疗的266例肿瘤...目的探讨带空气穿刺法对B超引导下经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)穿刺的影响,以期为临床PICC准备提供参考依据。方法 2014年1月至2015年6月,便利抽样法选取在安徽省立医院肿瘤科治疗的266例肿瘤患者为研究对象,所有患者均在B超引导下行PICC。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组133例。观察组患者采用肝素液预冲穿刺针后弃去肝素液(带空气穿刺法),对照组采用肝素液预冲后穿刺针内保留肝素液(带液穿刺法),比较两组患者的PICC穿刺一次成功率及置管时间。结果观察组患者PICC一次穿刺成功率为92.48%(123/133),高于对照组的84.21%(112/133),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者置管所需时间为(19.98±2.12)min,少于对照组的(23.45士2.05)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC操作中,带空气穿刺法优于带液穿刺法,能提高PICC一次穿刺成功率,缩短穿刺置管时间,值得推广。展开更多
经外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是指从外周静脉进行穿刺置入，使其尖端位于腔静脉内的导管，可以为患者提供中、长期的静脉输液治疗，既可减少患者重复静脉穿刺的痛苦，又能避免药物对外周静...经外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是指从外周静脉进行穿刺置入，使其尖端位于腔静脉内的导管，可以为患者提供中、长期的静脉输液治疗，既可减少患者重复静脉穿刺的痛苦，又能避免药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保护外周血管，减少局部不良反应。展开更多
经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)因具有安全、有效、创伤小、操作简单方便等特点,已被广泛应用在中长期肿瘤化疗、肠外营养输注、长期静脉输液、早产儿营养通路的建立等临床治疗中[1-2]。但有研...经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)因具有安全、有效、创伤小、操作简单方便等特点,已被广泛应用在中长期肿瘤化疗、肠外营养输注、长期静脉输液、早产儿营养通路的建立等临床治疗中[1-2]。但有研究指出,PICC置管成本较高[3],即便已纳入医保,由于价格较昂贵,仍给患者带来了较大的经济负担[4]。此外,PICC置管期间导管相关并发症的发生率高达27.2%[5],不但影响治疗效果,而且增加了其维护成本。因此,从卫生技术评估的角度,决策者和管理者不仅要关注PICC输液技术的安全性及有效性,也应对PICC技术的经济性进行科学评估,综合评价其成本、效果、效益及效用,为实践者选择经济、有效、适宜的静脉输液方式提供证据。近年来随着卫生技术评估的发展,PICC输液技术的经济学评价研究逐渐成为关注的热点。因此,本文在系统文献检索的基础上,对国内外关于PICC技术的经济学评价研究进行综述,明确PICC经济学评价研究的现状及存在的问题,为完善PICC的经济学评价提供依据。展开更多
目的研究小群体情景模拟训练对经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)肿瘤患者的自我护理能力和自我效能的影响。方法便利抽样选择2014年4-11月在江苏省中医院普内科及肿瘤内科实施PICC置管并符合入...目的研究小群体情景模拟训练对经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)肿瘤患者的自我护理能力和自我效能的影响。方法便利抽样选择2014年4-11月在江苏省中医院普内科及肿瘤内科实施PICC置管并符合入选标准的住院肿瘤患者,按入院时间分为观察组(35例)和对照组(41例),分别采取小群体情景模拟训练的方式和传统教育方式进行健康教育。采用自我护理能力测定量表、一般自我效能问卷量表比较两组患者健康教育的效果。结果干预后,观察组患者自我护理能力测定量表评分以及一般自我效能评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论小群体情景模拟训练能提高PICC患者的自我护理能力,增强其自我效能感,提升患者对自身疾病的管理能力和信心,提高其生活质量。展开更多
目的汇总整理有关经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheterization,PICC)置管侧肢体活动管理的最佳证据,为相关研究及临床实践提供参考。方法检索国内外相关指南网、专业学会网站及数据库中有关PICC置管侧...目的汇总整理有关经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheterization,PICC)置管侧肢体活动管理的最佳证据,为相关研究及临床实践提供参考。方法检索国内外相关指南网、专业学会网站及数据库中有关PICC置管侧肢体活动管理的文献。检索时限自建库至2024年11月。由2名研究者独立进行质量评价、证据提取及汇总。结果共纳入14篇文献,其中4篇随机对照研究、3篇指南、3篇专家共识、4篇系统评价。总结出活动评估、功能锻炼(锻炼原则、锻炼时机、锻炼方案、辅助内容)、日常生活(推荐活动、避免活动)及居家与预防教育4个证据主题共17条证据。结论该研究总结了具体且可操作性强的PICC置管侧肢体活动管理的最佳证据,建议未来在临床中能够充分关注患者活动态度,保持活动平衡,从而提升PICC治疗质量安全效果。展开更多
文摘假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[2-3].PSA常见的并发症为感染、堵塞远端动脉、压迫邻近血管或神经、破裂引起瘀血和血肿[1,4].然而,PSA形成之初可能没有任何明显的临床症状,使其难以早期发现,从而导致治疗延误或出现并发症.目前,国内外有关上肢医源性PSA破裂致使同侧静脉导管穿刺处大量渗血的病例报极为少见.2022年8月,本院重症医学科收治了1例消化道出血患者,患者予左上臂留置经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),3h后其穿刺处持续大量渗血,4h后置管侧手臂形成瘀斑,1d后左上肢瘀斑扩散至左背部,并出现广泛血肿.
文摘目的探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,最适宜的压力值。方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象。在平静状态及PICC置管侧上肢加压至20、40、60mmHg(1mmHg=0.133kPa)时监测患者腋静脉血流峰速度,并记录在各压力状态下患者的舒适度。结果患者平静状态下,腋静脉血流峰速度中位数为8.83cm/s;压力为20mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为14.79cm/s;压力为40mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为18.77cm/s;压力为60mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为20.24cm/s。除40mmHg与60mmHg压力状态下,患者腋静脉血流峰速度变化的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各压力状态下患者腋静脉血流峰速度变化的差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同压力下,患者的舒适度评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论上肢加压可大幅度增加患者腋静脉血流速度,并不会引起患者的不适,是患者可耐受的、预防PICC相关性血栓的物理方法。40mmHg为该方法实施最适宜的压力值,值得推广应用。
文摘目的对上肢无肉眼可视静脉的患者,临床建立静脉通路困难,探讨血管超声与改良赛丁格技术结合应用于经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的置管方法。方法选择183例均为上肢无肉眼可视静脉的患者,且使用传统置管方法、改良赛丁格技术置管法不能置入PICC,采用便携式血管超声与改良塞丁格技术结合应用于PICC。结果 183例患者中180例置管成功,3例失败,成功率达98.36%,无一例导管异位,每例患者置管后连续观察3个导管留置日,均无导管相关性血流感染发生。结论此技术解决了传统置管方法受血管条件限制的局限性,大大提高了PICC置管成功率,减少了并发症。
文摘经外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是指从外周静脉进行穿刺置入，使其尖端位于腔静脉内的导管，可以为患者提供中、长期的静脉输液治疗，既可减少患者重复静脉穿刺的痛苦，又能避免药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保护外周血管，减少局部不良反应。
文摘经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)因具有安全、有效、创伤小、操作简单方便等特点,已被广泛应用在中长期肿瘤化疗、肠外营养输注、长期静脉输液、早产儿营养通路的建立等临床治疗中[1-2]。但有研究指出,PICC置管成本较高[3],即便已纳入医保,由于价格较昂贵,仍给患者带来了较大的经济负担[4]。此外,PICC置管期间导管相关并发症的发生率高达27.2%[5],不但影响治疗效果,而且增加了其维护成本。因此,从卫生技术评估的角度,决策者和管理者不仅要关注PICC输液技术的安全性及有效性,也应对PICC技术的经济性进行科学评估,综合评价其成本、效果、效益及效用,为实践者选择经济、有效、适宜的静脉输液方式提供证据。近年来随着卫生技术评估的发展,PICC输液技术的经济学评价研究逐渐成为关注的热点。因此,本文在系统文献检索的基础上,对国内外关于PICC技术的经济学评价研究进行综述,明确PICC经济学评价研究的现状及存在的问题,为完善PICC的经济学评价提供依据。
文摘目的研究小群体情景模拟训练对经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)肿瘤患者的自我护理能力和自我效能的影响。方法便利抽样选择2014年4-11月在江苏省中医院普内科及肿瘤内科实施PICC置管并符合入选标准的住院肿瘤患者,按入院时间分为观察组(35例)和对照组(41例),分别采取小群体情景模拟训练的方式和传统教育方式进行健康教育。采用自我护理能力测定量表、一般自我效能问卷量表比较两组患者健康教育的效果。结果干预后,观察组患者自我护理能力测定量表评分以及一般自我效能评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论小群体情景模拟训练能提高PICC患者的自我护理能力,增强其自我效能感,提升患者对自身疾病的管理能力和信心,提高其生活质量。
文摘目的汇总整理有关经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheterization,PICC)置管侧肢体活动管理的最佳证据,为相关研究及临床实践提供参考。方法检索国内外相关指南网、专业学会网站及数据库中有关PICC置管侧肢体活动管理的文献。检索时限自建库至2024年11月。由2名研究者独立进行质量评价、证据提取及汇总。结果共纳入14篇文献,其中4篇随机对照研究、3篇指南、3篇专家共识、4篇系统评价。总结出活动评估、功能锻炼(锻炼原则、锻炼时机、锻炼方案、辅助内容)、日常生活(推荐活动、避免活动)及居家与预防教育4个证据主题共17条证据。结论该研究总结了具体且可操作性强的PICC置管侧肢体活动管理的最佳证据,建议未来在临床中能够充分关注患者活动态度,保持活动平衡,从而提升PICC治疗质量安全效果。
