经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发症的护理 被引量：4

1

作者 徐敏珍 顾虹艳 +1 位作者 赵慧华 陈文茜 《护理学杂志》 2012年第17期45-46,共2页

对203例贲门失弛缓症患者行经口内镜肌切开术,术后出现纵隔及皮下气肿86例,气胸28例,膈下气体47例,迟发性出血1例,感染2例,均保守治疗痊愈;术后3～7d出院,术后随访1～6个月,所有患者治疗效果满意,吞咽困难得到解除。提出术后密切观察,... 对203例贲门失弛缓症患者行经口内镜肌切开术,术后出现纵隔及皮下气肿86例,气胸28例,膈下气体47例,迟发性出血1例,感染2例,均保守治疗痊愈;术后3～7d出院,术后随访1～6个月,所有患者治疗效果满意,吞咽困难得到解除。提出术后密切观察,及时发现并处理纵隔及皮下气肿、气胸、膈下气体、出血、感染等并发症,可提高治疗效果,促使患者早日康复。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜肌切开术 并发症 护理

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经口内镜肌切开术治疗弥漫性食管痉挛近期疗效和安全性分析

2

作者 郑华琴 李华铭 +2 位作者 程晓妹 葛秀华 冯婕 《浙江临床医学》 2020年第1期94-96,共3页

目的探讨经口内镜肌切开术治疗弥漫性食管痉挛近期疗效和安全性.方法选取2011年1月至2017年6月弥漫性食管痉挛患者68例,随机分为观察组与对照组(各34例).对照组采用Heller手术治疗,观察组采用经口内镜肌切开术治疗,比较两组患者手术情... 目的探讨经口内镜肌切开术治疗弥漫性食管痉挛近期疗效和安全性.方法选取2011年1月至2017年6月弥漫性食管痉挛患者68例,随机分为观察组与对照组(各34例).对照组采用Heller手术治疗,观察组采用经口内镜肌切开术治疗,比较两组患者手术情况、住院时间、术后并发症发生情况、临床症状缓解情况及手术前、术后1年食管括约肌压力.结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于或短于对照组(P<0.05);术后1年两组患者合并吞咽困难、胸痛、反酸等症状人数比例均比治疗前减少(P<0.05),且观察组各症状缓解情况优于对照组(P<0.05);术后1年两组患者食管括约肌压力均低于术前(P<0.05),且观察组食管括约肌压力低于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率(14.71%VS.11.76%)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.128,P=0.720).结论经口内镜肌切开术治疗弥漫性食管痉挛临床疗效显著,可有效改善患者相关症状,降低食管括约肌压力,且无严重手术并发症发生. 展开更多

关键词 经口内镜肌切开术 弥漫性食管痉挛 近期疗效 安全性分析

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腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效及安全性的meta分析

3

作者 叶智博 李可勇 +2 位作者 阙昌浩 王亚平 苟云久 《临床荟萃》 CAS 2024年第8期684-692,共9页

目的系统评价腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及万方数据库、维普数据库、中国知网数据库(CNKI),搜索建库... 目的系统评价腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及万方数据库、维普数据库、中国知网数据库(CNKI),搜索建库至2023年11月公开发表的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入15篇文献,其中1篇是随机对照试验,8篇是回顾性队列研究,6篇是前瞻性非随机对照试验。共1439例患者,LHM组696例,POEM组743例。Meta分析结果显示,与LHM组相比,POEM组术后吞咽困难复发率更低[OR=2.01,95%CI(1.17,3.44),P=0.01]、手术时间更短[MD=22.66,95%CI(5.57,39.75),P=0.009]、住院时间更短[MD=0.55,95%CI(0.38,0.71),P<0.01]、术后恢复正常生活天数更少[MD=4.49,95%CI(4.00,4.97),P<0.01],在胃食管反流病发生率和术后皮下气肿发生率上LHM低于POEM[OR=0.64,95%CI(0.45,0.90),P=0.009;OR=0.33,95%CI(0.11,0.99),P=0.05];而在术后总并发症发生率、术后质子泵抑制剂使用率、术后6个月Eckardt评分等方面,两个术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LHM相比,POEM术后吞咽困难复发率、手术时间、住院时间、术后恢复正常生活天数更具优势。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 腹腔镜Heller肌切开术 经口内镜下肌切开术 META分析

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经口内镜下肌切开术术中血压高心率快的原因浅析 被引量：1

4

作者 刘胜群 李站稳 +5 位作者 张景亮 胡振华 刘喆 赵素贞 陈传亮 李轶 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第10期1009-1012,共4页

目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）对患者血流动力学的影响。方法择期拟行POEM手术患者42例,年龄19~72岁,体重46~76 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,根据术中是否应用降压药和（或）降心率药将42位患者分为S组27例（心率血压稳定组即未应用降压药... 目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）对患者血流动力学的影响。方法择期拟行POEM手术患者42例,年龄19~72岁,体重46~76 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,根据术中是否应用降压药和（或）降心率药将42位患者分为S组27例（心率血压稳定组即未应用降压药和/或艾司洛尔）和NS组15例（心率血压不稳定组,应用降压药和/或艾司洛尔）。均采用静脉全身麻醉,常规麻醉诱导。记录患者T1（术前）、T2（诱导后）、T3（建隧道）、T4（止血关闭隧道）、T5（术毕）的平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;记录血管活性药物使用情况;记录手术时间及用药时间、苏醒时间;记录麻醉药用量、液体量;记录并发症发生情况（恶心呕吐、肌阵挛、皮下气肿、纵膈气肿、气胸和阴囊气肿等）。结果 NS组血压于T3、T4和T5明显高于S组（P〈0.05）,NS组心率于T3和T4明显高于S组（P〈0.05）,NS组血压、心率于T3和T4明显高于术前T1（P〈0.05）,PETCO2于T3、T4和T5明显高于手术开始前T2（P〈0.05）。肾上腺素生理盐水用量：S组（160.00±56.00）ml,NS组（223.00±24.00）ml,P〈0.05。CO2异常积聚总发生率19%：S组7%,NS 40%,P〈0.05。结论术中二氧化碳CO2气体异常积聚和应用肾上腺素可能是POEM术中血压高心率快的原因。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜肌切开术 高血压 心率 肾上腺素

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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效和并发症的分析 被引量：17

5

作者 曾斌 胡光胜 +3 位作者 周伟伟 陈亮 戴勇 廖爱军 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第7期26-30,共5页

目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效和并发症。方法 对2013年1月-2015年1月该院消化内镜中心的38例AC患者进行POEM治疗,观察手术相关并发症和胃食管反流情况,并对比分析治疗前后贲门失弛缓症临床症... 目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效和并发症。方法 对2013年1月-2015年1月该院消化内镜中心的38例AC患者进行POEM治疗,观察手术相关并发症和胃食管反流情况,并对比分析治疗前后贲门失弛缓症临床症状评分系统（ECKARDT）评分和食管下段括约肌（LES）压力变化。结果 38例均成功实施POEM手术,无1例出现与POEM相关的严重并发症,出血、气体相关并发症均保守治疗成功。术后随访时间10.4个月（9~12个月）,所有患者症状缓解,ECKARDT评分平均分从术前的8.7分降至术后的1.2分（〈0.01）,食管括约肌压力明显降低,平均压从术前的（33.40±11.80）mm Hg下降至术后的（13.50±4.30）mm Hg（〈0.01）,气体相关并发症6例（15.78%）,食管反流总发生率为23.68%（9/38）。结论 POEM用于AC的治疗是安全、有效的,并且具有较好的远期疗效。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 疗效 并发症

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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究(附27例报告) 被引量：4

6

作者 李红平 王海波 +5 位作者 王玲 王红 刘黔 吴鸿 吴会超 庹必光 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第7期39-45,共7页

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效。方法收集2014年5月-2016年3月遵义医学院附属医院消化内科收住入院的27例确诊为AC的患者,并实施POEM术,总结手术完成情况、手术前后临床症状、食管测压、术后并发症及随... 目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效。方法收集2014年5月-2016年3月遵义医学院附属医院消化内科收住入院的27例确诊为AC的患者,并实施POEM术,总结手术完成情况、手术前后临床症状、食管测压、术后并发症及随访过程等资料。结果 27例患者行POEM治疗的成功率为100.0%,1例患者发现皮下气肿,1例患者发现少量气胸,行POEM患者中随访症状较前明显改善,食管测压较前亦有显著变化(P<0.05)。结论 POEM治疗AC的短期疗效肯定,术后能够明显缓解吞咽困难等症,但其长期疗效及远期并发症仍有待进一步随访和观察。 展开更多

关键词 经口内镜下肌切开术 贲门失弛缓症 短期疗效

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经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理 被引量：6

7

作者 汪茜雅 纽美娥 陈霞 《护士进修杂志》 2012年第20期1884-1885,共2页

经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）是一种全新的内镜微创技术,迄今为止国内开展不多。2011年1～8月,我科采用经口内镜下食管环形肌切开术治疗8例贲门失弛缓症患者,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般... 经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）是一种全新的内镜微创技术,迄今为止国内开展不多。2011年1～8月,我科采用经口内镜下食管环形肌切开术治疗8例贲门失弛缓症患者,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者8例,男6例,女2例,年龄16～47岁,平均年龄34岁。 展开更多

关键词 经口内镜下食管环形肌切开术 贲门失弛缓 围术期 护理

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不同隧道开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果评价 被引量：4

8

作者 李荣 黄留业 《中国内镜杂志》 2021年第4期14-19,共6页

目的比较纵开口法与倒"T"形开口法经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行POEM治疗的55例AC患者的临床资料,包括患者一般情况、贲门失... 目的比较纵开口法与倒"T"形开口法经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行POEM治疗的55例AC患者的临床资料,包括患者一般情况、贲门失弛缓症临床症状评分(Eckardt评分)和术中术后短期并发症发生情况等。结果 55例患者均顺利完成POEM,平均随访(10.67±2.80) d,术后Eckardt评分较术前明显改善[2(2,2)和4(4,5)分,P <0.05],症状缓解率为98.2%(54/55)。纵开口法组总并发症发生率明显高于倒"T"形开口法组[44.8%(13/29)和15.4%(4/26),P <0.05],其中气体相关并发症发生率更为明显[34.5%(10/29)和7.7%(2/26),P <0.05]。纵开口法组中有1例术中发生黏膜裂伤和穿孔,1例出现复发。结论倒"T"形开口法POEM不仅可以有效缓解患者临床症状,还能降低术中和术后短期并发症的发生率。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 倒“T”形开口法 并发症 疗效

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经口内镜下肌切开术在儿童贲门失弛缓症中的应用 被引量：1

9

作者 郑玉灿 刘志峰 +3 位作者 凌亭生 林谦 练敏 张志华 《中国内镜杂志》 2019年第1期31-35,共5页

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗儿童贲门失弛缓症(AC)的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析该院2012年11月-2016年11月确诊AC并接受POEM治疗的17例患儿的临床表现、POEM手术过程及术后随访情况。结果 17例患儿均成功完成P... 目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗儿童贲门失弛缓症(AC)的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析该院2012年11月-2016年11月确诊AC并接受POEM治疗的17例患儿的临床表现、POEM手术过程及术后随访情况。结果 17例患儿均成功完成POEM,无严重并发症发生,手术时间(62.65±35.54)min;17例患儿术后随访12~36个月,手术前后AC临床症状评分(Eckardt评分)分别为5(4.0-6.0)和0(0.0-1.0)分,差异有统计学意义(P=0.000),临床症状明显缓解,体重减轻情况明显改善。结论 POEM治疗儿童AC安全性高,短期疗效确切,长期疗效及远期并发症有待大样本量的随访监测。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下环肌切开术 儿童

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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理 被引量：3

10

作者 孙红祎 孙红芹 高程 《当代护士（下旬刊）》 2013年第2期44-45,共2页

总结了3例经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症患者的护理,包括术前充分准备、临床症状观察、饮食护理,术后心理护理、并发症预防及健康教育等。认为术前精心准备和术后系统的护理,对减少并发症提高治愈率具有重要意义。

关键词 经口内镜下肌切开术 贲门失弛缓症 护理

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横开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床观察

11

作者 杨成海 吴振华 +1 位作者 李景森 陈赞雄 《现代医院》 2015年第3期60-61,共2页

目的对横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性进行分析与探讨。方法选取自2011年1月~2013年10月在我院接受治疗的15例贲门失弛缓症的患者,予横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）的方法治疗,并对患者手... 目的对横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性进行分析与探讨。方法选取自2011年1月~2013年10月在我院接受治疗的15例贲门失弛缓症的患者,予横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）的方法治疗,并对患者手术前后食管的动力学指标的变化及治疗前后的Eckardt评分进行分析与探究。结果手术后,食管下端括约肌的静息压（13.84±6.46）mm Hg明显低于手术前食管下端括约肌的静息压（27.91±14.67）mm Hg;手术后食管下端括约肌4 s完全松弛压（12.91±3.82）mm Hg明显低于手术前食管下端括约肌4 s完全松弛压（23.79±19.91）mm Hg;贲门失弛缓症患者治疗前的Eckardt评分（7.71±0.89）分明显高于治疗后患者的Eckardt评分（0.81±0.58）分,统计学上有意义（p〈0.05）。结论针对贲门失弛缓症的患者采用横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）进行治疗,疗效更优,并发症少,值得在临床中推广应用。 展开更多

关键词 经口内镜下肌切开术 横开口 贲门失弛缓症

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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果

12

作者 沈洁 李利安 《河南医学研究》 CAS 2019年第2期225-226,共2页

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床效果。方法回顾性分析2014年3月至2016年12月在漯河市中心医院消化内科接受POEM治疗的25例AC患者的临床资料,观察患者手术前后AC临床症状评分系统(Eckardt)评分、食管内径... 目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床效果。方法回顾性分析2014年3月至2016年12月在漯河市中心医院消化内科接受POEM治疗的25例AC患者的临床资料,观察患者手术前后AC临床症状评分系统(Eckardt)评分、食管内径及并发症发生情况。结果 25例AC患者均完成POEM,术后临床症状得到改善,术后1、3、6个月Eckardt评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后随时间推移,患者Eckardt评分略较前升高,术后3、6个月Eckardt评分高于术后1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月复查胃镜,13例患者食管腔内无潴留物,12例食管内潴留量明显减少,管腔内见典型环形收缩及贲门间歇性开放,镜身通过阻力较术前减小。术后6个月患者食管直径[(3.72±1.06)cm]小于术前[(6.04±1.76)cm],术后贲门直径[(3.56±0.70)cm]大于术前[(1.64±0.56)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。术中出现2例皮下气肿,局部皮下切开引流后气肿消失;术后出现1例穿孔,1例少量纵膈气体,内科保守治疗后痊愈;术后3例并发肺部感染、少量胸腔积液,经抗感染治疗后痊愈。结论 POEM能快速缓解AC患者临床症状,短期内疗效明显,但远期疗效有待进一步研究。 展开更多

关键词 经口内镜下肌切开术 贲门失弛缓症 疗效

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经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫的护理

13

作者 游明琼 杨美华 《当代护士（下旬刊）》 2017年第5期36-38,共3页

总结了6例经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫患者的护理。主要包括术前准备、术中配合和术后护理。实行该治疗后的患者顺利完成手术,无并发症,术后5~7天出院,随访结果患者临床症状较之前明显改善。认为精准熟练的术中护理配合为手术顺... 总结了6例经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫患者的护理。主要包括术前准备、术中配合和术后护理。实行该治疗后的患者顺利完成手术,无并发症,术后5~7天出院,随访结果患者临床症状较之前明显改善。认为精准熟练的术中护理配合为手术顺利完成提供技术支持,手术前、后精心护理,及时发现并干预术后并发症可促进患者恢复,提高患者满意度。 展开更多

关键词 经口内镜下幽门肌切开术 胃轻瘫 围手术期护理

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对1例行经口内镜下肌切开术的贲门失弛缓症合并肺部感染患者进行护理的体会

14

作者 江华 徐燕玲 姜鑫 《当代医药论丛》 2021年第15期190-192,共3页

贲门失弛缓症(achalasia)是一种原发性食管动力障碍性疾病,年发病率约为1/10万。该病患者易因误吸发生肺部感染。目前临床上主要使用经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症合并肺部感染。本次研究中,护理人员对1例行经口内镜下肌切开术治... 贲门失弛缓症(achalasia)是一种原发性食管动力障碍性疾病,年发病率约为1/10万。该病患者易因误吸发生肺部感染。目前临床上主要使用经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症合并肺部感染。本次研究中,护理人员对1例行经口内镜下肌切开术治疗的贲门失弛缓症合并肺部感染患者采取了胃肠减压护理、肠内营养护理及预防并发症护理等护理措施,获得了良好的效果。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 肺部感染 经口内镜下肌切开术 护理

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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果及安全性分析

15

作者 杜瑜 杨瑞琦 +2 位作者 黄华钦 苏夏 潘桂 《当代医药论丛》 2021年第11期49-51,共3页

目的:研究用经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果及安全性。方法:选取广西钦州市第二人民医院2018年8月至2020年7月期间收治的40例AC患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组与对照组。分别采用POEM与内镜下球... 目的:研究用经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果及安全性。方法:选取广西钦州市第二人民医院2018年8月至2020年7月期间收治的40例AC患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组与对照组。分别采用POEM与内镜下球囊扩张术(PD)对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:术后6个月、术后1年及术后2年,观察组患者贲门失弛缓症临床症状评分系统(Eckardt)的评分均低于对照组患者,P<0.05。两组患者术中及术后并发症的发生率相比,P>0.05。术后6个月,观察组患者36项健康状况调查问卷(SF-36)的评分离于对照组患者,P<0.05。结论:用POEM治疗AC的效果显著,能有效地减轻患者的临床症状。缓解其病情,提高其生活质量,且治疗的安全性较高。 展开更多

关键词 经口内镜下肌切开术 贲门失弛缓症 并发症 生活质量 内镜下球囊扩张术

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经口内镜下肌切开术治疗44例贲门失弛缓症的疗效观察 被引量：8

16

作者 沃静波 许国强 +4 位作者 陈洪潭 陈李华 季峰 单国栋 杨铭 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第11期1-5,共5页

目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效.方法 选取2012年6月-2016年5月浙江大学医学院附属第一医院确诊为AC并接受POEM治疗的44例患者,观察患者手术前后AC临床症状评分系统（Eckardt评分）及胸部CT、食... 目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效.方法 选取2012年6月-2016年5月浙江大学医学院附属第一医院确诊为AC并接受POEM治疗的44例患者,观察患者手术前后AC临床症状评分系统（Eckardt评分）及胸部CT、食管X线造影结果,评价手术疗效.结果 44例患者均成功完成POEM,黏膜下隧道切开长度（12.9±1.1） cm,肌切开长度（9.6±2.4） cm.术后44例患者经1～39个月随访,术后Eckardt评分（1.1±1.1）分,较术前（6.6±2.0）分明显降低（P＜0.01）.术前、术后行胸部CT 10例,术后食管最大径均值（25.7±8.5） mm,较术前（41.5±14.9） mm明显减小（P＜0.01）.术前、术后行X线食管造影10例,术后食管最大径较术前缩小（29.3±16.8）％.44例患者体重由术前的（53.2±10.9） kg增加至术后的（58.3±11.7） kg,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 POEM作为治疗AC的一种新兴的微创手术,其短中期疗效确切,可以有效缓解患者吞咽困难等症状,改善患者的营养状况. 展开更多

关键词 经口内镜下肌切开术 贲门失弛缓症 疗效评估

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术中气道峰压监测对经口内镜下肌切开术气体相关并发症的预测价值 被引量：5

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作者 李雪 李林艳 +1 位作者 秦佳敏 文黎明 《中国内镜杂志》 2020年第3期24-30,共7页

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)术中气道峰压变化对气体相关并发症的预测价值,为气体相关并发症的早期诊断提供参考依据。方法回顾性研究2014年1月-2019年4月该院行POEM治疗的38例贲门失弛缓症(AC)的临床资料。根据有无气体相关并发... 目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)术中气道峰压变化对气体相关并发症的预测价值,为气体相关并发症的早期诊断提供参考依据。方法回顾性研究2014年1月-2019年4月该院行POEM治疗的38例贲门失弛缓症(AC)的临床资料。根据有无气体相关并发症及其严重程度进行分组,A组无气体相关并发症,B组轻度气体相关并发症(纵隔气肿或/和皮下气肿),C组中度气体相关并发症(纵隔、皮下气肿合并气腹),D组重度气体相关并发症(合并气胸)。并记录每例患者麻醉插管成功后1 min(T1)、隧道建立10 min(T2)、隧道建立完成(T3)、肌层切开10 min(T4)、肌层切开完成(T5)相应时间点的气道峰压值(Ppeak)。同时以Ppeak在1 min内升高≥30%设定为显著升高。首先对气体相关并发症的影响因素进行分析,并对各组患者术中不同时间点的Ppeak进行比较,同时计算Ppeak发生显著升高对预测气体相关并发症的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果发现有无气体相关并发症的两组患者,在既往治疗史、是否为S形食管、隧道入口建立方式、手术时间上差异具有统计学意义(P<0.05),且手术时间为气体相关并发症的独立危险因素;4组患者的Ppeak在T1~T3、T4~T5时间段内均呈上升趋势,T3~T4时间段内均呈下降趋势,并且C组与D组在T2~T3时间段内的升高幅度明显高于A组与B组,C、D两组在T3、T4和T5时明显高于A、B两组(P<0.05),T5时B组高于A组,D组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中Ppeak显著升高预测气体相关并发症的灵敏度78.57%(22/28)、特异度80.00%(8/10)、阳性预测值91.67%(22/24)和阴性预测值57.14%(8/14)。结论术中Ppeak监测在预测气体相关并发症方面具有较高的临床价值,通过早期预防及干预可降低围手术期风险。 展开更多

关键词 经口内镜下肌切开术 贲门失弛缓症 气体相关并发症 气道峰压 预测价值

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高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术效果评价中的价值 被引量：7

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作者 赵冬瑶 孙淑珍 王红建 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第10期47-52,共6页

目的观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)前后食管压力的变化,并探讨食管高分辨率测压(HRM)在评价POEM疗效中的价值。方法收集2015年8月-2016年11月在郑州大学第一附属医院确诊为AC并接受POEM治疗者38例,分别在术前、术后... 目的观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)前后食管压力的变化,并探讨食管高分辨率测压(HRM)在评价POEM疗效中的价值。方法收集2015年8月-2016年11月在郑州大学第一附属医院确诊为AC并接受POEM治疗者38例,分别在术前、术后1周和术后1个月,采用食管HRM检测食管上扩约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)和食管下括约肌4秒完整松弛压(4s IRP),评价疗效进行回顾性分析。结果38例AC患者的POEM均顺利完成。患者术后1周、术后1个月的食管UESP分别为(45.34±26.52)和(41.27±20.09)mm Hg,与术前(49.58±26.47)mm Hg相比差异无统计学意义(t_(术后1周/术前)=0.49,t_(术后1个月/术前)=1.09,均P>0.05);术后1周和术后1个月的食管LESP、4s IRP与术前相比差异均具有统计学意义(LESP:t_(术后1周/术前)=3.86,t_(术后1个月/术前)=4.86;4s IRP:t_(术后1周/术前)=4.85,t_(术后1个月/术前)=7.14;均P<0.05);术后1周与术后1个月相比,UESP、LESP、4s IRP变化差异均无统计学意义(UESP:t_(术后1周/术后1个月)=0.53,LESP:t_(术后1周/术后1个月)=1.86;4s IRP:t_(术后1周/术后1个月)=1.84,均P>0.05)。结论POEM后食管LESP明显降低,吞咽困难改善,食管HRM对于评价AC经POEM术的疗效有临床意义。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 高分辨率测压

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高分辨率食管测压在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值 被引量：7

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作者 李泽宇 黄留业 《中国内镜杂志》 2021年第2期55-60,共6页

目的对贲门失弛缓症(AC)患者实施经口内镜下肌切开术(POEM),在术前术后行高分辨率食管测压(HRM),评估POEM手术的疗效,进一步探讨HRM在POEM治疗AC中的临床应用价值。方法纳入2018年1月-2019年12月就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化... 目的对贲门失弛缓症(AC)患者实施经口内镜下肌切开术(POEM),在术前术后行高分辨率食管测压(HRM),评估POEM手术的疗效,进一步探讨HRM在POEM治疗AC中的临床应用价值。方法纳入2018年1月-2019年12月就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化内科确诊为AC并行POEM术的患者26例,记录术前Eckardt评分、食管测压的食管上括约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)、4s完整松弛压力(4sIRP)、食管下括约肌长度(LESL)和随访6个月时的Eckardt评分,分析术前术后评分和测压数据是否具有明显差异及相关性。结果26例患者术前和术后随访6个月的Eckardt评分分别为(6.50±1.30)和(1.04±0.53)分,术后较术前评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。POEM术前术后UESP为(50.15±16.74)和(44.70±11.71)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),术前术后LESP为(30.92±10.49)和(17.40±6.14)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),术前术后4sIRP为(22.16±7.75)和(9.45±4.23)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),术前术后LESL为(3.38±0.65)和(3.34±0.72)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。4sIRP和Eckardt评分具有相关性(r=0.55,P<0.05)。Ⅱ型AC患者4sIRP平均降低率更高(62.20%)。结论POEM治疗AC安全、有效,4sIRP可以评价治疗效果,Ⅱ型AC患者对POEM治疗反应较好。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 高分辨率食管测压 Eckardt评分

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再次经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效观察 被引量：1

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作者 赵梦月 岳来福 +5 位作者 韩艳妙 魏珂乐 李建生 宋李娟 王文玲 贺德志 《中国内镜杂志》 2021年第8期39-44,共6页

目的探讨初次经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)失败后,再次POEM手术的可行性、有效性及安全性。方法选择2018年2月-2020年8月郑州大学第一附属医院收治的10例初次POEM治疗失败再次接受POEM治疗的AC患者,观察手术成功率、... 目的探讨初次经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)失败后,再次POEM手术的可行性、有效性及安全性。方法选择2018年2月-2020年8月郑州大学第一附属医院收治的10例初次POEM治疗失败再次接受POEM治疗的AC患者,观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用以及随访情况等相关指标,并对其进行统计学分析。结果所有患者均成功完成了再次POEM手术。与初次POEM相比,再次手术在住院总费用、术后住院时间、手术时间、术后禁食时间等方面无明显差异;先后两次手术均无穿孔、胸腔积液、气体相关并发症等不良事件发生,在黏膜损伤、胸痛、发热、迟发性出血等方面也相当(P>0.05)。中位随访时间8.5个月(5~28个月),再次POEM术前平均Eckardt评分5.6分(4~8分),术后Eckardt评分均≤3分,平均1.4分(1~3分)。3例患者出现临床相关胃食管反流病(GERD),其中1例复查胃镜提示反流性食管炎。结论初次POEM治疗AC失败后,再次POEM手术仍安全有效。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 复发 再次经口内镜下肌切开术 疗效

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