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快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用效果
1
作者 李木双 曹爽 《中国社区医师》 2024年第17期86-88,共3页
目的:分析快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于锦州医科大学附属第三医院行ERCP的82例胆结石患者作为研究对象,以抽签法随机分为对照组和研究组,各41例。对照组予... 目的:分析快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于锦州医科大学附属第三医院行ERCP的82例胆结石患者作为研究对象,以抽签法随机分为对照组和研究组,各41例。对照组予以常规护理,研究组予以快速康复护理。比较两组护理效果。结果:研究组首次肛门排气时间、首次下床时间、首次排便时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表评分低于护理前,且研究组低于对照组,两组Kolcaba舒适状况量表评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:快速康复护理在胆结石患者ERCP术后的应用效果显著,有助于降低并发症发生风险,缩短患者术后康复时间,并能够改善患者不良情绪与舒适度,提高护理满意度。 展开更多
关键词 快速康复护理 胆结石 经内镜逆行性胰胆管造影
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盐酸利多卡因胶浆用于老年人行治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术时镇静效果的比较 被引量：5
2
作者 楼奇峰 蒋祯 +2 位作者 沈绚丽 马文聪 张筱凤 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第11期1190-1193,共4页
目的 比较老年人行治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）时使用盐酸利多卡因胶浆及其两种不同使用方法的镇静效果。方法 2014年9月-2015年2月,将120例65~85岁行治疗性ERCP患者,随机分为3组（=40）：A组（口服盐酸利多卡因胶浆＋镇静... 目的 比较老年人行治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）时使用盐酸利多卡因胶浆及其两种不同使用方法的镇静效果。方法 2014年9月-2015年2月,将120例65~85岁行治疗性ERCP患者,随机分为3组（=40）：A组（口服盐酸利多卡因胶浆＋镇静）、B组（镇静＋盐酸利多卡因胶浆涂抹于内镜头端及镜身）和C组（镇静）。记录镇静前（基础状态,T0）、进镜时（T1）、进镜至十二指肠乳头（T2）、术中（记录术中任意3次取平均值）（T3）、患者清醒（T4）时的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）及血氧饱和度（Sp O2）。记录咪达唑仑与哌替啶的用量、Sp O2最低值、操作时间、患者苏醒时间、定向力恢复时间及不良反应的发生情况。结果 MAP和HR：C组组内T1和T2较T0明显增高（P〈0.05）,T3较T0明显降低（P〈0.05）;组间比较T1和T2,C组与A和B组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。咪达唑仑的用量、苏醒时间、定向力恢复时间,不良反应中的高血压、低血压、心律失常、恶心呕吐和躁动发生情况组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 盐酸利多卡因胶浆的使用及其两种不同使用方法均能明显提高老年人行治疗性ERCP时的镇静效果。 展开更多
关键词 盐酸利多卡因胶浆 老年人 治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术 镇静效果
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术前心理干预联合程序化手术对经内镜逆行性胰胆管造影患者满意度的影响 被引量：5
3
作者 彭星华 王芳 +5 位作者 史帅 霍艳兵 秦晓辉 陈静 宋华勇 赵忠良 《中国医药科学》 2020年第18期120-123,共4页
目的探讨术前心理干预联合程序化手术用于经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的可行性与有效性,分析该联合手段对患者满意度的影响。方法选取2017年2月~2019年2月本院收治的100例胆囊结石并发胆总管结石患者,根据随机数字表法分为两组,每组... 目的探讨术前心理干预联合程序化手术用于经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的可行性与有效性,分析该联合手段对患者满意度的影响。方法选取2017年2月~2019年2月本院收治的100例胆囊结石并发胆总管结石患者,根据随机数字表法分为两组,每组各50例。全部患者均接受程序化手术方案治疗[术中ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)],观察组在此基础上联合术前心理干预,比较两组术后机体功能恢复情况、心理情绪、并发症及满意度。结果观察组术后各机体功能恢复用时及住院时间均较对照组短,手术当天及术后第1天焦虑评分均低于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,对手术治疗与护理干预满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前心理干预联合程序化手术的实施,利于缓解接受ERCP治疗患者的负性情绪,增强其治疗信心,患者术后机体功能恢复快,并发症少,手术实施安全性及有效性提高,护理满意度高。 展开更多
关键词 经内镜逆行性胰胆管造影 程序化手术 心理干预 并发症 满意度
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选择性胆管插管对经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生率和严重程度的影响 被引量：1
4
作者 章杰 龙丹 王富华 《中国医药科学》 2016年第19期175-178,共4页
目的探讨选择性胆管插管对经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生率及其严重程度的影响。方法将在我院在2014年8月-2016年7月期间收治的82例经内镜逆行性胰胆管造影术患者作为研究的对象,将其分为对照组（41例）和观察组（41例）。对照... 目的探讨选择性胆管插管对经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生率及其严重程度的影响。方法将在我院在2014年8月-2016年7月期间收治的82例经内镜逆行性胰胆管造影术患者作为研究的对象,将其分为对照组（41例）和观察组（41例）。对照组患者采用常规胆管插管,观察组患者则采用选择性胆管插管,比较两组患者的胰腺炎发生率及其严重程度。结果观察组患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中,轻度胰腺炎发生率低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）;两组患者中度、重度胰腺炎发生率无明显差异,腹痛缓解时间并无明显性差异,无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均插管时间、平均插管次数均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论给予经内镜逆行性胰胆管造影术患者选择性胆管插管,能够有效减少术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率及胰腺炎严重程度,具有较佳的疗效性、安全性,值得推广。 展开更多
关键词 选择性胆管插管 经内镜逆行性胰胆管造影术 胰腺炎 并发症
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经内镜逆行性胰胆管造影术联合内镜乳头括约肌切开术治疗胆道疾病的临床效果 被引量：12
5
作者 周岚 王建祥 彭东曙 《中国医药导报》 CAS 2019年第35期127-130,共4页
目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆道疾病的临床效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月四川省成都市第五人民医院收治的124例胆道疾病患者的临床资料,按照不同的治疗方案将其分为对照组... 目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆道疾病的临床效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月四川省成都市第五人民医院收治的124例胆道疾病患者的临床资料,按照不同的治疗方案将其分为对照组与观察组,每组各62例。对照组采取传统开腹取石手术,观察组采用ERCP联合EST。比较两组临床疗效、临床指标、炎性因子指标水平、并发症发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解、肠道通气、血清淀粉酶恢复正常、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗前,两组肿瘤坏死因子-α、心肺复苏比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组炎性因子指标水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率高于对照组(P<0.05)。结论对胆道系统疾病需手术患者采用ERCP+EST方案进行手术治疗术后恢复较快、创伤小等优点,值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术 内镜乳头括约肌切开术 胆道疾病 临床疗效 安全性
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消化道重建术后胆胰疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术诊治进展 被引量：4
6
作者 汪少飞 洪江龙 +1 位作者 鲍峻峻 梅俏 《肝胆外科杂志》 2022年第3期237-239,共3页
消化道重建术广泛应用于外科治疗消化系统良恶性肿瘤、肥胖症及2型糖尿病等,常见术式有:毕Ⅰ式、毕Ⅱ式(可含布朗吻合)、近端胃大部分切除加残胃空肠吻合术、胰十二指肠切除术、Roux⁃en⁃y空肠吻合术、胆管空肠Roux⁃en⁃y式、远端胃切除术... 消化道重建术广泛应用于外科治疗消化系统良恶性肿瘤、肥胖症及2型糖尿病等,常见术式有:毕Ⅰ式、毕Ⅱ式(可含布朗吻合)、近端胃大部分切除加残胃空肠吻合术、胰十二指肠切除术、Roux⁃en⁃y空肠吻合术、胆管空肠Roux⁃en⁃y式、远端胃切除术Roux⁃en⁃吻合术、胃旁路手术等[1-3]。这些术式增加了患者胆胰疾病的发生率[4],应用传统的ERCP对这些患者进行操作时面临诸多困难和挑战:输入袢过长、肠腔粘连、吻合口成角、十二指肠乳头位置改变及缺乏合适的内镜设备和器械等[1,5],导致诊治成功率降低和并发症增多,很多患者也不得不再次接受传统的外科手术。为解决这些困难,国内外内镜专家进行了诸多技术探索,也获得初步的临床成果,这些技术手段大致可归纳为三类方式进入目标胆胰系统:腔内通路、直接透壁通路和间接透壁通路,现就这三类通路方式进行综述。 展开更多
关键词 经内镜逆行性胰胆管造影 消化道重建 胆胰疾病
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内镜超声在拟行经内镜逆行性胰胆管造影术前诊断可疑胆胰疾病临床价值 被引量：2
7
作者 奚维东 姜琳 +2 位作者 史维 孙晓滨 唐宇 《生物医学工程与临床》 CAS 2015年第5期501-503,共3页
目的 探讨超声内镜（EUS）诊断可疑胆胰病变的临床诊疗价值。方法 选择2010年1月至2013年12月在重庆医科大学附属成都市第三人民医院住院26例可疑胆胰疾病患者，其中男性14例，女性12例；年龄27 ～ 81岁，中位年龄63岁。不能完全确诊... 目的 探讨超声内镜（EUS）诊断可疑胆胰病变的临床诊疗价值。方法 选择2010年1月至2013年12月在重庆医科大学附属成都市第三人民医院住院26例可疑胆胰疾病患者，其中男性14例，女性12例；年龄27 ～ 81岁，中位年龄63岁。不能完全确诊拟行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）检查，先行EUS检查；24例再行ERCP，2例患者随访。结果 26例患者确诊胆总管结石并行取石术14例，胆管癌2例，壶腹部肿瘤2例，胰头癌1例，导管内乳头状黏液瘤（IPMN）2例，十二指肠乳头炎性狭窄1例，胰管结石2例；EUS检查未发现明确异常2例随访。其中有3例行超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）获得组织学证据。结论 先行EUS，对可疑胆胰疾病有很高的诊疗价值。ERCP前进行EUS检查对于指导ERCP下的治疗有重要意义，并可以避免不必要的ERCP。 展开更多
关键词 超声内镜 经内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 梗阻性黄疸 胆胰占位性病变
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传统开腹手术和经内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎疗效对比 被引量：4
8
作者 刘刚 刘益 +1 位作者 周小平 崔益田 《分子影像学杂志》 2022年第5期754-758,共5页
目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎前后和肽素(CPT)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平变化。方法 选取2018年5月~2020年3月在我院住院治疗的95例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患... 目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎前后和肽素(CPT)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平变化。方法 选取2018年5月~2020年3月在我院住院治疗的95例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=48),对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用ERCP手术治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状恢复时间及并发症情况,观察治疗前后CPT、CRP、D-D水平变化情况。结果 与对照组比较,观察组治疗总有效率更高(97.92%vs 87.23%,P<0.05)。手术后1 d、4 d的CPT、CRP、D-D水平较手术前均有下降,且观察组下降幅度较对照组大(P<0.05)。与对照组相比,观察组腹部疼痛缓解时间、胃肠功能及肝功能恢复时间均较短(P<0.05)。与对照组相比,观察组住院时间较短,住院费用也较低,且并发症发生率较低(P<0.05)。结论 ERCP手术治疗急性胆源性胰腺炎有较好的治疗效果,术后CPT、CRP及D-D水平及临床症状均明显改善,且并发症少,安全性较高。 展开更多
关键词 内镜下胰胆管造影术 急性胆源性胰腺炎 临床疗效 C-反应蛋白
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综合护理在胆总管结石行经内镜逆行性胰胆管造影术患者中的应用效果 被引量：7
9
作者 廖惠萍 邱翠月 《中国医药科学》 2020年第23期157-159,163,共4页
目的探讨综合护理在胆总管结石行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治的胆总管结石行ERCP患者59例,根据护理方式不同分为两组,对照组29例患者采用常规护理,研究组30例患者给予综合护... 目的探讨综合护理在胆总管结石行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治的胆总管结石行ERCP患者59例,根据护理方式不同分为两组,对照组29例患者采用常规护理,研究组30例患者给予综合护理,比较两组患者的护理风险事件发生率及术后并发症发生率,以及患者对护理服务的满意度。结果研究组患者的护理风险事件总发生率和术后并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者对护理服务的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胆总管结石行ERCP治疗存在多种护理风险,采用综合护理有利于降低护理风险事件发生率及术后并发症发生率,提高患者对护理服务的满意度,护理风险管理质量较高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 综合护理 胆总管结石 经内镜逆行性胰胆管造影术 护理风险事件
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经内镜逆行性胰胆管造影术围手术期护理体会 被引量：2
10
作者 张慧娟 《中西医结合护理（中英文）》 2018年第8期142-144,共3页
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是一项诊断和治疗胰胆管疾病的重要技术,提高护理质量是保证ERCP成功率和减轻患者痛苦的重要措施。本研究回顾性分析36例行ERCP患者的临床资料,并总结围手术期相关护理措施。
关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术 围手术期 并发症 鼻胆管引流
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经内镜逆行性胰胆管造影术后合并急性胰腺炎的危险因素
11
作者 宋宣芝 《河南医学研究》 CAS 2020年第15期2771-2773,共3页
目的分析经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后合并急性胰腺炎的危险因素。方法回顾性分析河南大学附属南石医院2008年1月至2019年2月连续收治的914例怀疑胆管结石且行ERCP患者的临床资料。根据ERCP术后是否合并急性胰腺炎分为胰腺炎组(n=... 目的分析经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后合并急性胰腺炎的危险因素。方法回顾性分析河南大学附属南石医院2008年1月至2019年2月连续收治的914例怀疑胆管结石且行ERCP患者的临床资料。根据ERCP术后是否合并急性胰腺炎分为胰腺炎组(n=90)和无胰腺炎组(n=824)。采用logistic回归分析ERCP术后合并急性胰腺炎的危险因素。结果 logistic回归分析显示,胰腺炎史、胰腺造影、胰管括约肌切开是ERCP术后合并急性胰腺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论胰腺炎史、胰腺造影、胰管括约肌切开是ERCP术后合并急性胰腺炎的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 经内镜逆行性胰胆管造影 危险因素
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经内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的效果
12
作者 杨晨 《中国社区医师》 2023年第29期50-52,共3页
目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年10月保山市第二人民医院收治的60例肝胆手术后胆漏患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采... 目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年10月保山市第二人民医院收治的60例肝胆手术后胆漏患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取对症治疗,观察组在对照组基础上采取ERCP联合腹腔置管引流治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:ERCP联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的效果良好,可缩短患者下床活动时间、住院时间,加速炎性反应消退,提高治疗满意度。 展开更多
关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术 腹腔置管引流 肝胆手术 胆漏
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内镜逆行胰胆管造影术治疗超高龄胆总管结石患者的有效性和安全性分析
13
作者 王磊 李子烨 +2 位作者 吴帆 谭国钳 王百林 《中国内镜杂志》 2025年第4期8-17,共10页
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用于超高龄(≥90岁)胆总管结石患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析2011年1月-2023年12月于该院肝胆外科行ERCP治疗的年龄≥65岁的老年胆总管结石患者的临床资料,年龄≥90岁的患者为超高龄组,... 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用于超高龄(≥90岁)胆总管结石患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析2011年1月-2023年12月于该院肝胆外科行ERCP治疗的年龄≥65岁的老年胆总管结石患者的临床资料,年龄≥90岁的患者为超高龄组,年龄≥65岁且<90岁的患者为非超高龄老年组。将两组患者的性别、结石数量、结石大小、胆囊结石、乳头周围憩室和胆总管插管等基线资料通过1∶1倾向评分匹配进行匹配,比较匹配后两组患者的手术成功率、结石取净率、并发症发生率和住院时间等指标。结果 共有428例老年胆总管结石患者纳入研究(超高龄组45例,非超高龄组383例),通过1∶1倾向评分匹配对基线资料进行匹配后,得到超高龄组44例和非超高龄组44例。超高龄组和非超高龄组的伴随基础疾病率比较,差异无统计学意义[81.82%(36/44)和65.91%(29/44),P=0.189],但超高龄组脑卒中发生率[34.09%(15/44)和6.82%(3/44)]和ASA分级(Ⅲ级或Ⅳ级)[97.73%(43/44)和38.64%(17/44)]明显高于非超高龄组,差异有统计学意义(P <0.01)。两组患者ERCP手术成功率[90.91%(40/44)和93.18%(41/44)]、结石取净率[65.91%(29/44)和81.82%(36/44)]、并发症总发生率[43.18%(19/44)和27.27%(12/44)]和中位住院时间(15.00和14.50 d)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 ERCP治疗超高龄胆总管结石患者是安全、有效的,可作为治疗超高龄胆总管结石患者的优选方式。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 胆总管结石 超高龄老人 安全性 并发症
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内镜逆行胰胆管造影术下胰胆管联合刷检在壶腹部恶性肿瘤中的临床应用
14
作者 陈皓伟 潘长宝 +3 位作者 陈炜炜 陈娟 邓登豪 徐庆成 《中国内镜杂志》 2025年第4期39-43,共5页
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下胰胆管联合刷检治疗壶腹部恶性肿瘤的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年1月-2023年12月该院收治的行ERCP治疗的59例壶腹部恶性肿瘤患者的临床资料,分别行胰胆管联合刷检(胰胆管联合刷检组,n=10... 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下胰胆管联合刷检治疗壶腹部恶性肿瘤的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年1月-2023年12月该院收治的行ERCP治疗的59例壶腹部恶性肿瘤患者的临床资料,分别行胰胆管联合刷检(胰胆管联合刷检组,n=10)和单独胆管刷检(胆管刷检组,n=49)。比较两组患者壶腹部恶性肿瘤的病理阳性检出率、胆红素下降幅度和术后并发症发生情况。结果 胰胆管联合刷检诊断壶腹部恶性肿瘤的病理阳性检出率为70.0%(7/10),单独行胆管刷检的病理阳性检出率为22.4%(11/49),两组患者病理阳性检出率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者胆红素下降幅度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);胆管刷检组发生3例术后并发症,胰胆管联合刷检组无术后并发症发生。结论 与单独行胆管刷检相比,胰胆管联合刷检更有助于诊断壶腹部恶性肿瘤,且不会增加并发症的发生率。值得临床推广应用。 展开更多
关键词 壶腹部恶性梗阻 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 胰胆管联合刷检 胆管刷检 细胞刷
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腹腔镜胆囊切除术联合同期内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的效果 被引量：4
15
作者 陈大勇 郭宏志 +1 位作者 李权 吴金海 《河南医学研究》 CAS 2024年第6期1060-1063,共4页
目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆... 目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆囊结石合并CBDS患者,随机分为ERCP+LC组、LCBDE+LC组,各61例。比较两组手术指标、手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)]、术后并发症状况。结果ERCP+LC组手术时长、住院时长、术后首次排气时间、首次下床时间短于LCBDE+LC组,术中总失血量少于LCBDE+LC组(P<0.05)。ERCP+LC组结石清除率(98.36%)高于LCBDE+LC组(86.89%)(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清CRP、IL-6水平低于LCBDE+LC组(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清TBIL、AMS、AST、ALT水平均低于LCBDE+LC组(P<0.05);ERCP+LC组术后并发症总发生率与LCBDE+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合同期ERCP治疗高龄胆囊结石合并CBDS患者具有较高的结石清除率,手术创伤较小,炎症反应较轻,可有效保护患者肝功能,促进高龄患者术后快速康复。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 胆总管结石 高龄
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甲苯磺酸瑞马唑仑应用于行内镜逆行胰胆管造影术老年患者麻醉的临床观察
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作者 张淼淼 《临床普外科电子杂志》 2025年第1期50-54,共5页
目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑对经内镜逆行胰胆管造影术老年患者的麻醉效果。方法选择2021年1月至2024年6月宿迁市沭阳仁慈医院收治的80例老年经内镜逆行胰胆管造影术患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=40)实施丙泊酚和舒芬太尼进行联合... 目的研究甲苯磺酸瑞马唑仑对经内镜逆行胰胆管造影术老年患者的麻醉效果。方法选择2021年1月至2024年6月宿迁市沭阳仁慈医院收治的80例老年经内镜逆行胰胆管造影术患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=40)实施丙泊酚和舒芬太尼进行联合麻醉,观察组(n=40)实施瑞马唑仑联合舒芬太尼进行联合麻醉。对比两组患者手术相关指标,不同时刻下血流动力学指标,手术前后炎症因子水平、疼痛评分、生活质量评分,以及不良事件发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、结石完全清除率对比无显著差异(P>0.05),但观察组患者术中体动次数少于对照组,术后清醒时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。麻醉前、术后清醒时,两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度对比无显著差异(P>0.05)。进镜时、进镜后10min,观察组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者炎症因子水平、疼痛评分、生活质量评分对比均无显著差异(P>0.05)。术后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α及白介素-6水平低于对照组,疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(5.00%比25.00%;χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论经内镜逆行胰胆管造影术老年患者采用甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉,可提升麻醉效果,术后疼痛程度更低,生活质量以及安全性更高。 展开更多
关键词 甲苯磺酸瑞马唑仑 内镜逆行胰胆管造影术 老年 麻醉
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内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析
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作者 张银新 《中国社区医师》 2025年第1期21-23,共3页
目的:探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。方法:选择江苏省盐城市建湖县人民医院2022年1月—2024年6月收治的60例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象,随机分为对照组和... 目的:探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。方法:选择江苏省盐城市建湖县人民医院2022年1月—2024年6月收治的60例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组进行腹腔镜胆总管探查取石术联合LC治疗,试验组进行ERCP联合LC治疗。比较两组手术相关指标、应激指标、肝功能指标。结果:两组术中出血量、手术时间比较,无统计学差异(P>0.05);试验组结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组去甲肾上腺素、皮质醇水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并CBDS的临床效果较好,可提高结石清除率,减轻患者应激反应,改善肝功能,缩短住院时间。 展开更多
关键词 胆囊结石 内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆囊切除术 胆总管结石
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不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术的麻醉效果
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作者 闫诺 马玉倩 李宏 《中国内镜杂志》 2025年第2期38-44,共7页
目的比较不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果,并探讨其适宜剂量。方法选择择期行ERCP的老年患者105例,采用随机数表法,将患者分为E1组、E2组和E3组,各35例。E1组、E2组和E3组分别给予艾司... 目的比较不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果,并探讨其适宜剂量。方法选择择期行ERCP的老年患者105例,采用随机数表法,将患者分为E1组、E2组和E3组,各35例。E1组、E2组和E3组分别给予艾司氯胺酮0.20、0.35和0.50 mg/kg,静推15 s后,均给予丙泊酚1.00 mg/kg静脉注射。记录患者摆好左侧卧位后(T_(0))、诱导成功时(T_(1))、内镜置入喉部时(T_(2))、括约肌置管或切开时(T_(3))和苏醒时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)。记录手术时间、术中丙泊酚用量、麻醉恢复时间和麻醉恢复后15 min静息时视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生情况。结果与T_(0)时点比较,E1组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP降低,E3组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP升高,差异均有统计学意义(P<0.05);E2组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP无明显变化(P>0.05);与E3组比较,E1组和E2组T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点HR和MAP较低,且E1组明显低于E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者各时点SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与E1组比较,E2组和E3组丙泊酚用量减少,且E3组明显少于E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);与E3组比较,E1组和E2组苏醒时间较短,且E2组较E1组短,差异均有统计学意义(P<0.05);与E1组比较,E2组和E3组苏醒后15 min疼痛VAS评分较低,且E3组较E2组低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);E1组低氧血症、呼吸抑制和低血压发生率明显高于E2组和E3组(P<0.05),E3组拟精神症状和视觉障碍发生率明显高于E1组和E2组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者头晕和恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.35 mg/kg的艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于老年患者ERCP,呼吸循环更稳定,且未增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 丙泊酚 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 老年患者 麻醉效果
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胆总管结石自然排石致非必要治疗性内镜下逆行胰胆管造影的影响因素 被引量：4
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作者 姜蕾 刘振 +1 位作者 于剑锋 刘心娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期409-414,共6页
目的探讨胆总管结石自然排石致非必要治疗性内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的影响因素。方法通过我院电子病历系统检索2023年1月~2024年2月治疗性ERCP共432例,按照剔除标准筛选后共纳入393... 目的探讨胆总管结石自然排石致非必要治疗性内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的影响因素。方法通过我院电子病历系统检索2023年1月~2024年2月治疗性ERCP共432例,按照剔除标准筛选后共纳入393例,根据ERCP术中有无发现胆总管结石,分为自然排石组和胆总管结石确诊组。采用单因素和多因素logistic回归分析26个变量,分析自然排石的影响因素。结果共纳入393例,女性占42.7%(168/393),平均年龄63.9岁。76例(19.3%)ERCP术中未发现阳性结石,剔除2例胆总管结石假阳性后分为自然排石组(n=74)和胆总管结石确诊组(n=317)。单因素分析显示7个变量(年龄、呕吐症状、天冬氨酸氨基转移酶升高、血淀粉酶升高、胆总管扩张、胆总管结石直径≤5 mm、单发结石)与自然排石潜在相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示2个变量与自然排石显著相关:术前呕吐症状(OR=3.432,95%CI:1.271~9.272,P=0.015)和胆总管结石直径≤5 mm(OR=4.835,95%CI:2.720~8.595,P=0.000)。结论小结石(≤5 mm)、有呕吐症状的胆总管结石患者更可能出现自然排石,对于有此类特征的患者,临床医师应结合患者情况,必要时在ERCP术前复查内镜超声或磁共振胰胆管造影评估有无排石,避免非必要治疗性ERCP。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影 自然排石
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肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素分析
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作者 尹静一 樊明阳 +3 位作者 李建辉 郝欣 花海洋 王爱民 《中国内镜杂志》 2024年第10期44-52,共9页
目的分析肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月该院因肝门部恶性胆道梗阻行ERCP塑料支架引流的93例患者的临床资料,了解患者一般资料、临床特... 目的分析肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月该院因肝门部恶性胆道梗阻行ERCP塑料支架引流的93例患者的临床资料,了解患者一般资料、临床特征、手术相关因素和实验室相关指标对术后短期再梗阻的影响。以术后短期是否再发胆道支架梗阻为因变量,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。结果49例术后短期再发胆道梗阻,复发率为52.7%。单因素分析结果显示,性别、胆道恶性狭窄的类型、术前发生胆管炎、术前未引流、术中行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、支架放置的位置、术后24 h内发热、术后2周总胆红素(TBiL)下降<50%、γ-谷氨酰转移酶(GGT)下降<50%、GGT和碱性磷酸酶(ALP)下降<50%是影响肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的潜在危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前未引流(OR=5.738,P=0.013)、术前发生胆管炎(OR=5.347,P=0.025)和左、右单侧放置支架(OR=6.739,P=0.014;OR=9.719,P=0.005)是肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。结论术前未引流、术前发生胆管炎和左、右单侧放置支架是导致肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。在临床中,早期识别危险人群,并对危险因素及时干预,对预防此类患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻有重要意义。 展开更多
关键词 肝门部恶性胆道梗阻 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 塑料支架 再梗阻 影响因素
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