经内镜放置金属胆道支架10例的体会

1

作者 张玉柱 梁金荣 《实用医学杂志》 CAS 2003年第3期237-237,共1页

关键词 经内镜放置金属胆道支架 肝外胆管恶性梗阻 鼻胆管引流

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内镜下同期放置双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻 被引量：14

2

作者 王田田 潘亚敏 +4 位作者 高道键 吴军 杨小明 叶馨 胡冰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期252-256,共5页

目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双... 目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双侧塑料支架胆道引流(双塑料支架组),统计内镜操作成功率、术后减黄有效率、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症及支架通畅期。结果全组操作成功率为100%。双金属支架组和双塑料支架组术后减黄有效率分别为96.9%(31/32)和88.2%(97/110),组间差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组和双塑料支架组ERCP术后分别出现2例和6例胆管炎,经抗炎对症、更换支架或置入鼻胆管处理后症状缓解;双塑料支架组出现2例支架部分滑脱。两组均未发生胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相关性死亡病例。至研究终点,双金属支架组和双塑料支架组分别有2例和4例因其他原因死亡,死亡时胆道内支架均通畅;双金属支架组和双塑料支架组分别有8例和29例再发梗阻性黄疸,予以重新置入或更换塑料支架处理。两组ERCP术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组的中位通畅期为(248.53±138.61)d,双塑料支架组的中位通畅期为(101.76±38.53)d,经Log-rank检验差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于BismuthⅡ型或双侧胆管均已受侵、无法手术的MHBO,如果胆道引流范围许可、患者的预计生存期>3个月,双金属支架行胆道引流更具优势。 展开更多

关键词 肝门部恶性胆道梗阻 内镜检查 金属支架 塑料支架 并发症

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超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理 被引量：13

3

作者 程芳芳 张红燕 +1 位作者 崔美荣 王婷 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第23期52-54,共3页

目的探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺... 目的探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术的12例胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果 12例患者均完成经胃穿刺、全覆膜金属支架置入引流术,手术成功率为100%;3例患者并发感染,1例患者发生支架移位,无出血、穿孔、病死病例;其中7例已完成支架拔除术,囊肿均完全消失。结论 EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿是一项安全有效的治疗方法,而围术期的精心护理是保证手术顺利进行及手术疗效的必要条件。 展开更多

关键词 超声内镜 覆膜胆道金属支架 胰腺假性囊肿 护理

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经内镜胆道自膨式金属支架治疗胰腺癌的护理 被引量：6

4

作者 高霜红 王小燕 杨宗香 《护理学杂志（综合版）》 2002年第2期158-159,共2页

关键词 胰腺癌 自膨式胆道金属支架 护理 经内镜胆道支架植入术

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内镜胆道金属支架置入治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理 被引量：2

5

作者 赵芹 王倩 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第7期43-45,共3页

目的探讨内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理方法。方法回顾性总结并分析2011年9月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的46例胆道梗阻性黄疸行内镜胆道金属支架置入术治疗患者的临床资料。结果本组患... 目的探讨内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸患者的围术期护理方法。方法回顾性总结并分析2011年9月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的46例胆道梗阻性黄疸行内镜胆道金属支架置入术治疗患者的临床资料。结果本组患者手术时间为22～77min,平均为(42.54±12.36)min,所有患者胆道金属支架放置均获成功,成功率为100%。有3例患者术后出现血、尿淀粉酶升高,经对症处理后,症状缓解,血、尿淀粉酶恢复正常。术后1、2、4周患者复查肝功能、血淀粉酶及总胆红素水平均下降;治疗后胆红素从(212.75±83.22)ml/L下降至(142.50±68.91)mol/L;B超影像学检查肝内外胆管梗阻程度较均治疗前显著改善。结论内镜胆道金属支架置入术治疗胆道梗阻性黄疸具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,可提高患者的生活质量,而围术期的精心护理是促进患者康复的重要保证。 展开更多

关键词 胆道梗阻 内镜胆道金属支架置入术 围术期 护理

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胆道金属支架置入术后移位经口内镜取出1例报告

6

作者 王江云 陈勇 +1 位作者 于成福 李彦豪 《第一军医大学学报》 CSCD 1999年第6期574-574,577,共2页

关键词 胆道金属支架置入术 并发症 移位 内窥镜

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国产胆道金属支架的临床应用 被引量：10

7

作者 罗祖炎 陈方宏 +2 位作者 袁建华 俞文强 刘子江 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第5期433-435,共3页

目的　探讨国产胆道金属支架应用的安全性及临床疗效。方法　对 72例 (70例恶性 ,2例良性 )阻塞性黄疸患者施行经皮经肝穿刺植入国产胆道金属支架 75枚。结果　 6 6例胆道金属支架植入成功 ,技术成功率 92 .7% (6 6 72 )。支架植入术... 目的　探讨国产胆道金属支架应用的安全性及临床疗效。方法　对 72例 (70例恶性 ,2例良性 )阻塞性黄疸患者施行经皮经肝穿刺植入国产胆道金属支架 75枚。结果　 6 6例胆道金属支架植入成功 ,技术成功率 92 .7% (6 6 72 )。支架植入术后 1个月内黄疸缓解率 97.0 % (6 4 6 6 ) ,30d内死亡 2例 ,早期并发症发生率 7.6 % (5 6 6 )。 4 4例随访 2～ 2 4个月 ,随访率 6 6 .7%。 4 2例恶性患者 ,随访 5～ 16个月 (平均 11.6个月 ) ,9例存活 ,33例死亡 ;生存时间 2～ 2 3个月 ,中位生存期 5 .3个月。随访 3、6、12个月的支架通畅率分别为 92 .8%、89.9%、79.4 %。支架再阻塞率 14 .3% (6 4 2 ) ,中位阻塞期 3个月。 2例良性梗阻患者 ,1例支架术后 2 4个月仍通畅 ,1例术后 3个月因其他原因死亡。结论　国产胆道金属支架使用方便 ,临床应用安全可靠 ,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 胆道金属支架 临床应用 安全性 黄疸 引流术

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胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素分析 被引量：14

8

作者 许庆华 刘鹏飞 +1 位作者 项斌 刘兵团 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1185-1187,共3页

目的:恶性梗阻性疾病的患病率呈上升趋势,而且病死率很高,预后较差。患者常需接受内镜治疗以达到减黄的目的,但在是否需要联合治疗方案的选择及金属支架与塑料支架的选择上尚有争议,本研究旨在探讨胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的预... 目的:恶性梗阻性疾病的患病率呈上升趋势,而且病死率很高,预后较差。患者常需接受内镜治疗以达到减黄的目的,但在是否需要联合治疗方案的选择及金属支架与塑料支架的选择上尚有争议,本研究旨在探讨胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素。方法:回顾分析2005年5月～2008年5月采取胆道金属支架治疗的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,85例恶性梗阻性黄疸患者置放胆道支架后,选择性别、年龄、肿瘤类型、出现梗阻时间、梗阻水平、梗阻长度、是否结合化疗等14项因素作为研究对象,进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示:原发病类型(P=0.047)、术前总胆红素(P=0.027)、梗阻水平(P=0.036)、是否结合化疗(P=0.002)对预后有显著影响,多因素分析显示,原发病类型(P=0.017)、梗阻水平(P=0.049)、是否结合化疗(P=0.002)是影响预后的主要因素。结论:原发病类型、梗阻水平、是否结合化疗是影响胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸患者预后的独立因素。恶性梗阻性黄疸患者在置入胆道支架后结合化疗可延长生存期。 展开更多

关键词 胆道金属支架 恶性梗阻性黄疸 预后因素

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胆道双金属支架植入姑息性治疗肝门胆管癌的临床价值 被引量：6

9

作者 罗祖炎 陈方宏 +2 位作者 袁建华 俞文强 刘子江 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第5期454-456,共3页

关键词 胆道双金属支架植入 姑息性治疗 肝门胆管癌 临床价值

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内镜下胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻131例分析 被引量：3

10

作者 刘科霞 刘志红 +1 位作者 陈俊娥 金凤 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第12期1023-1024,共2页

目的探讨内镜下胆道内支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值。方法对131例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆管内支架置入术,观察其疗效和6个月、1年、2年生存率。结果置入金属支架55例58根,术后2～5d黄疸消失,45例(81.7%)血清总胆红素(TBiL... 目的探讨内镜下胆道内支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值。方法对131例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆管内支架置入术,观察其疗效和6个月、1年、2年生存率。结果置入金属支架55例58根,术后2～5d黄疸消失,45例(81.7%)血清总胆红素(TBiL)降至正常。随访31例(56.4%),6个月、1年、2年生存率分别为77.5%、33.0%、10.7%。(2)置入塑料支架76例89根,术后3～7d,患者黄疸明显减退,46例(60.0%)患者血清TBiL降至正常。随访38例(50.0%),生存期70d～11个月,6个月生存20例(26.3%),通畅期31～95d。结论经内镜放置胆道内支架,可有效缓解胆道梗阻,近期效果显著,是姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效方法。 展开更多

关键词 支架 恶性胆道梗阻 内镜

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金属支架、内涵管治疗恶性胆道梗阻的临床疗效比较(多中心研究)(英文) 被引量：3

11

作者 郭元星 李彦豪 +6 位作者 陈勇 俞志坚 陈平雁 罗鹏飞 李勇 单鸿 姜在波 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第12期1237-1241,共5页

目的比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法调查广东省3家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组)。所有患者... 目的比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法调查广东省3家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组)。所有患者均回访至死亡或至少术后1年。用Kaplan-Meier方法分析比较两组患者的生存及支架开通率。结果支架组的30 d死亡率(6/61,9.8%)低于内涵管组(9/34,26.5%,P<0.05)。支架组30d再阻塞率(15.0%)和并发症发生率(16.4%)均明显低于内涵管组(分别为32.4%和29.4%,P<0.01)。支架组中位开通期(230 d)和中位生存期(224 d)明显长于内涵管组(分别为90和94d,P<0.01)。结论金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻临床疗效优于内涵管。 展开更多

关键词 金属支架 内涵管 介入治疗 恶性胆道梗阻 支架置入术

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经内镜胆道内支架置入术的护理 被引量：6

12

作者 石春凤 叶志霞 别里克 《解放军护理杂志》 2003年第3期69-70,共2页

目前诸多先进医疗技术之中,经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)作为疾病诊断及治疗手段,越来越广泛地被应用于临床诊断及治疗.

关键词 经内镜 胆道内支架置入术 护理

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金属与塑料支架姑息性治疗恶性胆道梗阻疗效对比研究 被引量：5

13

作者 戴放 黄信华 +3 位作者 陈勇 李彦豪 周杰 唐玉新 《放射学实践》 2003年第10期731-734,共4页

目的 :比较经皮肝穿金属支架与塑料支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及开通时间 ,探讨两种支架治疗的适应证。方法 :对 45例金属支架与 3 4例塑料支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床资料进行回顾性分析。结果 :两组术后对... 目的 :比较经皮肝穿金属支架与塑料支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及开通时间 ,探讨两种支架治疗的适应证。方法 :对 45例金属支架与 3 4例塑料支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床资料进行回顾性分析。结果 :两组术后对降低胆红素和改善临床症状均有明显疗效 ,选择病例以肝门部梗阻占多数。术后早期并发症较少 ,晚期并发症主要为支架阻塞。金属支架中位开通时间为 2 76d ,明显长于塑料支架的 112d(P <0 .0 1)。结论 :两种支架均能有效解除胆道梗阻 ,且对高位梗阻具有优势 ,适用于不宜手术者。金属支架开通期明显长于塑料支架 ,但价格较贵 ;估计生存期 >3个月者 ,宜选择金属支架 ;生存期 <3个月和 /或经济条件不许可者 。 展开更多

关键词 金属支架 姑息性治疗 恶性胆道梗阻 疗效 对比研究 塑料支架

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金属内支架胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸(附41例报告) 被引量：3

14

作者 王小林 程洁敏 +3 位作者 王炳生 颜志平 王建华 龚高全 《上海医科大学学报》 CSCD 1999年第3期179-181,共3页

观察金属内支架对恶性梗阻性黄疸的治疗作用。方法恶性梗阻性黄疸患者４１例中２６例经ＰＴＣＤ置放金属内支架，１５例外科直视手术下置放。置放的支架有进口和国产两种。结果技术成功率１００％，１例介入法放置术后２ｈ出现胆道出血... 观察金属内支架对恶性梗阻性黄疸的治疗作用。方法恶性梗阻性黄疸患者４１例中２６例经ＰＴＣＤ置放金属内支架，１５例外科直视手术下置放。置放的支架有进口和国产两种。结果技术成功率１００％，１例介入法放置术后２ｈ出现胆道出血，经处理后出血停止。３例置放术后出现胆道感染，１．５月死亡。其余病例无严重并发症。术后患者全身状况改善，血清总胆红素术前平均２２５．２μｍｏｌ／Ｌ，术后３～１０周内（平均６．５周）降至正常。随访时间最短为１．５月，最长为２５个月．生存期为１．５～２５月，中位生存期６．５月。术后存活半年以上者１２例。其中３例于术后６、７、１４个月再次出现梗阻性黄疸。结论胆道置放金属内支架具有手术简单、疗效显著的优点。 展开更多

关键词 恶性梗阻性黄疸 金属内支架 胆道引流术

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经皮穿肝胆道置放金属内支架治疗梗阻性黄疸14例报告 被引量：2

15

作者 王小林 颜志平 +3 位作者 程洁敏 李茂全 龚高全 王建华 《上海医科大学学报》 CSCD 1997年第2期145-147,共3页

关键词 梗阻性黄疸 胆道梗阻 金属内支架 介入疗法

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胆道梗阻性病变的介入治疗:金属内支架技术临床研究现状 被引量：4

16

作者 杨立 时惠平 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 1998年第3期227-229,共3页

胆道梗阻性病变的介入治疗：金属内支架技术临床研究现状杨立①时惠平②综述高育①审校近几年来，国外学者应用介入放射学技术，在狭窄或闭塞的胆道内置入膨胀后具有一定支撑力并保持一定内径的金属支架，疏通胆道系统，缓解临床症状... 胆道梗阻性病变的介入治疗：金属内支架技术临床研究现状杨立①时惠平②综述高育①审校近几年来，国外学者应用介入放射学技术，在狭窄或闭塞的胆道内置入膨胀后具有一定支撑力并保持一定内径的金属支架，疏通胆道系统，缓解临床症状，为提高患者的生存质量，提供了一种... 展开更多

关键词 金属内支架技术 胆道梗阻性病变 介入治疗

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金属支架、内涵管置入术治疗恶性胆道梗阻的费用-效果分析(多中心研究) 被引量：1

17

作者 郭元星 李彦豪 +5 位作者 陈勇 陈平雁 罗鹏飞 李勇 单鸿 姜在波 《放射学实践》 2004年第7期467-470,共4页

目的 :比较金属支架与塑料支架 (内涵管 )置入术治疗恶性胆道梗阻费用 效果比。方法 :调查广东省 3家医院 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者 ,其中 61例置入自膨式金属支架 (支架组 ) ,3 4例置入 10F塑料内涵管 (... 目的 :比较金属支架与塑料支架 (内涵管 )置入术治疗恶性胆道梗阻费用 效果比。方法 :调查广东省 3家医院 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者 ,其中 61例置入自膨式金属支架 (支架组 ) ,3 4例置入 10F塑料内涵管 (内涵管组 )。所有患者均回访至死亡或至少术后 1年。用Kaplan Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率 ,并计算两组的费用 效果比 (CER) ,即中位生存期的CER(CERsp) =总费用 /中位生存期 ,中位开通期的CER(CERpp) =总费用 /中位开通期。结果 :两组总费用分别为 ( 5 3 177± 3 13 9)元和 ( 4 2 5 64± 495 0 )元 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。支架组的CERsp=2 3 7.4元 /天、CERpp=2 3 1.2元 /天 ,低于内涵管组 (分别为CERsp=45 2 .6元 /天、CERpp=472 .9元 /天 )。结论 :金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的费用 效果比优于内涵管。 展开更多

关键词 金属支架 内涵管置入术 恶性胆道梗阻 费用-效果分析 腹腔转移

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行经皮自膨式金属胆道支架置入的恶性梗阻性黄疸患者肝肾功能的相关性 被引量：2

18

作者 郭子义 李晓光 金征宇 《协和医学杂志》 2016年第3期203-207,共5页

目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS... 目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS置入术重建胆汁内引流的91例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,患者均于术前确诊为失去手术时机的恶性胆道梗阻,其中男38例,女53例;平均年龄(67.25±13.41)岁;平均住院时间(12.02±9.96)d。肾功能评价的主要指标之一为肌酐清除率,并依据肾脏病膳食改良研究推荐公式法推算肾小球滤过率,同时测定尿素氮和电解质(钠、钾、钙、氯)等相关指标。肝功能检查指标包括:总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotrans ferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gammaglutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总蛋白(total protein,TP)和血清白蛋白(albumin,Alb)。数据来自入院后SEMS置入术前、术后出院前的肝、肾功能全自动生化分析仪检查结果。采用分位数回归分析方法研究与肾小球滤过率改变相关的影响因素。结果恶性梗阻性黄疸患者SEMS置入术后多项肝功能指标均较术前显著下降(P<0.05),其中TB、DB、ALT、AST、GGT、ALP、TP和Alb分别下降约23%、24%、36%、40%、59%、32%、25%和10%;而肾功能指标手术前后比较差异无统计学意义。通过分位数回归分析发现,各项肝功能指标中仅DB/TB比值与肾小球滤过率显著相关(P=0.0034)。结论恶性梗阻性黄疸患者的DB/TB比值与肾功能明显相关,对于DB/TB相对较高的患者应尽可能早采用"一步法"经皮SEMS置入术以恢复内引流。 展开更多

关键词 梗阻性黄疸 肾功能不全 自膨式金属胆道支架 分位数回归分析

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经皮胆道金属内支架治疗恶性胆道梗阻 被引量：1

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作者 王学静 《介入放射学杂志》 CSCD 2001年第3期181-183,共3页

关键词 经皮胆道金属内支架 治疗 恶性胆道梗阻

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成功套取脱入胃内胆道金属支架1例的配合及护理

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作者 过利波 赵亚刚 +2 位作者 孙大勇 周梅花 杨晓强 《实用医学杂志》 CAS 2007年第13期1950-1950,共1页

随着内镜下逆行胰胆管造影术的广泛应用．金属支架置入术不但为晚期肿瘤患者解除了梗阻性黄疸，还提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。我科自2000年开展此技术以来，出现了1例患者支架脱出至胃内。现将套取成功的配合及护理经验... 随着内镜下逆行胰胆管造影术的广泛应用．金属支架置入术不但为晚期肿瘤患者解除了梗阻性黄疸，还提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。我科自2000年开展此技术以来，出现了1例患者支架脱出至胃内。现将套取成功的配合及护理经验报告如下。 展开更多

关键词 胆道金属支架 护理经验 内镜下逆行胰胆管造影术 胃内 套取 金属支架置入术 脱入 晚期肿瘤患者

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