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免疫治疗耐药后组织学转化为不典型类癌的RET融合阳性NSCLC病例报道
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作者 张宇 张卉 +2 位作者 钟巍 陈闽江 王孟昭 《中国肺癌杂志》 北大核心 2025年第5期400-404,共5页
近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的基石,然而耐药不可避免且机制尚不明确。其中,组织学类型转化是罕见的免疫耐药机制,目前仅... 近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的基石,然而耐药不可避免且机制尚不明确。其中,组织学类型转化是罕见的免疫耐药机制,目前仅有个案报道。本文报道了首例经一线ICIs联合化疗后组织学类型转化为不典型类癌的肺腺癌,探讨了组织类型转化在NSCLC获得性免疫耐药机制中的关键作用。此外,患者携带转染重排基因(rearranged during transfection,RET)融合突变,在发生组织类型转化后试用塞普替尼治疗取得了良好的疗效,本例为合并罕见突变的不典型类癌患者提供了可能的药物治疗选择。 展开更多
关键词 肺肿瘤 免疫耐药 组织学转化 不典型类癌 高选择性RET抑制剂
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免疫检查点抑制剂治疗致非小细胞肺癌向小细胞肺癌组织学转化:病例报道及文献复习
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作者 陈曦婷 何文源 +5 位作者 杨宁 熊丽娟 王浩强 刘鹏 谢波 周娟 《中国肺癌杂志》 2025年第7期558-566,共9页
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为肺癌的主要组织学亚型,在所有肺癌病例中约占85%。近年来,以程序性死亡受体1/配体1(programmed death 1/programmed death ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂(imm... 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为肺癌的主要组织学亚型,在所有肺癌病例中约占85%。近年来,以程序性死亡受体1/配体1(programmed death 1/programmed death ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在驱动基因阴性的NSCLC患者中取得了突破性进展,已被确立为一线治疗方案的重要组成部分并显著改善临床预后。然而,已有少量临床证据显示存在ICIs单药或联合治疗进展患者出现NSCLC向小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)组织学转化现象,而对于此类转化事件的临床特征、分子生物学基础及后续治疗策略目前仍缺乏系统性研究数据。本文报道了1例KRAS突变的肺腺癌患者经ICIs联合治疗16个月后发生SCLC转化的病例,并通过结合22例相似的文献病例进行了系统回顾。既往研究表明,小细胞转化是免疫治疗耐药的重要机制,转化后患者预后差。本文强调了治疗期间动态监测神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及规范二次活检的重要性,为临床实践提供了依据,有助于提高对这类少见的组织学转化的认知与应对能力,改善患者治疗效果。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 组织学转化 肺肿瘤
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转化型淋巴瘤的临床研究进展 被引量:8
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作者 王冰洁 岑溪南 任汉云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期1232-1236,共5页
惰性淋巴瘤患者常发生组织学上的转化,且预后极差,其诊断需结合临床表现、PET-CT及病理活检,其中病理活检为诊断的金标准。目前尚不明确初始治疗是否会影响淋巴瘤发生组织学转化的风险。对于未接受化疗或未接受R-CHOP方案治疗的转化型... 惰性淋巴瘤患者常发生组织学上的转化,且预后极差,其诊断需结合临床表现、PET-CT及病理活检,其中病理活检为诊断的金标准。目前尚不明确初始治疗是否会影响淋巴瘤发生组织学转化的风险。对于未接受化疗或未接受R-CHOP方案治疗的转化型淋巴瘤患者首选R-CHOP方案化疗,而对于接受过R-CHOP方案化疗的患者推荐使用DLBCL二线治疗方案,而对于年轻合适的患者可考虑给予大剂量化疗联合自体造血干细胞移植。此外,放射免疫治疗、新药治疗可能在未来转化型淋巴瘤治疗中有良好前景。 展开更多
关键词 淋巴瘤 转化型淋巴瘤 影响因素 组织学转化
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滤泡性淋巴瘤的侵袭性转化及预后分析 被引量:6
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作者 赵天娇 许多 +4 位作者 柴笑菲 陈妍仿 王大铭 付晓瑞 李兆明 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期1069-1076,共8页
目的:探讨滤泡性淋巴瘤(FL)侵袭性转化和预后的相关因素。方法:收集2015年8月至2021年1月本院收治的168例FL患者的临床资料,分析各指标在组织学转化(HT)及预后中的意义。结果:病理3级、Ki-67≥40%、β_(2)-MG>3 mg/L、LDH>245 U/L... 目的:探讨滤泡性淋巴瘤(FL)侵袭性转化和预后的相关因素。方法:收集2015年8月至2021年1月本院收治的168例FL患者的临床资料,分析各指标在组织学转化(HT)及预后中的意义。结果:病理3级、Ki-67≥40%、β_(2)-MG>3 mg/L、LDH>245 U/L、POD24、骨髓未受侵犯与HT相关。单因素分析结果显示,FLIPI-2高危、病理3级、Ki-67指数≥40%、贫血、β_(2)-MG>3 mg/L、LDH>245 U/L、HT是影响PFS的不良因素;β_(2)-MG>3 mg/L、LDH>245 U/L、POD24、HT是影响OS的不良因素。Cox多因素分析结果显示,β_(2)-MG>3 mg/L、HT是PFS的独立危险因素;HT是OS的独立危险因素。结论:FL中病理分级、Ki-67指数、β_(2)-MG、LDH、POD24及骨髓累及与否可预测HT风险,同时HT、β_(2)-MG>3 mg/L与FL预后不良有关。 展开更多
关键词 滤泡性淋巴瘤 组织学转化 预后 弥漫大B细胞淋巴瘤
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EGFR突变转化型晚期小细胞肺癌或神经内分泌癌的病理表型时空异质性
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作者 张仕灵 张婵媛 +1 位作者 陈雨晴 杨衿记 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2022年第12期1985-1990,共6页
目的探索表皮生长因子受体(EGFR)突变转化型局部晚期或转移性小细胞肺癌(SCLC)、神经内分泌癌(NEC)的病理表型时空异质性。方法回顾性收集曾接受EGFR-TKIs治疗并转化为SCLC/NEC的LUAD患者,总结首次转化后的基线临床病理特征。根据首次确... 目的探索表皮生长因子受体(EGFR)突变转化型局部晚期或转移性小细胞肺癌(SCLC)、神经内分泌癌(NEC)的病理表型时空异质性。方法回顾性收集曾接受EGFR-TKIs治疗并转化为SCLC/NEC的LUAD患者,总结首次转化后的基线临床病理特征。根据首次确诊SCLC/NEC转化的病理成分不同而定义为不完全转化和完全转化。针对不完全转化定义为3大类:瘤内不完全转化、瘤间不完全转化和恶性积液不完全转化。结果该研究收集49例符合入组标准的患者。在49例患者中,不完全转化为34.7%(17/49),完全转化为65.3%(32/49)。此外,不完全转化患者中瘤内不完全转化、瘤间不完全转化和恶性积液不完全转化分别为82.3%(14/17)、5.9%(1/17)和11.8%(2/17)。即首次转化的转化型SCLC/NEC的病理表型空间异质性为34.7%。在首次转化后的动态组织学活检和(或)细胞学活检中的15例患者中,转化型SCLC/NEC的病理表型时间异质性为46.7%(7/15)。此外,不完全转化组与完全转化组的转化后无进展生存期差异无统计学意义以及转化后的总生存期差异也无统计学意义。结论EGFR突变转化型局部晚期或转移性SCLC/NEC在病理表型方面存在时空异质性。 展开更多
关键词 EGFR突变 小细胞肺癌 神经内分泌癌 组织学转化 时空异质性
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28例治疗后进展肺癌重复活检的临床意义 被引量:3
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作者 付翠平 黄静 +1 位作者 陆远 王西华 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第18期939-943,共5页
目的:探讨重复活检对治疗后进展肺癌的临床意义,为制定晚期肺癌的后线治疗策略提供参考。方法:回顾性分析2019年11月至2020年6月28例于东南大学附属中大医院接受重复活检肺癌患者的临床资料,分析病灶组织重复活检前后变化差异。结果:病... 目的:探讨重复活检对治疗后进展肺癌的临床意义,为制定晚期肺癌的后线治疗策略提供参考。方法:回顾性分析2019年11月至2020年6月28例于东南大学附属中大医院接受重复活检肺癌患者的临床资料,分析病灶组织重复活检前后变化差异。结果:病理类型方面,28例肺癌中,27例为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),1例小细胞肺癌(small cell lung can⁃cer,SCLC)。治疗后重复活检结果表明,3例由腺癌转变为SCLC,转化时间为18~41个月;另有3例腺癌出现肉瘤样分化。驱动基因方面,2例重复活检后出现变化,其中1例表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阴性患者化疗后出现EGFR 19外显子缺失,1例EGFR 19外显子缺失患者经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyro⁃sine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗后出现EGFR T790M耐药突变。结论:肺癌治疗进展后对病灶组织及时进行重复活检,是正确评估病灶组织病理及驱动基因变化、选择新的治疗方案的重要保证。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 重复活检 组织学转化 驱动基因
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