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组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失突变体治疗兔视网膜静脉阻塞的疗效
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作者 翁欢 李秋华 张瑞帆 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期549-552,共4页
目的在兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型上研究组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失突变体(reteplase,r-PA)的溶栓效果,并与重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)... 目的在兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型上研究组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失突变体(reteplase,r-PA)的溶栓效果,并与重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)对照,评价两种溶栓药物在静脉应用的疗效。方法光化学法诱导45只兔RVO模型(45只眼),分别静脉注射r-PA(15只眼)、rt-PA(15只眼)和注射用水(15只眼,对照组),4 h后观察血管再通情况,检测溶栓相关血液指标。结果给药后4h,r-PA组与rt-PA组静脉完全再通率分别为77.33%和为66.67%,无统计学意义;两者与对照组比较,完全再通率有统计学意义(P<0.001)。在给药后rt-PA组血浆凝血酶时间较r-PA组延长,血浆纤维蛋白原较r-PA组下降,且有统计学意义。结论静脉注射r-PA对兔RVO模型有治疗效果,疗效与rt-PA无明显区别,r-PA对凝血和纤溶系统的影响比rt-PA小。 展开更多
关键词 视网膜静脉阻塞 组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失突变体 重组人组织纤维蛋白溶解酶原激活剂
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重组人组织型纤溶酶原激活剂缺失变体的药效学研究
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作者 赵专友 刘厚孝 +5 位作者 张菁 陈于红 张巍 朱镇华 王石泉 刘建宁 《南京大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期16-27,共12页
 犬静脉给予重组人组织型纤溶酶原激活剂缺失变体(K2tPA)1×106IU/kg、5×105IU/kg、2.5×105IU/kg对冠脉血栓产生显著的溶栓效果,栓塞冠脉血管很快出现再通,高、中、低剂量组残存血栓较溶剂对照组分别减少了72.7%、55.6%...  犬静脉给予重组人组织型纤溶酶原激活剂缺失变体(K2tPA)1×106IU/kg、5×105IU/kg、2.5×105IU/kg对冠脉血栓产生显著的溶栓效果,栓塞冠脉血管很快出现再通,高、中、低剂量组残存血栓较溶剂对照组分别减少了72.7%、55.6%、42.5%;心肌梗死范围明显缩小.血纤维蛋白原明显降解,凝血酶原时间、凝血酶时间及陶土激活部分凝血酶时间明显延长,但抗凝血酶活性无显著改变.伤口出血量增加,出血时间延长.以上指标与等剂量(5×105IU/kg)的德国BoehringerMannheimGmbH产品Retavase作用相似.离体家兔血小板凝集实验结果表明:重组人K2tPA对家兔血小板聚集功能具有明显的抑制作用. 展开更多
关键词 重组人组织纤溶酶原激活剂 缺失变体 药效学 溶栓 纤维蛋白 血小板聚集 心脑血管病
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小剂量t-PA治疗人工晶状体植入术后纤维蛋白膜 被引量:1
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作者 张黎 胡燕华 《眼科新进展》 CAS 2003年第6期426-428,共3页
目的 评价小剂量t PA对人工晶状体植入术后纤维蛋白膜的疗效、毒性。方法 人工晶状体植入术后发生重度纤维蛋白膜的患者 12 9例 12 9眼。随机分成 3、10 μgt PA组和对照组。 3μg组和 10 μg组均于纤维蛋白膜形成后行t PA前房注射。... 目的 评价小剂量t PA对人工晶状体植入术后纤维蛋白膜的疗效、毒性。方法 人工晶状体植入术后发生重度纤维蛋白膜的患者 12 9例 12 9眼。随机分成 3、10 μgt PA组和对照组。 3μg组和 10 μg组均于纤维蛋白膜形成后行t PA前房注射。结果 小剂量 (3μg)t PA前房注射亦可使纤维蛋白膜溶解显著加速 ,与 10 μg组相比无统计学差异。随访第 90天时的视力 ,3μg组 (0 .6 6± 0 .2 2 )显著优于对照组(0 .4 9± 0 .2 2 ) (P <0 .0 1) ,而与 10 μg组 (0 .6 7± 0 .2 2 )相比无统计学差异。 3μgt PA注射后未发现前房积血、角膜并发症或眼压变化等副作用。结论  3μg小剂量t PA前房注射治疗白内障后房人工晶状体植入术后严重纤维蛋白膜 ,剂量足、效果可靠 ,无通常大剂量前房注射所引起的前房积血和 (或 ) 展开更多
关键词 组织纤维蛋白溶解酶原激活剂 人工晶状体 纤维蛋白
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第二部分) 美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明 被引量:4
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第3期226-228,共3页
目的客观地评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗急性缺血性卒中患者的指征(适应证/纳入标准,禁忌证/排除标准),帮助临床医师在一般及特殊的临床情况下,告知卒中患者阿替普酶治疗相关的定量与定性风险,并确定未来关于阿... 目的客观地评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗急性缺血性卒中患者的指征(适应证/纳入标准,禁忌证/排除标准),帮助临床医师在一般及特殊的临床情况下,告知卒中患者阿替普酶治疗相关的定量与定性风险,并确定未来关于阿替普酶治疗标准相关研究的重点,为扩大阿替普酶的安全使用范围及改善卒中结局提供可能。方法依据既往的研究及工作经验,委员会主席提名撰写小组成员名单。成员需经美国心脏协会卒中委员会科学声明监理会及美国心脏协会稿件监理会认可。撰写小组成员系统回顾相关文献综述,总结现有的证据,提出目前研究仍有空白的部分,按照美国心脏协会的标准制订推荐意见。回顾的文献包括:已发表的临床及流行病学研究,死亡及病例报道,临床及公共健康指南,权威综述,病例档案及专家意见。所有参与写作的成员均有机会参与评论及批核本声明的最终版本。并且,本声明在最终经美国心脏协会科学顾问和协调委员会批准前,需经美国心脏协会内部同行评论,卒中委员会审查,及科学声明监理会认可。结果回顾现有文献后发现:有关静脉应用阿替普酶排除标准的证据等级差异较大。一些排除标准已经大量研究印证,如:老年卒中患者、严重卒中、伴有糖尿病或血糖水平增高的患者,仅头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示早期微小缺血改变的患者应用阿替普酶治疗获益。但还有一些排除标准仅基于基本知识及判断确定,且不太可能通过随机临床试验评估其安全性,如近期颅内手术。其他更大部分禁忌证或警示的证据水平处于上述两类之间。然而,不同排除标准对于阿替普酶应用的影响不仅取决于其背后支持证据的多少,还取决于此排除标准在卒中人群中的发生率,不同排除标准同时存在于同一患者的可能性,及不同临床医师在临床实践中的差异。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第四部分) ?美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明 被引量:3
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第5期404-407,共4页
(接上期)6计算机断层扫描(computed tomography,CT)上可见急性颅内出血美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)说明和2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Assoc... (接上期)6计算机断层扫描(computed tomography,CT)上可见急性颅内出血美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)说明和2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)指南均指出, 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第十部分)美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明 被引量:2
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第11期983-990,共8页
31.6心因性/转换性/诈病性卒中模拟病 除了强调在治疗前确定临床表现与急性缺血性卒中相一致的重要性以外,美国食品药品管理局(Food and Drug Administration, FDA)说明和2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/... 31.6心因性/转换性/诈病性卒中模拟病 除了强调在治疗前确定临床表现与急性缺血性卒中相一致的重要性以外,美国食品药品管理局(Food and Drug Administration, FDA)说明和2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)指南均未对卒中模拟病(stroke mimics,SM)作出任何特定的描述。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第八部分) 美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明 被引量:1
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第9期796-807,共12页
3个月内颅内/脊髓手术史近期(3个月内)颅内和脊髓内手术被列为美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)说明中的静脉溶栓禁忌证及2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stro... 3个月内颅内/脊髓手术史近期(3个月内)颅内和脊髓内手术被列为美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)说明中的静脉溶栓禁忌证及2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)指南的溶栓排除标准。参考本指南此前的章节,累及神经轴的手术部位出血有因占位效应和受压导致神经功能损害的次要风险。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第五部分) 美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明 被引量:1
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第6期492-493,共2页
(接上期)9出血倾向或凝血功能障碍病史目前的美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)说明和2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)指南均指出,... (接上期)9出血倾向或凝血功能障碍病史目前的美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)说明和2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)指南均指出,此前已知存在或出现急性出血倾向或凝血障碍是急性缺血性卒中患者静脉应用阿替普酶的绝对禁忌证。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第三部分) 美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第4期315-317,共3页
(接上期)4症状迅速改善原来的美国食品和药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)的处方信息(prescribing information,PI)并不建议对症状迅速改善的卒中患者进行溶栓治疗,强调其在这种情况下的安全性和疗效尚未得到准确评... (接上期)4症状迅速改善原来的美国食品和药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)的处方信息(prescribing information,PI)并不建议对症状迅速改善的卒中患者进行溶栓治疗,强调其在这种情况下的安全性和疗效尚未得到准确评估。然而,最近更新的FDA指南已经取消了这一警示。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第七部分) 美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第8期694-696,共3页
(接上期)13心源性因素13.1近期急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病史AMI同时合并急性缺血性卒中是2项NINDS阿替普酶试验的排除标准,这些试验均未入组"临床表现符合进行MI的患者"。然而,FDA标识并未将近期(此次前3... (接上期)13心源性因素13.1近期急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病史AMI同时合并急性缺血性卒中是2项NINDS阿替普酶试验的排除标准,这些试验均未入组"临床表现符合进行MI的患者"。然而,FDA标识并未将近期(此次前3个月内)MI视为禁忌证或对其加以警示,2013年AHA/ASA指南也近将其视为相对禁忌证。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第一部分) 被引量:17
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作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第2期137-149,共13页
目的客观地评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗急性缺血性卒中患者的指征(适应证/纳入标准,禁忌证/排除标准),帮助临床医师在一般及特殊的临床情况下,告知卒中患者阿替普酶治疗相关的定量与定性风险,并确定未来关于阿... 目的客观地评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗急性缺血性卒中患者的指征(适应证/纳入标准,禁忌证/排除标准),帮助临床医师在一般及特殊的临床情况下,告知卒中患者阿替普酶治疗相关的定量与定性风险,并确定未来关于阿替普酶治疗标准相关研究的重点,为扩大阿替普酶的安全使用范围及改善卒中结局提供可能。方法依据既往的研究及工作经验,委员会主席提名撰写小组成员名单。成员需经美国心脏协会卒中委员会科学声明监理会及美国心脏协会稿件监理会认可。撰写小组成员系统回顾相关文献综述,总结现有的证据,提出目前研究仍有空白的部分,按照美国心脏协会的标准制订推荐意见。回顾的文献包括:已发表的临床及流行病学研究,死亡及病例报道,临床及公共健康指南,权威综述,病例档案及专家意见。所有参与写作的成员均有机会参与评论及批核本声明的最终版本。并且,本声明在最终经美国心脏协会科学顾问和协调委员会批准前,需经美国心脏协会内部同行评论,卒中委员会审查,及科学声明监理会认可。结果回顾现有文献后发现:有关静脉应用阿替普酶排除标准的证据等级差异较大。一些排除标准已经大量研究印证,如:老年卒中患者、严重卒中、伴有糖尿病或血糖水平增高的患者,仅头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示早期微小缺血改变的患者应用阿替普酶治疗获益。但还有一些排除标准仅基于基本知识及判断确定,且不太可能通过随机临床试验评估其安全性,如近期颅内手术。其他更大部分禁忌证或警示的证据水平处于上述两类之间。然而,不同排除标准对于阿替普酶应用的影响不仅取决于其背后支持证据的多少,还取决于此排除标准在卒中人群中的发生率,不同排除标准同时存在于同一患者的可能性,及不同临床医师在临床实践中的差异。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第六部分)美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明 被引量:1
12
作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第7期589-593,共5页
(接上期) 10抗凝剂使用史 急性卒中患者多有抗凝剂使用史,是否对这些患者进行静脉阿替普酶治疗一直存在争议。目前的美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)指南认为,目... (接上期) 10抗凝剂使用史 急性卒中患者多有抗凝剂使用史,是否对这些患者进行静脉阿替普酶治疗一直存在争议。目前的美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)指南认为,目前仍使用抗凝剂且国际标准化比值(international normalized ratio,INR)〉1.7或凝血酶原时间(prothrombin time,PT)〉15 s是卒中后3 h内进行静脉阿替普酶治疗的一项禁忌证。 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第九部分) 美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明 被引量:1
13
作者 沈东超 王子璇 +4 位作者 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第10期875-885,共11页
(接上期) 27大面积梗死的ASPECTS评分及三分之一准则 FDA指南中已将大面积梗死的早期CT征象移除(如皮层下水肿,占位效应,中线移位)。之前的FDA指南提出对于这部分患者,应用阿替普酶治疗后不良事件风险会增加。在2013版AHA/ASA指南... (接上期) 27大面积梗死的ASPECTS评分及三分之一准则 FDA指南中已将大面积梗死的早期CT征象移除(如皮层下水肿,占位效应,中线移位)。之前的FDA指南提出对于这部分患者,应用阿替普酶治疗后不良事件风险会增加。在2013版AHA/ASA指南中,如果患者出现缺血的CT征象,可以使用阿替普酶治疗, 展开更多
关键词 美国心脏协会科学声明 脑缺血 脑梗死 纤维蛋白溶解 卒中 溶栓治疗 组织纤溶酶原激活剂
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