基于组基轨迹模型的全膝关节置换术病人心理弹性轨迹及影响因素 被引量：4

1

作者 吕静 苏晴晴 +3 位作者 李琪 张瑶瑶 李亚可 李海燕 《护理研究》 北大核心 2024年第15期2648-2654,共7页

目的:追踪全膝关节置换术后病人心理弹性的动态变化,并探究轨迹的相关影响因素。方法:选取2022年7月—2023年2月青岛市某三级甲等医院关节外科接受全膝关节置换术的病人为研究对象,在病人入院当天、术后3 d、术后2周拆线当日、术后1个... 目的:追踪全膝关节置换术后病人心理弹性的动态变化,并探究轨迹的相关影响因素。方法:选取2022年7月—2023年2月青岛市某三级甲等医院关节外科接受全膝关节置换术的病人为研究对象,在病人入院当天、术后3 d、术后2周拆线当日、术后1个月复诊当日、术后3个月复诊时调查病人的心理弹性水平,使用组基轨迹模型识别心理弹性变化轨迹及轨迹类别,采用多元Logistic回归分析不同轨迹的影响因素。结果:经模型拟合,最后得出4条不同的心理弹性轨迹,分别为低心理弹性平稳组、中心理弹性平稳组、低心理弹性下降组、高心理弹性上升组。多元Logistic回归分析结果显示,文化程度、领悟社会支持、正负性情绪为全膝关节置换术病人心理弹性轨迹的影响因素(P<0.05)。结论:全膝关节置换术病人心理弹性存在4个异质性轨迹亚组,且随时间而发生变化,但大多数病人在术后可以保持平稳水平。文化程度、领悟社会支持、正负性情绪为病人心理弹性的影响因素。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 心理弹性 影响因素 组基轨迹模型

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老年人健康老龄化组群轨迹模式与死亡风险——社会保障的调节作用

2

作者 李安琪 张晓杰 《人口与发展》 北大核心 2025年第4期43-55,共13页

基于2005—2018年中国老年影响因素跟踪调查数据,应用组基轨迹模型识别老年人健康老龄化演变轨迹存在显著差异,且其存在三种模式:低中龄快速下降型、高龄中速下降型和高龄缓慢下降型。健康老龄化下降轨迹和死亡风险的高低分层排序一致,... 基于2005—2018年中国老年影响因素跟踪调查数据,应用组基轨迹模型识别老年人健康老龄化演变轨迹存在显著差异,且其存在三种模式:低中龄快速下降型、高龄中速下降型和高龄缓慢下降型。健康老龄化下降轨迹和死亡风险的高低分层排序一致,且不因城乡、性别而异。老年人生存力虽受健康老龄化基期水平与下降速度的负向影响,但社会保障可减缓其消极影响。养老保险对生存力弱的老年人发挥兜底保护作用,社区养老服务则对生存力强的老年人发挥“锦上添花”的保护作用。社会保障的保护性效应存在性别和城乡差异。研究建议:建立健全区域动态健康监测管理服务体系,培育老年人自我健康管理能力,以社会保障“基本兜底+高质量发展”减缓不同生存力老年人健康老龄化的衰退过程。 展开更多

关键词 健康老龄化 组基轨迹模型 死亡风险 社会保障

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社会分层视角下家庭禀赋变化轨迹与生育决策

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作者 杨雪燕 陈启航 +1 位作者 罗好燃 袁满迪 《人口学刊》 北大核心 2025年第4期67-81,共15页

在人口呈现由低生育率驱动的负增长背景下,探究生育决策的成本约束对完善生育支持政策,提高生育潜力具有重要意义。现有关于家庭资源与生育决策间关系研究的结论并不一致,原因在于对家庭因素的考察不系统,忽略家庭资本之间相互转换的关... 在人口呈现由低生育率驱动的负增长背景下,探究生育决策的成本约束对完善生育支持政策,提高生育潜力具有重要意义。现有关于家庭资源与生育决策间关系研究的结论并不一致,原因在于对家庭因素的考察不系统,忽略家庭资本之间相互转换的关系以及仅从静态视角对二者关系进行识别,既不能客观反映家庭资源与生育决策间关系的实际情况,也难以厘清生育的真实成本,缓解育龄群体的生育成本压力。本文从社会分层视角出发,利用2010—2020年CFPS调查数据,在引入家庭禀赋概念的基础上,通过组基轨迹模型识别家庭禀赋的变动轨迹模式,进而深入探究家庭禀赋变动趋势类型对于生育数量的影响。研究发现:家庭禀赋的变化轨迹可分为“低起点波动型”“中起点增长型”“中起点下降型”“高起点波动型”四种。其中“中起点下降型”人数最多,“中起点增长型”次之,最后是“低起点波动型”与“高起点波动型”。在组基轨迹模型基础上,增加孩子数量作为结果变量,发现以“中起点增长型”为主的育龄群体生育数量最多,“低起点波动型”生育数量最少,证明基于家庭禀赋差异的生育分化现象确实存在。通过构建回归模型,发现相较于“低起点波动型”,其余三种家庭禀赋变化轨迹类型均对子女数量有显著的正向促进作用,呈现出“中起点增长型”>“高起点波动型”>“中起点下降型”>“低起点波动型”的特征。在通过纳入最新的2022年CFPS数据对家庭禀赋的分层情况进行验证、控制政策因素的影响后,发现研究结果稳健。本研究的政策启示:针对“低起点波动型”的育龄群体,生育补贴等支持性政策需加强对该部分群体的精准识别与资源倾斜,以提高其刺激生育的效率。针对中起点的家庭禀赋变化类型,应持续推行教育减负的相关政策,并进一步增强当前社会的流动性,包括增加工作岗位、教育机会,减少不必要的社会内卷,减轻年轻人的生活压力。从长期看,如何制定高质量的教育和就业政策,以扶持中产阶级获得更好的长期可持续发展,杜绝教育内卷和就业内卷,才是能够切实提升生育意愿和行为的有效举措。 展开更多

关键词 家庭禀赋 生育决策 组基轨迹模型 社会分层 生育不平等

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老年人抑郁症状和认知功能的双轨迹分析 被引量：1

4

作者 黄薇薇 孙梦云 +2 位作者 韩耀风 高明月 袁满琼 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第2期209-213,共5页

目的 基于轨迹探讨抑郁症状和认知功能间的关联,为老年人抑郁和认知功能障碍综合防控措施的制定与实施提供循证依据。方法 使用中国健康与养老追踪调查2011—2018年的4期纵向数据,构建组基双轨迹模型来识别抑郁症状和认知功能的异质性... 目的 基于轨迹探讨抑郁症状和认知功能间的关联,为老年人抑郁和认知功能障碍综合防控措施的制定与实施提供循证依据。方法 使用中国健康与养老追踪调查2011—2018年的4期纵向数据,构建组基双轨迹模型来识别抑郁症状和认知功能的异质性轨迹并分析二者轨迹类别间的关联。结果 共纳入3076名60岁及以上老年人,其抑郁症状的4类轨迹(抑郁1~抑郁4)为持续低水平(30.7%)、中下水平轻微上升(46.7%)、中水平下降(19.0%)和持续高水平(3.6%);认知功能的4类轨迹(认知1~认知4)为持续高水平(8.3%)、中上水平缓慢下降(51.8%)、中水平快速下降(33.8%)和低水平快速下降(6.1%)。相比抑郁1,抑郁2~抑郁4的老年人有更大的概率经历认知3和认知4;相比认知1,认知2~认知4更有可能遵循抑郁2、抑郁3和抑郁4。结论 组基双轨迹模型分析揭示了我国老年人抑郁症状轨迹与认知功能轨迹之间重叠程度和动态发展关联。 展开更多

关键词 老年人 抑郁症状 认知功能 组基双轨迹模型

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上海市闵行区2型糖尿病患者社区就医轨迹变化与血糖控制水平的研究

5

作者 何丹丹 周毅彬 +7 位作者 许慧琳 梁彤彤 蔡逸舟 俞丹丹 徐晓莉 董琳娟 刘念 刘小华 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期981-989,共9页

目的构建2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的社区就医轨迹模型,分析不同轨迹的影响因素,并探讨不同就诊轨迹下的血糖控制水平。方法本研究采用回顾性纵向研究方法,纳入18088例于2006年1月至2009年12月在闵行区各社区卫生... 目的构建2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的社区就医轨迹模型,分析不同轨迹的影响因素,并探讨不同就诊轨迹下的血糖控制水平。方法本研究采用回顾性纵向研究方法,纳入18088例于2006年1月至2009年12月在闵行区各社区卫生服务中心建立居民健康档案并建卡纳入社区随访管理的T2DM患者,在2010年1月1日开始随访,2019年12月31日随访终止,随访信息完整。基于群体的组基轨迹模型(group-based trajectorymodelling,GBTM)来识别、构建糖尿病患者的社区就诊轨迹。利用贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)、平均验后分组概率(average posterior probability,AvePP)等评价指标选择最佳亚组数的轨迹,比较不同类别轨迹在人口学特征、家族史、居住地、空腹血糖、BMI等方面差异,运用无序多分类Logistic回归模型分析不同就诊轨迹的影响因素。采用Cox比例风险模型分析T2DM不同社区就医轨迹与血糖控制水平的关系。结果运用GBTM分析,构建最优模型Model 4,将社区建卡的18088名T2DM患者分为5个不同轨迹亚组,分别为持续不就诊组(22.29%)、低水平上升组(15.09%)、高水平缓慢下降组(14.18%)、高水平快速下降组(14.90%)、持续规律就诊组(33.54%)。以持续规律就诊组作为对照,性别、年龄、居住地、基线合并高血压、基线空腹血糖水平、BMI对T2DM患者社区就诊轨迹均有影响(P<0.05)。校正了混杂因素后,Cox回归分析结果显示,相对于持续不就诊组,低水平上升组、高水平缓慢下降组和持续规律就诊组血糖控制水平较好,HR分别为0.37(95%CI:0.34~0.39)、0.72(95%CI:0.67~0.78)、0.78(95%CI:0.73~0.84);高水平快速下降组血糖控制水平相当,HR为1.06(95%CI:0.99~1.12)。结论2型糖尿病患者在最优模型下社区就医轨迹呈现不同的动态变化特征;性别、居住地、合并高血压、消瘦影响患者出现不同就医轨迹。定期社区门诊就诊随访可能有助于控制血糖水平。 展开更多

关键词 糖尿病 社区卫生服务 就医轨迹 组基轨迹模型(GBTM) 血糖

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我国老年人社会参与对虚弱轨迹变化的影响研究 被引量：1

6

作者 卓力 秦慧 陈娜 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第5期576-580,共5页

目的:探究我国老年人社会参与对虚弱轨迹的影响,为促进老年人社会参与和健康福祉提供参考。方法 基于2002-2018年中国老年健康调查数据,选取7488名老年人(65+),应用组基轨迹模型构建虚弱轨迹,采用多分类Logistic回归模型分析社会参与与... 目的:探究我国老年人社会参与对虚弱轨迹的影响,为促进老年人社会参与和健康福祉提供参考。方法 基于2002-2018年中国老年健康调查数据,选取7488名老年人(65+),应用组基轨迹模型构建虚弱轨迹,采用多分类Logistic回归模型分析社会参与与虚弱轨迹的关系。结果:本研究识别出3组虚弱轨迹:“持续健康组(62.22%)”“虚弱发生组(25.55%)”和“持续虚弱组(12.20%)”。在控制社会人口学特征和健康相关行为后,发现老年人社会参与得分越高,其轨迹归属越倾向于“持续健康组”,说明社会参与对老年人虚弱具有保护作用。通过年龄和居住地的分层分析发现,相较于低龄老人和城镇老人,高龄老人和农村老人进行社会参与更有利于延缓虚弱状况恶化。结论:老年人虚弱轨迹存在异质性,制定干预措施时应针对不同轨迹及各亚组特点。社会参与影响虚弱轨迹归属,提升社会参与是老年人虚弱行之有效的干预手段,且应重点关注高龄老人和农村老人的社会参与情况。 展开更多

关键词 社会参与 虚弱 组基轨迹模型 老年人

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中国老年人临终前生活自理能力的衰退轨迹 被引量：21

7

作者 张文娟 王东京 《人口学刊》 CSSCI 北大核心 2020年第1期70-84,共15页

本文以老年人为研究对象,以基本生活自理能力(ADL)为测量指标,使用"中国老年健康长寿影响因素跟踪调查"(CLHLS)数据,分析在1998-2014年期间去世的老年人群临终前的生活自理能力的变化轨迹。作者利用组基轨迹模型对男性和女性... 本文以老年人为研究对象,以基本生活自理能力(ADL)为测量指标,使用"中国老年健康长寿影响因素跟踪调查"(CLHLS)数据,分析在1998-2014年期间去世的老年人群临终前的生活自理能力的变化轨迹。作者利用组基轨迹模型对男性和女性老年人的生活自理能力变化过程分别进行拟合,发现老年人在临终前的生活自理能力存在显著差异并归纳出三种变化轨迹:生活自理能力完好型、快速发展型和缓慢下降型。研究发现生命历程早期阶段的经历、所处的社会经济状况、年龄效应和队列效应都会对生活自理能力的衰退轨迹产生显著影响。增龄带来的生活自理能力下降使老年人临终前的失能风险及其持续时间增加,而较晚的出生队列在临终前出现长时间失能的可能性较低。在三类轨迹中,自理能力缓慢下降型轨迹受到各种因素的影响最为显著,而该类型的出现概率是影响失能老年人照料负担的主要因素,由此也证明了除去年龄效应与性别差异之外,由社会经济状况、健康行为习惯、生活环境等因素合力产生的健康保护作用将会在失能老年人照料负担增长过程中发挥主导作用。研究还发现老年女性在临终前会面临更高的失能风险和更长时间的失能存活期,其生活自理能力变化过程受到更多因素的影响。 展开更多

关键词 生活自理能力 老年人 失能 组基轨迹模型

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社区2型糖尿病患者空腹血糖波动轨迹及其影响因素分析 被引量：6

8

作者 许月瑶 焦惠艳 +8 位作者 聂朦 袁志权 邬娜 李成英 吴龙 伍永红 钟理 李亚斐 杨敬源 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期786-793,共8页

目的构建社区2型糖尿病患者的空腹血糖波动的轨迹模型,并分析不同类别血糖波动轨迹的影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究,纳入769例于2012年1月至2019年12月在重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心建立居民健康档案并加入社区随访... 目的构建社区2型糖尿病患者的空腹血糖波动的轨迹模型,并分析不同类别血糖波动轨迹的影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究,纳入769例于2012年1月至2019年12月在重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心建立居民健康档案并加入社区随访管理的2型糖尿病患者,基于群体的轨迹模型(group-based trajectory modelling,GBTM)来识别、构建糖尿病患者的空腹血糖波动轨迹,利用贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)、平均验后分组概率(average posterior probability,AvePP)等评价指标选择最佳亚组数的轨迹,比较不同类别轨迹在人口学特征、个人健康状况、疾病史、生活方式、服药依从性等方面的差异,运用无序多分类Logistic回归模型分析不同波动轨迹的影响因素。结果运用GBTM分析,将社区769名2型糖尿病患者分为3个不同波动轨迹亚组,分别为“低水平平稳组”、“高水平下降组”和“中水平上升组”。以低水平平稳组为对照,无序多分类Logistic回归分析结果显示:有高血压病史、未服药患者被归为“高水平下降组”的可能性较低,即这些患者的血糖从高水平逐渐下降的可能性较低(OR=0.50,95%CI:0.28~0.90,P=0.021;OR=0.13,95%CI:0.03~0.56,P=0.006)。但是偶尔或不锻炼、饮酒或已戒酒的患者更倾向于被归为“高水平下降组”(OR=2.02,95%CI:1.15~3.55,P=0.014;OR=2.32,95%CI:1.16~4.63,P=0.017)。与规律服药的糖尿病患者相比,间断服药的糖尿病患者更倾向于被归为“中水平上升组”(OR=6.02,95%CI:2.86~12.66,P<0.001)。结论社区2型糖尿病患者空腹血糖轨迹呈现不同的动态变化特征;高血压史、服药依从性、锻炼频率和饮酒可能影响患者出现不同血糖波动轨迹。 展开更多

关键词 社区人群 2型糖尿病 血糖波动 组基轨迹模型 影响因素

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中国老年人失能轨迹的性别、城乡及队列差异 被引量：34

9

作者 魏蒙 王红漫 《人口与发展》 CSSCI 北大核心 2017年第5期74-81,98,共9页

采用2005、2008、2011年的《中国老年健康影响因素跟踪调查》项目,运用组基轨迹模型考察了存活、死亡、失访老年人的失能轨迹以及总体老年人的失能轨迹的性别、城乡、队列差异。存活、死亡、失访老人的失能轨迹存在明显的差异,死亡老人... 采用2005、2008、2011年的《中国老年健康影响因素跟踪调查》项目,运用组基轨迹模型考察了存活、死亡、失访老年人的失能轨迹以及总体老年人的失能轨迹的性别、城乡、队列差异。存活、死亡、失访老人的失能轨迹存在明显的差异,死亡老人起点更高、发展更迅速;女性老人、城市老人更倾向于走上自理能力不健全的轨迹;越来越多的老年人的自理状况是完善的,但失能的老年人其自理状况较之前恶化。 展开更多

关键词 性别 城乡 队列 失能轨迹 组基轨迹模型

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童年逆境对中老年人失能轨迹的影响 被引量：11

10

作者 刘瑞平 李建新 《人口学刊》 CSSCI 北大核心 2023年第1期68-80,共13页

童年是个体生理功能发育的敏感期和关键期,这一时期所经历的风险环境暴露可能会导致后续生命阶段的一系列不良后果,从而产生风险连锁反应,对中老年人的身体健康产生影响,这被称为“童年的长臂”。文章基于2011-2018年中国健康与养老追... 童年是个体生理功能发育的敏感期和关键期,这一时期所经历的风险环境暴露可能会导致后续生命阶段的一系列不良后果,从而产生风险连锁反应,对中老年人的身体健康产生影响,这被称为“童年的长臂”。文章基于2011-2018年中国健康与养老追踪调查的四期数据以及2014年的生命历程调查数据,采用组基轨迹模型估计中老年人随年龄增长的失能变化轨迹,发现我国中老年人的日常生活自理能力受损轨迹遵循“低起点缓慢上升型”和“高起点快速上升型”两种类型;其工具性日常生活自理能力受损轨迹呈现出“低起点缓慢上升型”“中起点快速上升型”和“高起点加速上升型”三种类型。通过使用Heckman两阶段估计方法对死亡选择性进行控制,探讨童年逆境与中老年人失能轨迹之间的关系。童年时期经历父母长期卧病在床、健康状况较差等逆境与晚年更不利的失能轨迹相关;童年逆境累积数量对中老年人失能轨迹具有显著的直接和间接影响,经历童年逆境数量越多,中老年人的生活自理能力受损概率起点更高、恶化速度更快;社会经济地位和成年期健康状况在二者关系中发挥了显著的中介效应。“潜伏期模型”和“路径模型”共同解释了童年逆境对我国中老年人失能轨迹的影响机制。 展开更多

关键词 童年逆境 中老年人 失能轨迹 组基轨迹模型 死亡选择性

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不要独自走进那个良夜——社交能力受限对认知老化轨迹的影响 被引量：2

11

作者 高明华 《东南大学学报（哲学社会科学版）》 CSSCI 2022年第4期101-112,148,共13页

老年认知障碍发病率逐年上升,正成为一项重要的公共卫生问题。在尚无有效治疗手段的情况下,识别可改变的风险因素对于预防疾病发生至关重要。基于中国健康与养老追踪调查的四轮数据,采用组基轨迹建模方法,分析了身体上的社交能力受限对... 老年认知障碍发病率逐年上升,正成为一项重要的公共卫生问题。在尚无有效治疗手段的情况下,识别可改变的风险因素对于预防疾病发生至关重要。基于中国健康与养老追踪调查的四轮数据,采用组基轨迹建模方法,分析了身体上的社交能力受限对认知老化轨迹的影响。结果表明,老年认知老化轨迹可以分为四种类型。基线时社交能力受限越严重,老人就越可能属于认知表现更差或下降速度更快的轨迹组群。伴侣和子女对老年认知具有一定的保护作用,但是也不能抵消身体受限对认知能力的损坏。 展开更多

关键词 社交能力受限 认知老化 社会孤立 组基轨迹模型

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互联网使用对我国老年人幸福感的影响研究——基于轨迹的分析

12

作者 郭静 王沛 +3 位作者 刘荷 姚远 胡彦熙 杨瑶 《中国卫生政策研究》 2025年第10期40-48,共9页

目的:识别我国老年人互联网使用及幸福感的发展轨迹,探讨两者间的动态关系及子女代际支持的调节作用。方法:使用组基轨迹发展模型识别发展轨迹,运用有调节的通用logits模型分析轨迹间关系及子女代际支持的调节作用。结果:我国老年人互... 目的:识别我国老年人互联网使用及幸福感的发展轨迹,探讨两者间的动态关系及子女代际支持的调节作用。方法:使用组基轨迹发展模型识别发展轨迹,运用有调节的通用logits模型分析轨迹间关系及子女代际支持的调节作用。结果:我国老年人互联网使用与幸福感均呈差异化发展轨迹;互联网使用发展轨迹对幸福感发展轨迹有显著正向影响,与低水平组相比,互联网中度使用组中的老年人归属于幸福感中、高水平组的概率分别是离线组的1.550倍(P<0.01)和1.539倍(P<0.05),互联网高频使用组中的老年人归属于幸福感中、高水平组的概率分别为是离线组的9.560倍(P<0.01)和9.030倍(P<0.01);而子女代际支持负向调节了轨迹间的影响(幸福感中水平组:OR=0.768,P<0.05;幸福感高水平组:OR=0.733,P<0.05)。结论:互联网使用能长期稳定地提升老年人幸福感,该效应在子女代际支持较少的老年人中更显著。建议构建线上线下“双轨”服务体系,并将互联网赋能作为精准社会支持策略,重点关注子女代际支持不足的老年人。 展开更多

关键词 互联网使用 老年人 幸福感 组基轨迹发展模型

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