基于扎根理论的纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建 被引量：9

1

作者 王曼丽 方海清 +3 位作者 夏述旭 施楠 高兴民 陶红兵 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第8期1-9,共9页

目的:探讨纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制,发现影响绩效形成的问题并提出相应对策。方法:按照目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法对10家典型纵向紧密型医疗联合体的43名管理实践者进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码... 目的:探讨纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制,发现影响绩效形成的问题并提出相应对策。方法:按照目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法对10家典型纵向紧密型医疗联合体的43名管理实践者进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性译码构建纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架。结果:梳理绩效形成机制的4类关系:前提条件、行动策略、维持条件、绩效。结论:在政策层面加强对医务人员和居民的宣传;医疗联合体内部应该明确职责分工,健全分级诊疗标准,完善下派专家激励机制,提倡药物和处方延伸;加强信息化建设;政府应该做好医保支付方式改革,完善配套政策措施建设,加强对医疗联合体的绩效考核。 展开更多

关键词 纵向紧密型医疗联合体 绩效形成机制 扎根理论

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基于熵值法和功效系数法的纵向紧密型医疗联合体绩效评价实证 被引量：13

2

作者 王曼丽 方海清 陶红兵 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第10期721-725,729,共6页

目的:综合评价典型地区纵向紧密型医疗联合体绩效,为决策者在医疗联合体相关政策制定和实践开展提供参考。方法:运用熵值法确定纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标的权重,利用功效系数法综合评价样本纵向紧密型医疗联合体绩效。结果:熵... 目的:综合评价典型地区纵向紧密型医疗联合体绩效,为决策者在医疗联合体相关政策制定和实践开展提供参考。方法:运用熵值法确定纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标的权重,利用功效系数法综合评价样本纵向紧密型医疗联合体绩效。结果:熵值法确定了各个指标的权重系数;D2、B1、C2是绩效排名前三的纵向紧密型医疗联合体,其综合功效系数分别为3.0175、2.9463、2.9284。结论:排名靠前的纵向紧密型医疗联合体上级医院服务能力强、政府支持力度大、信息化建设好、重点人群管理佳;熵值法结合功效系数法综合评价纵向紧密型医疗联合体绩效操作简单、容易理解,结果更加准确、科学、客观,值得推广。 展开更多

关键词 纵向紧密型医疗联合体 熵值法 功效系数法 绩效评价

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县域紧密型医疗联合体的成效与思考 被引量：7

3

作者 周培根 杨晓兰 +1 位作者 金建华 路定珍 《中国医院》 2018年第2期40-42,共3页

医疗联合体协同服务机制在当前医疗卫生环境下具有重要意义,国内各地相继开展有关探索并取得了一些成绩。2013年起,在江苏省常州市武进区卫生计生局的牵头下,武进在医疗集团的基础上,积极探索紧密型医疗联合体,在构建模式、管理形式、... 医疗联合体协同服务机制在当前医疗卫生环境下具有重要意义,国内各地相继开展有关探索并取得了一些成绩。2013年起,在江苏省常州市武进区卫生计生局的牵头下,武进在医疗集团的基础上,积极探索紧密型医疗联合体,在构建模式、管理形式、利益分配等方面做了许多大胆的尝试和探索,取得了显著成效。近两年来,分别通过组建分院、一体化管理、成立医疗合作中心的模式,成为江苏省紧密型医疗联合体的先行者和具体实践者。 展开更多

关键词 医疗联合体 紧密型 双向转诊

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紧密型医疗联合体运行的关键问题辨析及政策建议 被引量：10

4

作者 尹述颖 陈文 +1 位作者 刘稳 蒋虹丽 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第1期38-42,共5页

基于文献分析和归纳辨析,本文就如何构建可持续、有成效的紧密型医疗联合体进行讨论,辨析了四个关键问题,提出六条政策建议:政府就联合体构成策略和结构发挥主导作用,建立适宜的紧密型联合体治理结构,在强化全科建设的前提下借力联合体... 基于文献分析和归纳辨析,本文就如何构建可持续、有成效的紧密型医疗联合体进行讨论,辨析了四个关键问题,提出六条政策建议:政府就联合体构成策略和结构发挥主导作用,建立适宜的紧密型联合体治理结构,在强化全科建设的前提下借力联合体加强基层人才培养,设计恰当的机制形成内外合力,激励上级医院主动、持续帮扶基层,加快信息联通后价值的深度挖掘等。 展开更多

关键词 紧密型医疗联合体 医疗集团 医疗共同体 政策建议

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分级诊疗制度在紧密型医疗联合体中实施情况分析 被引量：19

5

作者 王以坤 李少冬 +2 位作者 任泽强 赵艳春 李胜利 《中国医院管理》 北大核心 2018年第8期8-10,共3页

目的评估分级诊疗制度在徐州医科大学附属医院建立的紧密型医疗联合体中的运行效果。方法通过分析核心医院和成员医院诊疗量及费用分布情况,成员医疗机构的转诊量及疾病、分级诊疗制度实施前后成员机构的运行情况,对分级诊疗制度的运行... 目的评估分级诊疗制度在徐州医科大学附属医院建立的紧密型医疗联合体中的运行效果。方法通过分析核心医院和成员医院诊疗量及费用分布情况,成员医疗机构的转诊量及疾病、分级诊疗制度实施前后成员机构的运行情况,对分级诊疗制度的运行效果进行评估。结果建立紧密型医疗联合体能够有效地提升成员医院的服务能力,促进分级诊疗制度落实。但是由于一体化管理机制不全、信息系统孤立、百姓对分级诊疗认知水平较低等问题,使得资源共享、绿色通道以及双向转诊等分级诊疗措施落实受限。结论紧密型医疗联合体能够有效地促进分级诊疗制度落实,但需要进一步完善建设细则。 展开更多

关键词 分级诊疗 紧密型医疗联合体 双向转诊

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紧密型医疗联合体人力资源配置与共享关键问题分析 被引量：29

6

作者 陈静 夏述旭 《中国医院管理》 北大核心 2018年第2期50-52,共3页

采用内容分析法对样本紧密型医疗联合体68名关键知情人的访谈记录进行系统分析。结合文献综述与基本资料比对,寻找其中关键环节与问题,并有针对性地提出紧密型医疗联合体人力资源规划、共享管理及其激励机制的建议。

关键词 内容分析法 紧密型医疗联合体 人力资源管理 共享关键问题

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网格化管理布局下紧密型医疗联合体内患者基层首诊现况调查 被引量：11

7

作者 赵锐 付强 《中国医院管理》 北大核心 2022年第10期31-33,38,共4页

目的 了解紧密型医疗联合体内患者基层首诊的现况和关键因素,提出网格化管理布局下推进紧密型医疗联合体内患者基层首诊的对策建议。方法 在我国东、中、西部9个城市各抽取1个紧密型城市医疗集团和1个紧密型县域医共体,调查当日,在牵头... 目的 了解紧密型医疗联合体内患者基层首诊的现况和关键因素,提出网格化管理布局下推进紧密型医疗联合体内患者基层首诊的对策建议。方法 在我国东、中、西部9个城市各抽取1个紧密型城市医疗集团和1个紧密型县域医共体,调查当日,在牵头医院门诊对就诊患者进行拦截调查,了解其基层首诊的意愿和就诊行为以及对基层医疗卫生机构的相对满意度。结果 73.0%的受访者表示患病时愿意在基层首诊;53.9%的受访者表示在被调查时间的前1年新发病首诊在基层,城市的比例高于县域。服务可及性和医疗技术水平是患者基层首诊时的主要考虑因素。结论 在医疗联合体网格化管理布局下要重视优质资源合理布局,提高基层服务利用可及性;强化家庭医生签约服务,提高网格化管理粘性;强化医保政策精准实施,并以慢性病为抓手开展接续性健康服务来引导患者到基层首诊。 展开更多

关键词 紧密型医疗联合体 网格化管理 基层首诊

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我国纵向型区域医疗联合体的进展与挑战 被引量：85

8

作者 史明丽 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第7期28-32,共5页

纵向型区域医疗联合体是纵向整合型卫生服务体系的组织形式,对于实现区域医疗卫生服务整体效能最大化,使有限的卫生投入发挥最大效益,具有重要意义。本文综述了国内在纵向型区域医疗联合体方面的实践和进展,目前绝大部分的模式主要是通... 纵向型区域医疗联合体是纵向整合型卫生服务体系的组织形式,对于实现区域医疗卫生服务整体效能最大化,使有限的卫生投入发挥最大效益,具有重要意义。本文综述了国内在纵向型区域医疗联合体方面的实践和进展,目前绝大部分的模式主要是通过医疗机构自身联合或行政手段支撑,外部政策支持不足,进展阻力较大。发现主要存在外部行政区划分割造成的体制性环境限制,外部运行机制性配套政策支撑不具协同性,各层级医疗机构纵向协作内在动力不足等问题,群众对于创新服务体系的组织形式缺乏理解和认同,区域卫生信息网络化滞后等。建议政府作为主要推动者,开展医联体顶层政策设计;在顶层政策设计下完善外部运行机制的各项配套政策;完善医联体运行的内部治理和外部评价机制;提高基层服务能力,提高患者对基层医疗卫生机构的认同感和信任度;对县域纵向整合型服务体系作出统筹的制度安排。 展开更多

关键词 区域医疗联合体 纵向整合 政策设计 运行机制

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医疗联合体建设管理制度对医生纵向协作意愿及行为的影响研究 被引量：11

9

作者 程港镁 潘文文 +5 位作者 王小合 钱宇 陈洁 陈小雨 彭志毅 王雨清 《中国医院管理》 北大核心 2022年第9期6-11,共6页

目的探究医疗联合体建设管理制度对医生纵向协作意愿及行为的作用机制,为促进医生纵向协作提供参考依据。方法采用多阶段抽样对浙江省5个地级市40家医疗机构的1430名医生进行问卷调查;采用t检验、方差分析、分层线性回归及结构方程模型... 目的探究医疗联合体建设管理制度对医生纵向协作意愿及行为的作用机制,为促进医生纵向协作提供参考依据。方法采用多阶段抽样对浙江省5个地级市40家医疗机构的1430名医生进行问卷调查;采用t检验、方差分析、分层线性回归及结构方程模型分析医生纵向协作行为的驱动因素及作用机制。结果医疗联合体内医生纵向协作意愿及行为得分分别为3.89分、3.72分;医疗联合体管理体制机制、医疗机构管理体制机制、医生纵向协作意愿均正向影响医生纵向协作行为;医疗联合体管理体制机制可通过医疗机构管理体制机制对医生纵向协作意愿和行为产生间接影响。结论应落实医疗联合体内二级医院功能定位,补齐分级诊疗协作短板;完善医疗联合体内医生培训进修制度建设,提升基层医疗卫生服务能力;推进医疗联合体绩效薪酬制度改革,提升医生纵向协作积极性。 展开更多

关键词 医疗联合体 管理制度 医生 纵向协作 意愿 行为

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上海瑞金—卢湾医疗联合体实施现状与对策 被引量：27

10

作者 朱凡 黄千浪 +3 位作者 高卫益 孙彧 胡翊群 杨伟国 《中国医院管理》 2014年第9期21-23,共3页

在回顾国内外医疗联合体发展状况的基础上,介绍了上海瑞金—卢湾医疗联合体实施现状,结合瑞金—卢湾医疗联合体实施前后的相关数据,分析了瑞金—卢湾医疗联合体发展中面临的根本性问题,特别是在双向转诊、分层就诊方面,都碰到了难以逾... 在回顾国内外医疗联合体发展状况的基础上,介绍了上海瑞金—卢湾医疗联合体实施现状,结合瑞金—卢湾医疗联合体实施前后的相关数据,分析了瑞金—卢湾医疗联合体发展中面临的根本性问题,特别是在双向转诊、分层就诊方面,都碰到了难以逾越的壁垒,并针对存在的问题提出相应对策。 展开更多

关键词 医疗联合体 医疗资源 纵向整合 分层就医 双向转诊

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青海省湟中县医疗联合体改革实践 被引量：5

11

作者 张鲁豫 朱炜明 +4 位作者 马慧芬 金音子 何莉 岳大海 孟庆跃 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第10期24-28,共5页

我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县... 我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县级医疗卫生体系改革的现实挑战。本文以青海省湟中县为典型案例,调研当地通过医疗服务联合体纵向整合县域医疗资源的改革实践,分析其行政管理一体化、人力资源整合、双向转诊、信息系统互联互通以及资源与检查结果共享等方面的改革措施及相应结构特点,为我国类似地区改革提供参考案例。 展开更多

关键词 医疗联合体 改革 纵向整合

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医疗联合体及其模式对城市基层医疗服务质量的影响:基于标准化病人法 被引量：15

12

作者 苏敏 周忠良 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第9期41-46,共6页

目的:分析医疗联合体及其模式对基层医疗服务质量的影响。方法:采用标准化病人方法收集医疗服务质量数据。采用粗糙化精确匹配法和倍差法,结合多元回归模型评估医疗联合体及其模式的效果。结果:紧密型医疗联合体使诊疗规范依从性上升了1... 目的:分析医疗联合体及其模式对基层医疗服务质量的影响。方法:采用标准化病人方法收集医疗服务质量数据。采用粗糙化精确匹配法和倍差法,结合多元回归模型评估医疗联合体及其模式的效果。结果:紧密型医疗联合体使诊疗规范依从性上升了1.35个百分点(P<0.001),正确诊断率上升了0.61个百分点(P<0.001),不必要检查比例下降了1.65个百分点(P<0.05),有害或无用药物的比例下降了2.07个百分点(P<0.05),问诊时间增加了0.36分钟(P<0.05),以患者为中心总得分平均上升了1.35分(P<0.001)。结论:参加医疗联合体,特别是紧密型医疗联合体有利于提高基层医疗服务质量,但其作用有限。原因在于尚未形成真正意义上的责任共同体和利益共同体,难以推动内部运行机制的改革,制约着紧密型医疗联合体发挥其优势。 展开更多

关键词 医疗联合体 紧密型医疗联合体 基层医疗服务质量 标准化病人法 倍差法

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我国紧密型城市医疗集团建设关键要素与发展趋向 被引量：13

13

作者 方鹏骞 田翀 李畅 《中国医院管理》 北大核心 2024年第1期1-5,共5页

我国紧密型城市医疗集团建设工作已在81个试点城市展开,试点工作能否形成可推广的有益经验取决于对关键要素和发展趋势的把握。提出紧密型城市医疗集团建设成功与否的关键要素,包括医疗集团的法律地位、医疗集团与地方卫生健康行政部门... 我国紧密型城市医疗集团建设工作已在81个试点城市展开,试点工作能否形成可推广的有益经验取决于对关键要素和发展趋势的把握。提出紧密型城市医疗集团建设成功与否的关键要素,包括医疗集团的法律地位、医疗集团与地方卫生健康行政部门的权责分配、医疗集团的架构、一体化运行机制、医疗集团与一院多区的分界和医疗集团健康效益评价6个方面。在健康中国和数字中国建设相叠加的大背景下,紧密型城市医疗集团存在数字化革命引领全新发展模式、面向需求的多元化发展、合作机制逐渐基于价值共融和利益共享、医防融合进一步加强和成效评价向结果性指标转变5个显著发展趋势。 展开更多

关键词 紧密型城市医疗集团 医疗联合体 关键要素 发展趋向

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医疗联合体建设“要”在强基层 被引量：26

14

作者 黄丞 《中国医院》 2018年第1期6-8,共3页

医疗联合体的推出是供给侧改革的重要举措,旨在尽快扭转国内资源错配的医疗提供格局。通过对文献进行梳理和研究,从国内外医疗联合体的界定和形成动因、分类和模式、存在问题和制约因素等方面,就医联体推进方略,结合国内政策背景和发展... 医疗联合体的推出是供给侧改革的重要举措,旨在尽快扭转国内资源错配的医疗提供格局。通过对文献进行梳理和研究,从国内外医疗联合体的界定和形成动因、分类和模式、存在问题和制约因素等方面,就医联体推进方略,结合国内政策背景和发展实际,论述医疗联合体的深化改革"要"在强基层。 展开更多

关键词 医疗联合体 基层医疗 纵向整合 健康中国

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紧密型专科联盟模式对提升县级医院专科技术能力效果分析 被引量：1

15

作者 苏日娜 许大国 +4 位作者 陈沛军 汤仲舜 王志远 王艺蓉 王前 《中国医院管理》 北大核心 2024年第6期90-92,96,共4页

为了通过精准帮扶带动基层医院发展,南方医科大学珠江医院率先响应号召建立珠江紧密型专科联盟。介绍珠江紧密型专科联盟的建设内容、原则和措施,提出紧密型专科联盟双提升管理模式;通过综合对比帮扶前后广宁县人民医院的专科技术能力... 为了通过精准帮扶带动基层医院发展,南方医科大学珠江医院率先响应号召建立珠江紧密型专科联盟。介绍珠江紧密型专科联盟的建设内容、原则和措施,提出紧密型专科联盟双提升管理模式;通过综合对比帮扶前后广宁县人民医院的专科技术能力和医疗质量变化,说明紧密型专科联盟在有效促进资源下沉,提高成员单位医疗技术能力和质量方面初见成效,对于进一步推动专科联盟发展、补齐基层医疗卫生机构短板具有重大现实意义。 展开更多

关键词 紧密型专科联盟 专科技术能力 医疗质量 医疗联合体

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医联体背景下半紧密型护理管理模式的探索及应用 被引量：26

16

作者 王艳 王加凤 +2 位作者 胡娅莉 殷萍 顾志娥 《护理学杂志》 CSCD 2016年第23期41-43,共3页

目的探索医联体背景下半紧密型护理管理模式及其应用效果。方法成立半紧密型护理管理组织,形成以护理专家团队决策和技术指导为主导的护理管理架构。基于实地调研,进行医联体教材编写,驻地骨干护士内训,落实各级组织职能等措施。结果实... 目的探索医联体背景下半紧密型护理管理模式及其应用效果。方法成立半紧密型护理管理组织,形成以护理专家团队决策和技术指导为主导的护理管理架构。基于实地调研,进行医联体教材编写,驻地骨干护士内训,落实各级组织职能等措施。结果实行半紧密型护理管理前后6个月,医联体成员医院护理管理质量、护理人员临床工作能力比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论半紧密型护理管理模式落实了三级护理管理职能,有利于提高医联体成员医院护理管理质量和护士临床工作能力。 展开更多

关键词 医疗联合体 对口帮扶 半紧密型组织架构 护理管理模式 临床工作能力

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医疗服务体系的纵向整合模式及其选择 被引量：38

17

作者 林闽钢 张瑞利 《苏州大学学报（哲学社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2014年第4期15-20,共6页

多年来,医疗服务体系纵向整合一直是一个全球范围发展的主流趋势。本文通过对国外医疗服务体系纵向整合四个模式及其代表国家的分析,试图阐释这些模式多样性的原因。同时,从我国医疗服务体系纵向整合的实践出发,选择江苏镇江作为地区系... 多年来,医疗服务体系纵向整合一直是一个全球范围发展的主流趋势。本文通过对国外医疗服务体系纵向整合四个模式及其代表国家的分析,试图阐释这些模式多样性的原因。同时,从我国医疗服务体系纵向整合的实践出发,选择江苏镇江作为地区系统性医疗服务体系纵向整合的典型代表进行分析,据此提出我国医疗服务体系纵向整合的发展方向和政策建议。 展开更多

关键词 医疗服务体系 纵向整合模式 医疗集团 医疗联合体 镇江模式

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县域紧密型医联体的建设与发展研究——以江苏连云港赣榆区实践为例 被引量：8

18

作者 苏丽丽 侯静静 +2 位作者 黄晓光 董自芳 徐宏团 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第3期36-37,41,共3页

江苏连云港赣榆区实施紧密型医联体建设,搭建了“五大中心”平台,形成了医疗联合、网络联通、医保联保、专科联盟、专家联动的诊疗新格局,但仍存在协同紧密度不强、利益分配机制不健全等问题,紧密型医联体建设与发展面临严峻挑战。

关键词 紧密型医疗联合体 管理模式 分级诊疗 医疗资源

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农村老年人健康服务实证分析——基于湖北省第七次人口普查和CHARLS数据

19

作者 李倩 《农村农业农民》 2025年第7期78-84,共7页

在乡村振兴视域下,优化农村老年健康服务既是民生工程的重要环节,也是实现健康老龄化的有效路径。针对湖北省农村老年人健康服务现状,基于湖北省第七次人口普查和CHARLS(中国健康与养老追踪调查)数据,分析结果表明,城乡医疗资源配置不... 在乡村振兴视域下,优化农村老年健康服务既是民生工程的重要环节,也是实现健康老龄化的有效路径。针对湖北省农村老年人健康服务现状,基于湖北省第七次人口普查和CHARLS(中国健康与养老追踪调查)数据,分析结果表明,城乡医疗资源配置不够均衡,健康反馈与干预效能有待完善,基层健康资源整合待深化,精神健康服务供给不足和心理健康服务专业网络有待建立健全。针对这些问题,应探索农村老年健康服务多渠道供给形式,完善落实健康服务指导工作,加快构建紧密型医疗联合体,加强对农村老年人的精神关怀并充实个人生活,引入有效心理干预机制,不断优化农村老年人健康服务。 展开更多

关键词 农村 老年人 健康服务 紧密型医疗联合体 精神关怀

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