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椎间盘纤维环损伤分型及其对腰椎间盘突出症患者纤维环缝合修复重建的指导作用
1
作者
孔凡国
栾继耀
+3 位作者
潘其鹏
谢伊源
朱卉敏
李中实
《中国脊柱脊髓杂志》
2025年第10期1027-1038,共12页
目的:提出椎间盘纤维环损伤分型方法并探讨其对腰椎纤维环缝合修复重建的指导价值。方法:根据内镜手术中所见纤维环损伤程度及位置将其分为Ⅰ~Ⅳ型,Ⅰ型,纤维环无全层破裂,髓核摘除手术时需人为横向切开;Ⅱ型,纤维环有纵行破裂无缺损,...
目的:提出椎间盘纤维环损伤分型方法并探讨其对腰椎纤维环缝合修复重建的指导价值。方法:根据内镜手术中所见纤维环损伤程度及位置将其分为Ⅰ~Ⅳ型,Ⅰ型,纤维环无全层破裂,髓核摘除手术时需人为横向切开;Ⅱ型,纤维环有纵行破裂无缺损,并根据破裂长度不同分为ⅡA(<1cm)、ⅡB(1~1.5cm)、ⅡC(>1.5cm)三个亚型;Ⅲ型,纤维环中央破裂且有缺损,根据缺损最长径分为ⅢA(≤1cm)、ⅢB(>1cm)两个亚型;Ⅳ型,纤维环靠近终板破裂且有缺损,根据缺损最长径分为ⅣA(≤1cm)、ⅣB(>1cm)两个亚型。回顾性分析我院136例单节段腰椎间盘突出症患者,男75例,女61例,年龄36.5±10.3岁。按照上述分型方法,Ⅰ型11例,均采取常规单线线形缝合;Ⅱ型均采用近终板骨道法进行缝合,ⅡA型26例采取线形缝合,ⅡB型13例采取三角缝合,ⅡC型3例均选择放弃缝合;ⅢA型3例采取三角缝合、3例采取十字缝合,ⅢB型2例放弃缝合;Ⅳ型同样采用近终板骨道法进行缝合,ⅣA型52例采用三角缝合,15例采用平行线缝合,4例缝合失败,ⅣB型4例放弃缝合。术前、术后3个月及末次随访时采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰椎功能状况;末随访复查MRI,观察纤维环愈合情况并对比术前椎间隙高度变化,最终采用MacNab评价标准评估疗效。结果:136例患者均顺利完成髓核摘除、神经根减压手术。术中无神经根损伤、硬膜囊撕裂、类脊髓高压综合征等并发症;手术时间36~50min,平均44.50(36.25,50.00)min。根据纤维环损伤分型,总体对127例实施了缝合,缝合率93.38%,123例成功完成缝合,成功率96.85%。136例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均13.2个月。末次随访6例复发,ⅡC型1例(未缝合),ⅢA型1例(缝合),ⅣA型4例(3例缝合,1例缝合失败),复发率4.412%,椎间隙高度与术前无明显变化(P>0.05),术后3个月和末次随访的腰痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05)。采用MacNab标准评价疗效,获优108例、良14例、可8例、差6,优良率89.71%。结论:腰椎间盘纤维环损伤分型简单、明确;采用与其分型相适宜的纤维环缝合修复手术,具有较高缝合成功率并可规避不必要的缝合,有一定的临床指导价值。
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关键词
腰椎间盘突出症
纤维环损伤
分型
纤维
环
缝合
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职称材料
题名
椎间盘纤维环损伤分型及其对腰椎间盘突出症患者纤维环缝合修复重建的指导作用
1
作者
孔凡国
栾继耀
潘其鹏
谢伊源
朱卉敏
李中实
机构
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科中心
出处
《中国脊柱脊髓杂志》
2025年第10期1027-1038,共12页
文摘
目的:提出椎间盘纤维环损伤分型方法并探讨其对腰椎纤维环缝合修复重建的指导价值。方法:根据内镜手术中所见纤维环损伤程度及位置将其分为Ⅰ~Ⅳ型,Ⅰ型,纤维环无全层破裂,髓核摘除手术时需人为横向切开;Ⅱ型,纤维环有纵行破裂无缺损,并根据破裂长度不同分为ⅡA(<1cm)、ⅡB(1~1.5cm)、ⅡC(>1.5cm)三个亚型;Ⅲ型,纤维环中央破裂且有缺损,根据缺损最长径分为ⅢA(≤1cm)、ⅢB(>1cm)两个亚型;Ⅳ型,纤维环靠近终板破裂且有缺损,根据缺损最长径分为ⅣA(≤1cm)、ⅣB(>1cm)两个亚型。回顾性分析我院136例单节段腰椎间盘突出症患者,男75例,女61例,年龄36.5±10.3岁。按照上述分型方法,Ⅰ型11例,均采取常规单线线形缝合;Ⅱ型均采用近终板骨道法进行缝合,ⅡA型26例采取线形缝合,ⅡB型13例采取三角缝合,ⅡC型3例均选择放弃缝合;ⅢA型3例采取三角缝合、3例采取十字缝合,ⅢB型2例放弃缝合;Ⅳ型同样采用近终板骨道法进行缝合,ⅣA型52例采用三角缝合,15例采用平行线缝合,4例缝合失败,ⅣB型4例放弃缝合。术前、术后3个月及末次随访时采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰椎功能状况;末随访复查MRI,观察纤维环愈合情况并对比术前椎间隙高度变化,最终采用MacNab评价标准评估疗效。结果:136例患者均顺利完成髓核摘除、神经根减压手术。术中无神经根损伤、硬膜囊撕裂、类脊髓高压综合征等并发症;手术时间36~50min,平均44.50(36.25,50.00)min。根据纤维环损伤分型,总体对127例实施了缝合,缝合率93.38%,123例成功完成缝合,成功率96.85%。136例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均13.2个月。末次随访6例复发,ⅡC型1例(未缝合),ⅢA型1例(缝合),ⅣA型4例(3例缝合,1例缝合失败),复发率4.412%,椎间隙高度与术前无明显变化(P>0.05),术后3个月和末次随访的腰痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05)。采用MacNab标准评价疗效,获优108例、良14例、可8例、差6,优良率89.71%。结论:腰椎间盘纤维环损伤分型简单、明确;采用与其分型相适宜的纤维环缝合修复手术,具有较高缝合成功率并可规避不必要的缝合,有一定的临床指导价值。
关键词
腰椎间盘突出症
纤维环损伤
分型
纤维
环
缝合
Keywords
Lumbar disc herniation
Annulus fibrosus injury
Classification
Annulus fibrosus suture
分类号
R681.5 [医药卫生]
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被引量
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1
椎间盘纤维环损伤分型及其对腰椎间盘突出症患者纤维环缝合修复重建的指导作用
孔凡国
栾继耀
潘其鹏
谢伊源
朱卉敏
李中实
《中国脊柱脊髓杂志》
2025
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