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普利类及沙坦类药物对血液透析患者促红细胞生成素低反应性的影响
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作者 张彩云 林媚 +3 位作者 张永杰 张华锐 区景运 梁美英 《当代医药论丛》 2024年第34期74-76,共3页
目的:探讨普利类及沙坦类药物对维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)低反应性的影响。方法:选取2021年1月至12月在广东省开平市中心医院肾内科接受维持性血液透析的100例伴有高血压的患者作为研究对象。根据用药方案的不同进行分组,... 目的:探讨普利类及沙坦类药物对维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)低反应性的影响。方法:选取2021年1月至12月在广东省开平市中心医院肾内科接受维持性血液透析的100例伴有高血压的患者作为研究对象。根据用药方案的不同进行分组,其中对照组(30例)采用维持性血液透析联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗,观察组(70例)在此基础上联合使用不同药物治疗,分为普利类组(20例,使用普利类药物治疗)、沙坦类组(20例,使用沙坦类药物治疗)、联合组(30例,使用普利类联合沙坦类药物治疗)。比较四组治疗后的血生化指标,并记录rHuERO使用剂量与促红细胞生成素反应指数(ERI)的变化。结果:治疗后,四组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板计数(Plt)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);且联合组上述指标均明显优于对照组、普利类组和沙坦类组(P<0.05)。联合组rHuERO使用剂量和ERI均明显低于对照组、普利类组和沙坦类组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者使用普利类联合沙坦类药物治疗具有较好的临床疗效,能改善Hb、HCT等血生化指标,减少rHuERO的使用剂量,降低ERI。 展开更多
关键词 普利类药物 沙坦类药物 维持血液透析 红细胞生成反应
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红细胞生成刺激因子低反应的原因分析及处理策略 被引量:5
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作者 蒲蕾 王莉 《中国血液净化》 CSCD 2020年第3期153-156,共4页
贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症。红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用明显改善了CKD患者贫血状态,但仍有5%~10%的患者尽管使用了较大剂量EPO,血红蛋白水平仍不能达标,临床考虑存在红细胞生成刺激剂... 贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症。红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用明显改善了CKD患者贫血状态,但仍有5%~10%的患者尽管使用了较大剂量EPO,血红蛋白水平仍不能达标,临床考虑存在红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulatory agent,ESA)低反应性。目前认识的导致ESA低反应性常见的原因有铁缺乏、炎症或感染、严重的继发性甲状旁腺功能亢进、不充分透析、抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血等。临床应按诊断流程明确导致ESA低反应性的原因,给予针对性治疗。 展开更多
关键词 肾脏病 贫血 红细胞生成刺激剂低反应性
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黑地黄丸对肾性贫血患者促红细胞生成素低反应性的影响 被引量:13
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作者 赵平 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第7期586-589,共4页
目的:观察黑地黄丸治疗肾性贫血(RA)患者促红素低反应性的临床疗效。方法:56例促红素低反应性患者随机分为治疗组(各28例),疗程8周。观察两组治疗前后红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、治疗前后肾功能、计算内生肌酐清除... 目的:观察黑地黄丸治疗肾性贫血(RA)患者促红素低反应性的临床疗效。方法:56例促红素低反应性患者随机分为治疗组(各28例),疗程8周。观察两组治疗前后红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、治疗前后肾功能、计算内生肌酐清除率(CCr)、对RA的疗效、统计两组患者8周疗程人均重组人红细胞生成素(r Hu EPO)总用量及每周使用量,描绘r Hu EPO使用曲线图;计算促红素抵抗指数(ERI)并描绘ERI变化曲线图。结果:完成研究50例(治疗组26例,对照组24例);与对照组同期相比,治疗组RBC、Hb、HCT均高于对照组(P <0. 05);两组治疗后Cr、BUN、CCr组间比较差异均有统计学意义(P>0. 05);治疗组总有效率92. 31%,效果优于对照组(P <0. 01);治疗组人均使用r Hu EPO总量少于对照组(P <0. 01);r Hu EPO使用曲线图显示,治疗组r Hu EPO用量在前3周时呈上升趋势,3周后逐渐下降;在治疗的4~5周,治疗组ERI低于同期对照组(P <0. 05),在治疗的6~8 w,治疗组较对照组同期ERI明显下降(P <0. 01)。结论:中药黑地黄丸治疗促红素低反应性疗效确切,可改善贫血水平和肾功能,减少rh EPO用量,降低ERI,从而减轻促红素低反应性。 展开更多
关键词 黑地黄丸 贫血 红细胞生成反应
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维持性血液透析患者的微炎症状态与促红细胞生成素低反应性贫血 被引量:1
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作者 张娟 田茂露 查艳 《临床荟萃》 CAS 2023年第10期949-953,共5页
补充外源性促红细胞生成素制剂是肾性贫血的重要治疗策略,临床实践中部分患者对促红细胞生成素制剂表现出耐药性,即促红细胞生成素低反应性或抵抗,微炎症状态在这一过程中发挥重要作用。目前,缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为肾性贫血... 补充外源性促红细胞生成素制剂是肾性贫血的重要治疗策略,临床实践中部分患者对促红细胞生成素制剂表现出耐药性,即促红细胞生成素低反应性或抵抗,微炎症状态在这一过程中发挥重要作用。目前,缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为肾性贫血管理带来新的机会,其他药物,如新型口服铁剂、铁调素拮抗剂及促炎细胞因子抑制药物等正处于临床各阶段研究,今后有望为慢性肾衰竭并促红细胞生成素低反应性贫血带来新的管理模式。 展开更多
关键词 连续肾脏替代疗法 贫血 贫血 缺铁 红细胞生成反应 微炎症
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铁蛋白、转铁蛋白饱和度、同型半胱氨酸与慢性心力衰竭伴贫血患者促红细胞生成素低反应性的相关性 被引量:2
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作者 齐素霞 袁莹 +2 位作者 刘莹 王莹 陈洪波 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第7期497-501,共5页
目的探讨铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、同型半胱氨酸(Hcy)与慢性心力衰竭(CHF)伴贫血患者促红细胞生成素(EPO)低反应性的相关性及临床意义。方法选择2019年4月至2021年12月邢台市第三医院收治的252例CHF伴贫血患者为研究对象,根... 目的探讨铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、同型半胱氨酸(Hcy)与慢性心力衰竭(CHF)伴贫血患者促红细胞生成素(EPO)低反应性的相关性及临床意义。方法选择2019年4月至2021年12月邢台市第三医院收治的252例CHF伴贫血患者为研究对象,根据患者EPO反应性将患者分为低反应组(n=68)与非低反应组(n=184),分析影响EPO反应性的相关因素,评估SF、TSAT、Hcy预测EPO低反应性的价值。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。应用Spearman相关分析SF、TSAT、Hcy与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。采用多因素logistic回归方程分析EPO低反应的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SF,TSAT,Hcy预测EPO低反应性的价值。结果2组患者NYHA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);低反应组SF、TSAT低于非低反应组,Hcy高于非低反应组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF、TSAT与心功能NYHA分级呈负相关(r=-0.742、-0.751;P<0.001);Hcy与NYHA分级呈正相关(r=0.800;P<0.001)。NYHA分级Ⅳ级、血红蛋白、SF、TSAT及Hcy均是EPO低反应性的影响因素(P<0.05);SF、TSAT联合Hcy预测EPO低反应性的ROC曲线下面积为0.909,大于单独的SF、TSAT及Hcy(0.733,0.752,0.724),其预测灵敏度为94.12%,特异度为71.74%。结论SF、TSAT、Hcy与CHF伴贫血患者EPO低反应性及心功能有关,联合检测可作为预测EPO反应性的方法,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 心力衰竭 铁蛋白 转铁蛋白饱和度 同型半胱氨酸 贫血 红细胞生成反应
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用罗沙司他治疗红细胞生成素低反应性贫血的价值研究
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作者 宋伟 《当代医药论丛》 2022年第14期107-109,共3页
目的:探讨用罗沙司他治疗红细胞生成素低反应性贫血的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年12月在秦皇岛市柳江医院接受维持性血液透析的44例患者进行研究。这些患者均出现了红细胞生成素低反应性贫血,即采用≥300 IU/(kg·周)的... 目的:探讨用罗沙司他治疗红细胞生成素低反应性贫血的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年12月在秦皇岛市柳江医院接受维持性血液透析的44例患者进行研究。这些患者均出现了红细胞生成素低反应性贫血,即采用≥300 IU/(kg·周)的红细胞生成素持续治疗3个月后,仍未获得显著的治疗效果(无法确保患者血红蛋白的水平>100 g/L)。采用罗沙司他对这些患者进行治疗。对这些患者的一般资料进行统计,并观察对比治疗前后其血红蛋白的水平。结果:1)在这44例患者中,男性、女性患者的例数分别为24例、20例;其平均年龄为(54.95±2.94)岁,平均透析时间为(102.12±5.29)个月,平均干体重为(62.39±12.39)kg;其中转铁蛋白饱和度≤20%的患者有8例,血清铁蛋白水平≤200μg/L的患者有16例;其进行红细胞生成素抗体检测的结果均为阴性;其平均红细胞生成素的使用剂量为(12273±2981)IU/周;其平均罗沙司他的使用剂量为(106.35±9.49)mg/次。2)使用罗沙司他进行治疗前,这些患者血红蛋白的水平为(81.49±10.25)g/L。治疗1个月后,其血红蛋白的水平为(102.02±16.85)g/L。治疗2个月后,其血红蛋白的水平为(102.69±16.79)g/L。治疗3个月后,其血红蛋白的水平为(105.85±15.03)g/L。与治疗前相比,治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后这些患者血红蛋白的水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,这些患者均未出现皮疹红斑、药物相关性高血压、肝功能异常、消化道反应等不良反应。结论:用罗沙司他治疗红细胞生成素低反应性贫血的效果较好,可显著提高患者血红蛋白的水平,且安全性较高。 展开更多
关键词 维持血液透析 红细胞生成 反应贫血 罗沙司他 血红蛋白
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甲状旁腺激素与血液透析患者促红细胞生成素疗效的关系 被引量:16
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作者 张磊 崔美玉 +4 位作者 许冬梅 李文斌 王尊松 魏勇 朱竹先 《中国血液净化》 2009年第4期203-205,共3页
目的探讨维持性血液透析患者免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)与贫血和促红细胞生成素(EPO)疗效的关系。方法46例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、血清钙(Ca)、磷... 目的探讨维持性血液透析患者免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)与贫血和促红细胞生成素(EPO)疗效的关系。方法46例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)以及血浆白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)和iPTH,记录重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)用量,以r-HuEPO用量/Hct比值(EPO/Hct)作为EPO低反应指标。结果46例患者中20例(占43.5%)iPTH升高(iPTH增高组),26例(占56.5%)正常(iPTH正常组),iPTH增高组EPO/Hct比值、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)和iPTH水平均高于iPTH正常组,Hct、Hb低于PTH正常组;多因素逐步线性回归分析表明,影响EPO/Hct比值的因素有iPTH、年龄和透析疗程(R2=0.388,P=0.039)。结论继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见并发症之一,甲状旁腺激素升高是影响促红细胞生成素疗效的主要因素之一。 展开更多
关键词 贫血 血液透析 甲状旁腺激素 红细胞生成反应
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促红细胞生成素加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血临床观察
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作者 王广方 杨爱琳 黄凤玲 《中国小儿血液》 2005年第2期59-61,共3页
目的 观察重组人类促红细胞生成素(rH -EPO)加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法 将3 4例极低出生体重儿随机分为治疗组1 6例和对照组1 8例;两组观察对象均于出生第四天起开始口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9mg/kg·... 目的 观察重组人类促红细胞生成素(rH -EPO)加大剂量铁剂防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法 将3 4例极低出生体重儿随机分为治疗组1 6例和对照组1 8例;两组观察对象均于出生第四天起开始口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9mg/kg·d计算)、VitC 0. 2g/d、VitE 1.5mg/d ,治疗组在上述常规治疗的基础上加rH -EPO每周60.0IU/kg ,分三次皮下注射,疗程满6周结束。结果 治疗组治疗后网织红细胞计数(Ret)较同日龄对照组明显升高(P <0.0 1 ) ;两组血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)均于出生后逐渐下降,但治疗组下降缓慢,两组在治疗后第1、3、5、7周相比均有极显著性差异(P <0.0 1 ) ;治疗组疗程结束后存在贫血者4例( 2 5 .0 0 % ) ,对照组1 3例( 72. 2 2 % ) ,两组相比x2 =7.5 6,P <0.0 1 ,有极显著性差异;治疗组输血2例,而对照组输血1 1例。结论 rH -EPO加大剂量铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血,能最大限度地减少输血治疗。 展开更多
关键词 出生体重儿 大剂量 贫血 临床观察 防治 铁剂 重组人类促红细胞生成 葡萄糖酸亚铁糖浆 血红蛋白(Hb) rH-EPO 网织红细胞计数 显著差异 常规治疗 治疗组 红细胞压积 对照组 观察对象 皮下注射 输血治疗 最大限度
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反应停治疗骨髓增生异常综合征临床观察 被引量:1
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作者 杨天新 黄强 +3 位作者 孙酬经 王文松 钱美华 蓝建平 《浙江临床医学》 2007年第10期1394-1395,共2页
关键词 骨髓增生异常综合征 诱导分化治疗 临床观察 克隆造血干细胞疾病 反应 粒系集落刺激因子 红细胞生成 造血干细胞移植
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