背景及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评...背景及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评价仅能提供某个量表或量表某种测量性能的零散证据,不利于医护人员的临床决策。目的对新生儿疼痛评估量表测量学性能进行系统评价再评价,为临床实践者和研究者选择最佳的疼痛评估量表提供证据支持。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL数据库,通过纳入研究的参考文献追溯与本研究相关的文献。纳入有关新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心对系统评价的方法学质量评价工具、系统评价偏倚风险(ROBIS)工具和PRISMA声明对纳入研究的方法学质量、偏倚风险和报告质量进行评价,进一步依据定性系统评价证据分级工具(CERQual)评价纳入研究的证据质量。结果共纳入7篇系统评价。文献质量评价结果显示,4篇研究方法学质量较高,为低偏倚风险;3篇研究方法学质量相对较低,为高偏倚风险。PRISMA评价结果显示,5篇研究报告相对完全(报告完成率>60.00%),1篇研究存在一定报告缺陷(报告完成率为45.95%),1篇研究有严重信息缺失(报告完成率为10.81%)。CERQual评价结果显示,新生儿疼痛评估量表测量性能结局的22条证据中,高级证据2条(9.09%),中级证据8条(36.36%),低级证据9条(40.91%),极低级证据3条(13.64%)。证据综合结果显示,有25种量表用于新生儿疼痛评估时具有良好的内部一致性、评估者间信度、结构效度和可解释性,分别适用于早产儿和/或足月儿的急性疼痛、持续性疼痛、术后疼痛或机械通气性疼痛。结论尚无单个疼痛评估量表可用于新生儿所有类型疼痛的评估。推荐根据患儿年龄和疼痛类型等具体的临床情景选择经过验证的评估量表对患儿疼痛进行定期动态评估。并需进一步补充设计合理、方法严谨的高质量研究来检验现有量表测量我国新生儿人群各种类型疼痛时的可靠性和稳定性,探索扩宽其应用范围的可行性。展开更多
目的根据当今针灸治疗带状疱疹(HZ)及其后遗症的meta分析/系统评价(MA/SR),将其方法学及证据质量进行评价,以期为针灸治疗带状疱疹及其后遗症提供临床依据。方法对中国知网(CNKI),万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库,中国生物医学文献数据...目的根据当今针灸治疗带状疱疹(HZ)及其后遗症的meta分析/系统评价(MA/SR),将其方法学及证据质量进行评价,以期为针灸治疗带状疱疹及其后遗症提供临床依据。方法对中国知网(CNKI),万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库,中国生物医学文献数据库(CBM),PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science 8个数据库进行检索,收集有关针灸治疗带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs,运用AMSTAR对MAs/SRs进行方法学质量评价,同时采用GRADE系统对证据质量进行评价分级。结果本文共纳入20篇MAs/SRs,主要结论为针灸治疗HZ及其后遗症具有有效性和安全性。根据AMSTAR显示,20篇MAs/SRs中,有1个高质量研究,19个中等质量研究,无低等质量研究。GRADE评级显示,针灸对于带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs具有较低的证据质量。所有结局指标中共有26个结局指标为极低质量,19个为低质量,11个为中等质量,无高质量的证据。结论当前MAs/SRs显示,针灸对带状疱疹及其后遗症具有一定疗效和安全性,方法学质量属于中高级,但证据质量级别属于低级,其主要原因为原始研究质量不佳所致。展开更多
目的对ICU谵妄评估工具诊断准确性试验系统评价进行再评价。方法2022年4月,计算机检索7个英文和3个中文数据库中与ICU谵妄评估工具诊断准确性相关的系统评价,由2名研究人员独立进行文献筛选,资料提取,方法学及证据质量评价。通过GRADE p...目的对ICU谵妄评估工具诊断准确性试验系统评价进行再评价。方法2022年4月,计算机检索7个英文和3个中文数据库中与ICU谵妄评估工具诊断准确性相关的系统评价,由2名研究人员独立进行文献筛选,资料提取,方法学及证据质量评价。通过GRADE pro GDT(Guideline Development Tool)在线工具进行证据质量分级。使用重叠百分比,重叠区域及修正重叠区域对纳入系统评价中的原始研究重复情况进行分析。结果共纳入5篇系统评价,3篇为高质量,2篇为中等质量。整体证据质量级别为低和极低。ICU意识模糊评估法合并敏感度为0.77~0.84,合并特异度为0.95~0.97。纳入研究修正重叠区域为0.24。结论ICU意识模糊评估法可能是ICU患者谵妄评估的最佳工具,但证据质量级别低。亟待构建诊断准确性试验系统评价质量评价工具,未来指南改编可应用系统评价再评价为推荐意见的形成提供证据来源。展开更多
文摘目的 通过系统评价再评价,综合评估认知刺激(cognitive stimulation, CS)干预失智症患者有效性的证据,为照护者提供依据。方法 检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute、PsycInfo、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库,收集CS干预失智症患者的系统评价。检索时间均为建库至2024年8月26日。采用AMSTAR 2(assessment of multiple systematic reviews 2)和GRADE(grades of recommendations assessment development and evaluation)系统分别进行方法学质量评价和证据质量评价。结果 共纳入9篇系统评价。方法学质量评价结果显示,2篇为高级质量、1篇为中级质量、3篇为低级质量、3篇为极低级质量。证据质量评价的结果显示,6个结局指标33条证据体中,3条为高质量、14条为中质量、10条为低质量、6条为极低质量。结论 CS能改善失智症患者的认知功能、生活质量和社会互动,但对神经精神症状、情绪以及日常生活活动能力的干预效果仍需进一步验证。
文摘背景及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评价仅能提供某个量表或量表某种测量性能的零散证据,不利于医护人员的临床决策。目的对新生儿疼痛评估量表测量学性能进行系统评价再评价,为临床实践者和研究者选择最佳的疼痛评估量表提供证据支持。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL数据库,通过纳入研究的参考文献追溯与本研究相关的文献。纳入有关新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心对系统评价的方法学质量评价工具、系统评价偏倚风险(ROBIS)工具和PRISMA声明对纳入研究的方法学质量、偏倚风险和报告质量进行评价,进一步依据定性系统评价证据分级工具(CERQual)评价纳入研究的证据质量。结果共纳入7篇系统评价。文献质量评价结果显示,4篇研究方法学质量较高,为低偏倚风险;3篇研究方法学质量相对较低,为高偏倚风险。PRISMA评价结果显示,5篇研究报告相对完全(报告完成率>60.00%),1篇研究存在一定报告缺陷(报告完成率为45.95%),1篇研究有严重信息缺失(报告完成率为10.81%)。CERQual评价结果显示,新生儿疼痛评估量表测量性能结局的22条证据中,高级证据2条(9.09%),中级证据8条(36.36%),低级证据9条(40.91%),极低级证据3条(13.64%)。证据综合结果显示,有25种量表用于新生儿疼痛评估时具有良好的内部一致性、评估者间信度、结构效度和可解释性,分别适用于早产儿和/或足月儿的急性疼痛、持续性疼痛、术后疼痛或机械通气性疼痛。结论尚无单个疼痛评估量表可用于新生儿所有类型疼痛的评估。推荐根据患儿年龄和疼痛类型等具体的临床情景选择经过验证的评估量表对患儿疼痛进行定期动态评估。并需进一步补充设计合理、方法严谨的高质量研究来检验现有量表测量我国新生儿人群各种类型疼痛时的可靠性和稳定性,探索扩宽其应用范围的可行性。
文摘目的根据当今针灸治疗带状疱疹(HZ)及其后遗症的meta分析/系统评价(MA/SR),将其方法学及证据质量进行评价,以期为针灸治疗带状疱疹及其后遗症提供临床依据。方法对中国知网(CNKI),万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库,中国生物医学文献数据库(CBM),PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science 8个数据库进行检索,收集有关针灸治疗带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs,运用AMSTAR对MAs/SRs进行方法学质量评价,同时采用GRADE系统对证据质量进行评价分级。结果本文共纳入20篇MAs/SRs,主要结论为针灸治疗HZ及其后遗症具有有效性和安全性。根据AMSTAR显示,20篇MAs/SRs中,有1个高质量研究,19个中等质量研究,无低等质量研究。GRADE评级显示,针灸对于带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs具有较低的证据质量。所有结局指标中共有26个结局指标为极低质量,19个为低质量,11个为中等质量,无高质量的证据。结论当前MAs/SRs显示,针灸对带状疱疹及其后遗症具有一定疗效和安全性,方法学质量属于中高级,但证据质量级别属于低级,其主要原因为原始研究质量不佳所致。
文摘目的本研究通过AMSTAR-2和GRADE分级对参芪扶正注射液联合化疗调节癌症患者免疫功能的系统评价进行再评价。方法通过网络检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wangfang Database)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library,筛选关于参芪扶正注射液联合化疗调节癌症患者免疫功能的系统评价和meta分析,采用AMSTAR-2量表进行方法学质量评价,GRADE等级进行证据质量评价。结果共纳入19篇文献,其中1篇方法学质量等级为低级,其余18篇均为极低级。meta分析免疫相关结局指标共涉及80项,其中2项证据质量为中级,9项为低级,69项为极低级。结论参芪扶正注射液联合化疗调节癌症患者免疫功能疗效优于单纯化疗,但纳入文献整体方法学质量和证据质量偏低,结论可靠性一般,提示今后开展高质量临床试验,以便为参芪扶正注射液临床应用提供循证依据。
文摘目的对ICU谵妄评估工具诊断准确性试验系统评价进行再评价。方法2022年4月,计算机检索7个英文和3个中文数据库中与ICU谵妄评估工具诊断准确性相关的系统评价,由2名研究人员独立进行文献筛选,资料提取,方法学及证据质量评价。通过GRADE pro GDT(Guideline Development Tool)在线工具进行证据质量分级。使用重叠百分比,重叠区域及修正重叠区域对纳入系统评价中的原始研究重复情况进行分析。结果共纳入5篇系统评价,3篇为高质量,2篇为中等质量。整体证据质量级别为低和极低。ICU意识模糊评估法合并敏感度为0.77~0.84,合并特异度为0.95~0.97。纳入研究修正重叠区域为0.24。结论ICU意识模糊评估法可能是ICU患者谵妄评估的最佳工具,但证据质量级别低。亟待构建诊断准确性试验系统评价质量评价工具,未来指南改编可应用系统评价再评价为推荐意见的形成提供证据来源。
